1. HISTORIA DE LA CATARATA
Dr. JORGE E. VALDEZ GARCIA
CATEDRA DE HISTORIA DE LA
MEDICINA
DEPTO. DE CIENCIAS BASICAS
ITESM

2. Introducción
La historia del tratamiento
de la catarata es larga y
rica en sucesos que
reflejan la evolución del
pensamiento medico
quirurgico.

3. Antigüedad Clasica
• Su primera descripción
ocurre en el Sunsruta,
en el cual la cirugia se
realiza con dos
instrumentos.
• No existen records de
esto en Babilonia,
Egipto o la Grecia
Clasica.

4. Antigüedad Clasica
• En los escritos hipocraticos
la catarata no tenia remedio.
Es posible que los conceptos
de Susruta alcanzaran
Alejandria despues de las
expediciones de Alejandro
Magno a la India.
• Los antiguos medicos
pensaban que glucósis e
hypochýma eran
condiciones identicas.

5. Antigüedad Clasica
• Autores posteriores
declaraban al glaucoma como
una enfermedad del cristalino
(decoloración azul clara de la
pupila) y a la hipoquima
como una emanación de
fluido que luego se
concentraba y se depositiba
entre el iris y el cristalino.
• El glaucoma era considerado
incurable.

6. Antigüedad Clasica
• Este dogma se basaba
en el supuesto de que
el cristalino era el
principal organo de la
visión, de acuerdo a lo
dicho por Aristoteles y
mantenido como cierto
por 15 siglos.

7. Antigüedad Clasica
• Los primeros registros en
occidente los tenemos De
medicina escrito por Celso (25
a.C. - 50 d.C.) y en los escritos
de Galeno (131-201 d.C.)
indicando que esta cirugia se
practicaba en la escuela
Alejandrina mencionando a
Herophilus (344-280 d.C.) y a
Philoxenes (c.250 d.C.)

8. Antigüedad Clasica
• Los romanos tradujeron hipoquima como
suffusio; los arabes le llamaron “caida de
agua”, lo cual fue traducido de vuelta al
latin como gutta opacta o catarata.
• El metodo usado por los hindus era algo
mas seguro que el usado por griegos
alejandrinos y romanos.

9. Antigüedad Clasica
• Aulus Cornelius Celsus describe la tecnica:
• El paciente debe ser sentado con la cara hacia el sol. El cuerto
debe estar bien iluminado debiendo el medico sentarse en
oposicion al paciente y mas elevado que este. El asistente
debia estar detras del paciente sujetandole la cabeza
firmemente para inmovilizarla. El ojo debia ser inmovilizado
colocando compresas de algodon en el otro ojo. Se utilizaba la
mano derecha para el ojo izquierdo y vicereversa. La aguja
debia ser colocada perpendicular exactamente en la mitad
entre lo negro del ojos (limbo) y el canto externo en oposicion
al centro de la catarata ( meridiano horizontal del ojo).Al
introducir la aguja se dirigia hacia la catarata yempujada
hacia atras.

10. Edad Media
• Los conceptos griegos de
la cirugia de catarata
fueron resumidos por
Antilo en el segundo siglo
d.C. respresentando el
periorodo helenistico. Y
por Paulo de Aegina
quien vivio en el 7 d.C.
respresenta el periodo
bizantino.

11. Edad Media
• Durante este periodo los
medicos arabes
describieron dos
metodos de tratar las
cataratas. Uno de ellos
es el que prevalecio en
europa. Ademas
describieron un metodo
de succion.

12. Edad Media
• En europa occidental
el metodo descrito por
Celso prevalecio hasta
bien entrado el siglo
XVIII. Pocos cambio
sufrio durante este
periodo. Asi como la
concepcion anatomica
de la misma.

13. Renacimiento
• El paciente debe ser
sentado con la cara hacia
el sol. El cuerto debe estar
bien iluminado debiendo
el medico sentarse en
oposicion al paciente y
mas elevado que este. El
asistente debia estar detras
del paciente sujetandole la
cabeza firmemente para
inmovilizarla

14. Renacimiento
• El ojo debia ser inmovilizado
colocando compresas de
algodon en el otro ojo. Se
utilizaba la mano derecha para
el ojo izquierdo y vicereversa.
La aguja debia ser colocada
perpendicular exactamente en la
mitad entre lo negro del ojos
(limbo) y el canto externo en
oposicion al centro de la
catarata ( meridiano horizontal
del ojo).

15. Renacimiento
• Al introducir la aguja se
dirigia hacia la catarata y la
catarata era empujada hacia el
borde el borde pupilar inferior.
• Si la catarata permanecia
dislocada inferiormente se
daba por terminado el
procedimiento. Si la catarata
se restituia tenia que ser
cortada con la aguja que
permanecia en el ojo.

16. Renacimiento

17. Renacimiento
• Durante este tiempo
los cirujanos dejaron
cada vez mas, este tipo
de cirugia a los
barberos itinerantes.
Esto se aplico a todo
europa donde se
consideraba
denigrante el hacerla.

18. Renacimiento
• Poco a poco fue evidente que la catarata era
en realidad una opacificacion del cristalino y
no una membrana sobre el.
• El gran astronomo y matematico Johannes
Kepler (1571-1630) determino en base a
simples experimentos y calculos que era la
retina el organo de la percepcion visual.
Tomo 100 años que los medicos lo supieran.

19. La Ilustración
• El primero en claramente
reconocer al cristalino
como el sitio de las
cataratas fue Pierre
Brisseau (1631-1717)
quien en 1705 en la
Académie Royale des
Sciences reporto el
resultado de sus
disecciones

20. La Ilustración
• Antoine Maitre-Jan
(1650-1725) probo de
forma experimental que
los animales podian ver
sin el cristalino. Estos
hallazgos fueron
aprobados por la
Academia Francesa de
las Ciencias en 1708.

21. La Ilustración
• (1696-1762) Nace en La Barre
Normandia en pobres
circunstancias. Inicia como
aprendiz de cirugía.
Heroicamente es voluntario en
1719 en la epidemia de plaga en
Marsella. El rey lo premia con la
cruz de caballero de San Roque.
Es hecho Master-Surgeon de esa
ciudad. En 1740 es hecho
miembro correspondiente de la
Academia Francesa de Cirugía.

22. La Ilustración
• En 1746 se muda a Paris para
convertirse en Cirujano-Oculista
de Luis XV. Lleno de
honoresmuere en Hotel Balance
en Genova en 1762. Corresponde
a Daviel el haber ignaurado a la
cirugia ocular como una
especialidad de la cirugia
general, alejandola de los
barberos itinerantes, haciendola
una ocupación respetable.

23. La ilustración
• Ilustracion original de Daviel, publicada en Mem.
Acad. Roy Chir., Paris, 2, 337(1753).Muestra
Instrumentacion y Pasos de la cirugía.

24. Edad Moderna
• Tomo mas de 100 años que
se implantaran las tecnicas de
extracción de la catarata.
• Debido a celos entre
personajes, instituciones y
paises este proceso fue lento
• Fue la Escuela Vienesa con
Georg Joseph Beer quienes
implantan definitivamentes
esta tecnica (intracapsular) en
el XIX.

25. Edad Moderna
• Extraccion Intracapsular • El primero en emplear
1753 por Samuel Sharp. analgesia local con
• Friedrich Jaeger (1825) y cocaina es Karl Koller
Rosas (1830) hacen la en 1884 de Viena y su
incision en el limbo superior. extensión a una
• Las suturas son empleadas anestesia regional
por primera vez en 1867 por retrobulbar es
Henry W.Williams en New prospuesta por Elsching
England. en 1928.

26. GRACIAS