Sesión del Master Pharma Talents-Ephos sobre cómo gestionar el acceso a los nuevos productos en el ámbito de la Atención Primaria de Salud. Visión de los gestores del medicamento del abordaje comunitario vs. el abordaje individual.

1. Uso Racional del medicamento
“En el ámbito de la Atención Primaria”
Madrid, 24 Noviembre 2015
Jordi Domínguez
1

2. 2

3. 3 Nuevos ACOs: La alternativa a los Antagonistas de la Vitamina K

4. Con estas expectativas, cada vez nos alejamos más de la situación actual
(crisis = ahorro)
4

5. 1. Se genera un informe de posicionamiento terapéutico
que limita el uso a una serie de indicaciones.
2. No todas las CCAA toman las mismas medidas a la
hora de aplicar las condiciones de uso.
Con estas nuevas premisas ….. 5

6. 6

7. 1. Pacientes con hipersensibilidad conocida o con
contraindicación específica al uso acenocumarol o
warfarina;
2. Pacientes con antecedentes de hemorragia
intracraneal (HIC) (excepto durante la fase aguda)
en los que se valore que los beneficios de la
anticoagulación superan el riesgo hemorrágico.
3. Pacientes con ictus isquémico que presenten
criterios clínicos y de neuroimagen de alto riesgo
de HIC.
4. Pacientes en tratamiento con AVK que sufren
episodios tromboembólicos arteriales graves a
pesar de un buen control de INR.
5. Pacientes que han iniciado tratamiento con AVK en
los que no es posible mantener un control de INR
dentro de rango (2-3) a pesar de un buen
cumplimiento terapéutico.
6. Imposibilidad de acceso al control de INR
convencional. 7

8. Condiciones finales de financiación por el informe
de posicionamiento terapéutico
Una ficha técnica aprobada por AEMPS
8
100%
?? %

9. 9
Indicación: 100%
Financiación: ?? %

10. 1. Expectativas de los laboratorios se generaron en
base al lanzamiento de un blockbuster
2. Y los equipos trabajaban con la premisa anterior
(fuertes crecimientos desplazamiento del actual gold standard)
10

11. 11

12. ¿Qué veremos en la sesión?
• El entorno de la Atención Primaria
• Cómo encaja el medicamento
• Medidas de URM
12

13. El entrono de laAtención Primaria
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14. Población
Estructura
14

15. 15
Población

16. 16
Fuente: INE

17. 17

18. 18

19. 19

20. 20

21. 21

22. 22

23. 23
Estructura

24. Visión desde la Atención Primaria
24

25. Centro de
Salud
Centro de Especialidades
Consultas Externas
Hospital
Urgencias
Centro de Salud
Mental
Puerta de entrada del Sistema Sanitario
25

26. Atención Sanitaria
Atención Primaria Atención Secundaria Atención Terciaria
Medicina General Diagnósticos y tratamientos especializados Diagnósticos y tratamientos altamente
especializados
Servicios Ambulatorios Servicios hospitalarios (ingreso)
No estancia en el hospital Estancia en el hospital
• En general el tratamiento consiste sólo en prescripción o
consejo médico
• No es necesaria atención posterior, sólo seguimiento.
• Se suele realizar en un lugar cercano a la casa del paciente.
• Elevados costes de tratamiento y cuidados
• Costes indirectos debidos a que el paciente está incapacitado.
• Desplazamiento de los pacientes hasta un hospital
especializados
Bajo Coste Alto Coste
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27. Coste de la enfermedades crónicas para el sistema (miles de euros)
27

28. Estados de Salud (CRG)
Status 1: Sanos
Status 2: Enfermedad Aguda
Status 3: Enfermedad Crónica Menor
Status 4: MúlEples Enfer. Crónicas Menores
Status 5: Enfermedad Crónica Dominante
Status 6: 2 Enfer. Crónicas Dominantes
Status 7: 3 Enfer. Crónicas Dominantes
Status 8: Neoplasias
Status 9: Enfermedades Catastróficas
Estratificación riesgo: Área sanitaria
Distribución por estados de salud (CRG)
28

29. Planificación de la Atención Primaria
29

30. Estructura Atención Primaria
30

31. 31

32. 32 ¿Cómo encajamos el medicamento
en este entorno?

33. transformación
33

34. 34
Resultados en salud

35. 35
Estrategias de URM en Atención
Primaria

36. 36
E7icacia Seguridad

37. 37
EFICACIA
(VISIÓN INDIVIDUAL)

38. SEGURIDAD
(VISIÓN COLECTIVA)

39. 39

40. 40
Evaluación
Selección
Recomendación

41. 41
Evaluación

42. Impacto de las evaluaciones
42
Evaluación
Re-evaluación

43. 43

44. 44

45. 45

46. 46

47. 47
Selección

48. Acuerdos de Gestión
(Equipo)
Estandar de Calidad de
prescripción
farmacéutica
(Individual)
Estandar de Calidad
Asistencial (Individual)
Objetivos Territoriales
20%
20%
40%
20%
Presupuesto (5%)
Self-audit de
Seguridad
(10%)
Precios de
Referencia
(10%)
Estandar de
Calidad de
prescripción
farmacéutica
equipo
(15%)
40% Farmacia
IncenEvación de los profesionales (DPOs)
Corporativos (60%)
48

49. Estrategias de ahorro en la selección
49

50. 50

52. 52

53. Indicadores Asistenciales: “el complemento”
53

54. Subastas de medicamentos: Andalucía
54

55. Algoritmos de selección: Valencia
55

56. Equivalentes terapéuEcos: Cataluña
56

57. 57
Recomendación

58. Rol de la Guías de PrácEca Clínica
58
“recomendaciones desarrolladas de forma
sistemática para ayudar a los profesionales y a los
pacientes en la toma de decisiones sobre la
atención sanitaria más apropiada, seleccionando las
opciones diagnósticas y/o terapéuticas más
adecuadas en el abordaje de un problema de salud
o una condición clínica específica”
Field MJ, Lohr KN (eds.) Committee on clinical practice. Guidelines, Institute of Medicine, Guidelines for clinical practice: From development to use.
Washington, DC: National Academy Press. 1992.

59. 59

60. 60

61. 61

62. Otras recomendaciones basadas en evidencia
62
Herramienta para estructurar las
actuaciones ante situaciones
clínicas que presentan una
evolución predecible. Describe los
pasos que deben seguirse, establece
las secuencias en el tiempo de cada
una de ellas y de^inen las
responsabilidades de los diferentes
profesionales que van a intervenir.
Documento dirigido a facilitar el
trabajo clínico, elaborado mediante
una síntesis de información que
detalla los pasos a seguir ante un
problema asistencial especí^ico.
Está consensuado entre
profesionales, con carácter de
"acuerdo a cumplir" y se adapta al
entorno y a los medios disponibles.
Vía Clínica Protocolo Proceso asistencial
Los Procesos asistenciales son
herramientas de mejora de la
calidad. Detallan el itinerario de los
pacientes y el conjunto de
actuaciones, decisiones, actividades
y tareas que se encadenan de forma
secuencial en su atención
asistencial. Su elaboración se basa
en el análisis del ^lujo de
actividades, la interrelación entre
niveles asistenciales.

63. Desprescripción: Ej. Criterios STOPP-START
63
Screening Tool of Older Persons potentially
inappropriate Prescriptions (STOPP)
Screening Tool to Alert doctors to Right (i.e.
indicated, appropriate) Treatment (START)

64. http://www.youtube.com/watch?v=-SKJIcHOAyU&sns=em
64

65. • La Atención Primaria es la puerta de entrada y la
asistencia de continuidad de los pacientes
(mayoritariamente crónicos).
• El coste del manejo se incremente por el número
de patologías crónicas y la derivación a los
servicios especializados.
• Las tendencias nos llevan a tener que demostrar
que aportamos resultados en salud.
• Las políticas de URM se centran en:
• Potenciar los productos con mayor experiencia.
• Monitorizar los productos más nuevos. 65

66. “Where business people grow”
Jordi Domínguez Sanz
jordi.dominguez@almirall.com
jordidominguezsanz@gmail.com
@jordidominguezs
http://es.linkedin.com/in/jordidominguezsanz/
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