7. Alteraciones En Sistema Respiratorio Perdida de protección de Vía Aérea Depresión de Centro Respiratorio Disminución de Volúmenes Pulmonares Depresión Sist. nervioso Disminución de Mecánica Ventilatoria CPT y CRF
27. K I N E S I T E R A P I A Proveer un estiramiento suficiente del tejido pulmonar con el fin de reexpandir el parénquima y reclutar las zonas colapsadas. Volumen corriente Capacidad vital Cambios de decúbito Expansión torácica Aspiración de secreciones Tos Drenaje postural Percusión y Vibración R E S P I R A T O R I A Ejercicios respiratorios Promueven El aumento de…
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Hinweis der Redaktion
Durante el periodo postoperatorio inmediato, van a alterarse 5 características de la función pulmonar: Modificación mecánica respiratoria: aparece un síndrome restrictivo con disminución de los volúmenes pulmonares movilizados, lo que produce un descenso cercano al 75% de la capacidad residual funcional. (CRF). Además se reduce la profundidad y la frecuencia de la respiración. El retorno a los valores normales es de 2 semanas aprox. Modificación del patrón respiratorio: el dolor es una factor importante en la modificación del patrón. El periodo postquirurgico se caracteriza por una respiración monótona, poco profunda y sin suspiros la cual conduce al colapso pulmonar y una disminución de la CRF. Además la posición de cubito supino genera una caída mayor de CRF. Disminución de la capacidad vital (CV) Disminución volumen residual Disminución capacidad pulmonar Modificación del intercambio gaseoso: las modificaciones antes descritas conducen tanto a la aparición del colapso alveolar como a la disminución de determinado territorio alveolar. Si la perfusión en estos territorios se mantiene la sangre no se oxigenara, esto provocara hipoxemia de un 10% – 20 % respecto a los valores basales. Tiempo de recuperación de 8 a 10 días. Modificación de los mecanismos de defensa: el mecanismo de la tos (defensa) se ve afectado por la reducción en la capacidad inspiratoria y de reserva espiratoria, y por ende se pierde la capacidad de eliminar secreciones. El dolor también inhibe la tos en el periodo postoperatorio. Disquinesia diafragmática: la modificación del patrón antes mencionado se explicaría por una disminución del componente diafragmático abdominal con reclutamiento de los músculos intercostales como manifestación de la disfunción diafragmática. Todo lo anterior conducirá a la aparición de las principales complicaciones respiratorias postoperatorias: Atelectasia Hipoxemia Neumonía Causantes de la morbi-mortalidad de estos pacientes si no se previene.
Los objetivos planteados se resolverán mediante la KTR Que consiste en: el drenaje postural, cambios de decúbito, percusión y vibración, técnicas de tos asistida, aspiración de secreciones y ejercicios respiratorios, con el fin de alcanzar un aumento en la expansión torácica, el volumen corriente, la capacidad vital y reexpandir el parénquima y reclutar zonas colapsadas mediante el estiramiento del tejido pulmonar.