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Trastornos en la
conducción cardiaca
Jonathan Jiménez
Bloqueos
• Interrupción en el
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1. En V1 y V2 patrones rsR’ o rR’ con ondas R’ amplias y empastadas
con una duración mínima de 60 milisegundos
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3. Complejos QRS anchos con una duración mínima de 0,12 seg medido
en la derivación donde el complejo es más ancho
4. Onda R con aumento de la deflexión intrinsecoide con onda T
negativa sin onda q en V6.
Bloqueos de conducción cardíaca
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Bloqueos de conducción cardíaca
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3. Complejo QRS mayor de 120
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tenga el complejo QRS más ancho.
4. Onda R monofásica o mellada en V5, V6
con aumento de la deflexión intrinsecoide
sin onda q en V6.
Bloqueos de conducción cardíaca
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Bloqueos de conducción cardíaca
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Referecias
• Carlos Castellano, Miguel Ángel Pérez de Juan, Fause
Attie. Electrocardiografía clínica, 2ª ed. Elsevier
España, 2004
• Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía
Cardiovascular. Electrocardiografía, 1ª ed. 2008
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Bloqueos de conducción cardíaca

  • 1. Trastornos en la conducción cardiaca Jonathan Jiménez
  • 2. Bloqueos • Interrupción en el impulso eléctrico que se puede presentar en diferentes sitios del sistema de conducción cardiaco
  • 3. Bloqueos Nodo Sinusal Bloqueo Sinoatrial A-V Grado I Grado II Grado III Intraventric ulares De rama derecha De rama izquierda
  • 5. Bloqueos Nodo Sinusal Bloqueo Sinoatrial A-V Grado I Grado II Grado III Intraventric ulares De rama derecha De rama izquierda
  • 6. • Falla transitoria en la formación del impulso en el nodo sinusal • Duración menor de 3 s Pausa sinusal • Falla prolongada en la formación del impulso en nodo sinusal • Mas de 3 s Paro sinusal
  • 7. Bloqueos Nodo Sinusal Bloqueo Sinoatrial A-V Grado I Grado II Grado III Intraventric ulares De rama derecha De rama izquierda
  • 8. Bloqueo sinoatrial • Incapacidad del tejido atrial para conducir el estímulo generado en el nodo sinusal o el retraso en la conducción del mismo.
  • 10. Bloqueos Nodo Sinusal Bloqueo Sinoatrial A-V Grado I Grado II Grado III Intraventric ulares De rama derecha De rama izquierda
  • 11. Bloqueo A-V Pueden ser: • Proximales: ▫ Intraatriales ▫ Atrioventriculares • Distales: ▫ Intrahisianos ▫ Infrahisianos
  • 12. Clasificación de los Bloqueos A-V 1. Bloqueo AV de primer grado. 2. Bloqueo AV de segundo grado. ▫ Mobitz I o fenómeno de Wenckebach. ▫ Mobitz II.  Fijo  Variable  Avanzado 3. Bloqueo AV Completo
  • 13. Bloqueo A-V Grado I • Cada estimulo atraviesas en el nodo AV • Intervalo PR >0,21 s
  • 14. Bloqueo A-V Grado II • Mobitz I o Wenckebach • Alargamiento progresivo del PR hasta que una onda P se bloquea • Acortamiento progresivo del RR hasta que la P se bloquea • QRS por lo general es normal • El intervalo RR que contiene la onda pe bloqueada es mas corto que la suma de dos PP
  • 16. Bloqueo A-V Grado II • Mobitz II • Falla intermitente en la conducción de la onda P • PR constante hasta una onda P que no conduce
  • 17. Bloqueo A-V Grado II • Mobitz II
  • 18. Bloqueo A-V Completo (Grado III) • Ausencia de conducción de impulsos atriales hacia los ventrículos • Presencia de onda P y QRS que no guardan relación entre si • La onda P se encuentra en cualquier parte del trazado
  • 21. Bloqueos Nodo Sinusal Bloqueo Sinoatrial A-V Grado I Grado II Grado III Intraventric ulares De rama derecha De rama izquierda
  • 22. 3
  • 23. Bloqueos de RAMA Clasificación: • Bloqueo de rama derecha del haz de his • Bloqueo de rama izquierda del haz de his • Hemibloqueo superior de la rama izquierda • Hemibloqueo inferior de la rama izquierda
  • 24. Bloqueo de Rama Derecha Etiología • La cardiopatía isquémica • Hipertensiva • Y el cor pulmonale Completo: QRS >0,12 Incompleto QRS <0,12
  • 25. Bloqueo de Rama Derecha Completo Hallazgos electrocardiográficos: 1. En V1 y V2 patrones rsR’ o rR’ con ondas R’ amplias y empastadas con una duración mínima de 60 milisegundos 2. En V5, V6 y D1 se inscriben ondas S amplias y empastadas (S mayor de 40 mseg). 3. Complejos QRS anchos con una duración mínima de 0,12 seg medido en la derivación donde el complejo es más ancho 4. Onda R con aumento de la deflexión intrinsecoide con onda T negativa sin onda q en V6.
  • 27. Bloqueo Incompleto de Rama Derecha • 1. En V1 y V2 patrones rsr’ con ondas r’ no mayor de 0,04 seg ondas S disminuidas de amplitud. • 2. En V5, V6 y D1 ondas S terminales con leve empastamiento. • 3. Complejos QRS menores de 0,12 seg.
  • 29. Bloqueos Completa de Rama Izquierda 1. Onda R monofásica en DI, aVL, sin onda q por ausencia del vector septal normal. 2. Complejos Qs o rS en V1, V2 o incluso en V3. 3. Complejo QRS mayor de 120 mseg, medido en aquella derivación que tenga el complejo QRS más ancho. 4. Onda R monofásica o mellada en V5, V6 con aumento de la deflexión intrinsecoide sin onda q en V6.
  • 31. Bloqueo de Rama Izquierda Incompleto Ausencia de onda q en las derivaciones izquierdas DI, V5 y V6. Complejos QRS entre 0,10 y 0,11 seg. Trastornos de la repolarización ventricular según el grado de retardo de la activación.
  • 34. Bloqueos Fasciculares de Rama Izquierda o Hemibloqueos • Hemibloqueo Anterosuperior • Hemibloqueo Posteroinferior
  • 35. Bloqueo Fascicular Anterosuperior • 1. Desviación del eje del QRS en el plano frontal hacia la izquierda de - 45° a - 110°. • 2. Onda q en DI y aVL. • 3. rS en DII, DIII y aVF, con onda S mayor en DIII que en DII. • 4. Duración normal del intervalo QRS (menor de 120 mseg). • 5. Deflexión intrinsecoide mayor a 45 mseg.
  • 37. Bloqueo Fascicular Posteroinferior • 1. Eje del QRS en el plano frontal mayor de + 120°. • 2. Onda q en DII, DIII y aVF. • 3. Patrón rS en DI y aVL. • 4. Deflexión intrinsecoide aVF mayor a 45 mseg. • 5. QRS menor de 120 mseg.
  • 47. Referecias • Carlos Castellano, Miguel Ángel Pérez de Juan, Fause Attie. Electrocardiografía clínica, 2ª ed. Elsevier España, 2004 • Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Electrocardiografía, 1ª ed. 2008