anatomia radiologica del torax

Anatomía radiológica del tórax
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“Año de la Integración Nacional y El Reconocimiento de Nuestra
Diversidad”
UPLA
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera Profesional de Tecnología Médica -
Radiología
ANATOMIA
RADIOLOGICA DEL
TORAX
Docente:
Dra. Katherine Jara Franco
Alumnos:
Tapia Mayta Johanna
Ticsihua Vilchez Carlos

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Villa Mantari Zoila
Huancayo – Perú
2012
INDICE
1. FUNDAMENTOS FÍSICOS DE LA IMAGEN. ......................................................4
2. SISTEMÁTICA DE LECTURA DE LA PLACA DE TÓRAX.............................. 8
3. ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL TÓRAX ....................................................... 22
A) ANATOMIA HILIAR............................................................................................... 22
B) ANATOMÍA MEDIASTÍNICA. .............................................................................. 25
C) PLEURA Y CISURAS. CISURAS ACC................................................................... 39
Anatomía pleural........................................................................................................ 39
Cisuras normales........................................................................................................ 41
Cisuras accesorias: .................................................................................................... 46
D) ANATOMÍA DE LA PARED TORÁCICA............................................................. 48
4. ANATOMÍA LOBAR Y SEGMENTARIA DEL
TÓRAX........................................................................................................................ 66
Los segmentos pulmonares .......................................................................................... 53

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5. EL SIGNO DE LA SILUETA. LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES. ............... 56
Dedicatoria:

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INTRODUCCION
Con Este trabajo de investigación quiero demostrar como influye la tecnología medica
en la medicina.
La radiología, nos ayuda a prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades que en el pasado
Ni siquiera se sabía que existían. Con la evolución de esta tecnología se puede llegar a
ver hasta las partes más pequeñas y escondidas de nuestros cuerpos y el funcionamiento
de este.
También mostraremos que su uso ayuda a detectar enfermedades que se allan uvicados
en el region toracica de nuestro cuerpo .

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1. FUNDAMENTOS FÍSICOS DE LA IMAGEN.
1.1 Origen:
Los Rayos X fueron descubiertos por W. K Roentgen en 1.895, y a los pocos meses
ya se usaban con fines de diagnóstico médico.
Los Rayos X forman parte del espectro de radiaciones electromagnéticas, al igual
que las ondas eléctricas y las de radio,(éstos en un extremo), y los rayos infrarrojos,
los visibles, y los ultravioleta (en la zona media), situándose, junto a los rayos
cósmicos, al otro extremo del espectro.
Los Rayos X se originan cuando los electrones inciden con muy alta velocidad sobre
la materia y son frenados repentinamente. Se produce así la radiación X, de muy
distintas longitudes de onda ("espectro continuo"), debido a la diferente velocidad de
los electrones al chocar. Si la energía del bombardeo de electrones es mayor todavía,
se producirá otro tipo de radiación, cuyas características dependerán del material del
blanco ("radiación característica").
La diferente longitud de onda de la radiación determina la calidad o dureza de los
rayos
X: cuanto menor es la longitud de onda, la radiación se dice más dura, que tiene
mayor poder de penetración. A lo contrario se denomina "radiación blanda".
1.2 Propiedades de los rayos X:
Poder de penetración: los rayos X tienen la capacidad de penetrar en la
materia.
Efecto luminiscente: los rayos X tienen la capacidad de que al incidir sobre
ciertas sustancias y éstas emiten luz.
Efecto fotográfico: los rayos X tienen la capacidad de producir el
ennegrecimiento de las emulsiones fotográficas, una vez reveladas y fijadas
éstas. Esta es la base de la imagen radiológica
Efecto ionizante: los rayos X tienen la capacidad de ionizar los gases
(Ionización: acción de eliminar o añadir electrones).
Efecto biológico: son los efectos más importantes para el hombre, y se estudian
desde el aspecto beneficioso para el ser humano en la Radioterapia, y desde el
negativo, intentando conocer sus efectos perjudiciales, en la Protección
Radiológica.

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1.3 Características De La Radiación:
1. Cantidad de radiación: es proporcional a la intensidad de la corriente
catódica. (se expresa en mA), al número de electrones que interaccionan con el
ánodo, al número atómico del ánodo y al cuadrado del kilovoltaje.
2. Calidad de radiación: Es la dureza o poder de penetración de la radiación. La
calidad del haz de rayos X viene dada por la energía de los fotones que lo
forman y depende de la aceleración de los electrones catódicos. Esta aceleración
depende del voltaje aplicado al tubo (que se expresa en Kv)
La imagen radiológica se obtiene la someter la región anatómica que se va a
explorar a un haz de rayos X que, por sus propiedades, se absorberá en mayor o
menor medida según su número atómico, la densidad y el espesor de las
estructuras observadas. De la radiación homogénea que ha incidido sobre el
paciente, parte de ella se absorbe, parte se dispersa y parte atraviesa las
estructuras orgánicas.
Esta cantidad de rayos que atraviesa al objeto se puede visualizar como imagen
permanente en una placa radiográfica, o bien como imagen transitoria en una
pantalla fluoroscópica.
1.4 Densidades en radiodiagnóstico:
1. La densidad deriva de la dosis de exposición (mAs) que es el producto de la
intensidad de la radiación por el tiempo que actúa (mA x s). A mayor dosis
(mayor miliamperaje x segundo) se produce mayor absorción y por tanto mayor
“densidad”.
En nuestro cuerpo tenemos huesos, grasa, agua….es decir diferentes elementos y
composiciones que tienen diferentes densidades y cuando la radiación incide
sobre ellos la van a absorber de forma diferente y por tanto la van a dejar pasar
de forma diferente.
En la placa incide la radiación que atraviesa el cuerpo. El hueso absorbe más
rayos que los músculos, estos más que la grasa y la grasa más que el aire. A
mayor absorción, menor es la dosis de radiación que alcanza la película y por
tanto menor será su ennegrecimiento. Así el hueso absorbe mucha radiación,
deja pasar poca y se ve blanco en una placa; el aire absorbe poca, deja pasar
mucha radiación y se ve negro. Si se aumenta el miliamperaje por segundo (es
decir la dosis de radiación) el pulmón será más negro y el hueso un poco más
oscuro, menos blanco.

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Densidades radiológicas básicas:
Densidad Aire: producida por los gases. Aparece en la película como negro.
Densidad Grasa: se produce por el tejido adiposo. En la placa se ve como
moderadamente radiotransparente.
Densidad Agua: proporcionada por tejidos blandos, los músculos, la sangre,
la bilis, vísceras, cartílagos y se visualiza como una densidad intermedia.
Densidad Hueso: originada por los huesos, los dientes y las sales cálcicas
(cálculos o litiasis). Radiológicamente se aprecia como moderadamente
radiopaca.
Densidad Metal: causada por los contrastes artificiales positivos como el
bario, el Yodo, las prótesis. Se observa muy radiopaca, muy blanca en la
película.
El contraste depende fundamentalmente de la tensión o kilovoltaje y determina
la calidad de radiación. Si el kilovoltaje es bajo, es decir, si la tensión es baja
produciremos radiación de baja penetración, llamada radiación blanda. Una
tensión elevada produce radiación de alta penetración.
1.5 La Radiografía simple:
La radiografía simple es la técnica inicial de imagen por excelencia, llegando a
ser el primer examen diagnóstico que se realiza después de la historia clínica de
la mayoría de pacientes.
El rayo incide por la espalda del paciente, por eso decimos posteroanterior (RX
PA). Cuando el individuo está tumbado el rayo incide por delante (Rx AP o
anteroposterior). En la lateral el individuo se pone de lado y con los brazos hacia

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arriba. El rayo incide debajo de la axila. La luz que vemos en la espalda del
paciente es el campo que vamos a irradiar y la cruz que se dibuja en la espalda es
el centraje.
2. SISTEMÁTICA DE LECTURA DE LA PLACA DE TÓRAX
Esta es una radiografía frontal o póstero-anterior (PA) de buena calidad, de un sujeto
normal en posición de pies.
Características:
a) La placa debe incluir la totalidad del tórax, desde los vértices pulmonares hasta el
fondo de los recesos costodiafragmáticos (CD) tanto en proyección frontal como
lateral. Las escápulas (E) deben estar desplazadas fuera de los campos pulmonares.
b) La radiografía frontal debe estar bien centrada, lo que se puede verificar
comprobando que los extremos esternales de ambas clavículas (C) equidisten de la
sombra central de las apófisis espinosas vertebrales (AE).

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c) La dureza o penetración de los rayos debe ser tal que alcance a distinguirse detrás
de la sombra cardiaca la columna vertebral tenuemente segmentada en cuerpos
vertebrales (V) y discos intervertebrales (DV). Debe existir, además, una gama bien
diferenciable de grises, negro y blanco.
d) Salvo que se haya solicitado de otra manera, la placa se toma en inspiración
profunda sostenida. El tamaño, posición y forma de las estructuras endotorácicas
varía considerablemente en espiración y, si no se han detenido los movimientos
respiratorios, las imágenes, especialmente de los vasos, resultan borrosas.
e) Si lo permite el estado del paciente, la radiografía de tórax se toma ordinariamente
en posición de pies. Esto determina una morfología y topografía características
debidas a la acción cráneo-caudal de la fuerza de gravedad. Un índice de que la
radiografía ha sido tomada en esta posición es la presencia de la burbuja de aire del
estómago (G) en contacto con la cara inferior del hemidiafragma izquierdo.
2.1 Características de la placa:
El extremo de la clavícula izquierda está más cerca de la apófisis espinosa que
el de la clavícula derecha. Esto indica que el tronco está rotado, con el hombro
izquierdo hacia adelante (oblicua anterior izquierda).

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Este giro de la apófisis espinosa se desvía hacia la izquierda de la línea media,
mientras que el extremo de la clavícula izquierda se acerca a la línea media.
Los hilos pulmonares, al acercarse ambos a la línea media, se confunden
parcialmente con el corazón. El siguiente esquema ilustra lo que ha ocurrido
con esta placa mal rotada.
E
s
t
a
r
a
d
i
o
g
r
a
fía es muy “blanda”, o sea la intensidad y penetración de los rayos ha sido
insuficiente:
La columna vertebral no se alcanza a distinguir a través de la sombra del
corazón y aún menos el pulmón.
La trama vascular da origen a sombras lineales marcadas, que pueden
simular una infiltración intersticial.
Las costillas dan sombras densas que no permiten ver bien el parénquima
pulmonar.

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Esta placa es muy “dura” debido a una excesiva intensidad de radiación:
La estructura ósea de la columna se ve con toda claridad
La trama vascular se contrasta escasamente.
En estas condiciones una lesión pulmonar que normalmente daría origen a
una sombra tenue puede pasar inadvertida.
Algunas de estas limitaciones pueden superarse mirando la placa contra
una luz intensa.

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Esta radiografía 5 es del mismo sujeto de la placa 1, pero fue tomada en
espiración: los pulmones se ven de un menor volumen por tener un menor
contenido aéreo y los vasos, aglomerados en un área más restringida,
impresionan como un aumento de trama intersticial (flecha). El ascenso
diafragmático reduce la elongación del mediastino que aparece ensanchado con
aumento aparente de tamaño del corazón porque este está en una posición más
horizontal.

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La falta de burbuja gástrica bajo el diafragma izquierdo indica que esta placa
fue tomada en decúbito. Si no se repara en que la radiografía no es de pies, el
aparente aumento del tamaño del corazón, secundario a su horizontalización,
pueden conducir a un falso diagnóstico de insuficiencia cardiaca.
2.2. Radiografía de tórax normal: lectura como los
profesionales:
Las claves de la lectura de las radiografías son:
1. Entender bien la anatomía normal
2. Un patrón ordenado de búsqueda
Para lograr la máxima precisión debemos tener un patrón organizado de
búsqueda.
Primero exploraremos las zonas de menos interés y después nos dirigiremos
hacia las zonas más importantes.

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1. Lo primero que vamos a valorar son los diafragmas:
DIAFRAGMA: En inspiración profunda la parte más alta de la
cúpula diafragmática derecha (DD) coincide aproximadamente con el
extremo anterior de la 6» costilla.
Uno a dos cm. bajo el diafragma izquierdo se observa la burbuja de
aire del estómago (G), relación que sirve para reconocer la posición de
pies en la placa frontal, identificar este hemidiafragma en la
radiografía lateral y para sospechar, la existencia de un derrame
infrapulmonar al lado izquierdo. En esta última proyección puede
apreciarse que, por tener las inserciones posteriores del diafragma una
posición más caudal, los senos costofrénicos posteriores (CFP), están
situados varios centímetros por debajo de los anteriores y laterales y
son los primeros que se borran al iniciarse un derrame pleural.
En el lado izquierdo la parte del diafragma que vemos no es
exactamente la más anterior, ya que el diafragma contacta con el
corazón y como tienen igual densidad borran sus contornos (signo de
la silueta), así pues, la parte del diafragma izquierdo que vemos en la
proyección PA es justamente la retrocardiaca y eso nos va a servir
para diagnosticar lesiones que se encuentran detras del corazón, es
decir, que están localizadas en el lóbulo inferior izquierdo.

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2. Después iremos a la pared torácica (partes blandas y hueso):
COSTILLAS: En personas de edad, los cartílagos costales suelen
calcificarse, dando imágenes que pueden confundirse con lesiones
patológicas del pulmón.
CLAVICULA: Es importante individualizar sus extremos internos
(C) en relación a las apófisis espinosas para verificar si la placa esté
bien centrada.
PARTES BLANDAS PARIETALES: Las mamas voluminosas
pueden producir un velamiento tenue y una mastectomía, una falsa
imagen de hipertranslucencia pulmonar.
3. En tercer lugar valoraremos el mediastino:
Comenzamos con una visión global del mediastino, buscando
alteraciones del contorno (es decir, ensanchamiento generalizado o
global).
TRAQUEA: en la placa frontal se ve como una tenue columna aérea
(T) que baja por la línea media, desviándose ligeramente a la derecha
a nivel del cayado aórtico.
BRONQUIOS PRINCIPALES: en la placa frontal, un poco por
debajo del nivel del botón aórtico, se separan las columnas aéreas de
los bronquios derecho (BD) e izquierdo (BI), formado una carina de
ángulo variable entre 50 y 100º.
El valor medio del ángulo de la bifurcación traqueal es 70º.
Aceptaremos un valor patológico por encima de 90-100º.
Sus paredes son atravesadas longitudinalmente y contrastan como
claridades redondeadas superpuestas al eje traqueal, siendo la más alta
la correspondiente al bronquio derecho.

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MEDIASTINO: En la placa lateral la sombra cardiaca descansa y se
confunde con la mitad anterior del hemidiafragma izquierdo.
Su borde anterior está formado por el ventrículo derecho (VD) y el
posterior por la aurícula izquierda arriba, el ventrículo al medio y la
vena cava inferior, abajo. El cayado aórtico (CA) puede distinguirse
parcialmente como un arco anteroposterior.
HILIOS PULMONARES: Su principal componente radiográfico al
lado derecho son las ramas de la arteria pulmonar derecha, mientras
que al lado izquierdo son la arteria pulmonar izquierda en sí misma y
sus divisiones. En condiciones normales, los demás componentes
contribuyen poco a las sombras hiliares.
COLUMNA VERTEBRAL: los cuerpos vertebrales se ven en forma
borrosa, y las apófisis espinosas (AE), dispuestas a lo largo de la línea
media, se aprecian mejor en la parte alta del tórax, perdiéndose detrás
del corazón. En la proyección lateral las vértebras se ven más
claramente, viéndose más blancas las superiores por la superposición
de las masas musculares de la cintura escapular.
4. Por último valoramos el pulmón:
Las radiografías de tórax se solicitan para evaluar afecciones
pulmonares de forma que los pulmones se evalúan en último lugar.
Son tan importantes los pulmones que los evaluamos dos veces.
Comenzamos por el ángulo costofrénico derecho, examinando

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primero el pulmón derecho hacia arriba y después continuamos
examinando el izquierdo hacia abajo hasta llegar al ángulo
costofrénico. La segunda mirada consiste en una comparación de uno
con otro. Esto debe proporcionar una segunda visión de los ángulos
costofrénicos y los hilios.
Comenzamos la búsqueda por debajo del diafragma, seguimos por la
parte inferior de la columna buscando las partes blandas y los huesos
de detrás y después las partes blandas y huesos de delante. Volvemos
hacia la tráquea y bajamos por ella estudiando el mediastino.
Finalmente, en zigzag bajamos desde los vértices pulmonares a los
senos costofrénicos.
PARENQUIMA PULMONAR: La trama que se ve en los campos
pulmonares corresponde a los vasos pulmonares llenos de sangre que

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contrastan con el parénquima aireado. En la mitad inferior de los
pulmones, las arterias siguen un trayecto oblicuo cercano a la vertical,
mientras que las venas siguen una dirección casi horizontal hacia la
aurícula izquierda. Los bronquios intrapulmonares no se ven por
constituir prácticamente una interfase aire-aire. Ocasionalmente
pueden dar origen a una imagen anular cercana a los hilios cuando los
rayos los atraviesan a lo largo de su eje longitudinal.
PLEURAS: la pleura tiene aire por ambos lados, de manera que da
origen a una fina imagen lineal en las zonas en que los rayos la
atraviesan tangencialmente. La cisura menor u horizontal del lado
derecho se ve frecuentemente en la radiografía frontal y casi siempre
en la lateral. Las cisuras mayores u oblicuas (CO) no son apreciables
en la placa frontal, pero suelen verse en la lateral como finas líneas
oblicuas de atrás a adelante y de arriba a abajo.
3. ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL TÓRAX:
A) ANATOMIA HILIAR:
Anatómicamente el hilio pulmonar es un área deprimida de la superficie
mediastínica del pulmón por donde las arterias, venas, bronquios principales y
vasos linfáticos entran o salen de éste. Sólo algunas estructuras vasculares
(arterias pulmonares y venas de los lóbulos superiores) son responsables de la
densidad hiliar.
Proyección PA
En la proyección posteroanterior los hilios aparecen como estructuras de
densidad agua a ambos lados de la silueta cardiovascular.

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Hilio derecho está formado por:
1. La arteria pulmonar principal derecha (que no forma parte de la imagen
hiliar ya que aún dentro del saco pericárdico se divide en una rama
ascendente o tronco anterior y una rama descendente que constituye la arteria
interlobar o lobular inferior derecha).
2. El bronquio principal derecho que se dividen en ramas superiores e
inferiores. Radiológicamente lo vamos a ver con forma de “V” mirando
hacia la derecha y, por tanto, lo podemos dividir en una región superior y
otra inferior.
La región inferior del hilio derecho está formada por la arteria pulmonar
interlobar derecha y el bronquio intermediario.
En el lado izquierdo la arteria pulmonar cruza por encima del bronquio en el
ángulo formado por el bronquio principal y el bronquio del lóbulo superior
izquierdo para dividirse posteriormente en las arterias lobares superior e
inferior.
El hilio izquierdo se sitúa entre 0.5 y 3 mm por encima del derecho (90%).
En el 10% restante ambos hilios están a la misma altura pero nunca el hilio
derecho es craneal y superior al izquierdo. Si esto ocurre se debe sospechar
atelectasia y pérdida de volumen del LSD o LII.
Las arterias pulmonares derecha e izquierda constituyen la porción más
importante de la densidad hiliar (y se localizan en la región inferior) y en
menor medida las venas pulmonares superiores. Los bronquios lobares, los
ganglios linfáticos broncopulmonares y la grasa contribuyen poco a la
densidad global de los hilios.

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Proyección Lateral
En la radiografía lateral las sombras hiliares derecha e izquierda está
superpuestas y producen una opacidad ovalada que representa una combinación
de las arterias pulmonares derecha e izquierda y de las venas pulmonares
superiores.
En el 97% de los individuos normales puede verse la pared posterior del
bronquio intermediario que continua con la pared traqueal posterior. Por delante
de éste aparece una sombra oval que corresponde a la arteria interlobar.
Normalmente la parte visible del bronquio es su pared que aparece como una
línea de densidad agua. Cuando en vez de densidades lineales los bronquios se
ven como broncogramas aéreos debe sospecharse la existencia de adenopatías
hiliares, subcarinales o ambas.
El espacio que queda entre el bronquio del lóbulo medio y el del lóbulo inferior
derecho se llama ventana hiliar inferior.

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Empezando por arriba, el bronquio del lóbulo superior derecho se ve en
aproximadamente el 50% de los individuos como una licencia redondeada vista
de frente en el margen superior de la densidad hiliar.
B) ANATOMÍA MEDIASTÍNICA.
Es la zona situada entre los dos pulmones y está limitada por la pleura parietal medial.
Contiene las estructuras cardiovasculares centrales, traqueobronquiales y el esófago.
Todo ello envuelto en grasa y rodeado de una gran cantidad de pequeños ganglios
linfáticos.
Para efectos docentes dividiremos el mediastino en tres compartimentos (según Felson).
1. mediastino anterior (prevascular)
2. mediastino medio (vascular)
3. mediastino posterior (postvascular)
Esta división del mediastino corresponde a regiones fácilmente reconocibles en la
proyección lateral del tórax.
Bronquio

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En la proyección PA de torax podemos identificar los contornos del mediastino que
corresponden a diferentes estructuras. Debemos conocerlas y son:
A
M
En la proyección PA de torax podemos identificar los contornos del mediastino que
corresponden a diferentes estructuras. Debemos conocerlas y son:

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za. borde derecho del corazón
b. vena cava superior
c. pared derecha de la tráquea
d. botón aórtico
e. aorta descendente
f. borde izquierdo del corazón
Aquí adjuntamos un esquema sobrepuesto a una placa de tórax dónde se puede
comprender muy bien la anatomía cardiovascular y silueta mediastínica.
Para comprender mejor la anatomía radiologica de la placa simple del tórax vamos a
estudiar la anatomía del tórax en el plano axial con cortes axiales en ventana de
mediastino o también llamada de partes blandas. En esta ventana no vamos a ver los
pulmones que quedan totalmente ocultos. Veremos muy bien el mediastino con sus
estructuras vasculares y su grasa así como los ganglios linfáticos que están en él.
También veremos muy bien las partes blandas de la caja torácica. Aunque el hueso
queda bien evidendente esta ventana no sirve para evaluar alteraciones óseas. Para ello
tendríamos que usar una ventana más adaptada para ver claramente el hueso y sólo el
hueso.

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Las interfases entre los pulmones y el mediastino, formadas por las pleuras, producen en
la placa de tórax unas líneas que se llaman: LÍNEAS MEDIASTÍNICAS.
Líneas mediastínicas
Estas líneas típicamente miden menos de 1 mm de grosor y se forman por la interfase
entre el aire del pulmón y el borde de diferentes estructuras, bien pleura entre los dos
pulmones (lineas de reflexión pleural anterior y posterior) o bien interfase entre el
pulmón y estructuras del mediastino (tráquea, esófago, etc…). Este aire delimita tejido
sólido que es lo que da la sombra que forma la línea.
1. Línea de unión anterior: es la interfase que se produce por la unión de ambos
pulmones por detrás del esternón.
Esta línea se forma por la aposición de las
pleuras visceral y parietal en las regiones
anteromediales de los pulmones a lo que
se añade una pequeña proporción de grasa.
En la placa de tórax aparece como una
línea oblícua que cruza los dos tercios
superiors del esternón desde la región
superior derecha hacia la región inferior
izquierda. Una pequeña cantidad de grasa
se encuentra normalmente dentro de la
línea. Puede no verse (realmente se ve en
el 25-57% de las Rx de tórax). Una alteración de la línea: obliteración o convexidad
anormal se puede ver en casos de enfermedad mediastínica subyacente como masas
tiroideas, linfadenopatías, neoplasias, masas tímicas o lipomatosis. También pueden
desplazar la línea la pérdida de volume pulmonar o la hiperinsuflación pulmonar.

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2. Línea de unión posterior: Se ve menos frecuentemente. Es la interfase que se
produce cuando se unen los dos pulmones por detrás del tercio superior del esófago.
Se forma por la aposición de las pleuras visceral y parietal en la región posteromedial de
los pulmones, posterior al esófago y anterior a las 3ª-5ª vértebras dorsales.
Aparece como una línea recta o levemente convexa hacia la izquierda que se proyecta
típicamente a través de la tráquea. Se ve más craneal que la linea de unión anterior y se
ve incluso por encima de las clavículas.Puede aparecer, sin embargo con una cantidad
variable de grasa en su interior. Se ve en el 32% de las placas AP de tórax. Un
abombamiento anormal de la línea de union posterior sugiere una anomalía mediastínica
como masa esofágica, linfadenopatía, enfermedad de la aorta o tumor neurogénico.
También la pérdida de volumen o la hiperinsuflación pueden desplazar la línea.
3. Línea paratraqueal derecha: Es la
interfase que se produce por contacto del
pulmón con la pared lateral derecha de la
tráquea. Su región inferior está condicionada
por la presencia del cayado de la vena
ácigos.

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Cuando la pleura visceral y parietal del
lóbulo superior derecho contactan con el
borde lateal derecho de la tráquea y con la
grasa mediastínica adyacente, el aire del
pulmón delimita estas estructuras y forma
llínea paratraqueal derecha que no
debe medir más de 4 mm de grosor.
Comienza cranealmente a nivel de las
clavículas y se extiende inferiormente
hastael angulo traqueobronquial derecho,
lugar donde se situa el cayado de la vena
ácigos. Esta línea es quizás la línea mediastínica que se ve con mayor frecuencia (97%
de las placas PA de tórax). Una gran variedad de enfermedades pueden producir
ensanchamiento de esta línea como las adenopatías paratraqueales, neoplasias tiroideas
y paratifoideas, carcinoma traqueal o estenosis. Las enfermedades pleurales como el
derrame o en engrosamiento son de las causas más comunes que producen
ensanchamiento de la línea paratraqueal derecha.
4. Línea paratraqueal izquierda: Se forma por contacto entre el lóbulo superior
izquierdoy la grasa mediastínica adyacente a la pared traqueal izquierda o la pared
traqueal izquierda en si misma. El aire dentro de la tráquea ayuda a de limitar la línea.
La línea se extiende superiormente desde el cayado aórtico para unirse a la reflexión de
la arteria subclavia izquierda.
Esta línea se ve en el 21-31% de las Rx Pa de torax. Se ve mucho menos frecuentemente
que la línea derecha ya que queda ocult entre el pulmón izquierdo y los troncos
supraaórticos izquierdos (arteria carótida por delante y arteria subclavia por detrás). Sus
contornos anormales también se ven en casos de derrame pleural importante,
adenopatías paratraqueales izquierdas o hematomas mediastínicos).
5. Banda aorto-pulmonar: representa una reflexión mediastínica o interfase formada
por la pleura de la región anterior del pulmón izquierdo que está en contacto y
reflejandose tangencialmente sobre la grasa mediastínica anterolateral a la arteria

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pulmonar izquierda y arco aórtico. La banda es recta o ligeramente convexa cruzando
lateralmente sobre el arco aórtico y la arteria pumonar izquierda.
Esta banda puede alterarse en enfermedades del
mediastino como masasa tiroideas, tímicas o
linfadenopatías del espacio prevascular,
produciendo un aumento de su convexidad.
6. Ventana aortopulmonar: Representa un espacio mediastínico que en la placa PA de
tórax se ve como una interfase. Esta ventana aortopulmonar se localiza posteriormente a
la banda aortopulmonar vista en el punto nº5 y no deben confundirse aunque tengan
nombre parecidos.

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Se limita cranealmente por la pared inferior del cayado aórtico e inferiormente por la
pared superior de la arteria pulmonar izquierda. La pared posterior de la aorta
ascendente forma el límite anterior, mientras que la superficie anterior de la aorta
descendente forma el límite posterior.
El borde medial lo forma la tráquea por delante y la pared lateral del bronquio principal
y el esófago por detrás. El pulmón se localiza lateral a la ventana aortopulmonar y se
mete un poquito en ella dando una morfología cóncava a la ventana en la proyección
PA. Un contorno convexo de la ventana aortopulmonar en la proyección AP del tórax se
considera patológico. Un contorno recto de la ventana puede considerarse normal. Lo
consideraremos patológico si en las placas previas era cóncavo.
Cuando tenemos una apariencia anormal de la ventana aortopulmonar puede deberse a
enfermedades que afectan a su contenido como son el nervio laríngeo recurrente, nervio
vago izquierdo, ligamento arterioso, grasa mediastínica, ganglios linfáticos y arterias
bronquiales izquierdas. Una convexidad anormal puede deberse a adenopatías, grasa
mediastínicas, aneurismas de arterias bronquiales o tumores de vainas nerviosas.
Cuando tenemos una paralisis diafragmática o de cuerdas vocales debemos buscar en la
ventana aortopulmonar. También pueden alterar la apariencia de la ventana
aortopulmonar las enfermedades de las estructuras que la rodean como por ejemplo los
aneurismas de aorta.
7. Línea paraespinal derecha: Se producen por la reflexión de ambas pleuras sobre los
bordes laterales de la columna
La línea paraespinal derecha se forma
cunando el pulmón derecho y la pleura
entran en contacto tangencial con los tejidos
blandos del mediastino posterior. A pesar de
su nombre, la línea parespinal derecha no es

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una línea mediastínica verdadera, sino que más bien es una interfase entre el pulmón y
los tejidos blandos y la grasa del mediastino posterior. No existe realmente una línea
blanca que realce el borde de la línea paraespinal derecha pero sí es percibido así por
nuestro ojo. Esta línea se nos muestra recta y típicamente se extiende desde los cuerpos
vertebrales 8º al 12º. Se ve aproximadamente en el 23% de las Rx AP de Tórax.
Puede desplazarse lateralmente por osteofitos o por grasa mediastínica prominente, sin
embargo, una anomalía en su contorno o un desplazamiento de la misma, sugiere una
anomalía mediastínica posterior como un hematoma mediastínico, masa mediastínica o
hematopoyesis extramedular.
8. Línea paraespinal izquierda: Se forma por un contacto tangencial del pulmón
izquierdo y la pleura con la grasa mediastínica posterior, los músculos paraspinales y
los tejidos blandos adyacentes.
Se extiende verticamente desde el arco aórtico asta el diafragma y típicamente se coloc
medial a la pared lateral de la aorta desdendente. A veces, sin embargo, puede
localizarse lateral a la aorta a lo largo del curso intratorácico más inferior de la aorta.
Al igual que la línea paraespinal derecha, la izquierda, representa una interfase entre el
pulmón y el mediastino y se asocia a un fenómeno visual que da la sensación de formar
una línea blanca. Aparece en el 41% de las Rx PA de tórax. A la izquierda identificamos
la línea paraaórtica (interfase entre la aorta y el pulmón) También los osteofitos y la
grasa mediastínica prominente puede ensanchar y desplazar esta línea, sin embargo,
también puede desplazarse por la tortuosidad de la aorta descendente o por anomalías
del mediastino posterior como hematoma y masas mediastínicas, hematopoyesis
extramedular o varices esofágicas.
9. Línea paratraqueal posterior: Se delimita por el contacto entre el pulmón y la pared
posterior de la tráquea.

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Es una banda vertical que se ven en la placa lateral de tórax y que se forma por el aire
de dentro de la tráquea y el pulmón derecho que delimita la pared traqueal posterior y
los tejidos blandos que quedan en medio de estas dos estructuras aéreas.
La línea paratraqueal posterior puede llegar a medir hasta 2,5 mm de forma habitual. A
veces cuando contacta la tráquea con el esófago, se unen la pared traqueal, la del
esófago y la grasa mediastínica que hay en medio y forman una línea paratraqueal
posterior más gruesa que puede llegar a medir hasta 5,5 mm de grosor.
La linea traqueal posterior forma el borde anterior del espacio retrotraqueal llamado
triángulo retrotraqueal o de Raider) y sus bordes son la columna posteriormente, el arco
aórtico inferiormente y el opérculo torácico en la región superior. La linea paratraqueal
posterior estará alterada (engrosada) cuando tengamos lesions vasculares adquiridas,
lesiones esofágicas, malformaciones linfáticas, mediastinitis y hematomas
postraumáticos.
10. Receso acigoesofágico: Aunque no se considera una línea mediastínica propiamente
dicha, el receso acigoesofágico es una importante
interfase causada por diferencias en la densidad entre
el mediastino y la porción posteromedial del lóbulo
inferior derecho.

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El receso acigoesofágico representa un espacio que se situa lateral o posterior al esófago
y anterior a la columna y se extiende desde el nivel del cayado de la ácigos hasta el
hiato aórtico inferiormente.
La banda infraácigos pleuroesofágica delimita este receso y se forma cuando el esófago
y la pleura adyacente contactan con el lóbulo inferior del pulmón derecho.
En la parte superior el receso se continua con el espacio subcarinal y puede demostrar
una ligera convexidad hacia la izquierda. El tercio medio es ligeramente convexo hacia
la derecha y el inferior aparece como una línea recta de forma típica. La convexidad
superior hacia la derecha se puede ver en niños y personas jóvenes, pero cuando el
receso sea convexo hacia la derecha en la región superior (infracarinal) en un adulto hay
que pensar en anomalías (linfadenopatías, hernias de hiato, malformaciones
broncopulmonares y del tubo digestivo, neoplasias esofágicas, anomalías pleurales y
cardiomegalia con agrandamiento de la aurícula izquierda.
El contacto del pulmón derecho con el esófago en el tercio inferior del tórax, por tanto,
delimita una línea llamada infraacigospleuroesofágica o (para los amigos) línea
paraesofágica.
11. Lineas paravenosas: En proyección posteroanterior las estructuras vasculares
forman una serie de líneas visibles en el mediastino superior. En el lado derecho la cava
superior y los troncos supraaórticos delimitan claramente la silueta mediastínica. En el
lado izquierdo, la subclavia presenta una línea concave hacia fuera, por encima del
botón aórtico.
12. Línea paraaórtica: Es la interfase del pulmón con la pared de la aorta descendente.
Digamos que es el contorno de la aorta.
13. Bronquio intermediario: La pared posterior del bronquio intermediario aparece
como una banda en la radiografía lateral del tórax. Después de la salida del bronquio del
lóbulo superior el bronquio intermedio continua descendiendo aproximadamente 3-4
cm. La banda que repreenta la pared posterior del bronquio se horma cuando el pulmón
del receso pleuroacigoesofágico delimita su pared posterior.

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Esta banda está presenta en aproximadamente 90-95% de las radiografías laterales de
tórax y aparece como una línea fina, vertical, y ligeramente oblicua que se proyecta
típicamente a través de la licencia del bronquio del lóbulo superior izquierdo.
Normalmente la pared posterior del bronquio intermedio mide entre 0,5 y 3 mm.
El engrosamiento anormal puede tener una morfología lobulada o de banda. La causa
más común de engrosamiento de las paredes del bronquio intermedio es el edema
pulmonary por fallo cardiaco congestivo. Otras causas incluyen neoplasias como el
carcinoma pulmonar primario, adenopatías por linfoma, tuberculosis o sarcoidosis.
En los siguientes esquemas tenéis resumidas prácticamente todas las líneas:
C) PLEURA Y CISURAS. CISURAS ACCESORIAS.
El espacio pleural está comprendido entre la pleura visceral que reviste a los pulmones y
la pleura parietal que cubre por dentro la cavidad torácica, el mediastino y el diafragma
para unirse en la región hiliar. Es como una bolsa que rodea el pulmón y la apertura
estaría en el hilio. Rodea, por tanto todo el pulmón, excepto los hilios.
El grosor total de las pleuras parietal y visceral sobre la convexidad pulmonar y sobre
las superficies diafragmática y mediastínica es normalmente insuficiente para permitir
que sean visibles radiográficamente, sin embargo, debido a la presencia del pulmón que
contiene aire a ambos lados de la pleura visceral en las regiones interlobares, las capas
contiguas de pleural visceral sí son visibles cuando un haz de rayos X incide
tangencialmente sobre sus superficies.
Anatomía pleural
La pleura es una membrana serosa que envuelve el pulmón y delinea la superficie
costal, diafragma y mediastino. Se compone, Como ya hemos dicho de dos
componentes: la pleura visceral y la pleura parietal que se unen en el hilio. La pleura
parietal se continua con la pared torácica y el diafragma y además se extiende
profundamente en la parte posterior dentro del seno costofrénico, mientras que la pleura
visceral se adhiere a la superficie del pulmón. La pleura costal, diafragmática y
mediastínica normal no es visible en las Rx simples de tórax ni en TC. En TC de alta
resolución una banda de 1-2 mm puede verse delineando los espacios intercostales entre
las costillas adyacentes. Esta “banda intercostal” más interna del músculo intercostal.

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Esto lo podemos ver en el siguiente esquema
Por dentro de las costillas la pleura normal no se ve y parece que la superficie interna de
la costilla contacta con el pulmón. La presencia de densidad de tejidos blandos entre la
porción más interna de la costilla y el pulmón, mejor apreciada en el TC de alta
resolución, indica engrosamiento pleural. La porción más interna del músculo
intercostal está anatómicamente ausente en la región paravertebral y si vemos una fina
línea visible entre el pulmón y la grasa paravertebral o las costillas.
Cisuras normales
Las cisuras forman las superficies de contacto entre los lóbulos pulmonares.
Una cisura es una invaginacion de profundidad variable, completa o incompleta, de
pleura visceral, cuyas dos hojas están separadas por un espacio virtual en el interior del
pulmón. Así el pulmón derecho queda dividido en tres lóbulos (el superior y el medio
separados por la cisura menor u horizontal y ambos separados del inferior por la cisura
mayor u oblícua) y el pulmón derecho se divide en dos lóbulos (el superior y el inferior,
separados por la cisura mayor).
El que las cisuras interlobares sean incompletas es un hecho importante pues eso
conlleva a que exista un “puente” parenquimatoso entre los diferentes lóbulos que deja
pasar el aire de un lóbulo a otro y también deja que se expanda la enfermedad de un
lóbulo a otro.
Cisuras mayores:
Las cisuras mayores que separan los lóbulos superiores (y en el lado derecho el lóbulo
medio) de los lóbulos inferiores, comienzan en o sobre el nivel de la quinta vértebra
dorsal y se extienden oblicuamente hacia abajo y hacia delante, discurriendo de una
forma más o menos paralela a la sexta costilla y terminando en el diafragma, unos pocos
centímetros de la pared pleural anterior.
La cisura mayor no se ve en la proyección PA y se identifica en la lateral. Cuando se
ven las dos cisuras mayores en la proyección lateral, la diferenciación entre ambas
depende de que se vea la unión de la cisura menor con la mayor en el lado derecho o

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bien que sea visible la unión de alguna de ellas con el diafragma homolateral.
En la TC aparecen como bandas avasculares entre ambos lóbulos mientras que en los
cortes de alta resolución se reconocen como líneas blancas finas.

36
Cisura menor:
La cisura menor u horizontal separa el segmento anterior del lóbulo superior derecho
del lóbulo medio y es aproximadamente horizontal a la altura de la cuarta costilla en su
parte anterior. Se ve en las dos proyecciones en más de la mitad de los sujetos normales.
Su tamaño y posición son muy variables. La cisura menor origina en los cortes axiales
de TC la llamada “ventana mediopulmonar derecha” o “hiperlucencia pulmonar
derecha” y se atribuye a la posición de las arterias, presentando la región lateral al
bronquio intermediario menor proporción de vasos grandes por lo que se ve como un
área radio transparente por su menor vascularización en sólo uno o dos cortes a nivel del
bronquio intermediario. La mayoría de las veces es de forma triangular con el vértice
hacia el hilio pero a veces es redondeada u oval (probablemente debido a la morfología
cuculiforme de la cisura).
Anatómicamente la cisura menor llega al mediastino en raras ocasiones, pero es
frecuente ver como llega la cisura al borde lateral de la arteria pulmonar interlobar.
Tenemos que tener en cuenta un dato importante: Una línea de cisura o una interfase
que se proyecte más medial que este punto corresponde casi invariablemente a una
cisura menor desplazada hacia abajao y conlleva una eficencia cierta de perdida de
volumen del lóbulo inferior derecho.

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Ligamento pulmonar:
El ligamento pulmonar consiste en una doble capa pleural que nace caudalmente del
hilio pulmonar y fija la cara medial del lógulo inferior al mediastino y al diafragma. Se
forma por la prelura mediastínica (parietal) al reflejarse en el bronquio principal, en la
arteria y vena pulmonar y cubrir la superficie del pulmón como pleura visceral. Los
ligamentos pulmonares no se ven en la Rx de tórax convencional PA o lateral, pero si se
identifican en la TC. La apariencia es variable pero normalmente consiste en un
pequeño pico o pirámide en la superficie mediastínica y una estrecha opacidad lineal
triangular que se que se extiende oblícua y posteriormente desde hilio a la cúpula
diafragmática.
Cisuras accesorias:
Cualquier porción del pulmón puede estar parcial o totalmente separada de porciones
adyacentes por una cisura pleural accesoria. La mayoría son de interés radiológico
unicamente académico. Cuando están bien desarrolladas, sin embargo, su
reconocimiento es importante por tres razones:
1. El parénquima pulmonar que limita puede ser el único sitio de asiento de enfermedad,
cuya extensión está limitada por la cisura.
2. Una cisura en una localización específica (ej. Entre los segmentos superior y basal del
lóbulo inferior derecho) puede ser confundida con otra (cisura menor desplazada).
3. Son componentes importantes de las atelectasias discordes.
La parte del pulmón separada por una cisura accesoria se llama lóbulo accesorio.
Principales cisuras accesorias
a) Cisura de la ácigos. Se crea por la invaginación de la vena ácigos hacia la porción
apical del lóbulo superior derecho. Carece de significación patológica. Está formada por
cuatro capas pleurales: dos viscerales y dos parietales, ya que la v. Ácigos es
extrapleural y al invaginarse arrastra las dos pleuras que al aponerse se unen y forman
las cuatro capas.

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b) Cisura inferior accesoria. Es de profundidad variable y separa el segmento medial
basal del resto del lóbulo inferior. Cuando es completa la parte de pulmón delimitada se
llama lóbulo accesorio inferior o retrocardiaco. En las radiografías PA se identifica
como una fina línea blanca en las proximidades del ángulo cardiofrénico, nace en la
zona más medial del hemidiafragma correspondiente y se dirige oblicuamente hacia el
hilio. La mayoría de las veces esta cisura es incompleta.
c) Cisura superior accesoria. Separa el segmento superior del segmento basal del lóbulo
inferior. Generalmente es horizontal y puede confundirse con la cisura menor en la Rx.
PA o bien verse dos cisuras menores. En la proyección lateral se visualiza la cisra
horizontal en la región posterior.
d) Cisura menor izquierda. Esta cisura separa la língula del resto del lóbulo superior. El
resto de los segmentos del lóbulo superior están preservados. Presenta una forma de
cúpula convexa hacia arriba y normalmente es más cefálica que su homóloga del lado
derecho.
D) ANATOMÍA DE LA PARED TORÁCICA
La pared torácica consta de tejidos blandos y huesos
Los tejidos blandos de la pared torácica consisten en piel, grasa subcutánea y músculos.
Los bordes laterales del músculo esternocleidomastoideo son fácilmente visibles en
todos los pacientes. La visualización de grasa normal en la fosa supraclavicular y las
sombras acompañantes de la piel y la grasa subcutánea discurriendo paralelas a las
clavículas ayuda a excluir la existencia de una masa, adenopatías o edema en esta
región. El borde inferolateral del músculo pectoral mayor generalmente se ve
curvándose hacia las axilas. Las sombras mamarias deben visualizarse y evaluarse de
rutina para excluir la existencia de mastectomía o una masa.
Los tejidos blandos laterales al torax óseo deben ser suaves, simétricos y de densidad
homogénea.

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Los huesos del tórax. La columna torácia, las costillas y los cartílagos costales, las
clavículas y la escápula se ven de rutina en la placa de tórax. Los cuerpos de la columna
se alinean verticalmente visualizándose los platillos vertebrales, los pedículos y los
procesos o apófisis espinosas. Se pueden ver doce pares de costillas simétricas. Las
costillas primera y segunda muestran una “sombra acompañante” que representa la
grasa extrapleural. Los cartílagos costales calcificados se ven en la mayoría de
losadultos y aumenta su prevalencia con la edad, dando a veces múltiples sombras sobre
el tórax. Los hombres suelen mostral calcificación de los cartílagos costales en los
márgenes superiores einferiores,mientras que lasmujeres muestran una calcificación
cartilaginoso central.
Tamaño del pulmón
El tamaño de los pulmones se aprecia en la radiografía especialmente por la posición
del diafragma y mediastino y por la conformación de la caja torácica. Varía
ampliamente con la contextura y talla del individuo. En posición de pies y en
inspiración profunda, el vértice de la cúpula diafragmática derecha coincide con el
extremo anterior de la 5a a 6a costilla. Al lado izquierdo la base pulmonar está, en
general, hasta 2,5 cm más bajo.
Proyección de los lóbulos pulmonares
En esta figura se esquematiza la proyección de los lóbulos pulmonares en la radiografía
frontal y lateral. La figura también ilustra la utilidad de la placa lateral para la
diferenciación de los lóbulos.

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Se puede apreciar la importante superposición que existe en la proyección frontal, que
se debe a la oblicuidad de la cisura mayor y a la situación anterior del lóbulo medio.
Esta disposición debe tenerse presente para no atribuir al lóbulo superior toda lesión de
la mitad superior de la radiografía y al lóbulo inferior, las de la mitad inferior. 
Cisura mayor: línea negra.
Cisura menor: línea roja.
Azul: lóbulo superior derecho y Lóbulo superior izquierdo. El izquierdo es mayor pues
también consta de la ínsula.
Verde: lóbulo inferior. De similar tamaño en ambos pulmones
Rosa: Lóbulo medio. El lóbulo medio no existe en el lado izquierdo. En la lateral todo

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4. ANATOMÍA LOBAR Y SEGMENTARIA DEL TÓRAX
Los segmentos pulmonares
Cada pulmón está dividido en lóbulos y cada lóbulo en segmentos. Cada segmento
recibe su propio bronquio, que se denomina bronquio segmentario. Aprenderemos al
mismo tiempo la anatomía del árbol traqueobronquial y la de los segmentos, puesto que
están íntimamente relacionados.
La tráquea se bifurca en la carina en los bronquios principales derecho e izquierdo. El
derecho se subdivide a su vez en tres (bronquios lobulares) puesto que tenemos tres
lóbulos pulmonares derechos: superior, medio e inferior. El izquierdo se divide en dos
bronquios lobulares: superior e inferior.
El bronquio del lóbulo inferior derecho es la prolongación directa del bronquio
intermediario después de la salida del bronquio del lóbulo medio.

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El segmento 6 se superpone a los lóbulos medio y superior
Los cuatro bronquios segmentarios basales restantes (7, 8, 9, 10) ventilan los cuatro
segmentos basales del LID. Reciben su nombre por la localización en la base pulmonar.
Dos segmentos basales están localizados centralmente (medial (7) y anterior (8)) y dos
dorsalmente (lateral (9) y posterior (10)).

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5. EL SIGNO DE LA SILUETA. LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES.
El signo de la silueta se basa en el hecho de que cualquier opacidad pulmonar
intratorácica que esté en contacto con el borde cardiaco, de la aorta o del diafragma lo
borrará, mientras que una lesión torácica que no esté en contacto con estas estructuras
no obliterará su borde. Aplicando este signo a las lesiones alveolares se pueden
considerar dentro del tórax las siguientes posibilidades:
1. cuando una lesión alveolar borra el borde cardiaco parcial o totalmente, su
localización es anterior y puede afectar al lóbulo medio, a la língula o al segmento
anterior del lóbulo superior.

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2. Cuando una densidad se superpone al borde cardiaco sin borrarlo está situada
en el lóbulo inferior.
3. Cuando el borde derecho de la aorta ascendente está obliterado o borrado la
lesión está situada en el segmento anterior (2) del lóbulo superior derecho o en
el lóbulo medio (5).

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4. Cuando una densidad se superpone al borde derecho de la aorta ascendente sin
obliterarlo la lesión es de localización posterior y por tanto debe estar en el segmento
superior del lóbulo inferior derecho (6) o en el segmento posterior del lóbulo superior
(3)
5. Cuando el borde izquierdo del arco aórtico está obliterado la lesión se localiza en el
segmento apicoposterior del lóbulo superior izquierdo.
6. Cuando la densidad se superpone al arco aórtico sin obliterarlo, la lesión es anterior y
se sitúa en el segmento anterior del lóbulo superior o en el segmento superior de la
língula. O por el contrario es muy posterior y se sitúa cerca de la unión costovertebral.
7. Cuando el borde lateral de la aorta descendente está obliterado hay afectación de los
segmentos superior y posterobasal del lóbulo inferior izquierdo
8. La borrosidad del diafragma derecho no tiene valor absoluto ya que existe gran
variabilidad en la morfología del diafragma y además tenemos que tener en cuenta que
en la radiografía PA la porción del diafragma que vemos es la anterior. La posterior
habitualmente está más baja y queda oculta, por lo que puede haber lesiones ocultas en
la Rx. PA de tórax en esa localización. Sin embargo el diafragma izquierdo es visible
parcialmente a través de la silueta cardiaca y se borra ocasionalmente por lesiones en el
lóbulo inferior izquierdo.
Cuando la obliteración del diafragma tiene lugar por fuera de la silueta cardiaca, casi
siempre hay afectación del lóbulo inferior.
9. En la proyección lateral, las alteraciones del lóbulo inferior derecho producen un
borramiento parcial o completo del diafragma que habitualmente es visible en su
totalidad. El diafragma izquierdo generalmente solo es visible en sus dos tercios
posteriores y se oblitera cuando existe enfermedad en el lóbulo inferior izquierdo.

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CONCLUCIONES
Gracias al studio de la anatomia radiologica Del Trax se puede identificar no solo partes
importantes de la caja toracica tambien se puede identificar enfermedades o lesiones que
hay en el cuerpo (caja toracica) que hace mucho tiempo no se savia que existian y que
ahhora con el avance de la tecnologia se puede ubicar.
La tecologia medica influye demaciado en la medicina ya que con una Buena imagen
radiologica se puede dar un major diagnostic para el tratamiento y curacion de la
enfermedad encontrada.
Y con una Buena diagrama de alta resolucion se puede observar desde distintos planos
y posiciones anatomicas toda la estructura de la cavidad toracica.

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