Deporte y ceguera

DEPORTE Y DISCAPACIDAD

Con-VIVIR con

Ceguera

José María Olayo 11 marzo 2010 olayo.blogspot.com


Una conversación
acerca de la ceguera...

… del arte de vivir con pasión y
sin temor a pesar y por encima
de las carencias que se tengan.



La visión representa un papel
preponderante en la autonomía y el
desenvolvimiento de cualquier persona...

... el 80% de la información que
obtenemos del entorno, pasa por
el filtro de los ojos, lo que da una
buena idea de la importancia
de la información visual en el
proceso de desarrollo personal.



Existen diferentes patologías y
alteraciones oculares que pueden
reducir o anular, en diversos grados,
la entrada de información visual.



Resulta fundamental determinar el nivel
de pérdida de visión y las repercusiones
funcionales que de ello se deriva.



La ceguera es la pérdida total o parcial
del sentido de la vista. Existen varios tipos
de ceguera parcial dependiendo del grado
y tipo de pérdida de visión, como la visión
reducida, el escotoma, la ceguera parcial
(de un ojo) o el daltonismo.



Hablamos de ceguera total cuando nos
referimos a personas que no tienen
percepción de la luz en ninguno de los ojos.



Ceguera

Laceguera es la falta de visión y
también se puede referir a la pérdida
de la visión que no se puede corregir
con gafas o lentes de contacto.

◘ La ceguera parcial significa que la
persona tiene una visión muy limitada.

◘ La ceguera completa significa que
la persona no puede ver nada,
ni siquiera la luz.
Las personas con una visión inferior
a 20/200 se consideran legalmente
ciegos en la mayoría de los estados
en los Estados Unidos.



Ceguera

Causas.
La ceguera tiene muchas causas (diabetes, glaucoma,
degeneración macular, accidentes, quemaduras químicas,
lesiones deportivas y domésticas) .

A nivel mundial, las causas más significativas de ceguera son las cataratas,
la oncocercosis (ceguera del río), tracoma, lepra y deficiencia de vitamina A.

Otras causas pueden ser:

• Obstrucción de los vasos sanguíneos
• Complicaciones de nacimiento prematuro (··fibroplasia retrolenticular)
• Complicaciones de cirugía de los ojos
• ··Ojo perezoso
• ··Neuritis óptica
• ··Accidente cerebrovascular
• ··Enfermedad de Tay Sachs
• ··Retinitis pigmentaria
• ··Retinoblastoma
• ··Intoxicación con plomo
• ··Glioma óptico



Ceguera nocturna
Es la visión escasa en la noche o en ambientes con luz tenue.
Las personas que padecen este tipo de ceguera con frecuencia
tienen problemas para ver las estrellas en una noche clara.

Causas
◘ Defectos congénitos
◘··Cataratas
◘ ··Retinitis pigmentaria
◘ Uso de ciertos fármacos
◘··Deficiencia de vitamina A

En algunos casos, los ojos simplemente pueden tener dificultad
para adaptarse a la oscuridad y es posible que el problema no
se deba a otra afección médica. Sin embargo, con frecuencia
está ligado a la miopía (visión corta).



Astigmatismo
Es un trastorno ocular que refiere una curva anormal
en la córnea, produciendo una visión desenfocada.

Causas y factores de riesgo.
El astigmatismo es una afección muy común y su causa es desconocida.
Generalmente se presenta desde el nacimiento y, con frecuencia, puede
ocurrir junto con miopía o hipermetropía.
Un grado menor de astigmatismo se considera normal y no requiere corrección.

Síntomas
El astigmatismo dificulta la visualización de detalles sutiles,
ya sea de cerca como a una distancia.



Astigmatismo

Signos y exámenes
El astigmatismo se diagnostica fácilmente por medio de
examen oftalmológico estándar con una prueba de refracción y
generalmente no se requieren exámenes especiales.
También se puede medir por medio de una prueba que
utiliza luz reflejada (oftalmoscopia).

Tratamiento

Se puede corregir con anteojos o con lentes de contacto duros.
Los lentes de contacto suaves no funcionan tan bien.
En los casos más graves se puede tratar con cirugía.



Cataratas
La catarata es la pérdida de transparencia del cristalino,
una lente transparente ubicada detrás de la pupila y
que sirve para enfocar de forma nítida los objetos.

Debido al paso de los años o a enfermedades, el
cristalino puede ir perdiendo su natural transparencia
y convertirse en una lente opaca.

Una catarata será más o menos avanzada
dependiendo de si la disminución de transparencia
es mayor o menor. Cuanto mayor es la pérdida de
transparencia del cristalino (o más avanzada es
la catarata) mayor será la disminución de visión.



Cataratas

Casi tres de cada cuatro personas mayores
de 75 años padecen de cataratas.

La mayoría de las personas que tienen
cataratas, las tienen en los dos ojos.

Sin embargo, uno de los ojos puede estar
peor que el otro, porque cada una de las
cataratas se desarrolla con diferente rapidez.



Cataratas
Síntomas.

+ Pérdida de visión

+ Molestias con luz intensa

+ Perdida de tonos de color

Las cataratas se manifiestan por una lenta y progresiva
disminución de visión, ésta aparece nublada,
desenfocada, o como si viera a través de un velo,
y que no mejora al cambiar de gafas.

Además se pierde la tonalidad de los colores.



Cataratas
Causas.

Edad avanzada

Diabetes

Infecciones o traumatismos oculares

Tendencia familiar

Las cataratas son algo más comunes:

En personas con ··diabetes

En personas que toman corticoides (particularmente durante largos periodos de tiempo).

En personas que han sufrido un traumatismo importante en el ojo.

En personas con inflamaciones oculares previas.



Cataratas

Estadíos clínicos:

Catarata incipiente: cuando las opacidades son periféricas,
y el trastorno visual es mínimo.

Catarata madura: cuando la opacidad es total y el déficit visual severo.

Catarata hipermadura: el cristalino aparece de un color gris homogéneo
y si no se opera puede dar lugar a complicaciones.



Cataratas

Catarata senil.
Es el tipo más común de catarata.
Más del 90% de los sujetos mayores de 60 años
presentan ya algún grado de opacidad cristalina.

Catarata traumática.
Pueden originarse por heridas penetrantes con lesión directa
del cristalino, por contusión, por descargas eléctricas, por frío
o calor intensos, por radiaciones ionizantes, ultravioletas, etc.

Catarata metabólica.
La enfermedad metabólica más frecuente es la diabetes mellitus,
que acelera la aparición de la catarata senil y produce por sí misma
un tipo de catarata que se presenta como opacidades
puntiformes en ambos ojos "en copos de nieve".

Cataratas tóxicas.
Por corticoides, cuando son administrados por vía oral durante más
de un año y a dosis elevadas, también por mióticos y otros fármacos
como la clorpromacina, antimitóticos, etc.



Glaucoma

Se trata de un aumento de la presión
intraocular, por falta de drenaje del humor
acuoso, que produce lesiones en el nervio
óptico con problemas en la visión y si no se
corrige a tiempo produce un deterioro progresivo
del campo visual y una disminución de la visión.

En algunos casos se observan lesiones del nervio óptico tipo glaucoma
sin tener aumentada la tensión intraocular,
y en otros con tensión intraocular elevada sin lesiones del nervio óptico.



Glaucoma

Síntomas.

Visión de moscas volantes o centelleantes
Pérdida de visión lateral o periférica
Dolor en el ojo
Cefalea
Visión borrosa
Visión de halos tipo arco iris
Nauseas y vómitos
Ceguera

La tensión normal del ojo es de 12 a 22 mm de mercurio.



Glaucoma
Causas
En general, el glaucoma no tiene una causa conocida.
La participación del aumento de la presión intraocular es evidente, pero no siempre ocurre.

Clasificación de glaucoma según sus causas:

Glaucomas de ángulo abierto:
De presión elevada.
De presión normal.

Glaucoma de ángulo cerrado:
Por cierre angular agudo.
Por cierre angular subagudo.
Por cierre angular crónico.

Glaucomas del desarrollo:
Glaucoma congénito (infantil)
Glaucoma juvenil

Otros.
Glaucomas asociados con otros trastornos oculares
Glaucomas asociados con inflamaciones y traumatismos.



Atrofia óptica

La atrofia óptica es un término clínico genérico
aplicado a ciertos cuadros de palidez, avascularidad,
o excavación de la papila que reflejan a posteriori la
extensión del daño degenerativo subyacente.

La degeneración neurológica atrófica es un proceso irreversible.

Los síntomas iniciales suelen aparecer al final de la adolescencia
o hacia los 20 años. Se hereda a través de la madre.

La atrofia del nervio óptico es una incapacidad permanente
de la vista causada por daños al nervio óptico.



Atrofia óptica

Causas
Tumores. Atrofia compresiva tumoral

Falta de sangre y oxígeno. Atrofia isquémica.

Trauma.

Hidrocefalia.

Herencia: lleva un patrón dominante, por lo que los padres con
esta patología transmiten la enfermedad a la mitad de sus hijos.

Procesos inflamatorios: principalmente la neuritis óptica.

Atrofia tóxica.



Atrofia óptica

Síntomas
● Se encuentra afectada la vista central.

● Puede haber deficiencias en la vista del color.

● Puede haber dificultad para ver contrastes.

●
Pérdida de acuidad visual (habilidad para ver claramente),
que puede variar desde vista prácticamente normal a ceguera total.

● Otros problemas neurológicos, como convulsiones, demoras de desarrollo
o de movimientos motores e Incapacidad Cortical de la Vista (CVI).



Ambliopía
La ambliopía (ojo vago), consiste en el deterioro progresivo,
en mayor o menor grado, de la visión de un ojo.

No hay lesión orgánica o esta no es proporcional a la intensidad de
la disminución de la agudeza visual.

Factores desencadenantes:

- Ausencia de una adecuada estimulación visual del ojo afectado.
- Marcada dominancia de uno de los ojos.

Estos factores deben tener lugar a una edad temprana,
desde el nacimiento hasta los siete años. En esta etapa la ambliopía
es reversible con el tratamiento adecuado, de ahí la importancia de
la realización de un diagnóstico precoz.



Ambliopía

Causas

Estrabismo. La presencia de un estrabismo es el origen más frecuente;
el niño fija más frecuentemente con el ojo contrario al ambliope o vago.

Anisometropía o diferencia de graduación de un ojo a otro, que
puede favorecer el retraso del desarrollo de la capacidad visual del ojo
con mayor defecto, favoreciendo la ambliopía de dicho ojo.

Ametropías: sobre todo debido a hipermetropía y/o astigmatismo
bilateral de cierto grado.

Causas oculares propias. La catarata congénita es la más frecuente.

El principal factor de riesgo es la existencia de antecedentes familiares



Coloboma del iris

Se trata de un agujero o defecto del iris del ojo.
La mayoría de los colobomas están presentes
desde el nacimiento (congénitos).



Coloboma del iris

Este agujero redondo y negro se suele
localizar dentro o al lado de la parte
coloreada del ojo (iris). También pueden
aparecer como una muesca negra de
diferentes profundidades en el
borde de la pupila, dándole a ésta una
forma irregular o pueden igualmente
presentarse como una fisura en el iris
desde la pupila hasta el borde de éste.



Coloboma del iris

Un coloboma pequeño, especialmente si no
está adherido a la pupila, puede hacer que
una imagen secundaria se enfoque en la
parte posterior del ojo, ocasionando:

Visión borrosa
··Disminución de la agudeza visual
Imagen fantasma

El defecto puede incluir la retina, la coroides
o el nervio óptico.



Retinopatía diabética

La retinopatía diabética (maculopatía o hemorragia vítrea)
es la causa más frecuente de ceguera entre los 30 y los 65 años.

Esta forma de ceguera se puede prevenir.

Es importante realizar una revisión oftalmológica anual
a todos los pacientes con diabetes mellitus insulinodependientes
(DMID) con 5 años o más
de evolución y desde el momento del diagnóstico,
a todos los diabéticos no insulinodependientes (DMNID).

Es la complicación ocular más grave de la diabetes, llegando a producir ceguera.
El 25% de las cegueras en nuestro medio tienen este origen.




La presencia de niveles de glucosa inadecuados
en sangre durante años condiciona alteraciones
en los vasos sanguíneos de la retina que
originan daño en este tejido ocular.

La retina es la capa del fondo del ojo que
recibe los estímulos luminosos y percibe las
imágenes que serán enviadas a nuestro cerebro.

En conjunto, los daños oculares producidos por la diabetes son una
de las principales causas de ceguera en el mundo.




¿Por qué se produce la retinopatía diabética?

Las alteraciones en los pequeños vasos que aportan oxígeno
a la retina inducen sufrimiento de este tejido y estimulan el
crecimiento de más vasos que intentan suplir el déficit
de aporte sanguíneo. La aparición de estos nuevos vasos
(retinopatía diabética proliferante) puede producir
desprendimiento de retina por tracción de la misma y
glaucoma (aumento de la tensión intraocular), además de
hemorragias en el interior del ojo.

Todas estas complicaciones pueden causar ceguera.



Degeneración macular

La degeneración macular asociada a la edad es una
enfermedad que afecta a la visión central y es una causa
frecuente de pérdida de visión en personas mayores de 60 años.

Es la primera causa de ceguera "legal" (por la reducción del campo visual
y la cantidad de visión que se pierde) en los mayores de 55 años en los países
desarrollados.

Puede limitar mucho las actividades de la vida diaria, impidiendo realizar
aquellas que requieran una visión fina central, como leer, conducir, etc.



Degeneración macular

La mácula es una pequeña área en el centro de la retina
que se utiliza para mirar las cosas con más detalle.

Es la zona de la retina que se utiliza para leer y en ella se enfocan
los objetos a los que miramos para verlos con todos sus detalles y
distinguir sus colores, sobre todo en condiciones de buena iluminación.

El resto de la retina es responsable de la visión nocturna
y la visión periférica.
La mácula



Degenarción macular
Causas
La alteración básica en estas degeneraciones parece estar en el
conjunto formado por la coriocapilar, la membrana de Bruch y el
epitelio pigmentado de la retina. Estas son las formaciones
encargadas de regular el paso de nutrientes hacia la retina y de
retirar los productos de desecho que ésta produce.

Cuando se altera esta membrana se produce falta de oxígeno
y nutrientes en la retina, que puede:

− Conducir a la muerte del tejido: Degeneración Macular Seca,
que afecta al 90% de los pacientes.
Frecuentemente se da en un solo ojo al principio.
Afecta aproximadamente al 30% de la población mayor de 60 años

- Producir un crecimiento de vasos sanguíneos anormales que destruyen
las estructuras: Degeneración Macular Húmeda.

- Conducir a una pérdida de la visión central en un periodo de tiempo corto.

Además de la edad, existen otros factores de riesgo:

− Fumar.
− Historia familiar.
− Niveles elevados de colesterol.



Degenarción macular
Síntomas

● Parte central de la visión borrosa.

● Las líneas rectas pueden aparecer torcidas, inclinadas o desaparecer en algún punto.

● No se calibran correctamente las distancias y las alturas, por lo que hay problemas para bajar escaleras, etc.

● Cada vez se hace necesaria una mayor iluminación.

● Se puede ser más sensible a las luces intensas o ver luces inexistentes.

● Cuando la enfermedad está avanzada se aprecia un parche negro en el centro del campo visual.



Miopía

La miopía, del griego (“ojos cerrados”), refiere un
estado de exceso de potencia del sistema óptico
del ojo con relación a su longitud, ya sea porque
el ojo sea demasiado largo o bien debido a la
excesiva capacidad de hacer converger la luz que
tienen los medios ópticos oculares (córnea, humor
acuoso, cristalino y humor vítreo).



Miopía

Miopía congénita, el fallo en la estructura ha aparecido
antes de que el ojo recibiese los rayos del luz del mundo
exterior. Es un error orgánico sin ninguna finalidad funcional,
aparecido en el principio del desarrollo y que debe ser
tratado cuanto antes.

Miopía patológica, es un estado de crecimiento anormal
del ojo, asociado a cambios degenerativos en su estructura.
Puede aumentar en la vida adulta y el factor genético es
determinante. Puede progresar rápidamente ocasionando
que la retina se desgarre y desprenda.



Miopía

Causas
Existe una predisposición genética; cuanto más joven
sea una persona, más influencia sobre su sistema visual
ejercerán las demandas en visión próxima, por lo que en
la mayoría de los casos la miopía suele aparecer en aquel
periodo de escolaridad correspondiente a un mayor uso
de la visión de cerca.

Síntomas
El primer síntoma de un ojo miope es mala visión lejana.
Un miope ve mal de lejos, pero ve bien de cerca. No
obstante, resulta evidente que si una persona es miope de
muchas dioptrías, para ver bien de cerca tendría que
acercarse mucho algo que quisiera ver bien, lo cual
resulta bastante cansado e incómodo.



Retinosis pigmentaria

Refiere un conjunto de degeneraciones progresivas de carácter
hereditario que, de manera difusa, afectan primariamente a la función
de las células fotorreceptoras y al epitelio pigmentario de la retina.

La Retinosis o Retinopatía Pigmentaria abarca un grupo de afecciones
de la retina que tienen en común:

− Alteraciones del epitelio pigmentario y de la retina.
− Deterioro del campo visual de mayor o menor progresión.
− Ceguera nocturna.

Aunque se nazca con la enfermedad, normalmente comienza a
desarrollarse en la adolescencia, acentuándose después de los 20 años.

La mayoría de las personas quedan ciegas antes de los 40 años.

Por definición, la RP es bilateral, salvo escasas excepciones,
y habitualmente los dos ojos están afectados por igual.




Causas
Sigue sin conocerse con claridad la etiología y patogenia de la RP; existen
numerosas teorías:

Teoría vascular:
Esclerosis de la coroides.
Esclerosis de los vasos retinianos.
Afectación previa del epitelio pigmentario.

Teoría de afectación previa del neuroepitelio.
Abiatrofia. Degeneración primaria consistente en la senilidad prematura y muerte de
células del neuroepitelio.
La luz: el efecto de la luz sobre la retina fue considerado por Leber (1916) como un factor asociado a
la disminución de resistencia del neuroepitelio que provoca fatiga de los bastones.
Influencias endocrinas.
Enfermedad del hígado.

Teoría bioquímico – metabólica: disnucleótidos, taurina, glucosa amino glicanos, ácidos grasos.
Microelementos: La RP también se ha relacionado con bajos niveles de cobre, cobalto, zinc y otros
microelementos en el plasma sanguíneo.

Teoría inmunológica. la autoinmunidad o las respuestas alteradas del sistema inmunitario pueden
desempeñar un papel primordial en la patogénesis de la degeneración de los fotorreceptores en la RP.
La RP puede aparecer de forma esporádica o responder a un patrón hereditario, bien sea autosómico -
recesivo o dominante- o ligado al sexo.




Síntomas
- Ceguera nocturna; mala adaptación a la oscuridad.
Campo de visión limitado: pérdida de visión periférica.

- Deslumbramiento: de hace necesario gafas de sol especiales.
Es frecuente la miopía.

- También se han descrito casos asociados a una hipermetropía
severa.

- La Retinosis Pigmentaria evoluciona de manera diferente según las
personas y no conducen todas a la misma pérdida de visión.

- La sintomatología suele iniciarse en la infancia y la dificultad de adaptación a la
oscuridad puede ser el único síntoma durante años.

- El curso clínico de la RP es lento, crónico y progresivo pero resulta
frecuentemente interrumpido por remisiones con mejoría de la agudeza
y el campo visual.



Traucoma

Se trata de una infección del ojo producida por
una bacteria que, si no es tratada adecuadamente,
puede producir cicatrización crónica y ceguera.

Causas

La bacteria causante de la infección es la Chlamydia Trachomatis.
Tras un periodo de incubación de 5 a 12 días, comienza lentamente
como una conjuntivitis.

Se adquiere por contacto directo con secreciones oculares o de la
nariz – garganta de personas enfermas y objetos como toallas o ropa
que pueden haber estado en contacto con estas secreciones.

También ciertas moscas que se han alimentado de estas secreciones,
pueden transmitir la enfermedad.



Traucoma

Síntomas
Conjuntivitis.

Secreción ocular.

Inflamación de los párpados.

Inversión de las pestañas.

Inflamación de los ganglios situados tras los oídos.

Opacidad de la córnea. Disminuye la visión y se considera lesión invalidante.



Uveítis
Refiere la inflamación de una o todas las partes de la úvea,
que es la capa que se encuentra entre la esclerótica y la retina,
abarcando el cuerpo ciliar, el iris y la coroides.

La úvea es una zona llena de vasos sanguíneos y aporta la
mayor parte de suministro de sangre a la retina, por lo
que su inflamación puede afectar a la córnea, la retina,
la esclerótica y otras partes vitales del ojo.

Se puede afectar

La parte anterior: uveítis anterior: hay inflamación del iris (iritis).
Es la forma más común. Más frecuente en personas jóvenes
y de mediana edad. No suele asociarse a ninguna enfermedad.

Intermedia: (Pars plana); parte plana de la coroides entre ésta
y el iris, que afecta a las personas jóvenes y no suele asociarse
a ninguna enfermedad.

Parte posterior: uveítis posterior; afecta principalmente a la coroides
(coroiditis). Suele producirse después de una infección o forma parte del
cuadro de una enfermedad autoinmune. La inflamación se sigue de
cicatrización; el grado de pérdida de visión dependerá de la localización
y el tamaño de la cicatrización.



Uveítis
Causas
Uveítis anteriores. Normalmente no se conoce la causa (idiopática).
Puede ir asociada a infecciones, como el herpes, a reacciones autoinmunes
como artritis reumatoide o a traumatismos penetrantes.

Uveítis intermedias. De origen desconocido (idiopática).

Uveítis posteriores. Se puede producir por cualquiera de las siguientes
causas: toxoplasmosis, tuberculosis, sífilis, SIDA, colitis ulcerativa, artritis
reumatoide, psoriasis, síndrome de Reiter, εtc.

Síntomas
Ojo enrojecido.
Visión borrosa.
Sensibilidad a la luz.
Manchas oscuras que flotan. Moscas flotantes.
Dolor en el ojo.



Ceguera y Estereotipos sociales.

Todas las personas ciegas, Todas las personas ciegas,
absolutamente todas, necesitan siempre un bastón,
no ven nada un perro-guía o alguien que
les acompañe

Muchas personas ciegas tienen restos La ayuda que cada cual requiere está
visuales y pueden percibir la luz; otras en función de su condición visual y de
muchas son capaces de ver objetos y otras circunstancias (salud, otras
reconocer caras, sirviéndose de deficiencias, características del
técnicas y ayudas especializadas. entrono, etc.).




Todas las personas ciegas, Todas las personas ciegas,
necesitan aprender braille tienen facultades especiales,
si quieren comunicarse un sentido del tacto
y tener acceso a y del oído especial, un
la información sexto sentido.

El braille es un sistema alternativo de No se trata de facultades especiales,
lectura y escritura, basado en el tacto; sino de la compensación que obtienen
muchas personas con restos visuales al entrenar y trabajar más el uso de
pueden leer y escribir en caracteres otros sentidos (tacto, oído, etc.).
impresos o en tinta, utilizando técnicas
visuales y dispositivos ópticos y
electrónicos específicos.




Todas las personas ciegas,
Todas las personas ciegas,
no pueden realizar la
no pueden desempeñar
mayoría de las actividades
la mayoría de los
domésticas ni desplazarse
“trabajos normales”
de forma autónoma, dado el
peligro que ello conlleva

Con las ayudas técnicas actuales y la Con el debido entrenamiento y
formación oportuna, son capaces de preparación, pueden lograr un grado
desempeñar cualquier trabajo y ejercer de autonomía personal elevado, que
todo tipo de responsabilidades les posibilita realizar las actividades
profesionales. de la vida diaria sin problemas




Todas las personas ciegas
forman un grupo uniforme
y homogéneo con las
mismas características

Cada persona es un “mundo”: proviene
de entornos sociales, económicos y
culturales diversos; puede o no tener
asociados otros problemas de salud; el
momento de aparición de la pérdida
visual es muy diverso; la causa puede
ser heredada, por enfermedad o
accidente, etc.



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