2. • La mayoría de definiciones hasta ahora
propuestas incluyen tres aspectos considerados
como los más característicos de la enfermedad.
• Obstrucción bronquial reversible
• Hiperreactividad
• Inflamación

3. ¿Cuáles son los efectos de ésta
inflamación en
el árbol bronquial?
di
sm
in
de u c
la ión
v í de
a
aé l ca
r e lib
a
re
Espasmo o contracción
del bronquio
hinchazón de la mucosa o capa mas
interna
del bronquio
aumento de la producción
de secreciones

4. Epidemiología
Afecta al 3-7% de la población adulta.
En niños la prevalencia es algo mas elevada.
Los niños mas predispuestos que las niñas a su desarrollo.
En adultos jóvenes la enfermedad afecta mas a las mujeres.
Ancianos se presenta con la misma frecuencia en ambos sexos.

5. FISIOPATOLOGÍA
ALERGIA
Se considera una condición hereditaria caracterizada
por una respuesta inmunológica excesiva, debida a la
producción elevada de IgE frente a sustancias del
medio ambiente.

6. HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
Tendencia del árbol bronquial a la respuesta
bronco constrictora excesiva frente a estímulos
de distinta índole (físicos o químicos).
Puede evaluarse mediante estímulos químicos o
físicos. El grado de hiperreactividad frente a la
metacolina o la histamina se correlaciona con la
gravedad del asma.

7. CAUSAS
• Factores genéticos
• Sexo
• embarazo
• Factores ambientales post-natales
• Alergia
• Asma profesional
• Ejercicio e hiperventilación
• Infecciones
• Emociones
• Medicamentos
• Reflujo gastroesofágico
• Menstruación

8. CLASIFICACIÓN
FORMAS CLINICAS DE ASMA BRONQUIAL
Asma intermitente
Asma persistente
•Episodios de disnea
•Presencia continua de tos,
sibilancias
•Tos persistente con
sibilancias
•Disnea oscilante y
intensidad variable
•Disnea de esfuerzo
• Sibilancias
•Asintomático
•Predomina en la
infancia
•Aumenta por las noches
•Buen pronostico
•Etiologia virica
•Desaparece
•Sintomas coincidiendo con
cambios climaticos,
situacion animica,
existencia de irritantes
ambientales
•Edad adulta
•Peor pronostico
Asma atípica
•Opresión toracica

9. EN FUNCIÓN DE LA SEVERIDAD DE CADA PACIENTE
• Asma leve: Es el que no interfiere con las actividades
cotidianas.
• Asma moderado: Es aquel que, en ocasiones, interfiere
con las actividades normales.
• Asma grave (severo): Es el que interfiere seriamente con
las actividades cotidianas

10. ¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE
ASMA?
• Se debe obtener una buena historia clinica
• Antecedentes personales y familiares de asma o alergias que
apoyen la hipótesis de asma; edad de comienzo de los síntomas.
• Frecuencia e intensidad de las crisis agudas.
• También se deben buscar los factores agravantes de los síntomas;
relación estacional y contacto con alergenos específicos como
pólenes ó animales domésticos.

11. ASMA - Tratamiento
• Oxigenoterapia
• Broncodilatadores:
• Betamimeticos: salbutamol y terbutalina, salmeterol y
formoterol
• Metilxantinas: teofilina, aminofilina
• Anticolinergicos: ipratropio, oxitropio y tiotropio
• Cromonas: cromoglicato disodico, nedocromilo sodico y
ketotifeno
• Corticosteroides: beclometasona, budesonida, fluticasona,
triamcinolona y prednisona

12. ASMA – Tratamiento
Broncodilatadores
Farmaco
Mecanismo de
accion
Dosis y vias de
administracion
Efectos colaterales
Incrementan el AMPc por
activacion de la
adenilciclasa
S: 2-4mg/6-8h VO
METILXANTINAS
Inhiben a la
fosfodiesterasa y
aumentan el AMPc
5-6mg/Kg en 15 min IV seguir
con infusion continua 0.71mg/Kg/h
Cefalea, taquicardia, vomito, nauseas,
excitacion, insomnio, hipotension
ANTICOLINERGICOS
Bloquean a la acetilcolina
2 inhalaciones/4-6-8h
Sequedad de boca, irritacion
orofaringea, reacciones alergicas
BETAMIMETICOS
200mcg/6-8h INH
T: 2.5-5mg/8h
No rebasar de 12
inhalaciones al dia
CROMONAS
Inhiben la salida de
mediadores quimicos
CGS: 20mg/6h INH
Profilactico. Antiinflam.
CORTICOSTEROIDES
Temblor de las extremidades, ansiedad,
cefalea, taquicardia, insomnio
KT: 1mg/12h VO
Antiinflamatorios. Inhiben
la salidad de leucotrienos
NCS: 2 inhalacioness/6h
BM: 100-200mcg/6h INH
Prednisona: 2mg/Kg/dia por
10 dias
Irritacion traqueobronquial por la
inhalacion
Candidiasis bucal y faringea, ronquera o
irritacion de la garganta

13. CUIDADOS
• No usar colchones o almohadas de lana.
• Poner fundas a los colchones y almohadas.
• Lavar semanalmente las fundas de la ropa de cama con
agua caliente a 65°C.
• Evitar las moquetas, alfombras y cortinas.
• No tener animales domésticos.
• Evitar el contacto con sustancias irritante.
• No fumar ni estar en lugares donde se fume.

14. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
• Obstrucción bronquial
• Enfermedades pulmonares crónicas: Como
Fibrosis quística.
Displasia broncopulmonar.
Aspiración de un cuerpo extraño en la vía aérea.
Obstrucción traqueal por cicatrices.
Arterias o venas anormales que comprimen la
tráquea.
Déficit de tejidos que dan firmeza a la tráquea y
bronquios
(traqueobroncomalacia).
Enfermedades causadas por aspiración de
alimentos.
Enfermedades con aumento del contenido de agua
pulmonar.

15. EXAMENES DE AYUDA AL
DIAGNÓSTICO
• Espirometría: En la que se mide la cantidad de
aire que entra y sale del pulmón.
• Flujometría
• Las pruebas de provocación bronquial, con
ejercicio o metacolina.
• La radiografía (Rx) de tórax