3. DRENAJE PLEURAL
Introducción de un tubo en el interior de la cavidad
pleural con fines terapéuticos.
Objetivos:
Eliminar o prevenir la acumulación de aire o líquidos.
Facilitar la salida de aire y líquidos del espacio pleural.
5. DRENAJE PLEURAL
Sistema de drenaje pleural cerrado o Sistema de
Bülau.
Principio: Se crea un sello de agua colocando el
extremo distal del tubo bajo agua. El agua actúa
como una válvula en una sola dirección.
6. DRENAJE PLERAL
Más eficaz: Unido a fuente de aspiración con
presión negativa, (3 frascos en serie)
cámara colectora
cámara de cierre ( sello de agua)
cámara de control de la aspiración, cuya presión será
tanto mayor cuanto a más profundidad se introduzca el
tubo bajo el agua.
9. TÉCNICA DEL DRENAJE
Punto de inserción:
la línea medioclavicular , 2do EIC (Ángulo de Louis)
la línea medioaxilar a nivel del cuarto o quinto espacio
intercostal. En el 5to espacio se evitan los músculos
pectoral mayor o dorsal ancho. Se atraviesa solamente
el serrato mayor y el intercostal.
10. DRENAJE PLEURAL
Derrames focalizados:
Ecografía con marcaje
TAC
Diámetro de los tubos:
Hemotórax o Empiema: 24 a 32 F
Neumotórax: 22 F
11. PROCEDIMIENTO
Anestesia local: Xilocaína al 2%
Se infiltra piel y celular subcutáneo .
Se profundiza infiltrando el espacio intercostal y la
pleura parietal.
Muy importante: Anestesia de pleura parietal para
evitar reflejo vasovagal.
Se aprovecha la infiltración para aspirar el
contenido y comprobar si se está en el espacio
pleural.
12. PROCEDIMIENTO
Luego incisión cutánea de 2 cm.
Se introduce pinza roma para crear el orificio por el
que pasará el tubo.
Se introduce el tubo.
Se fija y se conecta al sello de agua.
Cuidado: Lesión de hígado y bazo.
El diafragma puede llegar hasta 4to EIC en
espiración forzada.