Coferencia sobre Bioseguridad.

1. Mg. Rosa Alcalde Montoya. BIOSEGURIDAD EN CENTRO QUIRÚRGICO

2. “ La Bioseguridad constituye hoy en día una gran reserva de oportunidades para mejorar la capacidad competitiva de las Instituciones de Salud, la calidad de vida de nuestros Trabajadores y Pacientes.”

5. FACTORES AMBIENTALES QUE PUEDEN AFECTAR LA SALUD BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya FACTORES FÍSICOS RUIDO, CLIMA, RADIACIÓN, ILUMINACIÓN, POSICIÓN FACTORES BIOLÓGICOS BACTERIAS, VIRUS, PARÁSITOS FACTORES QUÍMICOS SUSTANCIAS, POLVOS, FÁRMACOS, IRRITANTES CUTÁNEOS FACTORES PSICOLÓGICOS ESTRÉS TURNOS, RRHH FACTORES ACCIDENTALES SITUACIONES DE RIESGO, VELOCIDAD, INFLUENCIA DE ALCOHOL, DROGAS

6. NUTRICIÓN SEXO CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES PUEDEN MODIFICAR EFECTO DE FACTORES AMBIENTALES FACTORES GENÉTICOS EDAD FORMA FÍSICA PERSONALIDAD ENFERMEDAD BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

7. CARACTERISTICAS INDIVIDUALES PUEDEN MODIFICAR EFECTOS DE FACTORES AMBIENTALES EXPOSICIÓN A AGENTES BIOLÓGICOS, FÍSICOS Y QUÍMICOS (CITOSTÁTICOS) FACTORES PSICOLÓGICOS ACCIDENTES DE TRAYECTO Y TRABAJO. ENFERMEDADES PROFESIONALES BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

8. BIOSEGURIDAD ES PREVENCIÓN La labor preventiva debe hacerse mediante medidas de protección colectiva, a diferencia de las de carácter individual que predominan en la actualidad. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

10. LA ENFERMERA QUIRÚRGICA Se realiza las siguientes interrogantes: ¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y bienestar del paciente? ¿Cuáles son los problemas potenciales y reales del paciente? ¿Qué cuidados puedo brindar para solucionar estos problemas? BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

12. ASISTENCIA TRANS-OPERATORIA QUIRÓFANO PACIENTE EQUIPO QUIRÚRGICO EQUIPAMIENTO Y ASEPSIA SEGURIDAD Y PROTECCIÓN TRABAJO EN EQUIPO Nadie es más inteligente que nosotros juntos COMUNICACIÓN VERBAL GESTUAL CAPACIDAD DE ANTICIPACIÓN BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

13. PRINCIPIO BÁSICO “ ASUME QUE TODA PERSONA ESTÁ INFECTADA Y QUE SUS FLUÍDOS Y TODOS LOS OBJETOS QUE SE USAN EN SU ATENCIÓN SON POTENCIALMENTE INFECTANTES; YA QUE ES IMPOSIBLE SABER A SIMPLE VISTA, SI ALGUIEN TIENE O NO ALGUNA ENFERMEDAD” “ UNIVERSALIDAD” BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

16. ASEPSIA MÉDICA Medidas destinadas a confinar a un microorganismo determinado en una zona concreta, y a limitar el número, el crecimiento y la propagación de los microorganismos. CONTROL Y ELIMINACIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS CONTROL Y ELIMINACIÓN DE RESERVORIOS CONTROL DE PUERTAS DE SALIDA CONTROL DE PUERTAS DE ENTRADA HUÉSPED SUSCEPTIBLE CONTROL DE LA TRANSMISIÓN Descontaminación Limpieza Desinfección Protección de barrera Lavado de manos Aislamiento BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

17. TÉCNICA ASÉPTICA La Técnica Aséptica se refiere a las prácticas seguidas inmediatamente antes o durante un procedimiento clínico o quirúrgico para reducir el riesgo de infección en el cliente, al disminuir la probabilidad de que los microorganismos entren en áreas del cuerpo donde pueden causar infección. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

18. PRINCIPALES TÉCNICAS ASÉPTICAS EN CENTRO QUIRÚRGICO Usar guantes Usar batas o delantales impermeables Usar mascarilla Usar anteojos y protectores faciales Lavarse las manos BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya Usar botas o zapatos

20. PASOS DEL LAVADO QUIRÚRGICO BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya Paso 1 Quítese todas las joyas. de las manos y las muñecas Gradúe el agua a temperatura tibia y moje completamente sus manos y antebrazos. Paso 3 Limpie debajo de cada uña con un palillo o cepillo. Es importante que todo el personal de cirugía mantenga las uñas cortas. Paso 4 Mantenga sus manos por encima del nivel del codo y aplique el antiséptico. Con un movimiento circular, comience en la punta de los dedos de una mano y lave haciendo espuma entre los dedos, continuando desde la punta de los dedos hasta el codo. Repita esto con la otra mano y brazo. Continué lavándose por 3-5 minutos

21. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya Paso 5 Enjuague cada brazo separadamente, comenzando por la punta de los dedos, manteniendo sus manos por encima del nivel de los codos. Paso 6 Seque sus manos y brazos con una toalla estéril, desde la punta de los dedos hasta el codo usando un lado diferente de la toalla para cada brazo. Paso 7 Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes de ponerse los guantes quirúrgicos. PASOS DEL LAVADO QUIRÚRGICO

22. MÉTODOS ALTERNOS PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO Se recomienda el uso de un antiséptico para el lavado quirúrgico. Se requiere un método alterno cuando miembros del personal quirúrgico son alérgicos a las soluciones antisépticas disponibles o no se cuenta con estos. El lavado quirúrgico con jabón y agua debe seguir de una fricción de manos con solución de alcohol. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

23. Paso 1 Practique en lavado quirúrgico con jabón común y agua tibia Paso 2 Aplique 3-5 ml de alcohol. Paso3 Frote sus manos hasta cuando estén secas BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya MÉTODOS ALTERNOS PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO

28. TEMPERATURA BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya Debe mantenerse una temperatura estable entre los 20 y 24 grados centígrados, mientras la humedad de los quirófanos estará en el rango del 30 al 60%. BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACIONES

29. VENTILACIÓN BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya Debe conservarse está con presión positiva en relación a los corredores y áreas adyacentes, efectuándose un mínimo de 15 recambios de aire por hora, aunque se describen valores que van de 16 a 20 recambios, o bien de 20 a 25 por hora. BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACIONES

30. FLUJO DE AIRE BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya El aire debe ingresar en la parte alta del quirófano y tener una salida en el nivel inferior del mismo. No se recomienda la utilización del flujo laminar, pues no se ha notado beneficio significante en la utilización del mismo. Limitar al mínimo el número de personas que ingresa a SOP, ya que el nivel microbiano en el quirófano es proporcional al número de personas que circulan en el mismo (estreptococos beta hemolíticos y estafilococos áureas en niveles elevados cuando interviene demasiado personal en los procedimientos. ) BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACIONES

34. ASEO DE AMBIENTES La limpieza de paredes, pisos, mobiliario y otras superficies reduce el número de microorganismos que podrían entrar en contacto con los pacientes o el personal. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

35. ASEO DE AMBIENTES La limpieza de paredes, pisos, mobiliario y otras superficies reduce el número de microorganismos que podrían entrar en contacto con los pacientes o el personal. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya Puede haber alto grado de contaminación (inodoros y letrinas, quirófano, sala preoperatoria y sala de recuperación). Para su aseo, se debe añadir un desinfectante además del detergente. Se pueden limpiar con agua y detergente (salas de espera y áreas administrativas). ZONAS DE ALTO RIESGO ZONAS DE BAJO RIESGO

39. LIMPIEZA Durante el lavado se recomienda contar con todos los insumos necesarios como: detergente enzimático, bandejas perforadas o fenestradas, lavatorios de plástico hondos, pozas de lavado hospitalario y cepillos que faciliten esta actividad BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

40. LIMPIEZA En la actualidad el detergente enzimático se recomienda para lavar todo tipo de artículos en la limpieza manual y mecánica. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

42. SECADO DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Colocación de materiales de diferentes lúmenes teniendo en cuenta que tengan las mismas características BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

45. DESINFECCIÓN Proceso que utilizando técnicas físicas o químicas permite eliminar, inactivar a un gran número de microorganismos encontrados en el ambiente BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

46. TIPOS CONCURRENTE TERMINAL BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya Son las medidas que se llevan a cabo sobre la marcha para controlar la diseminación de infecciones en tanto se considere que el paciente es infeccioso. Comprende las medidas que destruyen microorganismos patógenos una vez que el paciente deja el cuarto de exploración o el hospital o ya no requiere técnicas de Barrera.

50. DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL Inactiva todos los microorganismos en forma vegetativa menos las microbacterias, microorganismos resistentes y esporas bacterianas BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya - Hipoclorito sódico 1:10 - Cuñas - Botellas - Chatas - Mobiliario DESINFECTANTES MATERIAL A DESINFECTAR

51. DESINFECTANTES DE USO COMÚN BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya DESINFECTANTE Es un agente por lo general químico, que mata muchos tipos de patógenos pero no necesariamente las formas más resistentes , como esporas. Son utilizados para la eliminación en objetos inanimados. Tóxico Cambiar cada 14 días, antes si se enturbia Recomendable para esterilización química y DAN GLUTARALDEHIDO (Cidex, Aldehidex, microbiex, Glutarex) Tóxico, poco activo a temperatura menor de 20º C Cambiar cada 14 días Útil para DAN y esterilización química FORMALDEHIDO (Paraformaldehído, formol) Corrosivo para metales. Cambiar cada día Económico, fácil uso. Útil para grandes superficies CLORO (Lejía OBSERVACIONES CARACTERÍSTICAS DESINFECTANTE

52. ANTISÉPTICO Uso de un antiséptico sobre la piel u otro tejidos vivos para evitar la infección inhibiendo el crecimiento de los microorganismos o eliminándolos. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya Es una sustancia que evita el crecimiento y actividad de los microorganismos sin que necesariamente los destruya. ANTISEPSIA

54. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya “ Cada Persona es responsable no solo de su propia seguridad si no también de la de sus compañeros y familiares”

55. Eliminación de Deshechos BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

56. ELIMINACIÓN DE DESECHOS BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya DESHECHOS CONTAMINADOS: Son deshechos con grandes cantidades de microorganismos y si no los eliminan en forma apropiada, son potencialmente infecciosos. Muchos de ellos están contaminados con sangre, pus, orina, heces y otros fluidos corporales. DESHECHOS NO CONTAMINADOS: No representan riesgo de infecciones para las personas que la manipulan. Ej. Papeles, cajas, botellas no usadas en muestras, Recipientes plásticos, etc. Recuerda que el manejo apropiado de deshecho minimiza la propagación de las infecciones al personal de salud y a la comunidad local, protege de lesiones accidentales a quienes manipulan y proporciona un ambiente agradable.

58. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS Potencial Peligro RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS ELIMINACIÓN BOLSA NEGRA CATEGORÍA B Características Físico – Químicas TIPOS B1- B2- B3 ELIMINACIÓN BOLSA AMARILLA ELIMINACIÓN BOLSA ROJA TIPOS A1 – A2 – A3 – A4 – A5 – A6 CATEGORÍA A Biocontaminado CATEGORÍA C BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

59. PARA DESCARTAR ENVASES PLÁSTICOS PARA ESPUTO Tratarlos añadiendo Fenol al 5% por 30´ antes de eliminarlo BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

63. ASEPSIA QUIRÚRGICA Medidas destinadas a mantener una zona u objetos libres de toda forma de vida microbiana ESTERILIZACIÓN Proceso que destruye todos los microorganismos incluidos las esporas y los virus PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA UN CAMPO ESTÉRIL SOLO CONTIENE OBJETOS ESTÉRILES. UN OBJETO ESTÉRIL DEJA DE SERLO, SI ENTRA EN CONTACTO CON UN OBJETO NO ESTÉRIL LOS OBJETOS ESTÉRILES FUERA DE LA VISTA O POR DEBAJO DE LA CINTURA NO SON ESTÉRILES LA EXPOSICIÓN PROLONGADA ANULA LA CONDICIÓN DE ESTERILIDAD DE UN OBJETO LOS LÍQUIDOS FLUYEN EN EL SENTIDO DE LA GRAVEDAD BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

64. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya ESTERILIZACIÓN Medios Físicos Medios Químicos Radiación rayos Ultra Violeta Calor Gas Desinfectante de Alto Nivel Seco (Pupinel) Húmedo (Autoclave)

65. SERVICIO CENTRALIZADO RECEPCIÓN DE PRODUCTOS LAVADO Y DESINFECCIÓN PREPA- RACIÓN ESTERI-LIZACIÓN ALMACENADO Y/O DISTRIBUCIÓN SERVICIO CENTRALIZADO TODA LA ACTIVIDAD SE DESARROLLA EN UN ÚNICO PUNTO BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

66. TRAZABILIDAD DEL PRODUCTO ESTÉRIL PRODUCTO ESTERIL DESCONTAMINACIÓN LAVADO / DESINFECCIN PREPARACIÓN ESTERILIZACIÓN REGISTRO DATOS PACIENTE ACEPTACIÓN DEL PROCESO Y VALIDACION SALIDA LLEGADA Quirófanos Unid. Enfermería Urgencias. Cirugía amb. Expl. Diagnóstica Almacén Quirófanos Unid. Enfermería Urgencias Cirugía amb. Expl. Diagnóstica Trazabilidad BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

67. PROCESO DE ESTERILIZACIÓN BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya LIMPIEZA ALMACENAJE DISTRIBUCIÓN PREPARACIÓN ESTERILIZACIÓN

68. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

69. TEMPERATURA Y TIEMPO PARA ESTERILIZACIÓN DE MATERIAL (PUPINEL) TEMPERATURA TIEMPO MATERIAL 180ºC 160ºC 140ºC 120ºC 30’ 30’ 30’ 30’ 20’ Cajas Metálicas grandes con instrumental Cajas metálicas chicas con instrumental Cajas metálicas con jeringas Cajas metálicas con frascos vacíos Cajas metálicas con tubos de ensayo Soluciones de vaselina y aceites Polvos: talcos Guantes de goma en paquetes de papel Hilos en paquetes de papel Tubos de vidrio CALOR SECO BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

70. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya PUPINEL

72. TEMPERATURA - PRESIÓN Y TIEMPO DE ESTERILIZACIÓN EN (AUTOCLAVE) PRESION TEMPE-RATURA MATERIAL 20 lbs. 15 lbs. 125ºC 100ºC Paquetes de ropa Prótesis dental Sondas en tubos Gasas en tambores Hilos de algodón Cintas umbilicales Torunditas Guantes de jebe en tambores Sondas en paquetes de papel craff Sondas de aspiración Anodex Injertos Válvulas soluciones TIEMPO 30’ 20’ 15’ 10’ 30’ CALOR HÚMEDO BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

73. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya AUTOCLAVE

74. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya AUTOCLAVE

75. BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya AUTOCLAVE

77. ARTÍCULOS A ESTERILIZARSE A AUTOCLAVE BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

78. ARTÍCULOS A ESTERILIZARSE EN OXIDO DE ETILENO BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

79. ARTÍCULOS A ESTERILIZARSE EN: BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

80. CONTROL DE ESTERILIZACIÓN BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya CLASES DE CONTROL En todo proceso de esterilización es imprescindible realizar algún tipo de control que asegure que se ha conseguido la destrucción de todos los microorganismos. CONTROL FÍSICO CONTROL QUÍMICO CONTROL BIOLÓGICO

86. AISLAMIENTO HOSPITALARIO Cortar la cadena de infecciones de acuerdo a la vía de transmisión de los patógenos involucrados. AISLAMIENTO HOSPITALARIO OBJETIVO Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya Agente patógeno Reservorio puerta de salida Cadena de Transmisión puerta de entrada susceptibilidad del huésped transmisión

87. TEÓRICAS DE ENFERMERÍA QUE CONSIDERAN EN BIOSEGURIDAD

88. LUZ DIETA LIMPIEZA CALOR VENTILACIÓN RUIDO FLORENCE NIGHTINGALE ENTORNO

90. “ El factor más importante de prevención es la actitud que asuma cada individuo a merced de un proceso educativo , frente al riesgo de infección ”

91. GRACIAS Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya [email_address] http://rosaalcalde.blogspot.com/ GRACIAS