1. 第二十三章 病毒性肝炎 青海大学医学院公共卫生系 流行病学教研室

19. 表 23 － 2 世界各地 HAV 流行状况 （ WHO 2000 ） 高流行区旅行由非同源暴露而感染 >20 北欧和日本 很低 同源暴发 5 ～ 40 澳大利亚、美国和西欧 低度 日常生活接触传播暴发 / 经食物和水传播 5 ～ 24 欧洲东部和南部、中东部分地区 中度 日常生活接触传播暴发 / 经食物和水传播 5 ～ 14 巴西亚马逊河盆地、中国和拉丁美洲 高度 日常生活接触传播经食物和水传播 <5 非洲、南美部分地区、中东部分地区和东南亚部分地区 很高 主要传播途径 平均发病年龄 ( 岁 ) 地 区 流行情况

27. 表 23 － 3 HBV 不同基因型和血清型的地区分布 尼加拉瓜、墨西哥、美国 ? H 美国、法国 adw2 G 美国土著人、波利尼西亚、中南美 adw4, adw2, ayw4 F 西非 ayw4 E 南欧、地中海、印度 ayw2, ayw3 D 东亚、中国、日本、波利尼西亚等 adr, ayr, adw2 C 东南亚、中国、日本 adw2, ayw1 B 北欧、西欧、非洲、美洲 adw2, ayw1 A 主要地区 血清型 基因型

35. 表 23 － 4 HBV 感染血清学常见模式 ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ + ﹣ 乙肝疫苗接种， 暴露未感染或感染已恢复 ﹣ ﹣ ﹣ +/- +/- ﹣ HBV 既往感染，已恢复 + ﹣ +/- + + ﹣ HBV 近期感染，恢复期 - + +/- + - + 慢性乙肝，病毒长期携带 + ﹣ +/- + ﹣ + 健康携带者 ﹣ ﹣ ﹣ + ﹣ ﹣ 感染消除，抗 -HBs 尚未出现 ﹣ ﹣ + ﹣ ﹣ ﹣ HBsAg 阴性的急性感染 ﹣ + + + ﹣ + 急性乙肝，病毒长期携带 ﹣ +/﹣ ﹣ ﹣ ﹣ + 潜伏期末期 抗 -HBe HBeAg 抗 -HBc IgG IgM 抗 -HBs HBsAg 临床及流行病学意义

36. 典型的血清学变化 图 23 － 6 急性乙型肝炎病毒感染并康复 暴露后周数 滴度 症状 HBeAg 抗 HBe HBcAg 总抗体 抗 HBc IgM 抗 HBs HBsAg 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100

37. 抗 HBc IgM HBcAg 总抗体 HBsAg 急性期 (6 个月 ) HBeAg 慢性期 ( 年 ) 抗 HBe 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 年 暴露后周数 滴度 典型的血清学变化 图 23 － 7 发展为慢性乙肝病毒感染

55. HCV 感染世界分布