Retos Generales

Los retos... ¿ Oportunidades o amenazas? Sergio Minué. EASP

[object Object],Sergio Minué. EASP Starfield.BJGP.2001

LAS ENFERMEDADES DEL SIGLO XXI : La comorbilidad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sergio Minué. EASP Starfield.BJGP.2001

LAS ENFERMEDADES DEL SIGLO XXI: la Yatrogenia ,[object Object],[object Object],[object Object],Sergio Minué. EASP Starfield. BJGP.2001

El TOP 20 de las NO enfermedades ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sergio Minué. EASP R. Smith. BMJ 2002;324:883

Sergio Minué. EASP Esto era ciencia ficción hace una década

Aun peor en áreas específicas! Más de 290 millones de sitios!

Wikipedia: Número 17 en el mundo! ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿ Nuevas formas de diagnosticar? Sergio Minué. EASP

Sergio Minué. EASP INDUSTRIAL AGE MEDICINE INFORMATION AGE HEALTH CARE Tertiary Secondary Primary Professional Care Cost $ $ Encouraged Discouraged Encouraged Discouraged $ Cost $ Individual self care Friends and family Self help networks Professionals as facilitators Professionals as partners Professionals as authorities Jennings, Miller and Materna. Knowledge Exchange. 1997

MARCO CONCEPTUAL Sergio Minué. EASP Modelo Paterna- lista Informador Compartido Ro l e No informado Parcialmente informado Bien informado Activo Indeciso Pasivo Información

¿ Necesitan los sistemas sanitarios un rediseño radical? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sergio Minué. EASP J. Smith. BMJ 2001;322:1257-8 .

El diseño ideal de la consulta clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sergio Minué. EASP

Las reflexiones de un editor retirado ,[object Object],Sergio Minué. EASP Richard Smith. BMJ 31/7/2004.

Las 3 esferas de racionalidad Sergio Minué. EASP Equidad Eficiencia Efectividad Willems. J Med Ethics. 2001

Médicos desdichados Sergio Minué. EASP unhappy Unhappy Neither Happy V.H. T otal 1 United Kingdom 170(23) 180 (43) 131 (17) 103(14) 17(2) 741 2 Spain 1 (4) 17 (63) 8 (30) 1 (4) 27 =3 Belgium 1 (7) 8 (57) 4 (29) 1 (7) 14 =3 India 5 (12) 24 (57) 8 (19) 3 (7) 2 (4) 42 5 Greece 1 (8) 6 (50) 4 (33) 1 (8) 12 6 Hong Kong 2 (12) 9 (53) 2 (12) 3 (17) 1 (6) 17 7 Italy 3 (12) 12 (46) 5 (19) 5 (19) 1 (4) 26 8 Canada 6 (19) 10 (31) 7 (21) 7 (21) 2 (6) 18 9 United States 6 (14) 19 (45) 4 (10) 8 (19) 5 (11) 42 10 Malaysia 1 (10) 4 (40) 2 (20) 3 (30) 10

Distribución anímica de los médicos Sergio Minué. EASP BMJ,2001;26 may

Sergio Minué. EASP 0 200 400 600 800 1000 ¿Por qué son los médicos tan infelices? Sobrecarga Malpagados No suficientemente apoyados Disminución de su status Exhaustos de tanto cambio Han perdido control sobre su trabajo Aumento de la responsabilidad El trabajo no es lo que esperaban que fuera Hartos de pagar los platos rotos de la sociedad El contacto estrecho con los pacientes ha sido interrumpido Los pacientes son demasiado demandantes La medicina moderna promete más de lo que da Los políticos prometen todo a los pacientes La cobertura mediática es siempre es negativa Los servicios públicos están cayendo 436 465 441 356 290 137 519 314 195 542 256 359 680 758 959

Una Pendiente Resbaladiza Sergio Minué. EASP Años desde graduación r = -0.54 p<0.001 ... ... . .. . . .... . .... .... ... .. ... Conocimientos actualizados sobre el mejor tratamiento

SE BUSCAN.. .Competencias clínicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sergio Minué. EASP Yedidia.JAMA 2000;283

“ First Class Service. NHS ” Sergio Minué. EASP NICE NATIONAL SERVICE FRAMEWORK COMIMISSION FOR HEALTH IMPROVEMENT NATIONAL PERFORMANCE FRAMEWORK NATIONAL PATIENT AND USER SURVEY PROFESIONAL SELF-REGULATION CLINICAL GOVERNANCE LIFELONG LEARNING

Tiempos líquidos... ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sergio Minué. EASP

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