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1. FISIOLOGIA DE LAS LESIONES
VALVULARES DEL CORAZON
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2. 1.ESTRUCTURA Y FUNCION VALVULAR
Sirven para dirigir el flujo
sanguíneo a través de las
cavidades cardiacas
La apertura y cierre de las válvulas es posible gracias al gradiente de presión
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3. 2. LESIONES VALVULARES
Se denomina valvulopatia a toda afección de las válvulas cardiacas
ESTENOSIS INSUFICIENCIA
Estrechamiento de la luz
valvular
Es la incapacidad de cierre
completo
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4. JHONARK MEZA

5. Es la obstrucción al llenado del
ventrículo izquierdo que se
produce como consecuencia de
una alteración estructural de la
válvula mitral
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6. ETIOLOGÍA DE LA ESTENOSIS
VALVULAR MITRAL
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7. FISIOPATOLOGÍA DE LA ESTENOSIS
VALVULAR MITRAL
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8. Estenosis valvular mitral
• Disnea y tos
• Ortopnea y DPN
• Edema pulmonar
• Arritmias auriculares (FA)
• Hemoptisis
• Fenómenos embolicos
• Infecciones pulmonares
• Endocarditis infecciosa
• Signos de insuficiencia cardiaca derecha
MANIFESTACIONES CLINICAS
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9. Exploración Física
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10. Exploración Física
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11. JHONARK MEZA

12. COMPLICACIONES DE LA ESTENOSIS MITRAL
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13. Es la dificultad para el
cierre completo de la
válvula mitral, que se
produce por una
alteración anatómica y/o
funcional, sea aislada o
combinada JHONARK MEZA

14. INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL
ETIOLOGÍA
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15. FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA MITRAL
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16. Fisiopatología
Aguda: Afecta a cavidades que no están
preparadas para recibir incremento súbito
de presiones
 Distensibilidad normal o reducida de AI.
 Agrandamiento mínimo de AI
 Elevación marcada de presión en AI
 Congestión pulmonar y edema pulmonar.
 Se produce una sobrecarga de volumen
 Aumenta la precarga y Disminuye la
poscarga
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17. Fisiopatología
IM Crónica: cambios lentos y progresivos
 Distensibilidad excesiva de AI
 Agrandamiento de AI
 Elevación moderada de presión en AI y
arteria pulmonar.
 Distensibilidad excesiva y disminucion de
contractilidad de VI.
Sintomas de fatiga por GC reducido y hay
FA. JHONARK MEZA

18. Clínica:
IM crónica:
 Astenia, fatiga y disnea de esfuerzo y
ortopnea, por reducción del GC.
 Arritmias (FA).
 Embolias son poco frecuentes.
IM Aguda:
 Insuficiencia de VI con congestión y edema
agudo de pulmon.
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19. Clínica:
Insuf Mitral + Enf Vascular + HT
pulmonar:
 Insuf cardiaca derecha
 Congestión hepática dolorosa
 Edema maleolar
 Dilatación venosa yugular
 Ascitis
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20. MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA INSUFICIENCIA
MITRAL
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21. Examen físico:
 P/A: normal.
 Pulso arterial: ascenso y descenso
rápido
 Latido apical: desplazado hacia un lado
y es de breve duración
 Fremito sistólico ( formas graves) en
apex
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22. EXPLORACION FISICA
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23. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE
INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL
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24. ESTENOSIS AÓRTICAESTENOSIS AÓRTICA
EtiologíaEtiología: º Adquirida Enf. reumática, fibrosis o calcificación valvular: º Adquirida Enf. reumática, fibrosis o calcificación valvular
º Congénita Malformaciones válvula.º Congénita Malformaciones válvula.
aórtica.aórtica.
(Bicúspide ó Unicuspide)(Bicúspide ó Unicuspide)
Fisiopatología:Fisiopatología:
VI presión Hipertrofia distensibilidad VI compromete su llenado.VI presión Hipertrofia distensibilidad VI compromete su llenado.
SíntomasSíntomas: º Angina de Pecho Desbalance entre oferta y demanda.: º Angina de Pecho Desbalance entre oferta y demanda.
º Sincope Caída de resistencias periféricas.º Sincope Caída de resistencias periféricas.
º Disneaº Disnea presencia de mareos o desvanecimientos.presencia de mareos o desvanecimientos.
(intenso y(intenso y sostenido)sostenido) (2do y 3er EI)(2do y 3er EI)
IInspección y Palpaciónnspección y Palpación:: Choque de punta, frémito sistólico, (parvus, tardus).Choque de punta, frémito sistólico, (parvus, tardus).
Auscultación: clic de eyección y soplo mesosistólico irradiado a cuello y ápex.Auscultación: clic de eyección y soplo mesosistólico irradiado a cuello y ápex.
Desdoblamiento invertido del R2.Desdoblamiento invertido del R2.
ComplicacionesComplicaciones: endocarditis.: endocarditis.
.. JHONARK MEZA

25. INSUFICIENCIA AÓRTICAINSUFICIENCIA AÓRTICA
EtiologíaEtiología:: Fiebre Reumática,Fiebre Reumática, Sind. De Marfan, Aortitis sifilíticas, La dilatación
de la aorta involucra el anillo valvular
Fisiopatologia:
•El VI, recibe un volumen extra de sangre que fluye desde la aorta en la
diástole y debe ser eyectado en la próxima sístole.
•Sobrecarga volumétrica, que dilata e hipertrofia el VI.
•La aorta a recibir un volumen mayor produce
incremento de la presión sistólica
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26. Auscultación: Soplo protodiastólico irradiado a punta.Auscultación: Soplo protodiastólico irradiado a punta.
Soplos agregados: Austin Flint (meso diastólico en punta)Soplos agregados: Austin Flint (meso diastólico en punta)
Sistólico (estenosis aórtica funcional)Sistólico (estenosis aórtica funcional)
Soplo de Duroziez (funcional)Soplo de Duroziez (funcional)
Complicaciones: endocarditisComplicaciones: endocarditis
Insuf. Aortica crónica:
Asintoamticos en periodos prolongados
Los primeros síntomas entre la 4ta y 5ta década
Disnea de esfuerzos, que progresa a DPN
El sincope es muy raro
La angina de pecho es infrecuente y tardía.
Insf. Aortica aguda:
Los síntomas son súbitos con disnea, hipotension arterial, EAP y colapso
circulatorio
MANIFESTACIONES CLINICAS
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27. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEAINSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
Es la regurgitación de la sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula
derecha debida a incompetencia del aparato valvular tricuspideo
EtiologíaEtiología: fiebre reumática rara, dilatación del VD: fiebre reumática rara, dilatación del VD
SíntomasSíntomas: Insuficiencia Cardíaca derecha.: Insuficiencia Cardíaca derecha.
Inspección y PalpaciónInspección y Palpación: Latido para esternal izquierdo amplio e: Latido para esternal izquierdo amplio e
hiperdinámico.hiperdinámico.
Ingurgitación yugular en onda “V” gigante,Ingurgitación yugular en onda “V” gigante,
latido sistólico en H.D.latido sistólico en H.D.
AuscultaciónAuscultación: soplo holosistólico para esternal izquierdo con acentuación: soplo holosistólico para esternal izquierdo con acentuación
inspiratoria.inspiratoria.
Complicaciones: endocarditis.Complicaciones: endocarditis.
..
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28. ESTENOSIS TRICUSPIDEAESTENOSIS TRICUSPIDEA
Es la dificultad para el paso de sangre de la aurícula derecha al ventrículo
derecho, causada por reducción del orificio de la válvula tricúspide.
EtiologíaEtiología: Fiebre reumática (muy poco frecuente).: Fiebre reumática (muy poco frecuente).
SíntomaSíntoma: Disnea en esfuerzo.: Disnea en esfuerzo.
Inspección y Palpación: onda “a” gigante, Latido apexiano es amplio
intenso, desplazado hacia abajo y a la izquierda
AuscultaciónAuscultación: Chasquido de apertura en foco tricuspideo con soplo pre sistólico: Chasquido de apertura en foco tricuspideo con soplo pre sistólico
con acentuación inspiratoria.con acentuación inspiratoria.
ComplicacionesComplicaciones: endocarditis, fibrilación auricular.: endocarditis, fibrilación auricular.
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29. ESTENOSIS PULMONARESTENOSIS PULMONAR
Es un impedimento a la eyección del ventrículo derecho, motivado por una
reducción del orificio a nivel valvular, supravalvular o subvalvular
EtiologíaEtiología: congénita.: congénita.
SíntomasSíntomas: disnea en esfuerzo, síncope, angina, ICD.: disnea en esfuerzo, síncope, angina, ICD.
Inspección y PalpaciónInspección y Palpación: latido paraesternal izquierdo, sostenido e intenso. Onda “a”: latido paraesternal izquierdo, sostenido e intenso. Onda “a”
gigante.gigante.
AuscultaciónAuscultación: disminución o desdoblamiento del segundo ruido, clic sistólico, soplo: disminución o desdoblamiento del segundo ruido, clic sistólico, soplo
meso sistólico.meso sistólico.
ComplicacionesComplicaciones: endocarditis,: endocarditis,
fibrilación auricular, ICD.fibrilación auricular, ICD.
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30. INSUFICIENCIA PULMONARINSUFICIENCIA PULMONAR
Es la incompetencia de la válvula pulmonar, que permite el reflujo de
sangre hacia el VD. en la diástole
EtiologíaEtiología: Funcional ( HTP ).: Funcional ( HTP ).
SíntomasSíntomas: disnea en esfuerzo, ICD.: disnea en esfuerzo, ICD.
Inspección y PalpaciónInspección y Palpación: latido paraesternal izquierdo: latido paraesternal izquierdo
e hiperdinámico.e hiperdinámico.
AuscultaciónAuscultación: disminución del segundo ruido: disminución del segundo ruido
(o aumentado si es por HTP), soplo protomesodiastólico.(o aumentado si es por HTP), soplo protomesodiastólico.
ComplicacionesComplicaciones: endocarditis.: endocarditis.
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31. JHONARK MEZA