SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 59
Downloaden Sie, um offline zu lesen
Javier González de Dios
Hospital General Universitario de Alicante
Universidad Miguel Hernández
Director de “Evidencias en Pediatría” y
“Continuum”
“Neonatología del siglo XXI: acuerdos
sobre lo fundamental”
Respecto a esta conferencia
Impacto de la humanización en la salud neonatal.
La experiencia en España
Existen las siguientes relaciones que podrían ser percibidas como potenciales
Conflictos de intereses:
Javier González de Dios declara que no presenta ningún conflicto de interés con los temas que se
tratan en esta presentación.
Y que los datos expuestos proceden del rigor y de la reflexión científica
 OBJETIVO GENERAL:
- Consolidar una idea clave: la HUMANIZACIÓN es el gran
avance de la Neonatología en el siglo XXI
Objetivos
 OBJETIVO ESPECÍFICOS:
- Conocer la teoría y la práctica de los CCD
- Reflexionar sobre NIDCAP, MMC y IHAN
- Conocer estado CCD en España
- Y una pregunta final…
Cuidados Neonatales Centrados en el
Desarrollo y en la Familia
La teoría…
Estrés del recién nacido en UCIN
• Estímulos anárquicos
• Cientos de manipulaciones/día
• No respeto de vigilia/sueño
• Estrés ambiental: luz-ruido
• Actos dolorosos
Estrés del prematuro en UCIN
• Fuera de su econicho en el
momento de máximo
desarrollo de su SNC
• Sometido a estímulos
ambientales perturbadores,
privado de ciclos biológicos
• Interacciones con
cuidadores: limitadas y
negativas
• Ruptura de la relación
madre-hijo
Estrés de los padres en UCIN
• Herida en su autoestima
• Preocupación, ansiedad,
fracaso y culpa
• Periodo de duelo: no es el
niño idealizado
• Distancia: no saben lo que es
una UCIN o un prematuro
• Pérdida del vínculo y de
amor
UCIN
NIDCAP
Soporte psicológico
familiar
Grupo dolor
Grupo lactancia
materna
Asociación
de padres
Método
canguro
Seguimiento
integrado
• Los Cuidados Neonatales Centrados en el Desarrollo y
en la Familia (CCD) comprenden:
– Intervenciones dirigidas a optimizar el macroambiente:
luces, ruidos, etc
– Intervenciones dirigidas a optimizar el microambiente:
postura, manipulación, dolor, etc
– Intervenciones sobre la familia: facilitar al máximo su
papel de cuidador principal del niño
• Auge del sistema NIDCAP (Newborn Individualized
Developmental Care and Assessment Program) en las tres
últimas décadas
CCD
• Nueva filosofía para el cuidado del prematuro
(teoría sinactiva de Heidelise Als)
• Atención centrada en el desarrollo y, de una forma más
humana, acercarse a las necesidades del RN y de la
familia
• El RN y la familia pasan a ser el centro de atención y
las intervenciones quedan en un segundo plano
• Los procesos se adaptan a las características del niño y
de sus familias, no al contrario
NIDCAP
• Se tienen en cuenta signos
de bienestar y
autorregulación
• Refuerza relación entre el
niño, padres y cuidadores
• Reestructuración de las
actividades del cuidado del
niño dependiendo de sus
respuestas conductuales
Exigencias puesta en marcha del
programa NIDCAP
• Compromiso importante de las directrices hospitalarias:
médicas, enfermería y administrativas
• Soporte financiero
• 10% plantilla formado como especialista del desarrollo
• Evaluación continua por comité de vigilancia
• Monitorizado por “NIDCAP trainer”
Dificultades puesta en marcha programa
NIDCAP
Económicas
– Tiempo y coste de las formaciones
– Coste de las modificaciones estructurales
Psicológicas
– Reflexión profunda en el seno de la UCIN
– Resistencia al cambio
Científicas
– Pocos estudios aleatorizados de calidad, pero
numerosas pruebas indirectas de su importancia
Conclusiones de la puesta en marcha
programa NIDCAP
• Impacto potencial en el desarrollo de los prematuros
• Es una filosofía de los cuidados y un largo proceso
• Conlleva modificaciones conceptuales y
arquitectónicas de las UCIN
• Los CCD se aplican de forma no homogénea entre
países
Impacto de la humanización en la salud neonatal
Impacto de la humanización en la salud neonatal
Reflexiones del MA de Ohlsson & Jacobs
• Esta RS no valora todo lo que implica NIDCAP, pero sí
suscita 2 preguntas:
– ¿Debemos implantar NIDCAP como una forma estándar de
cuidado del prematuro o bastaría implantar las otras medidas de
CCD?
– ¿Se justifica el coste actual de adquisición de formación en
NIDCAP?
• Es por ello tiempo de desánimo ante el NIDCAP, pero sí
de reflexión abierta. Y es el momento de aplicar a
NIDCAP 2 tipos de estudios:
– Evaluación cualitativa
– Evaluación económica
Cuidados Neonatales Centrados en el
Desarrollo y en la Familia
La práctica…
Situación antes del
nacimiento
Situación después
del nacimiento
Latido cardíaco
Ruidos abdominales
Ruidos externos
Luz
Ondas electromagnéticas
Ruidos
Radiación
Temperatura
1. Medir y documentar la cantidad de luz
2. Luz gradual y transición suave a la oscuridad
3. Cubrir las incubadoras
4. Empleo luces individuales y progresivas
5. Cortinas y persianas para la luz solar
6. Pantallas para separar las fototerapias
7. No tapar demasiado los ojos de los niños
a) Luz ambiental
Impacto de la humanización en la salud neonatal
1. Bajar el tono de voz y volumen de las alarmas
2. Abrir y cerrar suavemente las puertas de la
incubadora
3. Excluir teléfonos, radios, impresoras
4. Cubrir incubadoras con mantas
5. No apoyar objetos, no golpear incubadoras
6. Carteles de silencio
7. Equipos con ruido ≤ 40 dB
b) Ruido ambiental
Impacto de la humanización en la salud neonatal
Impacto de la humanización en la salud neonatal
Impacto de la humanización en la salud neonatal
c) Cuidado postural
1. Evitar posiciones en supino sin fronteras: se agitan,
baten brazos, aumenta el estrés
2. Mantener grados de flexión: tranquiliza y facilita la
autorregulación
3. Manipular al niño conservando la flexión
4. La contención aumenta el autocontrol, la seguridad
y da calma. Utilizar rollos, nidos
1. Minimizar los procedimientos dolorosos o molestos
2. Utilizar medidas de confort: chupete para succión
no nutritiva, posturas en flexión con “barreras”,
sacarosa oral para procedimientos menores
3. Incorporar escalas de dolor en el cuidado del RN
4. Programas de educación sobre el dolor en el RN
para todos los profesionales sanitarios
d) Cuidado del dolor
e) Cuidado tipo canguro
1. Pie de incubadora
2. Máxima intimidad posible
3. Ambiente térmico 26ºC
4. Silla adecuada
5. Higiene intima (ducha, no perfumes)
6. Camisa madre/padre
7. Pañal y gorro en RN
8. Misma monitorización
9. Durante una hora
• Contacto directo piel con
piel entre RN y pecho
progenitores
• Inicio en Bogotá hace más
de 25 años
• Uno de los pilares de la
humanización de la
Neonatología
Ventajas en el recién nacido pretérmino del
método canguro
• Mejora calidad de relación
padres-hijos
• Menor morbi-mortalidad
• Mejor desarrollo
neurosensorial
• Favorece lactancia
• Mejor ganancia ponderal
• Menor estancia
hospitalaria
• Mejora calidad de relación
entre padres e hijo
• Mejora conocimiento del
niño y reafirma su papel de
padres
• Mejora autoestima
Ventajas en los padres del método canguro
f) Unidades Neonatológicas abiertas
Unidad abierta 24 hs favorece:
• Método canguro
• Lactancia natural
• Información
• Entrenamiento padres
• Visita familiares
• Desarrollo del RN
Política respecto a las visitas de
los padres en la UCIN
12 8 4 0 4 8 12
SE
DK
UK
NL
BE
FR
ES
IT
Media de horas de visita de los padres
Noche Día
Cuttini 2006
g) Cambios en la forma de ofrecer los cuidados
• Atención 24 horas día. No procedimientos sistemáticos
• Agrupar intervenciones y adaptar a ciclos vigilia-sueño
• Vigilar reacciones de estrés y ofrecer tiempos muertos
• Manipulación mínima. Descanso garantizado
• Ofrecer cuidado maternal: caricias y voz suave
• Ayudar a los padres o conocer a su bebé, instruirles
y que sea más sencilla la transición al hogar
h) Atención a las familias
• Conocimiento por parte de
los profesionales de la
ansiedad y depresión en los
padres, la separación
emocional y sentimientos
de pérdida
• Ayudarles a la adaptación al
entorno de las UCIN
• Especial atención a la
primera visita
• Trasmitir:
Son bien recibidos en la
unidad
Las visitas son importantes
para la salud del niño
Son incluidos en el grupo de
cuidadores
• Ofrecer privacidad,
tiempo y comprensión
• Luz y ruido atenuados
• Sillones suficientes y
adecuados
• Lencería: pijamas, gorros,
sabanas colores, ropa,
edredones
• Pizarra con progresos diarios
• Móviles, peluches, dibujos,
motivos religiosos
• Cartas agradecimiento, fotos
de los niños y familia
i) Humanizar el entorno
• Información a los padres:
– Lugar especifico y confidencial
– Veraz, progresiva
– Ofrecer soporte psicológico
– Horario flexible
– Formación: folletos, web,
talleres, Webcam
• Soporte psicológico de los
padres
Sala de descanso de
madres lactantes:
- Silenciosa
- Cómoda
- Utilizable 24 hs al día
- Preservar intimidad
• Conoce el Servicio
• Cuidados básicos
• Medidas elementales RCP
• Preparándose para irse a
casa
• Cuidados del RN
quirúrgico
j) Taller para padres
Iniciativa Hospital Amigo de los Niños
(IHAN)
Lactancia materna:
mito o realidad
Impacto de la humanización en la salud neonatal
“Protección, fomento y apoyo de la LM”
(OMS / UNICEF)
• Declaración de Innocenti (1.990)
• Diez pasos hacia una feliz lactancia materna
(IHAN)
Informe técnico sobre LM en España
• Nacimiento= 90 %
• 3 meses= 60 %
• 6 meses= 35 %
• 12 meses= 10 %
Tiempo medio de LM exclusiva= 3.5 meses
Solucionar potenciales problemas de LM
• Problemas de las mamas
• Problemas del RN
• Problemas en inicio LM
• Problemas en terminación LM
• Situaciones especiales LM
Contestar mitos de la LM
• Mitos populares
• Mitos médicos
• Mitos en alimentación madre
Encuesta en España sobre los CCD en
las Unidades Neonatales
Estudio 2005
vs 2012
2005 2012
Encuesta telefónica
• Respuesta al cuestionario:
83 centros de todas las CC.AA.
• Número de partos anuales por hospital:
Entre < 1.000 a más de 9.000 al año;
¾ partes entre 1.000 y 4.000
• Número de RN < 1500 g al año por hospital:
Entre < 25 y > 100
Encuesta 2005
• A) Medidas en relación con el ambiente:
– Control de luz ambiental: 72%
– Control del ruido ambiental: 31%
– Horas quietas pautadas: 82%
– Protocolo escrito de mínima manipulación: 46%
• B) Medidas para el confort y control del dolor:
– Cuidado de la postura y barreras de contención: 75%
– Sacarosa en cualquier maniobra molesta: 29%
– Uso de escalas para la valoración del dolor: 11%
• C) Entrada de los padres y otros familiares:
– Entrada libre padres: 10%
Entrada restringida: 68%
– Sólo entrada padres: 28%
– Participación padres en el cuidado RN: 54%
Sala de padres: 29%
Grupos de apoyo a padres: 3%
• D) Método canguro:
– Sin restricciones: 22%
Con limitaciones: 31%
Nunca: 47%
• E) Lactancia materna:
– Medidas para favorecer lactancia materna: 98%
Banco de leche de mujeres donantes: 1,2%
• F) Cuidados centrados en el desarrollo:
– Información sobre CCD: 52%
– Actitudes para introducir cambios en CCD:
No consideraban tuvieran que cambiar: 37%
Reconocen dificultades en introducir cambios: 63%
• Respuesta al cuestionario:
22 centros de todas las CC.AA con
> 50 RN < 1500 g al año
• 7 preguntas iguales a las remitidas en 2006
Encuesta 2012
Impacto de la humanización en la salud neonatal
Y dos preguntas finales…
…políticamente
incorrectas, pero
necesarias
¿Es justo pagar por querer apoyar la lactancia
materna?
Una dirigida a IHAN:
¿Es justo pagar por las caricias y los abrazos?
Una dirigida a NIDCAP:
GRACIAS
Colombia…
Por el método
canguro,
Por el realismo
mágico…
Y por todo

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Atención inmediata del recien nacido normal
Atención inmediata  del recien nacido normal Atención inmediata  del recien nacido normal
Atención inmediata del recien nacido normal MJ Diaz
 
PAE DE SEPSIS NEONATAL
PAE DE SEPSIS NEONATALPAE DE SEPSIS NEONATAL
PAE DE SEPSIS NEONATALSilvana Star
 
Cuidados de enfermería a neonatos con patologias
Cuidados de enfermería a neonatos con patologiasCuidados de enfermería a neonatos con patologias
Cuidados de enfermería a neonatos con patologiasisabelramost
 
Cuidado de enfermería al recién nacido con salam - CICAT-SALUD
Cuidado de enfermería al recién nacido con salam - CICAT-SALUDCuidado de enfermería al recién nacido con salam - CICAT-SALUD
Cuidado de enfermería al recién nacido con salam - CICAT-SALUDCICAT SALUD
 
Cuidados centrados en el desarrollo
Cuidados centrados en el desarrolloCuidados centrados en el desarrollo
Cuidados centrados en el desarrolloUPIQ Valencia SLP
 
Vision innovadora de la enfermera especializada para el cuidado del neonato e...
Vision innovadora de la enfermera especializada para el cuidado del neonato e...Vision innovadora de la enfermera especializada para el cuidado del neonato e...
Vision innovadora de la enfermera especializada para el cuidado del neonato e...CICAT SALUD
 
Vigilancia y cuidados en el puerperio
Vigilancia y cuidados en el puerperioVigilancia y cuidados en el puerperio
Vigilancia y cuidados en el puerperioPatricia Dguez Azotla
 
Sepsis neonatal temprana
Sepsis neonatal tempranaSepsis neonatal temprana
Sepsis neonatal tempranaMarco Rivera
 
Organización del servicio de neonatologia
Organización del servicio de neonatologia Organización del servicio de neonatologia
Organización del servicio de neonatologia Yoalis Gonzalez
 
signos de Alarma del Recién Nacido
signos de Alarma del Recién Nacidosignos de Alarma del Recién Nacido
signos de Alarma del Recién NacidoSilvana Star
 
Pae neonato en VAFO
Pae neonato en VAFOPae neonato en VAFO
Pae neonato en VAFODelia Vera
 

Was ist angesagt? (20)

Atención inmediata del recien nacido normal
Atención inmediata  del recien nacido normal Atención inmediata  del recien nacido normal
Atención inmediata del recien nacido normal
 
Contacto Precoz Piel Con Piel
Contacto Precoz Piel Con PielContacto Precoz Piel Con Piel
Contacto Precoz Piel Con Piel
 
PAE DE SEPSIS NEONATAL
PAE DE SEPSIS NEONATALPAE DE SEPSIS NEONATAL
PAE DE SEPSIS NEONATAL
 
Dolor en rn
Dolor en rnDolor en rn
Dolor en rn
 
Cuidados de enfermería a neonatos con patologias
Cuidados de enfermería a neonatos con patologiasCuidados de enfermería a neonatos con patologias
Cuidados de enfermería a neonatos con patologias
 
Cuidados prenatales en enfermeria
Cuidados prenatales en enfermeriaCuidados prenatales en enfermeria
Cuidados prenatales en enfermeria
 
Reanimación neonatal
Reanimación neonatalReanimación neonatal
Reanimación neonatal
 
Cuidado de enfermería al recién nacido con salam - CICAT-SALUD
Cuidado de enfermería al recién nacido con salam - CICAT-SALUDCuidado de enfermería al recién nacido con salam - CICAT-SALUD
Cuidado de enfermería al recién nacido con salam - CICAT-SALUD
 
Cuidados centrados en el desarrollo
Cuidados centrados en el desarrolloCuidados centrados en el desarrollo
Cuidados centrados en el desarrollo
 
Vision innovadora de la enfermera especializada para el cuidado del neonato e...
Vision innovadora de la enfermera especializada para el cuidado del neonato e...Vision innovadora de la enfermera especializada para el cuidado del neonato e...
Vision innovadora de la enfermera especializada para el cuidado del neonato e...
 
Vigilancia y cuidados en el puerperio
Vigilancia y cuidados en el puerperioVigilancia y cuidados en el puerperio
Vigilancia y cuidados en el puerperio
 
Sepsis neonatal temprana
Sepsis neonatal tempranaSepsis neonatal temprana
Sepsis neonatal temprana
 
Reanimacion neonatal 4,5,6 y 7
Reanimacion neonatal 4,5,6 y 7Reanimacion neonatal 4,5,6 y 7
Reanimacion neonatal 4,5,6 y 7
 
Organización del servicio de neonatologia
Organización del servicio de neonatologia Organización del servicio de neonatologia
Organización del servicio de neonatologia
 
LACTANTE MENOR
LACTANTE MENORLACTANTE MENOR
LACTANTE MENOR
 
Asfixia Perinatal
Asfixia PerinatalAsfixia Perinatal
Asfixia Perinatal
 
signos de Alarma del Recién Nacido
signos de Alarma del Recién Nacidosignos de Alarma del Recién Nacido
signos de Alarma del Recién Nacido
 
Pae neonato en VAFO
Pae neonato en VAFOPae neonato en VAFO
Pae neonato en VAFO
 
Contacto temprano y alojamiento conjunto
Contacto temprano y alojamiento conjuntoContacto temprano y alojamiento conjunto
Contacto temprano y alojamiento conjunto
 
Valoracion y evaluacion inicial neurologica del recien nacido
Valoracion y evaluacion inicial neurologica del recien nacidoValoracion y evaluacion inicial neurologica del recien nacido
Valoracion y evaluacion inicial neurologica del recien nacido
 

Andere mochten auch

Ni icm cont-07-2014-tuberculina
Ni icm cont-07-2014-tuberculinaNi icm cont-07-2014-tuberculina
Ni icm cont-07-2014-tuberculinaCristobal Buñuel
 
Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atenc...
Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atenc...Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atenc...
Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atenc...Cristobal Buñuel
 
Programa medes jornada2014. La calidad de la publicación biomédica
Programa medes jornada2014. La calidad de la publicación biomédicaPrograma medes jornada2014. La calidad de la publicación biomédica
Programa medes jornada2014. La calidad de la publicación biomédicaJavier González de Dios
 
Recomendaciones PrevInfad-PAPPS 2014
Recomendaciones PrevInfad-PAPPS 2014Recomendaciones PrevInfad-PAPPS 2014
Recomendaciones PrevInfad-PAPPS 2014Cristobal Buñuel
 
Decálogo sobre las grasas en la alimentación de niños y adolescentes
Decálogo sobre las grasas en la alimentación de niños y adolescentesDecálogo sobre las grasas en la alimentación de niños y adolescentes
Decálogo sobre las grasas en la alimentación de niños y adolescentesCristobal Buñuel
 
Manual de vacunas AEP: Meningococo
Manual de vacunas AEP: MeningococoManual de vacunas AEP: Meningococo
Manual de vacunas AEP: MeningococoCristobal Buñuel
 
Recomendaciones calendario vacunacion infantil iberoamericano
Recomendaciones calendario vacunacion infantil iberoamericanoRecomendaciones calendario vacunacion infantil iberoamericano
Recomendaciones calendario vacunacion infantil iberoamericanoCristobal Buñuel
 
Comunicación científica (xii) peer review
Comunicación científica (xii) peer reviewComunicación científica (xii) peer review
Comunicación científica (xii) peer reviewJavier González de Dios
 
Aportes de la pediatría del desarrollo
Aportes de la pediatría del desarrolloAportes de la pediatría del desarrollo
Aportes de la pediatría del desarrolloFrancia de Flores
 
La infancia en España 2014. El valor social de los niños: hacia un Pacto de E...
La infancia en España 2014. El valor social de los niños: hacia un Pacto de E...La infancia en España 2014. El valor social de los niños: hacia un Pacto de E...
La infancia en España 2014. El valor social de los niños: hacia un Pacto de E...Cristobal Buñuel
 
Boletín el diario de irene (julio2013): Guía de Práctica Clínica de Enfermeda...
Boletín el diario de irene (julio2013): Guía de Práctica Clínica de Enfermeda...Boletín el diario de irene (julio2013): Guía de Práctica Clínica de Enfermeda...
Boletín el diario de irene (julio2013): Guía de Práctica Clínica de Enfermeda...Javier González de Dios
 
Valoración, diagnóstico e intervenciones para los trastornos del espectro aut...
Valoración, diagnóstico e intervenciones para los trastornos del espectro aut...Valoración, diagnóstico e intervenciones para los trastornos del espectro aut...
Valoración, diagnóstico e intervenciones para los trastornos del espectro aut...Cristobal Buñuel
 
Neonatologia y los ccd
Neonatologia y los ccdNeonatologia y los ccd
Neonatologia y los ccdedbf
 
Desarrollo por GRADE de la Gúia de práctica de Encefalopatía hipóxico-isquemi...
Desarrollo por GRADE de la Gúia de práctica de Encefalopatía hipóxico-isquemi...Desarrollo por GRADE de la Gúia de práctica de Encefalopatía hipóxico-isquemi...
Desarrollo por GRADE de la Gúia de práctica de Encefalopatía hipóxico-isquemi...Javier González de Dios
 
Dolor en el recien nacido
Dolor en el recien nacidoDolor en el recien nacido
Dolor en el recien nacidoAnestesia Dolor
 
Guía NICE sobre depresión en niños y adolescentes
Guía NICE sobre depresión en niños y adolescentesGuía NICE sobre depresión en niños y adolescentes
Guía NICE sobre depresión en niños y adolescentesCristobal Buñuel
 
Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna
Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche MaternaCódigo Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna
Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche MaternaCristobal Buñuel
 

Andere mochten auch (20)

Ni icm cont-07-2014-tuberculina
Ni icm cont-07-2014-tuberculinaNi icm cont-07-2014-tuberculina
Ni icm cont-07-2014-tuberculina
 
Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atenc...
Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atenc...Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atenc...
Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atenc...
 
Programa medes jornada2014. La calidad de la publicación biomédica
Programa medes jornada2014. La calidad de la publicación biomédicaPrograma medes jornada2014. La calidad de la publicación biomédica
Programa medes jornada2014. La calidad de la publicación biomédica
 
Recomendaciones PrevInfad-PAPPS 2014
Recomendaciones PrevInfad-PAPPS 2014Recomendaciones PrevInfad-PAPPS 2014
Recomendaciones PrevInfad-PAPPS 2014
 
Ciac propositus 50
Ciac propositus 50Ciac propositus 50
Ciac propositus 50
 
Decálogo sobre las grasas en la alimentación de niños y adolescentes
Decálogo sobre las grasas en la alimentación de niños y adolescentesDecálogo sobre las grasas en la alimentación de niños y adolescentes
Decálogo sobre las grasas en la alimentación de niños y adolescentes
 
Manual de vacunas AEP: Meningococo
Manual de vacunas AEP: MeningococoManual de vacunas AEP: Meningococo
Manual de vacunas AEP: Meningococo
 
Recomendaciones calendario vacunacion infantil iberoamericano
Recomendaciones calendario vacunacion infantil iberoamericanoRecomendaciones calendario vacunacion infantil iberoamericano
Recomendaciones calendario vacunacion infantil iberoamericano
 
Comunicación científica (xii) peer review
Comunicación científica (xii) peer reviewComunicación científica (xii) peer review
Comunicación científica (xii) peer review
 
Aportes de la pediatría del desarrollo
Aportes de la pediatría del desarrolloAportes de la pediatría del desarrollo
Aportes de la pediatría del desarrollo
 
La infancia en España 2014. El valor social de los niños: hacia un Pacto de E...
La infancia en España 2014. El valor social de los niños: hacia un Pacto de E...La infancia en España 2014. El valor social de los niños: hacia un Pacto de E...
La infancia en España 2014. El valor social de los niños: hacia un Pacto de E...
 
Boletín el diario de irene (julio2013): Guía de Práctica Clínica de Enfermeda...
Boletín el diario de irene (julio2013): Guía de Práctica Clínica de Enfermeda...Boletín el diario de irene (julio2013): Guía de Práctica Clínica de Enfermeda...
Boletín el diario de irene (julio2013): Guía de Práctica Clínica de Enfermeda...
 
Día mundial lactancia materna 2016
Día mundial lactancia materna 2016Día mundial lactancia materna 2016
Día mundial lactancia materna 2016
 
Valoración, diagnóstico e intervenciones para los trastornos del espectro aut...
Valoración, diagnóstico e intervenciones para los trastornos del espectro aut...Valoración, diagnóstico e intervenciones para los trastornos del espectro aut...
Valoración, diagnóstico e intervenciones para los trastornos del espectro aut...
 
Neonatologia y los ccd
Neonatologia y los ccdNeonatologia y los ccd
Neonatologia y los ccd
 
Desarrollo por GRADE de la Gúia de práctica de Encefalopatía hipóxico-isquemi...
Desarrollo por GRADE de la Gúia de práctica de Encefalopatía hipóxico-isquemi...Desarrollo por GRADE de la Gúia de práctica de Encefalopatía hipóxico-isquemi...
Desarrollo por GRADE de la Gúia de práctica de Encefalopatía hipóxico-isquemi...
 
Dolor en el recien nacido
Dolor en el recien nacidoDolor en el recien nacido
Dolor en el recien nacido
 
Guía NICE sobre depresión en niños y adolescentes
Guía NICE sobre depresión en niños y adolescentesGuía NICE sobre depresión en niños y adolescentes
Guía NICE sobre depresión en niños y adolescentes
 
Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna
Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche MaternaCódigo Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna
Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna
 
El cuidado del prematuro
El cuidado del prematuroEl cuidado del prematuro
El cuidado del prematuro
 

Ähnlich wie Impacto de la humanización en la salud neonatal

Cuidados en el recién nacido prematuro.pdf
Cuidados en el recién nacido prematuro.pdfCuidados en el recién nacido prematuro.pdf
Cuidados en el recién nacido prematuro.pdfJavier González de Dios
 
Diapositivas
DiapositivasDiapositivas
Diapositivasabernalg
 
Diapositivas
DiapositivasDiapositivas
Diapositivasabernalg
 
Presentacion encuesta CPC, SUPERVIVENCIA 2011-2015
Presentacion encuesta CPC, SUPERVIVENCIA 2011-2015Presentacion encuesta CPC, SUPERVIVENCIA 2011-2015
Presentacion encuesta CPC, SUPERVIVENCIA 2011-2015calhuitz
 
Criteriosparaestimular
CriteriosparaestimularCriteriosparaestimular
CriteriosparaestimularRobertoLoja2
 
Caso oficial rosa listo
Caso oficial rosa listoCaso oficial rosa listo
Caso oficial rosa listoGabridix
 
Evidències de les cures del nadó
Evidències de les cures del nadóEvidències de les cures del nadó
Evidències de les cures del nadómiguelmolina2008
 
Niños en AP Iñaki Martinez
Niños en AP Iñaki MartinezNiños en AP Iñaki Martinez
Niños en AP Iñaki Martinezsemfycsemfyc
 
Enfermeria pediátrica
Enfermeria pediátricaEnfermeria pediátrica
Enfermeria pediátricaaaitor
 
Parto Psicoprofilactico
Parto PsicoprofilacticoParto Psicoprofilactico
Parto PsicoprofilacticoSyddney Potoy
 
Enfermeria pediátrica
Enfermeria pediátricaEnfermeria pediátrica
Enfermeria pediátricaaaitor
 
Enfermeria pediátrica
Enfermeria pediátricaEnfermeria pediátrica
Enfermeria pediátricaaaitor
 
HORA SAGRADA.pptx
HORA SAGRADA.pptxHORA SAGRADA.pptx
HORA SAGRADA.pptxJessHG1
 
RCP Neonatal etica y cuidados al final de la vida
RCP Neonatal etica y cuidados al final de la vidaRCP Neonatal etica y cuidados al final de la vida
RCP Neonatal etica y cuidados al final de la vidaKaren Lizeth Escoto Cruz
 
El cuidado de los mas pequenos
El cuidado de los mas pequenosEl cuidado de los mas pequenos
El cuidado de los mas pequenosLucaMartnezNez
 
Visita 20 Domiciliaria
Visita 20 DomiciliariaVisita 20 Domiciliaria
Visita 20 Domiciliariajuaninmtb
 

Ähnlich wie Impacto de la humanización en la salud neonatal (20)

Cuidados en el recién nacido prematuro.pdf
Cuidados en el recién nacido prematuro.pdfCuidados en el recién nacido prematuro.pdf
Cuidados en el recién nacido prematuro.pdf
 
Diapositivas
DiapositivasDiapositivas
Diapositivas
 
Diapositivas
DiapositivasDiapositivas
Diapositivas
 
Presentacion encuesta CPC, SUPERVIVENCIA 2011-2015
Presentacion encuesta CPC, SUPERVIVENCIA 2011-2015Presentacion encuesta CPC, SUPERVIVENCIA 2011-2015
Presentacion encuesta CPC, SUPERVIVENCIA 2011-2015
 
Futuro de la UCIN2.pptx
Futuro de la UCIN2.pptxFuturo de la UCIN2.pptx
Futuro de la UCIN2.pptx
 
Aiepi exposicion
Aiepi exposicionAiepi exposicion
Aiepi exposicion
 
Puerperio OMS 2002
Puerperio OMS 2002Puerperio OMS 2002
Puerperio OMS 2002
 
Criteriosparaestimular
CriteriosparaestimularCriteriosparaestimular
Criteriosparaestimular
 
Caso oficial rosa listo
Caso oficial rosa listoCaso oficial rosa listo
Caso oficial rosa listo
 
Cuidados Desde Nacimiento
Cuidados Desde NacimientoCuidados Desde Nacimiento
Cuidados Desde Nacimiento
 
Evidències de les cures del nadó
Evidències de les cures del nadóEvidències de les cures del nadó
Evidències de les cures del nadó
 
Niños en AP Iñaki Martinez
Niños en AP Iñaki MartinezNiños en AP Iñaki Martinez
Niños en AP Iñaki Martinez
 
Enfermeria pediátrica
Enfermeria pediátricaEnfermeria pediátrica
Enfermeria pediátrica
 
Parto Psicoprofilactico
Parto PsicoprofilacticoParto Psicoprofilactico
Parto Psicoprofilactico
 
Enfermeria pediátrica
Enfermeria pediátricaEnfermeria pediátrica
Enfermeria pediátrica
 
Enfermeria pediátrica
Enfermeria pediátricaEnfermeria pediátrica
Enfermeria pediátrica
 
HORA SAGRADA.pptx
HORA SAGRADA.pptxHORA SAGRADA.pptx
HORA SAGRADA.pptx
 
RCP Neonatal etica y cuidados al final de la vida
RCP Neonatal etica y cuidados al final de la vidaRCP Neonatal etica y cuidados al final de la vida
RCP Neonatal etica y cuidados al final de la vida
 
El cuidado de los mas pequenos
El cuidado de los mas pequenosEl cuidado de los mas pequenos
El cuidado de los mas pequenos
 
Visita 20 Domiciliaria
Visita 20 DomiciliariaVisita 20 Domiciliaria
Visita 20 Domiciliaria
 

Mehr von Javier González de Dios

Prescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescencia
Prescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescenciaPrescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescencia
Prescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescenciaJavier González de Dios
 
Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...
Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...
Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...Javier González de Dios
 
La prevención cuaternaria como imperativo ético
La prevención cuaternaria como imperativo éticoLa prevención cuaternaria como imperativo ético
La prevención cuaternaria como imperativo éticoJavier González de Dios
 
¿Te atreves a prescribir películas con arte, ciencia y conciencia?
¿Te atreves a prescribir películas con arte, ciencia y conciencia?¿Te atreves a prescribir películas con arte, ciencia y conciencia?
¿Te atreves a prescribir películas con arte, ciencia y conciencia?Javier González de Dios
 
a prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXI
a prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXIa prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXI
a prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXIJavier González de Dios
 
Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...
Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...
Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...Javier González de Dios
 
Nirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a término
Nirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a términoNirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a término
Nirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a términoJavier González de Dios
 
La Medicina Basada en la Evidencia en constante evolución
La Medicina Basada en la Evidencia en constante evoluciónLa Medicina Basada en la Evidencia en constante evolución
La Medicina Basada en la Evidencia en constante evoluciónJavier González de Dios
 
Preparo Mi Rotación Por, aunando esfuerzos para residentes y tutores
Preparo Mi Rotación Por, aunando esfuerzos para residentes y tutoresPreparo Mi Rotación Por, aunando esfuerzos para residentes y tutores
Preparo Mi Rotación Por, aunando esfuerzos para residentes y tutoresJavier González de Dios
 
The value of music therapy in the expression of emotions in children with cancer
The value of music therapy in the expression of emotions in children with cancerThe value of music therapy in the expression of emotions in children with cancer
The value of music therapy in the expression of emotions in children with cancerJavier González de Dios
 
Literatura y cine, una historia de amor inacabada
Literatura y cine, una historia de amor inacabadaLiteratura y cine, una historia de amor inacabada
Literatura y cine, una historia de amor inacabadaJavier González de Dios
 
Optimización del uso de antimicrobianos. PROA en Pediatría.
Optimización del uso de antimicrobianos. PROA en Pediatría. Optimización del uso de antimicrobianos. PROA en Pediatría.
Optimización del uso de antimicrobianos. PROA en Pediatría. Javier González de Dios
 
Cosas que todavía podía hacer (Prof. Manuel Cruz Hernández)
Cosas que todavía podía hacer (Prof. Manuel Cruz Hernández)Cosas que todavía podía hacer (Prof. Manuel Cruz Hernández)
Cosas que todavía podía hacer (Prof. Manuel Cruz Hernández)Javier González de Dios
 
Humanización de la atención en la muerte perinatal y neonatal
Humanización de la atención en la muerte perinatal y neonatalHumanización de la atención en la muerte perinatal y neonatal
Humanización de la atención en la muerte perinatal y neonatalJavier González de Dios
 
La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...
La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...
La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...Javier González de Dios
 
La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...
La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...
La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...Javier González de Dios
 
La prevención familiar de las adicciones.pdf
La prevención familiar de las adicciones.pdfLa prevención familiar de las adicciones.pdf
La prevención familiar de las adicciones.pdfJavier González de Dios
 

Mehr von Javier González de Dios (20)

Prescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescencia
Prescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescenciaPrescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescencia
Prescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescencia
 
Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...
Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...
Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...
 
La prevención cuaternaria como imperativo ético
La prevención cuaternaria como imperativo éticoLa prevención cuaternaria como imperativo ético
La prevención cuaternaria como imperativo ético
 
¿Te atreves a prescribir películas con arte, ciencia y conciencia?
¿Te atreves a prescribir películas con arte, ciencia y conciencia?¿Te atreves a prescribir películas con arte, ciencia y conciencia?
¿Te atreves a prescribir películas con arte, ciencia y conciencia?
 
Manifiesto Día de la Pediatría 2023
Manifiesto Día de la Pediatría 2023Manifiesto Día de la Pediatría 2023
Manifiesto Día de la Pediatría 2023
 
a prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXI
a prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXIa prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXI
a prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXI
 
Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...
Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...
Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...
 
Estrategia Nacional de Ciencia Abierta
Estrategia Nacional de Ciencia AbiertaEstrategia Nacional de Ciencia Abierta
Estrategia Nacional de Ciencia Abierta
 
Nirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a término
Nirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a términoNirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a término
Nirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a término
 
La Medicina Basada en la Evidencia en constante evolución
La Medicina Basada en la Evidencia en constante evoluciónLa Medicina Basada en la Evidencia en constante evolución
La Medicina Basada en la Evidencia en constante evolución
 
Preparo Mi Rotación Por, aunando esfuerzos para residentes y tutores
Preparo Mi Rotación Por, aunando esfuerzos para residentes y tutoresPreparo Mi Rotación Por, aunando esfuerzos para residentes y tutores
Preparo Mi Rotación Por, aunando esfuerzos para residentes y tutores
 
The value of music therapy in the expression of emotions in children with cancer
The value of music therapy in the expression of emotions in children with cancerThe value of music therapy in the expression of emotions in children with cancer
The value of music therapy in the expression of emotions in children with cancer
 
Literatura y cine, una historia de amor inacabada
Literatura y cine, una historia de amor inacabadaLiteratura y cine, una historia de amor inacabada
Literatura y cine, una historia de amor inacabada
 
Optimización del uso de antimicrobianos. PROA en Pediatría.
Optimización del uso de antimicrobianos. PROA en Pediatría. Optimización del uso de antimicrobianos. PROA en Pediatría.
Optimización del uso de antimicrobianos. PROA en Pediatría.
 
IN MEMORIAM Prof. José Quero
IN MEMORIAM Prof. José QueroIN MEMORIAM Prof. José Quero
IN MEMORIAM Prof. José Quero
 
Cosas que todavía podía hacer (Prof. Manuel Cruz Hernández)
Cosas que todavía podía hacer (Prof. Manuel Cruz Hernández)Cosas que todavía podía hacer (Prof. Manuel Cruz Hernández)
Cosas que todavía podía hacer (Prof. Manuel Cruz Hernández)
 
Humanización de la atención en la muerte perinatal y neonatal
Humanización de la atención en la muerte perinatal y neonatalHumanización de la atención en la muerte perinatal y neonatal
Humanización de la atención en la muerte perinatal y neonatal
 
La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...
La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...
La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...
 
La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...
La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...
La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...
 
La prevención familiar de las adicciones.pdf
La prevención familiar de las adicciones.pdfLa prevención familiar de las adicciones.pdf
La prevención familiar de las adicciones.pdf
 

Kürzlich hochgeladen

Películas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasPelículas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasJavierGonzalezdeDios
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfAloneUs
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...carlosfracturas
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfgarrotamara01
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptxquinteroleal
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxfabian1212delta
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapiaclinicadefisioterapi2
 
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...yesenia635251
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Alejandro Paredes C.
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxdoriamrochavergara
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxisabellajimenez33
 
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfMedicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfqfbcarlosarias
 
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfBANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfcindyramirez86
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOEnriqueJavierFernand1
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfandresmartinez109761
 
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.pptSESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.pptBrunoRuizSoto
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...MIRNAMARIN14
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaPERCY WILLIAMS
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaIbethCalle2
 

Kürzlich hochgeladen (20)

Películas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasPelículas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades raras
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
 
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptx
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
 
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfMedicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
 
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfBANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
 
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.pptSESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
 

Impacto de la humanización en la salud neonatal

  • 1. Javier González de Dios Hospital General Universitario de Alicante Universidad Miguel Hernández Director de “Evidencias en Pediatría” y “Continuum” “Neonatología del siglo XXI: acuerdos sobre lo fundamental”
  • 2. Respecto a esta conferencia Impacto de la humanización en la salud neonatal. La experiencia en España Existen las siguientes relaciones que podrían ser percibidas como potenciales Conflictos de intereses: Javier González de Dios declara que no presenta ningún conflicto de interés con los temas que se tratan en esta presentación. Y que los datos expuestos proceden del rigor y de la reflexión científica
  • 3.  OBJETIVO GENERAL: - Consolidar una idea clave: la HUMANIZACIÓN es el gran avance de la Neonatología en el siglo XXI Objetivos  OBJETIVO ESPECÍFICOS: - Conocer la teoría y la práctica de los CCD - Reflexionar sobre NIDCAP, MMC y IHAN - Conocer estado CCD en España - Y una pregunta final…
  • 4. Cuidados Neonatales Centrados en el Desarrollo y en la Familia La teoría…
  • 5. Estrés del recién nacido en UCIN • Estímulos anárquicos • Cientos de manipulaciones/día • No respeto de vigilia/sueño • Estrés ambiental: luz-ruido • Actos dolorosos
  • 6. Estrés del prematuro en UCIN • Fuera de su econicho en el momento de máximo desarrollo de su SNC • Sometido a estímulos ambientales perturbadores, privado de ciclos biológicos • Interacciones con cuidadores: limitadas y negativas • Ruptura de la relación madre-hijo
  • 7. Estrés de los padres en UCIN • Herida en su autoestima • Preocupación, ansiedad, fracaso y culpa • Periodo de duelo: no es el niño idealizado • Distancia: no saben lo que es una UCIN o un prematuro • Pérdida del vínculo y de amor
  • 8. UCIN NIDCAP Soporte psicológico familiar Grupo dolor Grupo lactancia materna Asociación de padres Método canguro Seguimiento integrado
  • 9. • Los Cuidados Neonatales Centrados en el Desarrollo y en la Familia (CCD) comprenden: – Intervenciones dirigidas a optimizar el macroambiente: luces, ruidos, etc – Intervenciones dirigidas a optimizar el microambiente: postura, manipulación, dolor, etc – Intervenciones sobre la familia: facilitar al máximo su papel de cuidador principal del niño • Auge del sistema NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program) en las tres últimas décadas CCD
  • 10. • Nueva filosofía para el cuidado del prematuro (teoría sinactiva de Heidelise Als) • Atención centrada en el desarrollo y, de una forma más humana, acercarse a las necesidades del RN y de la familia • El RN y la familia pasan a ser el centro de atención y las intervenciones quedan en un segundo plano • Los procesos se adaptan a las características del niño y de sus familias, no al contrario NIDCAP
  • 11. • Se tienen en cuenta signos de bienestar y autorregulación • Refuerza relación entre el niño, padres y cuidadores • Reestructuración de las actividades del cuidado del niño dependiendo de sus respuestas conductuales
  • 12. Exigencias puesta en marcha del programa NIDCAP • Compromiso importante de las directrices hospitalarias: médicas, enfermería y administrativas • Soporte financiero • 10% plantilla formado como especialista del desarrollo • Evaluación continua por comité de vigilancia • Monitorizado por “NIDCAP trainer”
  • 13. Dificultades puesta en marcha programa NIDCAP Económicas – Tiempo y coste de las formaciones – Coste de las modificaciones estructurales Psicológicas – Reflexión profunda en el seno de la UCIN – Resistencia al cambio Científicas – Pocos estudios aleatorizados de calidad, pero numerosas pruebas indirectas de su importancia
  • 14. Conclusiones de la puesta en marcha programa NIDCAP • Impacto potencial en el desarrollo de los prematuros • Es una filosofía de los cuidados y un largo proceso • Conlleva modificaciones conceptuales y arquitectónicas de las UCIN • Los CCD se aplican de forma no homogénea entre países
  • 17. Reflexiones del MA de Ohlsson & Jacobs • Esta RS no valora todo lo que implica NIDCAP, pero sí suscita 2 preguntas: – ¿Debemos implantar NIDCAP como una forma estándar de cuidado del prematuro o bastaría implantar las otras medidas de CCD? – ¿Se justifica el coste actual de adquisición de formación en NIDCAP? • Es por ello tiempo de desánimo ante el NIDCAP, pero sí de reflexión abierta. Y es el momento de aplicar a NIDCAP 2 tipos de estudios: – Evaluación cualitativa – Evaluación económica
  • 18. Cuidados Neonatales Centrados en el Desarrollo y en la Familia La práctica…
  • 19. Situación antes del nacimiento Situación después del nacimiento Latido cardíaco Ruidos abdominales Ruidos externos Luz Ondas electromagnéticas Ruidos Radiación Temperatura
  • 20. 1. Medir y documentar la cantidad de luz 2. Luz gradual y transición suave a la oscuridad 3. Cubrir las incubadoras 4. Empleo luces individuales y progresivas 5. Cortinas y persianas para la luz solar 6. Pantallas para separar las fototerapias 7. No tapar demasiado los ojos de los niños a) Luz ambiental
  • 22. 1. Bajar el tono de voz y volumen de las alarmas 2. Abrir y cerrar suavemente las puertas de la incubadora 3. Excluir teléfonos, radios, impresoras 4. Cubrir incubadoras con mantas 5. No apoyar objetos, no golpear incubadoras 6. Carteles de silencio 7. Equipos con ruido ≤ 40 dB b) Ruido ambiental
  • 26. c) Cuidado postural 1. Evitar posiciones en supino sin fronteras: se agitan, baten brazos, aumenta el estrés 2. Mantener grados de flexión: tranquiliza y facilita la autorregulación 3. Manipular al niño conservando la flexión 4. La contención aumenta el autocontrol, la seguridad y da calma. Utilizar rollos, nidos
  • 27. 1. Minimizar los procedimientos dolorosos o molestos 2. Utilizar medidas de confort: chupete para succión no nutritiva, posturas en flexión con “barreras”, sacarosa oral para procedimientos menores 3. Incorporar escalas de dolor en el cuidado del RN 4. Programas de educación sobre el dolor en el RN para todos los profesionales sanitarios d) Cuidado del dolor
  • 28. e) Cuidado tipo canguro 1. Pie de incubadora 2. Máxima intimidad posible 3. Ambiente térmico 26ºC 4. Silla adecuada 5. Higiene intima (ducha, no perfumes) 6. Camisa madre/padre 7. Pañal y gorro en RN 8. Misma monitorización 9. Durante una hora
  • 29. • Contacto directo piel con piel entre RN y pecho progenitores • Inicio en Bogotá hace más de 25 años • Uno de los pilares de la humanización de la Neonatología
  • 30. Ventajas en el recién nacido pretérmino del método canguro • Mejora calidad de relación padres-hijos • Menor morbi-mortalidad • Mejor desarrollo neurosensorial • Favorece lactancia • Mejor ganancia ponderal • Menor estancia hospitalaria
  • 31. • Mejora calidad de relación entre padres e hijo • Mejora conocimiento del niño y reafirma su papel de padres • Mejora autoestima Ventajas en los padres del método canguro
  • 32. f) Unidades Neonatológicas abiertas Unidad abierta 24 hs favorece: • Método canguro • Lactancia natural • Información • Entrenamiento padres • Visita familiares • Desarrollo del RN
  • 33. Política respecto a las visitas de los padres en la UCIN 12 8 4 0 4 8 12 SE DK UK NL BE FR ES IT Media de horas de visita de los padres Noche Día Cuttini 2006
  • 34. g) Cambios en la forma de ofrecer los cuidados • Atención 24 horas día. No procedimientos sistemáticos • Agrupar intervenciones y adaptar a ciclos vigilia-sueño • Vigilar reacciones de estrés y ofrecer tiempos muertos • Manipulación mínima. Descanso garantizado • Ofrecer cuidado maternal: caricias y voz suave • Ayudar a los padres o conocer a su bebé, instruirles y que sea más sencilla la transición al hogar
  • 35. h) Atención a las familias • Conocimiento por parte de los profesionales de la ansiedad y depresión en los padres, la separación emocional y sentimientos de pérdida • Ayudarles a la adaptación al entorno de las UCIN
  • 36. • Especial atención a la primera visita • Trasmitir: Son bien recibidos en la unidad Las visitas son importantes para la salud del niño Son incluidos en el grupo de cuidadores • Ofrecer privacidad, tiempo y comprensión
  • 37. • Luz y ruido atenuados • Sillones suficientes y adecuados • Lencería: pijamas, gorros, sabanas colores, ropa, edredones • Pizarra con progresos diarios • Móviles, peluches, dibujos, motivos religiosos • Cartas agradecimiento, fotos de los niños y familia i) Humanizar el entorno
  • 38. • Información a los padres: – Lugar especifico y confidencial – Veraz, progresiva – Ofrecer soporte psicológico – Horario flexible – Formación: folletos, web, talleres, Webcam • Soporte psicológico de los padres
  • 39. Sala de descanso de madres lactantes: - Silenciosa - Cómoda - Utilizable 24 hs al día - Preservar intimidad
  • 40. • Conoce el Servicio • Cuidados básicos • Medidas elementales RCP • Preparándose para irse a casa • Cuidados del RN quirúrgico j) Taller para padres
  • 41. Iniciativa Hospital Amigo de los Niños (IHAN) Lactancia materna: mito o realidad
  • 43. “Protección, fomento y apoyo de la LM” (OMS / UNICEF) • Declaración de Innocenti (1.990) • Diez pasos hacia una feliz lactancia materna (IHAN)
  • 44. Informe técnico sobre LM en España • Nacimiento= 90 % • 3 meses= 60 % • 6 meses= 35 % • 12 meses= 10 % Tiempo medio de LM exclusiva= 3.5 meses
  • 45. Solucionar potenciales problemas de LM • Problemas de las mamas • Problemas del RN • Problemas en inicio LM • Problemas en terminación LM • Situaciones especiales LM
  • 46. Contestar mitos de la LM • Mitos populares • Mitos médicos • Mitos en alimentación madre
  • 47. Encuesta en España sobre los CCD en las Unidades Neonatales Estudio 2005 vs 2012
  • 49. • Respuesta al cuestionario: 83 centros de todas las CC.AA. • Número de partos anuales por hospital: Entre < 1.000 a más de 9.000 al año; ¾ partes entre 1.000 y 4.000 • Número de RN < 1500 g al año por hospital: Entre < 25 y > 100 Encuesta 2005
  • 50. • A) Medidas en relación con el ambiente: – Control de luz ambiental: 72% – Control del ruido ambiental: 31% – Horas quietas pautadas: 82% – Protocolo escrito de mínima manipulación: 46%
  • 51. • B) Medidas para el confort y control del dolor: – Cuidado de la postura y barreras de contención: 75% – Sacarosa en cualquier maniobra molesta: 29% – Uso de escalas para la valoración del dolor: 11%
  • 52. • C) Entrada de los padres y otros familiares: – Entrada libre padres: 10% Entrada restringida: 68% – Sólo entrada padres: 28% – Participación padres en el cuidado RN: 54% Sala de padres: 29% Grupos de apoyo a padres: 3%
  • 53. • D) Método canguro: – Sin restricciones: 22% Con limitaciones: 31% Nunca: 47% • E) Lactancia materna: – Medidas para favorecer lactancia materna: 98% Banco de leche de mujeres donantes: 1,2%
  • 54. • F) Cuidados centrados en el desarrollo: – Información sobre CCD: 52% – Actitudes para introducir cambios en CCD: No consideraban tuvieran que cambiar: 37% Reconocen dificultades en introducir cambios: 63%
  • 55. • Respuesta al cuestionario: 22 centros de todas las CC.AA con > 50 RN < 1500 g al año • 7 preguntas iguales a las remitidas en 2006 Encuesta 2012
  • 57. Y dos preguntas finales… …políticamente incorrectas, pero necesarias
  • 58. ¿Es justo pagar por querer apoyar la lactancia materna? Una dirigida a IHAN: ¿Es justo pagar por las caricias y los abrazos? Una dirigida a NIDCAP:
  • 59. GRACIAS Colombia… Por el método canguro, Por el realismo mágico… Y por todo