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cours 4mai2009 OVR OAR NOIA
1.
Occlusions Vasculaires Rétiniennes
JF. Girmens CHNO des Quinze-Vingts C.I.C. & Service d’Ophtalmologie (Pr. Sahel)
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Occlusions Artérielles Rétiniennes
Occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR) Occlusion de branche artérielle rétinienne (OBAR) un « AVC » dans l’œil !
15.
16.
17.
18.
19.
Embols
20.
OACR | angiographie
vert 18 s 21 s 38 s 51 s 5 min
21.
22.
OBAR : angiographie
vert 12 s 14 s 1 min 8 min
23.
Occlusion d’artère cilio-rétinienne
18 s 27 s 5 min
24.
OAR | étiologie(s)
et bilan
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
Acuité visuelle finale
33.
Acuité visuelle finale
34.
Acuité visuelle finale
35.
?
36.
Occlusions Veineuses Rétiniennes
Occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) Occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR)
37.
38.
39.
40.
41.
42.
OVR : Fond
d’oeil
43.
44.
45.
46.
« Blanc » péri-veinulaire /
Occlusion combinée
47.
Nodules cotonneux
48.
OVCR oedémateuse 15
s vert 18 s 23 s 5 min Evolution à 3 mois
49.
OVCR ischémique
50.
OVCR minime Evolution
à 2 mois
51.
Occlusion de branche
veineuse
52.
53.
54.
55.
56.
Evolution imprévisible Guérison
+/- séquelles
57.
58.
Evolution Guérison spontanée
59.
60.
Anastomoses
61.
Evolution imprévisible Guérison
+/- séquelles Complications Œdème maculaire Fermeture capillaire
62.
OVCR ischémique
63.
Evolution Néovascularisation pré-rétinienne
64.
Evolution Vert 43
s Evolution à 6 mois Evolution à 9 mois OBVR ischémique & laser
65.
Evolution
Glaucome Néo Vasculaire Rubéose irienne
66.
Reperfusion de la
collerette
67.
68.
69.
70.
Œdème maculaire
71.
Œdème maculaire
72.
Œdème maculaire
73.
74.
75.
Chirurgie ?
76.
77.
OVR : Traitement
des complications
78.
79.
80.
Laser maculaire vs.
PPR
81.
Laser / macroanévrysmes
82.
… sans
résultat visuel dans les OVCR
83.
Injection intra-vitréenne
84.
Injection intra-vitréenne
85.
J 7 J
90 J 180
86.
Complications : infection
1/2000 à 1/4000
87.
Triamcinolone : effets
indésirables 40 à 50 %
88.
89.
Acuité visuelle initiale
= pronostic Risque de rubéose irienne = 44 %
90.
Acuité visuelle initiale
= pronostic Risque de rubéose irienne = 7 %
91.
Acuité visuelle initiale
= pronostic ? Risque de rubéose irienne = 15 %
92.
93.
Neuropathies Optiques Ischémiques
(NOIAA)
94.
Neuropathies Optiques Ischémiques
(NOIAA) Penser à la Maladie de Horton !
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
VS en urgence
Corticothérapie d’emblée si suspicion de Horton
115.
116.
117.
118.
119.
120.
Tableau récapitulatif
121.
122.
123.
124.
125.