tema sobre el aislamiento adecuado del paciente

1. AISLAMIENTO DEL PACIENTECuando un paciente ingresa infectado, o adquiere una infección en el hospital, dependiendo del tipo de infección (virulencia del microorganismo, mecanismo de transmisión, presencia alrededor del paciente de pacientes inmunodeprimidos, contacto con el personal del hospital) es necesario proteger al personal del hospital, a los demás pacientes y a él mismo de un posible contagio, para ello se recurre al aislamiento. Todavía hoy en día las medidas de aislamiento pueden asociarse a una imagen de reclusión, que no escapa a la percepción del paciente, de sus acompañantes y del personal que lo atiende; además las actitudes de los profesionales sanitarios ante el aislamiento no son siempre las mismas. ¿Qué piensa un paciente cuando una enfermera usa mascarilla y otra no?Para evitar estas situaciones es básica una información correcta por parte de los profesionales sanitarios sobre la necesidad de aislamiento, al paciente y a sus acompañantes. Asimismo son necesarios unos criterios revisables de forma periódica en función de los avances terapéuticos y diagnósticos que se produzcan, y estos criterios deben ser unificados para mantener una conducta terapéutica coherente. La eficacia de estas medidas aumenta cuanto mayor sea su selectividad.Tipos de aislamiento :Se pueden diferenciar seis modalidades de aislamiento que presentan medidas comunes entre sí como son el lavado de manos o la técnica de transporte del material contaminado. Los principales tipos de aislamiento son:Aislamiento estricto. Aislamiento de contacto. Aislamiento respiratorio. Aislamiento entérico o digestivo. Aislamiento parenteral. Aislamiento de protección o inverso. Principios generales del aislamiento :Algunos principios son de aplicación general independientemente del tipo de aislamiento.Los guantes batas y mascarillas se deberán usar una sola vez y antes de abandonar la habitación del paciente se depositarán en un recipiente al efecto. Las batas guantes y mascarillas deben estar a fuera de la habitación contaminada. Es necesario lavarse las manos antes y después de entrar en contacto con el paciente aun cuando usemos guantes para ello. Las mascarillas son ineficaces cuando se humedecen, deben cubrir la nariz y la boca y no se deben dejar atadas al cuello para luego re-utilizarlas. Los materiales contaminados se colocarán en una bolsa limpia e impermeable dentro del área contaminada y se cerrarán, luego fuera del área contaminada se colocarán en una segunda bolsa, ésta se cerrara y se rotulará como material contaminado. AISLAMIENTO ESTRICTOEstá concebido para evitar la transmisión de enfermedades muy contagiosas o virulentas capaces de propagarse por vía aérea y por contacto. Especificaciones del aislamiento estricto Habitaciones separadas (pacientes con la misma infección pueden compartir habitación). Para entrar en la habitación se usarán batas, guantes y mascarilla . Después de estar en contacto con el paciente o con material posiblemente contaminado se lavarán las manos. Los artículos contaminados deben ser desechados o enviados a esterilizar usando la técnica de la doble bolsa. Enfermedades que exigen aislamiento estrictoHerpes Zoster diseminado. Difteria faringea. Lesiones cutáneas extensas infectadas. Carbúnco (forma neumónica). Fiebres hemorrágicas. AISLAMIENTO DE CONTACTOLa finalidad del aislamiento de contacto es evitar la transmisión de infecciones altamente contagiosas o epidemiológicamente significativas que no justifiquen un aislamiento y estricto.Todas las enfermedades de esta categoría se diseminan por contacto estrecho o directo. Algunas de las enfermedades no requieren el uso de las tres barreras, por ejemplo no se suelen requerir ni mascarillas ni guantes para atender a lactantes con virosis respiratorias agudas, o no es necesaria la bata para atender a niños con conjuntivitis gonocócica, tampoco se suele usar mascarilla para atender pacientes infectados con microorganismos multirresistentes con excepción de los que están afectos de neumonía. Por lo tanto en esta categoría muchas veces sobre- aislamos a los pacientes. Especificaciones para el aislamiento de contactoHabitaciones separadas (pacientes con el mismo microorganismo pueden compartir habitación). Los que mantengan contacto estrecho con los pacientes usarán mascarilla, batas y guantes (según el tipo de infección). Lavado de manos antes y después de tocar a paciente con material contaminado aun que se usen guantes. Los materiales contaminados deben ser desechados por medio de la técnica de la doble bolsa. Enfermedades que exigen aislamiento de contactoInfecciones respiratorias agudas en lactantes y niños. Conjuntivitis y gonocócica en recién nacidos. Difteria cutánea. Furunculosis estafilocócica en recién nacidos. Herpes simple. Gripe en lactantes. Bacterias multirresistentes (bacilos gram negativos, Staphylococcus aureus, Pneumococcus resistentes a la penicilina, Haemophilus influenzae y otras bacterias que en función del comité de infección posean una relevancia clínico-epidemiológicas especial. Pediculosis. Neumonía. Rabia. Rubéola congénita. Sarna. AISLAMIENTO RESPIRATORIOPretende evitar la transmisión de enfermedades infecciosas por vía de aérea (transmisión mediante gotitas). El contagio por contacto directo o indirecto sucede en algunas enfermedades de esta categoría, pero es muy poco frecuente, y si sucede se sumarán las medidas necesarias para evitar la propagación del microorganismo. Especificaciones del aislamiento respiratorioHabitación separada (pacientes con el mismo microorganismos pueden compartir habitación). Uso obligatorio de mascarilla (no es necesario el uso de bata ni de guantes). Lavado de manos antes y después de tocar al paciente o materiales contaminados. Los materiales contaminados se desechan utilizando la técnica de la doble bolsa. Enfermedades que requieren aislamiento respiratorioEpiglotitis por Haemophilus influenzae. Eritema infeccioso. Sarampión. Meningitis. Neumonía meningocócica. Parotiditis. Tosferina. AISLAMIENTO ENTERICO O DIGESTIVOEste aislamiento va encaminado a evitar la diseminación a través de materias fecales y en algunos casos de objetos contaminados por determinados microorganismos.Especificaciones del aislamiento entéricoSe recomiendan habitaciones separadas si la higiene del paciente es deficiente. Se usarán batas si el riesgo de ensuciarse es alto. No es necesario el uso de mascarilla. Se usarán guantes para la manipulación de objetos o sustancias contaminadas. Lavado de manos antes y después de tocar al paciente o sustancias contaminadas. Los materiales contaminados se desechan por el método de la doble bolsa. Enfermedades que requieren precauciones entéricasGastroenteritis bacterianas o víricas. Fiebre tifoidea. Cólera. Giardiasis. Enterocolitis pseudo-membranosa. Amebiasis. Poliomielitis. Meningitis viral. MEDIDAS DE CONFORTPosiciones y usos:Posición anatómica.- el paciente permanece de pie con los brazos a cada lado del cuerpo, la cabeza se mantiene erguida, la espalda recta y los pies dirigidos hacia delante.USOS: sirve para examinar la Columna Vertebral, Para observar el aparato locomotor y musculo esquelético. Para tomar medidas antropométricas (peso y talla).POSICION DORSAL O SUPINALa persona descansa sobre su espalda con las piernas extendidas y los brazos a lo largo del tórax y abdomen, la cabeza apoyada en una almohada.USOS.- Sirve para realizar examen de tórax y abdomen, piernas y pies. Posición adecuada en enfermos que se someten a anestesia raquídea.POSICIÓN EN DE CÚBITO PRONO O VENTRALEl paciente esta acostado sobre el abdomen, con la cabeza vuelta hacia un lado y los brazos flexionados hacia arriba.USOS.- sirve para realizar exámenes de espalda y glúteos. Algunos procedimientos como: tomar temperatura rectal, administración de medicamentos por el recto e inyección intraglútea.POSICIÓN GENUPECTORALLa persona después de ser colocada en decúbito prono se apoya en las rodillas y el pecho, las rodillas deben estar ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama. La cara debe colocarse hacia un lado y los brazos como el paciente lo desee.Usos.- Sirve para realizar exámenes rectales.POSICIÓN DE LITOTOMIAEl paciente se acuesta sobre su espalda con los glúteos al borde de una mesa ginecológica y las piernas apoyadas y sujetas en estribos.USOS.- Sirve para realizar examen manual o instrumental pélvico, rectal, vaginal, vestal, atención del pato. POSICION DE SIMS O LATERAL La persona se coloca de lado con la línea de las caderas ligeramente detrás de la línea de los hombros, la rodilla que está colocada por en cima, debe estar mas flexionada que la otra. Usos.- Sirve para tomar temperatura rectal y administrar medicamentos por el recto enemas. POSICION GUINECOLOGUICALa paciente esta acostada sobre su espalda con una almohada debajo de la cabeza. Las rodillas deben estar flexionadas, se separadas y los pies apoyados en la cama.Usos.- examen ginecológico, catéteres vesical, administración de medicamentos por vagina y uretra, aseo perineal.POSICION FOWLER El paciente está sentado, con el espaldar de la cama elevado, las rodillas ligeramente flexionadas y una almohada debajo de ellas. Examen de cabeza, ojos, oídos nariz garganta, cuello y pecho. Facilita la respiración en pacientes con disnea favorece la eliminación de secreciones y fomenta el descanso. POSICION SEMI FOWLER El enfermo está sentado con la cabeza y los ligeramente elevados en Angulo de 25ª a30ª, las rodillas ligeramente flexionados y con una almohada debajo de ellas. Usos.- descanso y para facilitar respiración, y para facilitar la expansión de los pulmones. POSICION DE TRENDELEMBURG La persona se acuesta de espaldas, se eleva el pie de la cama de modo que los pies se encuentren en un nivel superior de la cabeza de retorno.