1. Vacunas en la práctica diaria 2013
Curso a Distancia
Módulo 6
Vacunación en viajeros
Dra. Susana Lloveras
Dr. Tomás Orduna

2. VACUNACIÓN EN VIAJEROS
Factores a tener en cuenta…
• DESTINO GEOGRAFICO
•
ESTILO Y CONDICIONES DEL VIAJE
•
TIEMPO DE CONSULTA PREVIO AL VIAJE
•
REPORTES DE ENFERMEDADES
•
PRESUPUESTO DEL VIAJERO
•
ALERGIA A VACUNAS O COMPONENTES
VACUNALES
•
HUESPEDES ESPECIALES

3. ¿CUÁLES VACUNAS SON
NECESARIAS?
•DATOS EPIDEMIOLOGICOS
•REQUERIMIENTOS LEGALES
•ANTECEDENTES Y ESTADO DE SALUD DEL VIAJERO
•RIESGO DEL VIAJE
PLAN DE VACUNACION
PLAN DE VACUNACION
INDIVIDUAL Y PERSONALIZADO

4. VACUNAS EN VIAJEROS

5. VACUNAS EN VIAJEROS
CATEGORIA
RUTINA
RECOMENDADAS
REQUERIDAS
VACUNAS

























Antineumocóccica
Difteria, tétanos, pertussis
Haemophilus influenzae type b
Hepatitis A
Hepatitis B
Influenza
Papiloma virus humano (HPV)
Poliomielitis
Rotavirus
Sarampión, rubéola, parotiditis
Tuberculosis (BCG)
Varicela
Cólera
Fiebre tifoidea
Hepatitis A
Meningocóccica
Encefalitis japonesa
Encefalitis centroeuropea
Fiebre hemorrágica argentina
Fiebre amarilla
Rabia
Poliomielitis
Influenza
Fiebre amarilla (ver países *)
Meningocóccica (cuadrivalente serogrupos A,
C, Y y W135) y poliomielitis son requeridas para
peregrinos a La Meca (Hajj y Umrah)

6. VACUNAS EN VIAJEROS
VACUNAS DE RUTINA
(CALENDARIO OFICIAL)
Evitar “Oportunidades Perdidas”

7. VACUNAS DE RUTINA
Actualizar el calendario
NIÑOS
•Difteria
•Pertussis
•Tétanos
•Hepatitis B y A
•H.influenzae tipo b
•Sarampión, rubéola, parotiditis (MMR)
•Polio
ADULTOS
-Antineumocóccica
-Influenza
-Polio (IPV)
-MMR
-Difteria, tétanos,
pertussis
En los niños adelantar dosis si es necesario


8. ESQUEMAS DE
VACUNACION ACELERADO
EN NIÑOS

9. VACUNAS REQUERIDAS
Vacuna contra Fiebre amarilla
Según Reglamento Sanitario Internacional 2005 (RSI)
Viajeros provenientes de zonas endémicas
Viajeros desde cualquier destino a paises de riesgo
Meningocóccica (cuadrivalente serogrupos
A, C, Y , W135)
Para peregrinos a La Meca (Hajj) y a la peregrinación menor: Umrah
Poliomielitis
Arabia Saudita a personas provenientes de países con polio silvestre

10. FIEBRE AMARILLA

La enfermedad posee una mortalidad
>60% en adultos no inmunes

La inmunización es muy efectiva

Certificado: consultar legislación
vigente de cada país

11. VACUNA
FIEBRE AMARILLA
•
Prevenir la propagación internacional de la enfermedad mediante la
protección de los países de los riesgos de la importación o la
propagación del virus de la fiebre amarilla
(VACUNA REQUERIDA)
•
Para proteger a los viajeros individuales que pueden estar expuestos
a la infección por fiebre amarilla
(VACUNA RECOMENDADA)
• El hecho de que un país no tiene un requisito
obligatorio para la vacunación no implica que no
existe riesgo de transmisión de la fiebre amarilla .

12. Fiebre Amarilla en
América:
países y regiones
de riesgo, 2011
WHO, International Travel and Health 2012

13. Fiebre Amarilla en África:
países y regiones de riesgo, 2011
WHO, International Travel and Health 2012

15. Vacuna contra la fiebre amarilla
Vacuna a virus vivos atenuada
Eventos adversos graves

16. Vacuna contra Fiebre Amarilla
 OMS 1988 ––UNICA VACUNA QUE PUEDE EXIGIRSE EN VIAJES
 OMS 1988 UNICA VACUNA QUE PUEDE EXIGIRSE EN VIAJES
INTERNACIONALES (Excepto Peregrinos a la Meca)
INTERNACIONALES (Excepto Peregrinos a la Meca)
Vacuna a virus atenuada cepa 17 d (1937) --Cultivada en embrión de pollo
Vacuna a virus atenuada cepa 17 d (1937) Cultivada en embrión de pollo
 Eficacia >95 % a partir del 10º día --Revacunación cada 10 años(RSI)
Eficacia >95 % a partir del 10º día Revacunación cada 10 años(RSI)
 Desde los 9 meses de edad
Desde los 9 meses de edad
 Contraindicada en: inmunodeprimidos, embarazadas, en personas con afecciones del
Contraindicada en: inmunodeprimidos, embarazadas, en personas con afecciones del
timo
timo
Efectos adversos leves: dolor en sitio de aplicación, cefalea, febrícula, decaimiento
Efectos adversos leves: dolor en sitio de aplicación, cefalea, febrícula, decaimiento

17. Vacuna contra Fiebre
Amarilla
Efectos adversos GRAVES
Neurotrópico
• Aparición entre 2-23 días (promedio 12 días)
• Meningoencefalitis, encefalitis, Guillain Barré
• 1/8.000.000 dosis
•Mayor riesgo en ID, <6 meses y > 60 años
(17/1.000.000 dosis)
•Diagnóstico IgM en LCR
•Generalmente recuperación buena sin secuelas

18. Vacuna contra Fiebre
Amarilla
Efectos adversos GRAVES
VISCEROTRÓPICO
• Riesgo en edad avanzada y enfermedad tímica
(timectomía, timoma, Di George, miastenia gravis)
• Riesgo general 1/1.000.000 dosis – Riesgo en
personas de 60-69 años 1.1/100.000 dosis (x10)
•Riesgo en mayores de 70 años 3.2/100.000 (x 30)

19. VACUNAS RECOMENDABLES
• HEPATITIS A
• HEPATITIS B
• FIEBRE TIFOIDEA
• VACUNA ANTIMENINGOCOCICA
• RABIA
• POLIO
• COLERA
• ENCEFALITIS JAPONESA
• ENCEFALITIS CENTROEUROPEA
• INFLUENZA
FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA

20. ¿CUÁLES VACUNAS
RECOMENDABLES INDICAR?
•INCIDENCIA DE LAS ENFERMEDADES A
PREVENIR
•IMPACTO DE LAS ENFERMEDADES (TASA DE
MORTALIDAD)
•FACTORES DE RIESGO ESPECIFICO DEL
VIAJE Y VIAJERO

21. ¿CUÁLES VACUNAS RECOMENDABLES INDICAR?
Valorar el riesgo...
J Travel Med 2005; 12:26–35.

22. ¿CUÁLES VACUNAS RECOMENDABLES INDICAR?
El viaje y el viajero...
J Travel Med 2005; 12:26–35.

23. INFLUENZA
Es la enfermedad inmunoprevenible más
Es la enfermedad inmunoprevenible más
frecuente en viajeros
frecuente en viajeros
•Incidencia estimada en viajeros: >1% por mes
•Especialmente aquellos que viajan al Hemisferio Norte entre los
meses de Diciembre a Febrero. En el Trópico, riesgo todo el año
•De fundamental importancia en aquellos viajeros con
condiciones preexistentes que requieran protección para
influenza
Debe brindarse cobertura para las cepas circulantes en lugar de
destino (algo que muchas veces no se logra obtener)

24. Hepatitis A
• Es la 2da. enfermedad inmunoprevenible más frecuente en
viajeros
• Incidencia: 6-30 viajeros no inmunes/100.000/1mes estadía
áreas de riesgo intermedio a alto
• En países de endemicidad baja los viajes son un factor de
riesgo (Suiza 42%, Alemania 50%, Canadá 33%, EEUU 5%)
• Reducción de incidencia en viajeros a través de inmunización:
31 a 65% en distintos destinos
• Tasas de ataque de acuerdo a destino y tipo de viaje
Mutsch; CID 2006;42

25. Hepatitis A
• Evaluar test HAV IgG (ELISA) pre-vacunación según edad y
residencia en áreas de distinta endemicidad
Prevención
-Consumo adecuado de agua y alimentos
-Inmunización

26. Transmisión de Hepatitis A
Fuentes comunes de infección
– Agua de consumo contaminada
– Mariscos con agua residual contaminada
– Preparadores de alimentos infectados
– Contacto con individuos infectados
– Actividad sexual

27. Riesgo de adquirir Hepatitis A
en viajeros
• Existe riesgo siempre (en países de alta y mediana
endemicidad)
• Condiciones del viaje
• Tiempo de estadía
• Muchos casos en itinerarios turísticos
habituales o “standard”

28. Hepatitis A: países con riesgo moderado-alto.
2012
WHO, International Travel and Health 2012

29. Hepatitis A
Vacunas
•
•
•
•
•
Virus inactivado
Altamente inmunogénicas.
Muy seguras.
Intercambiables entre sí.
Probada efectividad a largo plazo.

30. Vacunas contra la hepatitis A
Vacuna
Cepa viral HM175
1-17 años
25 U
50 U
1-17 años
80 U
≥18 años
Cepa viral RG-SB
1440UE
≥18 años
Cepa viral GBM
720UE
≥19 años
Cepa viral CR326
Edad
1-18 años
Dosis
160U
≥1 año
500 RIA
Esquema
0-6 a12 meses
0-6 a18 meses
0-6 a12 meses
0-6 a12 meses

31. VACUNA CONTRA HEPATITIS A
• Inmunización activa (efectividad > 98%)
Esquema: 2 dosis 0 – 6 meses
Protección 7- 10 días post 1ra dosis
• Inmunización combinada
3 dosis: 0-1 y 6 meses
Acelerado : 0-7-21 Refuerzo al año

32. Vacuna contra Hepatitis A
•A los 15 días la vacuna induce una seroconversión
(anti HAV protectores 20 mUI/ml) en el 88-93 %
•Al mes en el 95-99%

33. Protección de la vacuna de Hepatitis A
 Se han detectado anticuerpos protectivos
hasta 12 años después
 Persistencia estimada de anticuerpos por
modelos matemáticos: ≥ 20 años
• Protección probablemente de por vida
• No hay evidencia para realizar refuerzo
después de 10 años

34. Hepatitis B
• Detectar grupos de riesgo:
–
–
–
–
Viajes a áreas hiperendémicas.
Actividades con alta exposición.
Viajeros con conductas y hábitos de riesgo
Estadías prolongadas
• Contemplar tiempo disponible para inmunización
Esquemas acelerados y ultra-acelerados
Medidas de prevención
-Evitar conductas de riesgo
-Inmunización

35. Hepatitis B: prevalencia de antígeno de
superficie (HBsAg )
CDC Health Information for International Travel 2014

36. VACUNA CONTRA HEPATITIS B
Vacuna recombinante: muy segura
Esquema: 3 dosis
Habitual: 0-1-6 meses
Acelerado: 0-1-2 meses refuerzo a los 12 meses
0-7-21 días refuerzo a los 12 meses

37. VACUNA COMBINADA
HEPATITIS A y B
Twinrix®
Vacuna muy segura y eficaz
Esquema: 3 dosis > 15 años
Habitual: 0-1-6 meses
Acelerado: 0-7-21/28 días refuerzo a los 12 meses
Seroconversión:100% hep A y 82% hep B en 1 mes.
Aumenta a 95% Hep B al 3er. mes

38. FIEBRE TIFOIDEA
•21 millones de casos nuevos/año de fiebre entérica en el
mundo
•200.000 muertes/año
•La mayoría de los casos ocurren en países
subdesarrollados donde la enfermedad es endémica
•Transmisión por vía fecal-oral
•Prevención
– Precauciones generales de consumo de alimentos y agua
– Inmunización

39. INCIDENCIA MUNDIAL DE
FIEBRE TIFOIDEA

40. FIEBRE TIFOIDEA y VIAJEROS
• Incidencia en viajeros se calcula en 3-30 casos cada
100.000 viajeros a países subdesarrollados
• Grupo más vulnerable: los viajeros que visitan familiares y
amigos
• El área de mayor riesgo de contraer fiebre tifoidea: India y
sudeste Asiático
PROBLEMAS ACTUALES
• Aumento de incidencia de fiebre paratifoidea en Asia
• Emergencia de infecciones causadas por cepas resistentes
a antibióticos

41. VACUNAS CONTRA FIEBRE
TIFOIDEA
VACUNA ORAL VIVA ATENUADA (Vivotif ®)
•• VACUNA ORAL VIVA ATENUADA (Vivotif ®)
VACUNA PARENTERAL POLISACARIDO CAPSULAR
•• VACUNA PARENTERAL POLISACARIDO CAPSULAR
(Typhim-Vi®)
(Typhim-Vi®)

42. VACUNAS CONTRA FIEBRE
TIFOIDEA
Vivotif ®
•Cepa viva atenuada mutante de Salmonella
TyphimVi®
typhi Ty21a.
•Cápsulas entéricas
•Niños > de 6 años
•3 -4 dosis con 2 días de intervalo entre ellas.
Dosis de refuerzo cada 5 años
•Efectividad: 50-80%
•No indicada en inmunocomprometidos
•Interrumpir la mefloquina y los antibióticos
desde 1 semana
•Efectos adversos: dolor abdominal, náuseas y
vómitos
•Vacuna polisacárido capsular Vi purificada
•Utilizar en niños > 2 años
•Intramuscular en una dosis única, induce
inmunidad 7 días después
•Dosis de refuerzo cada 2 años
•Efectividad: 50-80%
•Efectos adversos: cefalea-fiebre-dolor en el
sitio de aplicación

43. POLIO
• Bajo riesgo en viajeros
Prevención
 Precauciones generales de higiene de alimentos y agua
 Inmunización

44. Poliomielitis
países con circulación de virus salvaje y recomendación
de vacunación en viajeros, 2013
http://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_PolioRisk_ITHRiskMap.png

45. Vacuna Polio
 Indicado a zonas de circulación
 Indicado a zonas de circulación
de virus silvestre
de virus silvestre
 IPV: virus inactivado, parenteral
 IPV: virus inactivado, parenteral
Sin esquema completo: 3 dosis
Sin esquema completo: 3 dosis
Con esquema completo:
Con esquema completo:
1 dosis en > 18 años
1 dosis en > 18 años

46. COLERA
• Se transmite por vía fecal-oral
• Bajo riesgo en viajeros: 2 a 3 casos por
millón de viajeros
• Prevención
– Precauciones generales de agua y alimentos
– Inmunización
• La vacuna no está disponible en nuestro
país

47. Cólera: áreas con brotes epidémicos, 2010-2011
WHO, International Travel and Health 2012

48. Cólera: áreas con brotes epidémicos, América,
2010 a Octubre 2013
OPS, Alerta Epidemiológico, Cólera, 1 de Octubre de 2013

49. COLERA
¿A quiénes vacunar?
•Viajeros que van a
trabajar en áreas donde existen brotes
de cólera (ONG, fuerzas de Paz)
• Trabajadores en situaciones de emergencia, trabajadores de
la salud en áreas de epidemia
•Estadías muy prolongadas en áreas de riesgo o sin acceso a
la asistencia médica.

50. VACUNAS CONTRA
COLERA
Dukoral®
– V.cholera 01 muerto más subunidad B de toxina colérica recombinante
– Eficacia 60-85% para cólera
– Alguna eficacia contra ECET: 50%
– Esquema: 2 dosis en > 6 años
• 0-1o 2 semanas booster a los 2 años
– 3 dosis en niños entre 2 y 6 años
• 0-1-2 sem booster a los 6 meses

51. VACUNAS CONTRA
COLERA
VACUNA DE CELULAS MUERTAS
SIN
SUBUNIDAD B. Shanchol ®
 A partir del año de edad
2 dosis por vía oral separadas por 14 días
Eficacia 60-85% para cólera
Revacunación: Cada tres años
Efectos adversos: Dolor abdominal, nauseas, vómitos, rash, fiebre,
prurito.
Contraindicaciones: Enfermedad gastrointestinal aguda.
No ha sido evaluada su eficacia en inmunodeprimidos y
embarazadas

52. Enfermedad meningocóccica
Riesgo bajo en viajeros
• Estudiantes en dormitorios universitarios
• Peregrinación a la Meca (Hajj y Umrah)
• África subsahariana (cinturón de la meningitis)
especialmente en estación seca (diciembre a junio)
• Trabajos comunitarios
Prevención
Vacunación

53. Neisseria meningitidis
Doce serogrupos:
A, B, C, E, H, I,
K, L, W, X, Y, Z
Rosenstein NE, et al. NEJM 2001;344(18):1378-1388
Harrison OB, et al. Emerg Infect Dis 2013;19(4):566-573

54. Enfermedad meningocócica
•Tasa de letalidad (CFR) 5-10%
•Distribución mundial de N. meningitidis varía por serogrupo
•A, B, C, W135 y X) pueden causar epidemias
•Serogrupos A, B, C provocan el 90% de los cuadros
•A-C predominan en Asia y África
•B-C en Europa, América del Norte, Latinoamérica, Australia
y Nueva Zelanda
•W 135 es un emergente en Arabia Saudita y América Latina

55. Cambios epidemiológicos
de serogrupos
A
US/Canada
EU
Asia
Latin America/
Caribbean
Middle East,
Africa,
E Mediterranean
Australia/NZ
B
C
W-135
Y
Serogroup
overview by
geography
1980
Actual
Alta incidencia

56. Distribución de serogrupos
A B C
B C Y
B C
W-135
A B C Y
W-135
W-135
A C
B C Y
W-135
W-135
X
A B C Y
W-135
B C
B
Adapted from Stephens DS. FEMS Microbiol Rev. 2007:31:3-14. 1. Public Health Agency of Canada. Canada Communicable Disease Report
(CCDR). June 2007;33:1-15; 2. Informe Regional de SIREVA II: datos por país y por grupos de edad sobre las características de los aislamientos
de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis en procesos invasores, 2000-2005. 2007; 3. Lingappa JR, et al.
Emerg Infect Dis. 2003;8:665-671; 4. Coulson GB, et al; for Group for Enteric, Respiratory and Meningeal Disease Surveillance in South Africa.
Emerg Infect Dis. 2007;13:273-281; 5. Chiou CS, et al. BMC Infect Dis. 2006;6:25; 6. Takahashi H, et al. J Med Microbiol. 2004;53:657-662.

57. Vacunas para Viajeros - Meningococo
- Estado
de salud del viajero:
Asplenia funcional o anatómica, deficiencias del complemento,
alcoholismo, otras inmunodeficiencias
-Destino del viaje
Países del cinturón de la meningitis en África durante la estación de
seca (Diciembre-Junio)
Países en África sub-sahariana con brotes en los 2-3 años previos
-Requerimientos de vacunación
Peregrinos que visitan la Meca anualmente (Hajj) o en cualquier otro
período (Umrah)
-Duración de la estadía: > 21 días
-Actividades a realizar: contacto con población local

58. Riesgo de Enfermedad Meningocócica y Viajes
Travel Medicine and Infectious Disease (2008) 6, 182–186

60. Meningitis por meningococo:
países y áreas de riesgo, 2011
WHO, International Travel and Health 2012

61. Vacunas meningocócicas
conjugadas ACW135Y
Seguridad y eficacia
•Las dos vacunas son seguras y eficaces
•La respuesta inmune de la vacunas
ACW135Y CRM fue superior para los
serogrupos C, W 135, Y
WHO. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86(47):533-534
Halperin S, et al. Vaccine 2010; 28:7865-78

62. Vacunas meningocócicas conjugadas ACW135Y
Constitución y dosis
• Polisacáridos conjugados a toxoide diftérico
(Menactra ®): 4 ug de cada uno, toxoide diftérico
48 ug
•
Licencia de uso: 9 meses – 55 años
• Dosis: 2 dosis o,5 mL, separadas por 2 meses
en el grupo de edad 9 - 23 meses y 1 dosis en
> 24 meses
•
Efectividad: 80 -85% (3 – 4 años post
vacunación)
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007; 56(31):794-795
Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010
MacNeil JR. Pediatr Infect Dis J 2011; 30:451-455
WHO. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86(47):532

63. Vacunas meningocócicas conjugadas
ACW135Y Constitución y dosis
Polisacáridos conjugados a CRM 197
(Menveo®):10,5,5,5ug conjugados con 47 ug
CRM197
• Licencia de uso: 2 años – 55 años
• Dosis: 1 dosis o,5 mL
CDC. Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010
González Ayala S. Pediatr Infect Dis J 2009; 28 (6):e161.
WHO. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86(47):533
Dull P, McIntosh ED. Vaccine 2012; 30 (Suppl):B18-B25

64. Vacunas meningocócicas
conjugadas
Efectos adversos
•
Locales: dolor, eritema, flogosis
•
Sistémicos: febrícula, fiebre ,
irritabilidad. Raros e infrecuentes

65. RABIA
Educar a los viajeros de prevenir
exposición
• Aseo inmediato de la herida
• No existe plazo máximo para iniciar vacuna
antirábica post exposición
• IG debe colocarse no más de 7 días post
inicio de vacuna

66. Rabia: países y áreas de riesgo, 2012
WHO, International Travel and Health 2012

67. Rabia (Pre-exposición)
¿ CUÁNDO VACUNAR ?
– Destino
– Duración de estadía
– Actividades ( aventura)
– Ocupación
– Niños mayor riesgo
– No disponibilidad de gammaglobulina

68. VACUNA ANTIRABICA
• Vacuna virus inactivado en cultivos celulares
• Uso IM
• Pre-exposición
– En viajes a zonas de riesgo, estadía prolongada,
actividades de riesgo
– 3 dosis 0-7-21 o 28 días
• Post exposición
– Mordedura de animales
– Con pre exposición 2 dosis: 0-3 días
– Sin pre exposición: 5 dosis 0-3-7-14-28 días más HRIG

69. ENCEFALITIS JAPONESA
• Enfermedad producida por un Flavivirus (JE)
• Transmitida por mosquitos Culex spp
Riesgo en viajeros es bajo
• <1/1 millón viajeros
• Riesgo mayor en zonas rurales
• Estadías prolongadas
Prevención
- Prevención de picadura de insectos
- Vacunación

70. Distribución geográfica de
Encefalitis japonesa
CDC Health Information for International Travel 2014

71. ENCEFALITIS JAPONESA
INDICACIONES DE VACUNACION
•Personas que se desplazan a vivir en zonas
endémicas o epidémicas para la enfermedad
•Viajeros que visitan zonas rurales/agrícolas de
países endémicos
•Estadías > a 30 días

72. Acceso sin cargo http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1708-8305.2009.00330.x/pdf
Journal of Travel Medicine 2009; Volume 16 (Issue 3): 204–216

73. Opinión de expertos sobre la vacunación de
los viajeros contra la JE - Recomendaciones
Consejo
Asesorar a todos los viajeros a zonas de Asia donde el virus de JE se
transmite en un ciclo enzoótico (incluido Japón) sobre los riesgos y
consecuencias de la JE y disponiblidad de vacunas
•Recomendar la vacunación JE a:
-Todos los expatriados
-Viajeros que retornan con frecuencia a la región o que,
acumulativamente, tienen una duración prolongada de
exposición
-Estadía prolongada
-Itinerario de viaje por zonas rurales
-Los viajeros que deseen la máxima protección

74. Vacuna contra Encefalitis japonesa
IXIARO®
• Vacuna inactivada derivada de cultivo celular
Vero
• Inicialmente uso en personas de edad ≥ 17
años y en mayo de 2013 se autorizó el uso
en niños de 2 meses a 16 años
• Debe darse como un régimen de dos dosis,
en los días 0 y 28
• 7 días después de la segunda dosis, el
97,3% de los pacientes tienen una inmunidad
protectora

75. Encefalitis Centro-Europea
(encefalitis transmitida por garrapatas o primavero-estival)
•Zoonosis producida por el virus de la encefalitis
centroeuropea
•Endémica en Europa Central y del Este y algunas
zonas de Asia
PREVENCIÓN
•Prevención de mordeduras de garrapatas
•Ropa impregnada con permetrina
•Vigilar y buscar activamente la presencia de garrapatas en el
cuerpo

76. Encefalitis transmitida por garrapatas (TBE)
2013
(ITM Antwerp, Belgium ,2013)

77. Encefalitis Centro-Europea
(encefalitis transmitida por garrapatas o primavero-estival)
VACUNA INDICADA EN
•Viajeros que se dirijan a zonas forestales de áreas de
riesgo
•Periodos superiores a tres semanas
•Si van a realizar actividades de caza, recolección de
hongos, camping u otras actividades que supongan
contacto directo con garrapatas
•Si la época en que viajan coincide con la época
primavero-estival

78. VACUNAS CONTRA ENCEFALITIS
CENTRO EUROPEA
No disponibles en argentina
Encepur® y FSM Immun®,
•Vacunas con virus cultivados en células de embrión de pollo e
inactivadas
•Primovacunación consiste en tres dosis de 0,5 ml por IM:
0, 1-3 meses, 9-12 meses
•Refuerzo en caso de riesgo cada 3-5 años.
•Las tasas de seroconversión
rondan el 100% tras la segunda dosis.

79. VACUNAS CONTRA ENCEFALITIS
CENTRO EUROPEA
No disponibles en argentina
NOMBRE COMERCIAL
EDAD
(años)
DOSIS
VIA
EnceVir ®(Microgen,
Rusia)
≥3
0,5 ml
IM
TBE-Moskow ®
(Instituto Chumakov,
Rusia)
≥3
0,5 ml
IM
PRIMER
REFUERZO
(años)
SERIE
PRIMARIA
2 dosis
(0, 5-7
meses)
2 dosis
(0, 1-7
meses)
REFUERZOS
POSTERIOR
(años)
1
3
1
3

80. VACUNA CONTRA
FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA
Candid #1® INEVH-Pergamino
•Vacuna a virus vivo atenuado cultivado en células de pulmón de mono
•Primo vacunación : una sola dosis de 0.5 ml por vía intramuscular en el
deltoides, en personas mayores de 15 años
•La vacuna tiene una eficacia de 95,5% en personas
de 15 a 65 años de
edad.
•Se indica para las personas que viven en área endémica de la
enfermedad a partir de los 15 años de edad. Con este propósito fue
incorporada en el Plan Nacional de Inmunizaciones en el año 2007.
• Recomendada para viajeros frecuentes a áreas endémicas

81. Fiebre Hemorrágica Argentina: áreas de
riesgo y centros de vacunación, 2012
Informe para la XXVI Reunión Anual del Programa Nacional de Control de la Fiebre Hemorrágica Argentina, MSal, 2012

82. PARA FINALIZAR….

83. CONSEJO MEDICO AL
VIAJERO…
PROCESO
•HABILIDADES
•ESTRATEGIAS
MODIFICAR CONDUCTAS…
PREVENCION
PREVENCION

84. “El fin último de las
inmunizaciones es
erradicar la enfermedad y el
inmediato prevenirla”