Los temas que contiene este archivo es creatinina, acido urico y gota

1. DETERMINACION
DE CREATININA
Y ACIDO ÚRICO
EN SUERO
UNIVERSIDAD DEL
ATLÁNTICO
PROGRAMA FARMACIA
BIOQUÍMICA

2. DETERMINACIÓN DE
CREATININA

3. Creatinina
La creatinina (anhídrido de creatina) es un
compuesto orgánico de desecho, generado a partir
de la degradación de la creatina es producida por
el cuerpo en tasa muy constante normalmente
filtrada por los riñones y excretada por la orina.

4. Estructura de la creatinina

5. Síntesis de la creatinina

6. Metabolismo de la creatinina
La creatinina es un producto final del metabolismo
muscular.
Se origina a partir de la creatina por pérdida de una
molécula de agua.
A su vez, la creatina se produce por hidrólisis del
fosfato de creatina, por acción de la creatin-fosfokinasa
(CPK), apareciendo como metabolitos de dicha
reacción el fosfato Energético y la creatina

7. Significado clínico
Los niveles elevados de creatinina serica están por lo
general asociados a trastornos renales,
como consecuencia el significado clínico del nivel de
creatinina en suero o plasma se mide conjuntamente
con el nivel de urea plasmática,

8. VALORES DE REFERENCIA
Suero, plasma
Hombres
0,70-1,20 mg/dL (62-106 mol/L)
Mujeres
0,50-0,90 mg/dL (44-80 mol/L)
Orina
Hombres
14-26 mg/Kg/24-h (124-230 mol/Kg/24-h)
Mujeres
11-20 mg/Kg/24-h (97-117 mol/Kg/24-h)
Prueba de Depuración
Hombres
97-137 mL/min.
Mujeres
88-128 mL/min.

9. Valores anormales de creatinina
Una de las causas de aumento de creatinina en sangre
es la insuficiencia renal.
Causas de insuficiencia renal:
Enfermedades (diabetes, paperas, sarampión, tifoidea,
etc.)
Sustancias químicas, incluyendo a los medicamentos
(antiinflamatorios no asteroideos, etc.)

10. Fundamento
Este procedimiento está basado en una modificación de la reacción
original del picrato (Jaffe)
La creatinina en condiciones de alcalinidad reacciona con los iones
picrato con formación de un complejo rojizo.

11. Composición de los reactivos
R1 Acido pícrico. Acido pícrico 40 mmol/L, ferricianuro potásico
40 μmol/L
R2 Tampón alcalino. Tampón Fosfato/Borato 300 mmol/L pH
12,7, SDS 2,0 g/L (p/v).
CAL Patrón de Creatinina. Creatinina 2 mg/dL (177 μmol/L).
Patrón primario de matriz orgánica.

12. Procedimiento
1. Preincubar el reactivo de trabajo, muestras y patrón a la
Temperatura de reacción (37ºC).
2. Ajustar a 0 el fotómetro con agua destilada
3. Pipetear en una cubeta:
Reactivo de trabajo 1,0 mL
Muestra o Patrón 0.1 mL
4. Mezclar con suavidad. Insertar la cubeta en el compartimiento
termostatado del instrumento y poner el cronómetro en marcha.
5. Registrar el aumento de la absorbancia respecto al tiempo de la
Muestra y el patrón a 510 nm a los 30 segundos (A1), y
Exactamente a los 90 segundos siguientes (A2).

13. El riñón
Generalidasdes
Anatomía
Funciones
enfermedades

14. Generalidades
 Los riñones son
órganos excretores de
los vertebrados con
forma de judía o
habichuela. En el
hombre, cada riñón
tiene,
aproximadamente, el
tamaño de su puño
cerrado

15. Generalidades
 Los riñones filtran la sangre del aparato circulatorio
y permiten la excreción, a través de la orina, de
diversos residuos metabólicos del organismo
(como son la urea, la creatinina, el potasio y el
fósforo) por medio de un complejo sistema que
incluye mecanismos de filtración, reabsorción y
excreción. Diariamente los riñones procesan unos
200 litros de sangre para producir unos 2 litros de
orina

16. Generalidades
 Puede ocurrir la ausencia congénita de uno o
ambos riñones, conocida como agenesia renal
unilateral o bilateral. En casos muy raros, es
posible haber desarrollado tres o cuatro riñones.
 Las especialidades médicas que estudian los
riñones y las enfermedades que afectan al riñón se
llaman urología y nefrología, esta última proviene
del nombre griego antiguo para el riñón. El
significado del adjetivo "relacionado con el riñón"
proviene del latín renal

17. Anatomía
 Los riñones tienen de 10 a 12 cm de largo, 5 a 6
cm de ancho y de 3 a 4 cm de espesor (más o
menos el tamaño de un puño cerrado)
 Cada uno pesa unos 150 gramos.
 Se rodean de una fina cápsula renal.
 Están divididos en tres zonas diferentes: corteza,
médula y pelvis.
 Son dos glándulas en forma de habichuela.
 Son de color rojo oscuro y se sitúan a ambos lados
de la columna vertebral.
 En la parte superior de cada riñón se encuentran
las glándulas suprarrenales.

18. Anatomía 1: pirámide renal
 2: arteria interlobular
 3: arteria renal
 4: vena renal
 5: hilio renal
 6: pelvis renal
 7: uréter
 8: cáliz menor
 9: cápsula renal
 10: polo renal inferior
 11: polo renal
superior
 12: vena interlobular
 13: nefrona
 14: cáliz mayor
 15: cáliz menor
 16: papila renal
 17: columna renal.

19. Funciones del riñon
 Excretar los desechos mediante la orina.
 Regular la homeostasis del cuerpo.
 Secretar hormonas: la eritropoyetina, la
renina y la vitamina D
 Regular el volumen de los fluidos
extracelulares.
 Regular la producción de la orina.
 Participa en la reabsorción de los
electrolitos

20. Funciones del riñón
filtración
 La filtración ocurre en pequeñas unidades
colocadas dentro de los riñones llamadas
nefronas. Cada riñón tiene alrededor de un millón
de nefronas. En la nefrona, el glomérulo -que es
un pequeño ovillo de capilares sanguíneos- se
entrelaza con un pequeño tubo colector de orina
llamado túbulo. Se produce un complicado
intercambio de sustancias química a medida que
los desechos y el agua salen de la sangre y entran
al aparato excretor.

21. Funciones del riñón
filtración
 Al principio, los túbulos reciben una mezcla
de desechos y sustancias químicas que el
cuerpo todavía puede usar. Los riñones
miden las sustancias químicas, tales como
el sodio, el fósforo y el potasio, y las envían
de regreso a la sangre que las devuelve al
cuerpo. De esa manera, los riñones regulan
la concentración de esas sustancias en el
cuerpo. Se necesita un equilibrio correcto
para mantener la vida, pero las
concentraciones excesivas pueden ser
perjudiciales.

22. Funciones del riñón
filtración

23. Funciones del riñón
filtración

24. Enfermedades del
riñón
 Cálculo renal
 Nefropatía diabética
 Glomerulonefritis
 Hipertensión arterial
 Enfermedades hereditarias o
congénitas de los riñones
 Insuficiencia renal
 Lupus

25. DETERMINACIÓN DE ÁCIDO
ÚRICO EN SUERO

26. ÁCIDO ÚRICO
 Es del orden de
0.7g.
 pH6urato soluble
de Na o K.
 La excreción de
ácido úrico.
 Mayor producción
de ácido úrico.
 En animales, aves
reptiles y muchos
artrópodos.
 Uricotelicos.
 El guano como
fertilizante en la
agricultura.
 Existen 2 fuentes:
- Endógena.
- Exógena.

27. ¿DE DONDE PROVIENE EL ÁCIDO
ÚRICO?
 Degradación de ADN y ARN
(Acido Desoxirribonucleico y
ac. ribonucleico).
 Se convierten en nucleótidos
 genera un proceso
metabólico (catabolismo).
 Un adulto normal puede
producir alrededor de 500mg
por día.
 80% es excretado por orina y
el resto se degrada en nuestro
organismo.

28. METABOLISMO DE PURINAS

29. En la enfermedad llamada gota,
que es un error innato del
metabolismo de las purinas,
parece existir una producción
excesiva y una excreción
insuficiente de urato.

30.  Compuesto nitrogenado, blanco, inoloro e
insípido. Es creado cuando el cuerpo descompone
sustancias llamadas purinas, las cuales se
encuentran en algunos alimentos y bebidas, como
el hígado, las anchoas, la cerveza y el vino.
CARACTERÍSTICAS
La mayor parte del ácido úrico
se disuelve en la sangre
viaja a los riñones, donde
sale a través de la orina
Si el cuerpo produce demasiado ácido
úrico o no lo elimina lo suficiente, la
persona se puede enfermar.

31. VALORES NORMALES
Los valores normales de ácido úrico en la sangre están entre 3,0 y 7,0 mg/dL.
VALORES ANORMALES
Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden deberse a:
•Acidosis
•Alcoholismo
•Diabetes
•Gota
•Hipoparatiroidismo
•Intoxicación con plomo
•Leucemia
•Nefrolitiasis
•Policitemia vera
•Insuficiencia renal
•Toxemia de embarazo
•Dieta rica en purinas
•Ejercicio excesivo

32.  Es un análisis de laboratorio que se realiza por separado
o en una petición general de bioquímica sanguínea.
 El nivel de concentración de ácido úrico en la sangre esta
influido de manera importante por la dieta. La cantidad
total de ácido úrico en el plasma circulante depende de la
síntesis, del catabolismo endógeno, así como también de
la ingesta y del aclaramiento renal de las purinas.
 Las purinas que lo originan proceden de:
a. Alimentos ingeridos
b. Formación en el propio
organismo
IMPORTANCIA CLINICA

33. La acumulación de ácido úrico en pacientes con gota puede realizarse
a través de varios mecanismos posibles : se ha excluido la ingestión
aumentada de ácidos nucleicos en la dieta; se ha descartado como
causa primaria de la gota en aumento de la degradación constante de
ácido nucleicos endógenos, como ocurre en pacientes con gota
secundaria.
Por lo tanto, quedan como posibles mecanismos la sobreproducción
del ácido úricoa partir de las purinas precursoras o una alteración en
los procesos de eliminación.Se han determinado detalladamente las
vías bioquímicas de la síntesis del ácido úrico. Se forma a partir de
precursores simples como la glicina, el ácido aspártico, el bióxido de
carbono y la glutamina.
ALTERACIÓN DEL METABOLISMO

34. LOS MÉTODOS PARA LA
DETERMINACIÓN DEL ÁCIDO ÚRICO
 Se basan
generalmente en su
acción reductora sobre
el acido fosfotúngstico.
 Cianuro para
intensificar la
coloración obtenida.
 Salicilato y carbonato
de sodio.
 Prueba de murexida.
 Prueba de ácido
úrico.

35. FUNDAMENTO DEL METODO
 Acido úrico + O2 +2H2O uricasa Alantoina +CO2 +H2O2
 2H2O2+ 4-Aminoantipirina + DCFS Peroxidasa Quinonaimina
+ 4H2O
 Cálculos
La concentración de acido úrico en la muestra se calcula a partir
de la siguiente formula general:

36. LA GOTA

37. ¿Qué es la gota?
 Se entiende por gota (del latín gutta que significa
líquido o derrame) la inflamación articular aguda o
crónica causada por la presencia de cristales de ácido
úrico dentro de la articulación. Estos cristales actúan
como un ¨cuerpo extraño¨ que desencadenan la
activación de una serie de mecanismos celulares y
liberación de sustancias químicas por parte de éstas
responsables de la inflamación. El término
Hiperuricemia significa niveles de ácido úrico elevados
en sangre y es importante destacar que no todos los
individuos con hiperuricemia hacen gota. Sin embargo
cuanto más alto el ácido úrico en sangre mayor es la
posibilidad de desarrollar artritis secundaria a ésta, o
sea gota.

38. Clasificación
 La gota se clasifica como primaria, secundaria o
idiopática.
 Gota primaria: Incluye, tanto los trastornos del
metabolismo de las purinas idiopáticas o
hereditarias que cursan con hiperproducción de
ácido úrico, clásicamente llamada gota metabólica
primaria como, en segundo lugar, el efecto
selectivo de la secreción tubular de ácido úrico o
gota renal primaria; Es la más frecuente y se
presenta porque el organismo produce más ácido
úrico o porque se elimina poca cantidad.

39. Clasificación
 Gota secundaria: Comprende los casos de
gota en los que el origen de la hiperuricemia
es adquirido, es decir, secundario a otros
procesos. Es debida a otras enfermedades
o al consumo de ciertos medicamentos que
disminuyen su expulsión por el riñón
(diuréticos, salicilatos, incluida la aspirina).
 Gota idiopática: se emplea para los casos
no clasificables.

40. Causas
 La gota es causada por una acumulación del ácido
úrico que ocurre cuando el cuerpo tiene dificultad el
analizar las sustancias de la proteína llamadas
purines que se encuentran naturalmente en
alimentos. Comiendo ciertos alimentos tales como
el salmón, el hígado, los arenques o las sardinas y
beber mucho alcohol pueden accionar un episodio
de la gota.
 En todo caso la alteración del metabolismo es
causante de las 2/3 partes del nivel de ácido úrico
circulante.

41. Síntomas
 Por lo general, se presentan dolores
intensos y repentinos en una o más
articulaciones (sobre todo por las noches),
que aumentan progresivamente y son, a
menudo, insoportables.
 La articulación se hincha
 La piel circundante se vuelve roja o púrpura,
tirante y brillante, con sensación de calor
 Produce mucho dolor al tacto.

42. Síntomas
 Afecta con mayor frecuencia a la
articulación de la base del dedo gordo del
pie
Otros síntomas pueden ser:
 Fiebre
 Escalofríos
 Sensación de malestar general
 Aceleración de los latidos del corazón
(taquicardia).

43. Diagnostico
 se basa en la observación de los síntomas
característicos y el examen de la articulación.
Un exceso de ácido úrico en la sangre apoya
el diagnóstico; sin embargo, estos valores son
frecuentemente normales durante un ataque
agudo. El diagnóstico se confirma mediante la
identificación de los cristales de urato en
forma de aguja en una muestra de líquido
articular extraída por succión (aspirada) con
una aguja. Este líquido se examina con un
tipo especial de microscopio que utiliza luz
polarizada.

44. Cristales de urato monosódico: vistos al
microscopio.

45. ¿Quién esta en riesgo?
 La gota ocurre más a menudo en los
hombres mayores de 40 años de edad, pero
puede afectar a personas de cualquier
edad. Las mujeres son más susceptibles
después de la menopausia.
 La gota es más común en la gente que es
gorda.
 Personas con ciertas condiciones médicas
sin tratamientos

46. ¿Puede ser prevenida?
 No hay manera segura de prevenir la
gota. Sin embargo, si hay diagnósticos
temprano, los efectos que inhabilitan
la gota se pueden prevenir con las
medicinas, dieta apropiada, la pérdida
del peso, limitando o evitando el
alcohol y bebiendo bastantes líquidos.

47. Tratamiento
 Los tratamientos más comunes:
 Altas dosis de las drogas antiinflamatorias
sin-esteroides.
 Inyecciones de las drogas de
corticoesteroides
 Colchicina o colquicina
 La educación de la artritis
 Programas de ejercicio

48. Tratamiento
 Descanso
 Relajación
 Control de la tensión
 Comiendo comidas bien-balanceadas
 Manteniendo el peso apropiado
 Los dispositivos o aparatos de asistencia