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DISPLASIA DE
CADERA
DE LA MATA FLORES, Jorge
TRAUMATOLOGÍA
Y ORTOPEDIA
AFECCIONES
ORTOPÉDICAS
MÁS
COMUNES DE
CADERA
 0-3ā: DLC, artritis
 3-10ā: coxalgia, Perthes, sinovitis
transitoria
 13-16ā: epifisiólisis del
adolescente
 >40ā: artrosis
DISPLASIA
LUXANTE DE
CADERA
 Antes llamada luxación congénita de
cadera.
 La enf. Determina una
INCONGRUENCIA entre acetábulo y
cabeza de fémur.
 0.1 – 3% ; 12% si ♀ en presentación
podálica
 ♀ : ♂ :: 4 : 1
 Influencia heredofamiliar
 Endémica en regiones de Italia, Francia,
Checoslovaquia.
 (Chile): Incidencia 2 – 3% ; antecedente
en 15 – 18% artroplastias totales en >65ā
DISPLASIA
LUXANTE DE
CADERA
 IMPORTANTE: Dc yTto precoz:
 Ideal: 1° año
 Bien tratable: <3ā
 Tto con mal pronóstico: 3 – 15ā
 No tratar: >15ā sin molestias
 Cadera “luxable” a temprana edad
 Curación espontánea (sub)luxación
DISPLASIA LUXANTE DE CADERA
DX <3 meses
Signo del salto de Ortolani
Maniobra de Barlow
DX
<3 meses
RxVon Rosen (placa no
posición correcta, pero para
fines didácticos)
TTO
<3 meses
Férula de Frejka Arnés de Pavlik
TTO
<3 meses
 Mala reducción  tracción
 Buena reducción sin oblicuidad  3 meses
adicionales
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adicional de aparato nocturno
DX
3 – 6m
 Sx importante: contractura de músculos
aductores (imposibilita Ortolani y Barlow) 
limitación de la abducción.
 Resultado normal <3 meses de edad no
descarta.
 Puede presentar (sub)luxaciones.
 Edad de aparición de núcleo cefálico 3 – 8
meses (6m). Retardo en luxación.
 CLÍNICA
 Signo de Peter Bade
 Acortamiento de miembro y signo Galeazzi
 Signo de bombeo
 Palpación de cabeza (lux. Anterior)
DX
3 – 6m
Mediciones de Hilgenreiner
DX
3 – 6m
TTO
3 – 6m
 No contractura  Frejka o Pavlik
 No reducción  tracción
 Contractura  tracción 15d  aparato
 Artrografía +/- tenotomía  yeso posición
humana 2m  aparato
 Reducción  Frejka nocturno 1 – 3 años
DX
6 – 18 m
 Abducción limitada
 Signos de luxación
 Retardo de deambulación (>1ā)
 Signo deTrendelemburg
 Marcha claudicante
 Marcha de pato (DLC bilateral)
DX
6 – 18 m
• Líneas de Ombredonne
• Triada de Putti
• Arco cérvico-obturador de
Shenton
TTO
6 – 18 m
 Tracción continua:
 Aflojamiento progresivo de vasos
 Distensión progresiva de músculos, ligamentos
y cápsula
 Facilita maniobras Qx.
 Reducción forzada o extemporánea  necrosis
avascular.
 Tto. Incruento: Frejka, Pavlik
 Reducción Qx: en casos de reducción muy
difícil o fracasada.
DX
18 meses – 8
años (6 en
bilaterales)
 Luxaciones irreductibles
 Techo
 Istmo capsular
 Cabeza fémur
TTO
18 meses – 8
años (6 en
bilaterales)
 Qx de entrada: reposner cabeza y esperar
estimulación acetabular natural.
 Osteotomías:
 Salter
 Chiari
 Acetabuloplastía deWilson
 Con o sin corrección de:
 Oblicuidad del techo >30°
 Anteversión de la cabeza >30°
>15 años
 No tratar, así sea unilateral o bilateral, si no
hay molestias ni dolores.
 Dolores intensos o crónicos molestos 
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DISPLASIA LUXANTE DE CADERA

  • 1. DISPLASIA DE CADERA DE LA MATA FLORES, Jorge TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
  • 2. AFECCIONES ORTOPÉDICAS MÁS COMUNES DE CADERA  0-3ā: DLC, artritis  3-10ā: coxalgia, Perthes, sinovitis transitoria  13-16ā: epifisiólisis del adolescente  >40ā: artrosis
  • 3. DISPLASIA LUXANTE DE CADERA  Antes llamada luxación congénita de cadera.  La enf. Determina una INCONGRUENCIA entre acetábulo y cabeza de fémur.  0.1 – 3% ; 12% si ♀ en presentación podálica  ♀ : ♂ :: 4 : 1  Influencia heredofamiliar  Endémica en regiones de Italia, Francia, Checoslovaquia.  (Chile): Incidencia 2 – 3% ; antecedente en 15 – 18% artroplastias totales en >65ā
  • 4. DISPLASIA LUXANTE DE CADERA  IMPORTANTE: Dc yTto precoz:  Ideal: 1° año  Bien tratable: <3ā  Tto con mal pronóstico: 3 – 15ā  No tratar: >15ā sin molestias  Cadera “luxable” a temprana edad  Curación espontánea (sub)luxación
  • 6. DX <3 meses Signo del salto de Ortolani Maniobra de Barlow
  • 7. DX <3 meses RxVon Rosen (placa no posición correcta, pero para fines didácticos)
  • 8. TTO <3 meses Férula de Frejka Arnés de Pavlik
  • 9. TTO <3 meses  Mala reducción  tracción  Buena reducción sin oblicuidad  3 meses adicionales  Buena reducción con oblicuidad  1 mes adicional de aparato nocturno
  • 10. DX 3 – 6m  Sx importante: contractura de músculos aductores (imposibilita Ortolani y Barlow)  limitación de la abducción.  Resultado normal <3 meses de edad no descarta.  Puede presentar (sub)luxaciones.  Edad de aparición de núcleo cefálico 3 – 8 meses (6m). Retardo en luxación.  CLÍNICA  Signo de Peter Bade  Acortamiento de miembro y signo Galeazzi  Signo de bombeo  Palpación de cabeza (lux. Anterior)
  • 11. DX 3 – 6m Mediciones de Hilgenreiner
  • 13. TTO 3 – 6m  No contractura  Frejka o Pavlik  No reducción  tracción  Contractura  tracción 15d  aparato  Artrografía +/- tenotomía  yeso posición humana 2m  aparato  Reducción  Frejka nocturno 1 – 3 años
  • 14. DX 6 – 18 m  Abducción limitada  Signos de luxación  Retardo de deambulación (>1ā)  Signo deTrendelemburg  Marcha claudicante  Marcha de pato (DLC bilateral)
  • 15. DX 6 – 18 m • Líneas de Ombredonne • Triada de Putti • Arco cérvico-obturador de Shenton
  • 16. TTO 6 – 18 m  Tracción continua:  Aflojamiento progresivo de vasos  Distensión progresiva de músculos, ligamentos y cápsula  Facilita maniobras Qx.  Reducción forzada o extemporánea  necrosis avascular.  Tto. Incruento: Frejka, Pavlik  Reducción Qx: en casos de reducción muy difícil o fracasada.
  • 17. DX 18 meses – 8 años (6 en bilaterales)  Luxaciones irreductibles  Techo  Istmo capsular  Cabeza fémur
  • 18. TTO 18 meses – 8 años (6 en bilaterales)  Qx de entrada: reposner cabeza y esperar estimulación acetabular natural.  Osteotomías:  Salter  Chiari  Acetabuloplastía deWilson  Con o sin corrección de:  Oblicuidad del techo >30°  Anteversión de la cabeza >30°
  • 19. >15 años  No tratar, así sea unilateral o bilateral, si no hay molestias ni dolores.  Dolores intensos o crónicos molestos  artroplastia total.