3. TÉLÉMÉDECINE
V E R S U N E N OU V E L L E M É DE C I N E DE PROX I M I T É
télésurveillance est mise en place depuis plus de
dix ans avec succès.
Le suivi à distance s’applique aussi aux insuffi-
sants cardiaques. « Une sonde installée au niveau
du ventricule cardiaque transmet à distance les
variations de la pression des artères pulmonaires.
En cas d’anomalies, comme l’augmentation de
cette pression, le système alerte le cardiologue »,
explique le docteur Jacques Lucas, cardiologue
et vice-président du conseil national de l’ordre
des médecins. Pour les personnes présentant
un risque élevé d’arrêt cardiaque ou qui ont
subi un arrêt cardiaque, il existe un autre outil :
le défibrillateur cardiaque implantable (DCI).
« Quatre-vingt mille personnes, en France sont
porteuses d’un DCI. Ces défibrillateurs peuvent
transmettre 24/24 les données à un centre de liai- « Je peux avoir Le Mutualiste. – Comment
son. En cas d’alerte, ce centre se met en relation trois ou quatre êtes-vous venu à la télémédecine ?
téléconsultations
avec le cardiologue du patient pour une prise en par mois et rien Dr Rouffet. – Par hasard.
charge rapide », explique le docteur Lucas. pendant deux mois. Lors d’un stage d’informatique
Nous nous adaptons au CHU de Toulouse, il y a 6/7 ans,
au cas par cas »,
La technologie entre explique j’ai rencontré le responsable du service
dans les maisons de retraite le docteur Rouffet, de réanimation du centre hospitalier
Dans le cas des maisons de retraite, « la téléméde- médecin généraliste de Castres. Il a vu mon intérêt
à Lacaune.
cine est une réponse au vieillissement de la popu- pour les nouvelles technologies
lation et à l’augmentation de patients souffrant et m’a convaincu d’essayer le dispositif
de maladies chroniques et de poly-pathologies » de la télémédecine. C’était une première
explique l’Agence régionale de santé Paca (2). Les chez un médecin généraliste dans le Tarn !
Établissements d’hébergement pour personnes
âgées dépendantes (Ehpad) peuvent être reliés à un L. M. – En quoi la télémédecine
centre hospitalier pour des téléconsultations sur a-t-elle changé votre rapport
les troubles du comportement, troubles cognitifs, au diagnostic ou au soin ?
prise en charge de la douleur... En Ariège, sept Dr R. – Cela n’a pas été une révolution
Ehpad sont déjà « connectés » : « Le travail en mais plutôt une belle évolution.
visio-consultation est très important, par exemple
pour les troubles du comportement en gériatrie.
Le spécialiste peut interroger le patient, évaluer
le trouble. Ensuite, l’équipe et le spécialiste dis- Rapport humain
cutent sur la conduite à tenir », souligne le docteur Dans cette continuité technologique, la prescrip-
Jacques Jacquet, médecin coordonnateur (3). tion médicale à distance est étudiée. Dans le cadre
d’une téléconsultation par exemple, le spécialiste
E N S AVOI R P LU S rédigerait une prescription qu’il enverrait directe-
ment sur un serveur sécurisé auquel le pharmacien
Déontologie, médicale aurait accès. « Mais nous ne devons pas croire
• Les données en télémédecine sont cryptées et protégées, respec- que la télémédecine, en tant que nouvelle techno-
tant la déontologie médicale. logie, éloigne le médecin de son patient. C’est tout le
• Un acte ou un dispositif de télémédecine ne peut se faire qu’avec contraire ! Ce sont les technologies qui s’adaptent aux
l’accord du patient. besoins de la médecine et non l’inverse », souligne le
• Tout acte médical, diagnostic ou prescription est inscrit sur le docteur Lucas. Le rapport humain avec son méde-
dossier médical du patient. cin traitant a encore de beaux jours devant lui...
• Les remboursements pour les patients se basent sur les actes dits Vanessa Pageot
« classiques » : la téléconsultation est remboursée au même titre (1) Médecin spécialiste des maladies du rein.
qu’une consultation. (2) Provence-Alpes-Côtes d’Azur
(3) Extrait tiré du n° 6 de Question Santé,
magazine de l’ARS Midi-Pyrénées.
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4. TÉLÉMÉDECINE
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Dr ROUFFET. MÉDECIN GÉNÉRALISTE À LACAUNE. TARN
« Ce n’est pas une révolution
mais une belle évolution »
Le docteur Rouffet, médecin généraliste tarnais,
fut l’un des pionniers de la télémédecine dans son département.
Pour lui l’avantage pour le patient est double :
un rendez-vous avec un spécialiste en 48 heures, sans se déplacer.
Car, quand le cas se justifie, on peut du rendez-vous avec le spécialiste. les nouvelles technologies
demander l’expertise d’un spécialiste Grâce à la télémédecine, restent de l’ordre de l’abstrait.
via la téléconsultation et quelle que soit nous avons, en général, Mais tous les patients sont très vite
la spécialité médicale : gastro-entérologie, un rendez-vous dans les 48 heures. à l’aise et intéressés.
dermatologie, urologie, etc. Le deuxième, qui est évident,
Cela permet aussi le suivi évolutif. est que le patient n’a pas besoin L. M. – Quelle sera la télémédecine
Par exemple, dans le cas d’un bouton de se déplacer à Toulouse de demain en Midi-Pyrénées ?
suspect chez un patient : je prends et s’épargne, ainsi, quatre heures Dr R. – J’espère qu’elle sera plus étoffée.
une ou plusieurs photos le jour de la de route aller-retour. Car aujourd’hui encore, trop
consultation. Deux ou trois jours après, Enfin, certaines personnes de généralistes et de spécialistes,
lors du rendez-vous en téléconsultation refusent d’aller à l’hôpital pour des raisons qui leur sont propres,
avec le dermatologue, je peux montrer sauf urgence. La téléconsultation ne s’insèrent pas dans cette dynamique
au spécialiste les photos du bouton ou télé expertise, selon les cas, ou ne s’y intéressent pas. Pourtant,
au stade précoce et au stade actuel est pour eux, une alternative. je suis convaincu, et mon expérience
grâce à la caméra. le confirme, du bien-fondé
L. M. – Les patients sont-ils réticents de la télémédecine, tant pour les patients
L. M. – Quels sont les bénéfices à ce dispositif ? que pour le système médical en général.
pour les patients ? Dr R. – Non. Certains sont plutôt
Dr R. – Il y en a plusieurs. Le premier, curieux, je pense notamment Propos recueillis
je viens de l’évoquer, est la rapidité aux personnes âgées pour qui par Vanessa Pageot
E N SAVOI R P LU S
La télémédecine
par spécialité STRUCTURES
MÉDICO SOCIALES
OU HAD ; 27
• 44 % des projets sont opérationnels MALADIES CHRONIQUES ; 66 11 %
(113 projets) au 1er juillet 2012. 26 %
HORS CHANTIERS PRIORITAIRES ; 62
SANTÉ DES DÉTENUS ; 13
5% 24 %
RÉPARTITION DES PROJETS
PAR PRIORITÉ NATIONALE AVC ; 27
10 % IMAGERIE EN PDS ; 61
24 %
Source : Direction générale de l’offre de soins. Ministère de la Santé. Données présentées en nombre
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