1. Jesús A. Custodio Marroquín
Estudiante de Medicina VI Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de
Mogrovejo – Chiclayo - Perú
OSTEOARTROSIS
1Jesús A. Custodio Marroquín

2. Introducción
• Grupo de condiciones, que a través de una vía
patológica común, conducen a la perdida progresiva
del cartílago articular y a cambios reactivos en los
demás tejidos articulares.
• Resultado de la asociación de múltiples factores:
Genéticos, fuerzas mecánicas, procesos celulares y
bioquímicos, conducen a la pérdida del cartilago
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3. DEFINICIÓN
• Cuadro de deficiencia y deterioro articular,
trastorno en el cual todas las estructuras
muestran cambios patológicos a menudo
simultáneamente.
• El signo patológico del trastorno es la pérdida
del cartílago hialino de la articulación.
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4. MECANISMOS DE PROTECCIÓN DE LA
ARTICULACIÓN
• Elementos protectores de la articulación incluyen:
 Cápsula y ligamentos.
 Líquido Sinovial.
 Músculos y tendones.
 Huesos subyacentes.
 Cartílago.
La ineficacia de los elementos de protección agrava el
peligro de lesión articular y con ellos la aparición de
osteoartrosis.
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5. IRREGULARIDAD Y
REMODELAMIENTO
HUESO SUBCONDRAL
ENGROSAMIENTO, DISTORSION
FIBROSIS DE LA CAPSULA
FIBRILACION, VOLUMEN,
DEGRADACION CARTILAGO
SINOVITIS
OSTEOFITOS, TUMEFACCION
TEJIDOS BLANDOS
HUESO SUBCONDRAL
CARTILAGO
MARGEN ARTICULAR
SINOVIAL
CAPSULA
Articulación Normal
Articulación con O.A.
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6. Compresión
Nervios
Cuerpos
Libres
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7. Localización articular
en la artrosis
•Columna cervical y lumbosacra.
•Caderas.
•Rodillas.
•Primera Articulación metatarso
falángica.
•Manos: Articulación interfalángicas
proximales y distales y la base del
pulgas.
Rara vez:
•Muñeca.
•Codo.
•Tobillo.
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8. Cartílago y su participación en la
ineficacia articular.
• Es una estructura en forma de borde fino hístico
en los extremos de dos huesos en puntos
opuestos y es lubricada por el líquido sinovial.
• Permite el deslizamiento de la articulación y
absorbe impactos (compresibilidad corácea).
• Compuesto por:
Colágeno tipo 2: Potencial tensil.
Agrecano: Compresividad corácea
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9. El cartílago en la osteoartrosis se caracteriza por:
Agotamiento gradual de Agrecano.
Desenrrollamiento de la matriz de colágeno.
Pérdida de Colágeno tipo 2.
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10. • Alteración de la integridad del cartílago
El cartílago se hace más blando, se desgasta y puede llegar a
desaparecer, entonces los extremos óseos contactan
directamente, el hueso reacciona y crece por los lados,
deformando la articulación y el líquido sinovial es menos
viscoso, perdiendo su función.
• Origina dolor, rigidez e incapacidad funcional
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11. Aspectos Epidemiológicos
• Enfermedad articular mas frecuente
• 21 millones de personas tienen OA en
los Estados Unidos
• Causa de pérdida significativa de días
de trabajo y de jubilación temprana.
• Es la segunda causa de ausentismo
laboral.
• Más común razón para reemplazo
articular de rodilla y cadera.
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12. Aspectos Epidemiológicos
• Más frecuente en mujeres postmenopáusicas
• Incrementa significativamente con la edad.
• Prevalencia Radiológica (OA rodillas):
• Menores de 45: 2 %.
• Entre 45-64 : 30%.
• Mayores de 65: 68%.
• Despues de los 75 años: 80%.
• Menos del 50% con cambios tienen manifestaciones
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13. Factores de Riesgo
• Edad: Despues de los 75 años cambios radiologicos en 80%.
• Género: Mujeres 2 veces mayor riesgo
• Obesidad: Riesgo de O.A. de rodillas 4 veces
• Ejercicios de alto impacto: Mayor riesgo
• Traumatismo - Cirugías
• Debilidad muscular: Déficit propiocepción
• Factores genéticos
13Jesús A. Custodio Marroquín

14. 14Jesús A. Custodio Marroquín

15. Signos y Síntomas
• Dolor articular
– Exacerbado por la actividad (Mecánico)
– En enfermedad más avanzada, el dolor se
presenta con menos actividad o en reposo
– El dolor no es causado directamente por daño
del cartílago que es avascular y aneural.
• Rigidez
– La rigidez matutina menor de treinta minutos
– Después de períodos de la inactividad
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16. Signos y Síntomas
Patrones de compromiso articular
• Monoarticular (anormalidad
congénita o trauma)
• Pauciarticular (edad media)
• Poliarticular (mas común)
– Dedos, rodillas, caderas, y
la columna dorsal
• Rara vez afecta codos,
muñecas, tobillos
– Búsqueda de trauma,
anormalidad congénita
enfermedad sistémica o
micro-cristalina.
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17. Signos y Síntomas
• Enfermedad articular, de curso lento, progresivo
• Dolor con el uso de la articulación comprometida
• Nódulos Heberden y nódulos de Bouchard en manos
• Deformidad en varo de la rodilla
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18. Signos y Síntomas
• Dolor a la palpación
• Tumefacción articular,
deformidades
• Derrame sinovial
– No inflamatorio
• Crépitos gruesos
– Interrupción de superficies
articulares normalmente lisas
• Limitación movilidad
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19. Signos y Síntomas
• Comúnmente afectadas
• Rara vez produce dolor y
disminución de la movilidad
– Nódulos de Heberden
– Nódulos de Bouchard
– 58% nódulos de Heberden
– 29.9% nódulos de Bouchard
– 18.2% rizartrosis
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20. ARTROSIS DE MANO
Artrosis de IFD
(Nódulos de Heberden)
Artrosis de IFP
(Nódulos de Bouchard)
Artrosis trapecio
metacarpiana
(Rizartrosis)
Quiste mucoso
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21. Signos y Síntomas
• La Rx es un examen muy útil para el diagnóstico
• Baja sensibilidad, pérdida temprana cartílago
• Estrechamiento asimétrico, esclerosis, osteofitos
21Jesús A. Custodio Marroquín

22. Hallazgos radiológicos
22Jesús A. Custodio Marroquín

23. Recomendaciones
• La obesidad conduce a aumento
del riesgo de OA de rodillas
• Pérdida de 11 libras (en promedio)
disminuye el riesgo de OA rodillas
en 50%
• Perder unos 2 puntos en el IMC,
puede reducir hasta en un 50% el
riesgo de desarrollar OA de la
rodilla en mujeres.
23Jesús A. Custodio Marroquín

24. MUCHAS
GRACIAS
24Jesús A. Custodio Marroquín