2.
Son las mas frecuentes en el riñón
Incidencia significativa de
Agenesia renal
Ectopia
Malrotación
Duplicación asociado con escoliosis
Cifosis congénitas
Anomalías renales congénitas
3.
Bilateral muy rara no mas 400 casos
No compatible con la vida
Sospecha prenatal oligohidramnios con US
Ausencia de un riñón 450 – 1000 RN
Debido a la yema ureteral
No pudo desarrollarse y si… no alcanzo el metaneros
Agenesia no hay síntomas, se descubre por Imagenología de
abdomen o renal
Agenesia
4.
Implica un riñón pequeño
Tejido renal se dividió desigual riñón pequeño
Se observo hipoplasia unilateral o bilateral
Síndrome de alcoholismo
Anomalías renales relacionadas con exposición in útero a la
cocaína
Reflujo vesicoureteral en RN
Riñón pequeño incluso en ausencia de infección
Estenosis de arteria renal encogimiento renal
Hipoplasia
5. Riñón multiquístico:
Unilateral, no hereditario
Se caracteriza por masas lobuladas de quistes
Uréter ausente
Puede desarrollarse debido a unión defectuosa de la
nefrona y sistema colector
Riñón quístico es grande – contralateral normal
RQ pequeño – contralateral anormal
Mediante U.S dx in útero
Si hay Dx no tratamiento
Si hay duda nefrectomía (elección)
Displasia y riñón
multiquístico
6.
Riñón multiquístico:
Anomalías renales y ureterales
Microscópicamente:
Parénquima renal desorganizado
Se observan quistes tubulares y glomerulares
7.
Enfermedad renal
poliquística del adulto
En adulto:
Trastorno hereditario
autosómico dominante
bilateral (95% casos)
Solo un pequeño grupo de
lactantes con el tipo de adulto.
No síntomas hasta después de
los 40 años
Quistes en riñón mas grandes
de lo normal y salpicados de
quistes de distintos tamaños
8.
La evidencia siguiere:
Defectos en el desarrollo de los túbulos colectores y
uriníferos.
Túbulos secretores conectados a glomérulos fnc se vuelven
quísticos
Quistes crecen y comprimen el parénquima, lo destruyen x
isquemia y ocluyen los túbulos normales
R= Deterioro funcional progresivo.
Etiología y Patogénesis
9.
MACROSCÓPICAMENTE:
Riñones muy crecidos
Llenos de quistes distintos tamaños
Calcificación rara
Liquido color ámbar o hemorrágico
MICROSCÓPICAMENTE:
Parénquima muestra fibrosis peritubular
Infección secundaria
Reducción del # de glomérulos
Patología
10.
Dolor en uno o ambos riñones
Hematuria (macroscópica o microscópica)
Cólico (coágulos sanguíneos o cálculos)
Tumoración abdominal
Infección: escalofríos fiebre, dolor renal.
Insuficiencia renal
Cefalea, nauseas, vomito debilidad y perdida de peso
Datos clínicos:
11.
Palpar uno o ambos riñones: sentir nódulos
Infectados dolorosos
HT 60 – 70%
Crecimiento cardiaco
Pielonefritis:
Fiebre
En estado de uremia: anemia y perdida de peso
Signos
17.
Tratamiento
CONSERVADOR Y DE
APOYO
Dieta baja en proteínas (0.5 –
0.75 gr/kg/día)
Líquidos obligados 3000 ml
x día o más
Actividad física (no
extenuante)
Control de HTA
Indicada diálisis.
Cirugía
No evidencia de que la
incisión o descompresión
mejore función renal
Quiste grande comprime
uréter superior compromete
función renal
18.
Tx de complicaciones
Pielonefritis tratarse
Evitar daño renal
Infecciones de quistes
drenaje Qx
Sangrado
nefrectomía
Pronostico
Niños: malo
Después de 35 – 40 años
mas favorable
Px no viven mas de 5 o 10
años
Diálisis y trasplante renal
19. X lo general Bilateral y único
Múltiple y multilocular
Raro bilateral
20.
No esta claro: congénito o adquirido
Origen similar al de riñones poliquísticos
Conforme crece comprime el parénquima renal raras
ocasiones destruye el tejido renal que la función se
ve impedida
Infección complicar el cuadro.
Etiología y patogénesis
22.
Quistes multiloculares
confundirse con tumor en
urograma.
US establece Dx
En ocasiones utilizar:
TC
RM
Clasificación de Bosniak:
Tipo I: simples, con liquido
claro
Tipo II: benigno
Tipo III: complejo con mas
calcificaciones
Tipo IV: pared irregular con
calcificaciones (sugerir
carcinoma)
23.
Datos Clínicos
Síntomas
Dolor en flanco o dorso
Intermitente y sordo
Aparece bruscamente e
intenso
Algunas veces
gastrointestinales – Sugiere
ulcera péptica o vesícula
biliar
Signos
E. F normal
Puede palparse o percutir
tumoración en región del
riñón
24. Datos de
laboratorio
EGO normal
Hematuria microscópica
rara
Pruebas de Fnc hepática
normal
Hipertrofia compensadora
Exploración con
TC
TC medio preciso para
diferenciar un quiste de
tumor.
Pared de quiste delgada
tumor NO
25. U. Sonografía
Renal
Técnica Dx no invasiva
Alto porcentaje distingue
entre Q y T solido
Aspiración del
quiste
Si existe duda entre quiste y
tumor
Aspiración
26.
Carcinoma de riñón se sitúa mas profundo >
distorsión de los cálices
Hematuria común en tumor, raro en quiste
US, exploración con TC o RM: definitivas para Dx
diferencial
E.R.Poli es bilateral, se acompaña de Fnc renal
deteriorada e HTA
Dx. Diferencial
27.
Hidronefrosis mismos S&S
que quiste simple
Pero en urografía son
diferentes
HN aguda y subaguda
produce mas dolor x presión
intrapélvica
28. Complicaciones
(raras)
Infección espontanea
A veces hemorragia dentro
del quiste
Súbita con dolor intenso
Sangrado carcinoma
Tratamiento
Si no hay Dx con US, TAC o RM
angiografía o aspiración
Liquido claro= Q benigno
Pared blanda sin irregularidades
Aspirado c/sangre canceroso
29. Tx de
complicaciones:
Si Q se infecta = Tx
antimicrobiano
[alcanzan Bajas en liquido de Q]
Realizar drenaje percutáneo
Extracción del quiste alivia
presión retrograda
Mas eficaz terapia AMB
Pronóstico
US anual como método de
seguimiento
TC si cambios sugieren Ca
Después: Aspiración y
establecer Dx
30. 1/1000 personas
+ riñón en herradura
Masa renal fusionada:
contiene 2 sistemas
excretores .. Dos uréteres
31.
Esta fusión tiene origen en vida embrionaria
Parte inferior de pelvis
Px con ectopia y fusión
78% tiene anomalías extraurológicas
65% otros defectos genitourinarios
Etiología y Patogénesis
32.
Datos Clínicos
Síntomas
NO hay
Algunos desarrollan
obstrucción ureteral
síntomas gastrointestinales
(simulan ulcera péptica,
colelitiasis)
Signos
E.F (-)
Con riñón en herradura
posible palpar tumoración
sobre columna lumbar inf
36.
Riñón Pélvico
Riñón en pastel o bollo
Localización pélvica
Puede comprimir
cúpula de vejiga
37.
Riñones separados que no logran rotación se
confunde con riñón en herradura
Se asientan en bordes del m. psoas
Paralelos a la columna vertebral
Polos inferiores sobre mus. psoas
Dx Diferencial
38.
Complicaciones
Es común hidronefrosis,
cálculos e infección
Un riñón grande fusionado
Distocia
Tratamiento
No tratamiento
Obstrucción o infección
Drenaje del riñón
Si un polo dañado
resección Qx
Pronostico: Bueno,
Infección
39.
Infarto Renal
Causado por oclusión arterial:
Endocarditis infecciosas
subaguda
Trombos arteriales o
ventriculares
Arteriosclerosis
Poliarteritis nodosa
Traumatismos
Ocluyen las arterias pequeñas
riñón afuncional y atrófico como
resultado de necrosis
Hematuria micro y macro, dolor
en flanco
Proteinuria.
Leucocitosis
Infarto completo: renografía
con radioisótopos
41.
Trombosis de vena renal
Rara en adultos
Se asocia a glomerulonefritis o
Sx. Nefrótico
Invasión de la vena por tumor
Complicación de
deshidratación grave
Dolor en flanco y hematuria
La orina contiene eritrocitos y
albumina
US se observa un trombo en
vena cava en 50% casos
TC herramienta dx
Sint y Sig aparecen por la
obstrucción
Uso de anticoagulantes
Heparina (fase aguda)
Warfarina (crónica)
Tx fibrinolítico buen
resultado