CLASS

1. CLASE 1
Fundamentación Teórica de la Gestión
Hospitalaria
Facilitador: Janeth Soto
1

2. Conceptualización de la
Gestion Hospitalaria
Es la ciencia social , política y económica
, que permite a las instituciones
hospitalarias , crear , producir , innovar ,
buscar y presentar alternativas factibles
para tomar decisiones oportunas y
concretas para satisfacer las necesidades
del usuario asistencial.

3. Características de la
Gestión Hospitalaria
Esta debe ser:
• Con visión en conjunto
• Acumulando creencias y valores en
el pensar y actuar.

4. Misión de un Hospital
• Proporcionar a la población una
asistencia médico sanitaria completa,
tanto preventiva como curativa
• Ser un centro de formación de personal
sanitario y de investigación biosocial.

5. PERFIL DEL MEDICO ADMINISTRADOR DE
HOSPITALES (Sonis 1990,118-123)
1. Experiencia en el trabajo con personal
2. Experiencia en el manejo administrativo
3. Experiencia en transacciones comerciales.
4. Es el eje fundamental de la gerencia y quien debe ser líder , innovador,
planificador ,organizador , ejecutivo y ejemplo , pues es el quien lleva la vocería de
la institución.
5. Según Poton (2000,22), “el director es la cabeza o el motor del hospital y es el
gestor o catalizador de las intenciones de los componentes fundamentales de la
organización”.
6. Debe estimular y convocar a la participación activa de todos los actores de la
comunidad hospitalaria, vale decir, recursos humanos, pacientes, proveedores de
bienes y servicios, autoridades gubernamentales, comunidad organizada y a la
propia organización del hospital.

6. Definicion de Hospital como una
Empresa de Salud
Entidad social que coordina sus actividades para
conseguir los objetivos de atención integral,
participación comunitaria e innovación en el
mercado de salud. De responsabilidad social, de
rentabilidad sanitaria, de productiva asistencial, de
gestión y formación de personal de salud, mediante
la utilización de TALENTO HUMANO

7. Elementos a evaluar en la
Administración de Hospitales
• ELEMENTOS HUMANOS
• ELEMENTOS MATERIALES Todo ello bajo principios de
organización
• EQUIPOS
• TECNOLOGIA DISPONIBLE
Atención Médica
Preventiva
Curativa Para proporcionar:
Y de rehabilitación
A toda la población bajo
su área de influencia

8. Similitudes entre
Empresa y Hospital
• 1.-Presencia de talento humano
• 2.-Actividades profesionales y técnicas que requieren
coordinación y supervisión.
• 3.-Una organización orientada por y hacia la satisfacción
• 4.-Criterios de calidad:
• -Máxima eficiencia
• -Productividad
• -Rendimiento
• 5.-Formación y capacitación de personal
• 6.-Investigación

9. Estrategias en
Administración Sanitaria
• A.-Planificación estratégica
• B.-Planes y programas de desarrollo de talento
humano calificado
• C.-Organización con procesos y parámetros de calidad
• D.-Talento Humano Calificado
• E.-Satisfacción del personal
• F.-Evaluación de gestión
• G.-Participación ciudadana

10. Estrategias en
Administración Sanitaria
• A.-Planificación estratégica
Planeación estratégica es una herramienta que permite a las
organizaciones prepararse para enfrentar las situaciones que se
presentan en el futuro, ayudando con ello a orientar sus esfuerzos
hacia metas realistas de desempeño, por lo cual es necesario
conocer y aplicar los elementos que intervienen en el proceso de
planeación (http://www.3w3search.com/Edu/Merc/Es/GMerc.htm).

11. Estrategias en
Administración Sanitaria
• B.-Planes y programas de
desarrollo de talento humano
calificado
Ya que hay que analizar, entender y desarrollar planes de mejoramiento
profesional, ya que finalmente el rendimiento de toda empresa depende
directamente de sus empleados

12. Etapas según el desarrollo
organizativo de los hospitales.
• Primera Etapa
Predominó el concepto fundamental de Hospital de caridad, en este tipo de
centro el personal era de carácter voluntario, y se ocupaban de los pacientes
en tiempo parcial desde la perspectiva de una concepción divina de la
enfermedad, donde todo enfermo en su cura debería acercarse a Dios. La
supervivencia de estos hospitales dependía de la generosidad y de las
donaciones recibidas, ya que no poseían vías de financiamiento propias.
• Segunda Etapa
Se enfocaba en el hospital de Beneficencia, institución de carácter
humanitaria.
En el tiempo resultaba diferente según la concepción de cada país, pero su
filosofía se baso en la ley contra la pobreza y cuidados para indigentes

13. Etapas según el desarrollo
organizativo de los hospitales.
Tercera Etapa
Corresponde al Hospital Asistencial, donde se trataba a nivel
asistencial y social al paciente .En esta etapa de la historia
aparece, la responsabilidad de los Estados en la atención
sanitaria.
Cuarta Etapa
Los crecientes cambios socioeconómicos, los aumentos de
costes y su progresión ascendentes, fuerzan la aparición del
Hospital Empresa. Se trata de aplicar a la institución
hospitalaria técnicas y métodos que se han demostrado
rentables en otros campos de actividad.
.

14. Etapas según el desarrollo
organizativo de los hospitales.
• Quinta Etapa
Representa una variante de la anterior, en efecto el Hospital
Integral aparece como una opción gerencial y es determinado en
función de un Hospital Empresa. Forma parte de una
organización con criterios presupuestario estable, responsable
del 80 % del gasto sanitario .El 20 % restante se destina a la red
ambulatoria, esta tendencia se extiende a países Europeos,
Norteamericanos y Latinoamericanos. Por otro lado se trata e
una organización jerarquizada, en la que se realiza un trabajo a
tiempo completo

15. Causas de aumento en los
Gastos Sanitarios
1. Presiones de inflación.
2. Grupos de población protegida, por edades y variaciones en
sus beneficios.
3. Eliminación en los pagos sanitarios
4. Mayor demanda de servicios por los usuarios.
5. Modelos cambiantes de morbilidad (cronicidad, cáncer).
6. Desarrollo tecnológico en diagnostico y tratamiento.
7. Desarrollo de la industria farmacéutica.
8. Sofisticación de instituciones asistenciales (campo medico y
administrativo).
9. Incremento del número y costo del personal sanitario.
10. Mayor hospital centrismo de la asistencia.

16. Evolución histórica de la
estrategia y gestión empresarial
• -Desde el comienzo de la revolución Industrial hasta tiempo posterior a la
Segunda Guerra Mundial el paradigma imperante era el industrial. Al ser fácil
la colocación en un mercado ávido de productos, bien por necesidad, o bien
por los deseos consumistas, toda la actividad empresarial giraba alrededor de
la producción.
• -Terminada la reconstrucción de la posguerra se produjo un incremento en la
competitividad, paralelo al desarrollo de muchas empresas y a la mejora en
los procesos productivos, que movilizo los cimientos del proceso productivo.
Comienza entonces (años 60) el paradigma de la Planificación Estratégica, de
modo que las empresas se hacen conscientes de que para tener éxito
necesitan un enfoque mas cuidadoso (comienza a desarrollarse el marketing
hasta los momentos actuales).

17. Misión Integrada de
los Hospitales
• Resumiendo las apreciaciones, la sociedad se convierte en
depositaria de ciertos valores, los
• usuarios o pacientes tienen unas aspiraciones, las organizaciones
sanitarias, poseen normas, por
• la que se rige su funcionamiento, y los profesionales sanitarios
(supuesto axiológico)
• Al lado o por encima de lo anterior, se describen códigos
deontológico y reguladores de su
• práctica profesional que, aunque se encuentren basados en el
nivel actual del conocimiento
• científico, pueden tener en cada momento un carácter de
imperativo ético que condiciona
• completamente la naturaleza de las prestaciones sanitarias

18. Contexto hospitalario
• Teoría del producto hospitalario.
Como toda empresa; la de servicios hospitalarios elabora una
serie de productos que son intangible y complejo de
identificar por tratarse de una empresa de servicios. El
producto sanitario por excelencia es la salud, y la finalidad de
la empresa sanitaria seria evitar la enfermedad, recuperarla o
rehabilitar, en consecuencia mejorar el estado de salud de los
pacientes, clientes o usuarios.

19. DEFINICION DE PRODUCTO
SANITARIO
• Cuando tratamos de concretar la definición de
producto sanitario llegamos a asegurar que es el
• conjunto de servicios prestados por profesionales y
organizaciones para mejorar la salud.
• Sin embargo se plantean dos cuestiones, que serian;
donde situar la frontera que los separa de los
• demás servicios que también se orientan a la mejora
de la salud (servicios sociales), y cual tendría
• un peso relativo en la mejora de la salud dentro de las
actuaciones sanitarias.

20. PRODUCTO
HOSPITALARIO
Al unificar una serie de acciones que están sujetas a unas
ordenes medicas en relación con la patología que presentan los
enfermos llegamos a lo que actualmente se define como
producto hospitalario, es decir, el proceso completo y
globalmente considerado, de lo que tiene el paciente, las
complicaciones que haya tenido y las circunstancias que le han
rodeado durante su contacto con el hospital

21. RELACION DE PRODUCTOS Y
ACCIONES HOSPITALARIAS
Productos hospitalarios/ Acciones derivadas
• Intermedios (instrumentales ) /Concretas de atención-apoyo-diagnostico
• Finales: Procesos médicos /( emergencia-urgencia)
• Hospitalización: /Ingresos-estancias-altas
• Consultas: /Consulta Primera –Sucesivas-Visitas
• Quirófanos:/ Intervenciones quirúrgicas
• Urgencia /:Pacientes atendidos
• Instalaciones especiales: /Técnicas diagnosticas-Técnicas terapéuticas
• La actividad hospitalaria viene determinada por todos los productos intermedios
citados y
• la podemos medir valorando esas acciones, lo que proporcionaría una medida de
la eficacia
• de la empresa que es capaz de hacer mas o menos de esos productos intermedios
que sus
• competidores, o que la misma empresa en otro periodo de tiempo, pudiendo
calcular incluso
• rendimiento de lo realizado frente a lo esperado por cálculos teóricos de tiempo
estándar.

22. CLASIFICACIONES PARA LA
MEDICION DE PRODUCTOS FINALES
• En los hospitales la tendencia actual es a la medición de
productos finales por los procesos tratados en el mismo,
categorizados según la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE),
• Otras modos de agrupar son conocidos como Diagnosis
Related Groeup (DRG), Este medio asocia enfermos con el
consumo de recursos , y los Patient Management Categories
(PMC) , que reúne los pacientes según un consenso entre
expertos clínicos.
• Ambos sistemas poseen en su composición aspectos que
valoran la complejidad en el manejo de los pacientes
agrupándolos en diferentes categorías según su tratamiento
hospitalario.

23. CLASIFICACION HOSPITALARIA
POR NIVELES DE ATENCION
• HOSPITAL TIPO I
En este nivel I de atención, usualmente se busca tener una
institución que brinde atención en salud para que se
resuelvan aquellas patologías que se presentan en la
comunidad servida y que pueden ser satisfechas entre un
70 – 80 % de los casos, con el concurso de profesionales
médicos generales. En general, se puede decir que es
necesario contar con un sistema de referencia y Contra-
referencia a niveles superiores de atención. Es necesario
contar con la concepción de un ente hospitalario con
personalidad jurídica, con autonomía administrativa y
financiera (modelo descentralizado).

24. CARACTERISTICAS DE UN
HOSPITAL TIPO I
• Los hospitales tipo I (articulo 10) tienen las siguientes
características:
• 1. Prestar atención ambulatoria de nivel primario y secundario,
tanto medica como odontológica.
• 2. Servir de centro de referencia de nivel ambulatorio.
• 3. Se encuentra ubicado en poblaciones hasta 20.000 habitantes y
con área de influencia demográfica hasta de 60.000 habitantes.
• 4. Tienen entre 20 y 60 camas.
• 5. Están organizados para prestar los siguientes servicios básicos:
medicina, cirugía, gineco obstetricia y pediatría.
• 6. Cuentan con los siguientes servicios de apoyo: laboratorio,
radiodiagnóstico, farmacia, anestesia, hemoterapia y emergencia

25. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
HOSPITAL TIPO I
Se determina por:
• 1. 1. Una dirección a cargo de un medico con
experiencia comprobada en salud publica,
preferiblemente con curso medio diversificado.
• 2. Servicios clínicos básicos dirigidos por médicos
especialistas.
• 3. Administración de personal a cargo del jefe de la
oficina de personal.
• 4. Administración a cargo de un intendente.
• 5. Servicios de mantenimiento a cargo del jefe de
mantenimiento

26. HOSPITAL TIPO II
• Este nivel se estructura siguiendo todas las premisas del
nivel I, pero se agrupan las actividades para dar
respuestas a la complejidad creciente, asignada por el
nivel. La misión para este
• tipo de hospital se basa en ampliar y contemplar la
prestación de servicios de atención en salud con
especialistas en: medicina interna, pediatría, cirugía,
gineco-obstetricia, ortopedia y
• traumatología, anestesiología, imagenologia y radiología
y odontología. Este nivel debe recibir un 15 % de casos
que demandan atención en salud, remitidos del nivel I.

27. CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL
TIPO II
Los hospitales tipo II (articulo 11), tienen las siguientes
características:
• 1. Prestan atención de nivel primario, secundario y algunos de
nivel terciario.
• 2. Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 20.000
habitantes y con un área de influencia hasta 100.000
habitantes.
• 3. Tienen entre 60 -150 camas de hospitalización.
• 4. Podrán desarrollar actividades docentes asistenciales de
nivel pre y post-grado, paramédico y de investigación

28. SERVICIOS PRESTADOS
POR UN HOSPITAL TIPO II
Los hospitales tipo II, prestan los siguientes servicios:
• 1. Servicios clínicos básicos de:
• Medicina Interna; servicio de cardiología, psiquiatría,
dermatologia, venereología, neumonologia.
• Cirugía: traumatología, oftalmología y ORL.
• Gineco-obstetricia.
• Pediatría
• 2. Servicios de colaboración y diagnostico.
• 3. Servicios diferenciados de enfermería, trabajo social y
dietética.
• 4. Pueden contar con una sección de fisioterapia

29. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
HOSPITAL TIPO II
Su estructura organizativa estará a cargo de:
• 1. La dirección, con un medico especialista en salud publica y
un medico adjunto con curso medio diversificado en
epidemiología.
• 2. Los servicios clínicos básicos con jefes de servicios, sus
adjuntos y las subespecialidades.
• 3. Deben contar como mínimo con dos nutricionistas, una
licenciada en enfermería en la jefatura del departamento, un
intendente para las actividades administrativas y de logística y
un jefe de la oficina de personal.
• 4. Pueden contar con una sección de fisioterapia.

30. HOSPITAL TIPO III
• En este nivel, el modelo estructural debe tomar en
consideración los servicios de atención que va a prestar
exclusivamente en salud. Por esta razón deben profundizar
en el conocimiento científico y tecnológico que demandan
aquellas patologías que no han podido ser atendidas en los
niveles inferiores.
• Una particularidad es que las estructuras hospitalarias
deben poseer departamentos de cuidados intermedios o
de medicina critica.

31. CARACTERISTICAS DE
UN HOSPITAL TIPO III
• Los hospitales tipo III (articulo 12) tienen las siguientes
características:
• 1. Prestan servicios de atención médica integral a la salud en
los tres niveles clínicos.
• 2. Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 60.000
habitantes, con áreas de
• influencia de 400.000 habitantes.
• 3. Dentro de su organización contaran con una capacidad
instalada que oscilara entre 150 -300 camas de hospitalización

32. ESTRUCTURA JERARQUICA
HOSPITAL TIPO III
• Su estructura organizativa será:
• 1. Dirección (medico con master en salud publica o su equivalentes)
• 2. Departamentos de:
• • Medicina: nefrología, reumatología, neurología, gastroenterología, medicina
física y
• rehabilitación.
• • Cirugía: urología, ORL, oftalmología y traumatología.
• • Gineco-obstetricia.
• • Pediatría
• 3. Cada departamento esta formado por el jefe del departamento y los
respectivos jefes de
• servicios.
• 4. Servicios de colaboración.
• 5. Disponer, por lo menos de 4 nutricionistas y 2 licenciados en enfermería.

33. ESTRUCTURA JERARQUICA
HOSPITAL TIPO III
• Su estructura jerárquica y técnico-administrativa estar conformada por:
• 1. La dirección a cargo de un medico con maestría en salud publica.
• 2. Un medico adjunto de atención medica con maestría en salud publica.
• 3. Un medico adjunto epidemiólogo con su especialidad.
• 4. Un adjunto administrativo de nivel universitario con titulo de economía
administrador
• comercial o sus afines.
• 5. Contara además con:
• • Un ingeniero electromecánico para la jefatura del departamento de ingeniería y
• mantenimiento.
• • Un farmacéutico.
• • Un licenciado en bioanalisis.
• • Un jefe de la oficina de personal para el área de recursos humanos.
• 6. Cumple funciones de docencia de pregrado de medicina, así como a nivel
tecnológico, es
• sede de residencias programadas de post-grado en las especialidades básicas y cumple
• funciones de investigación

34. HOSPITAL TIPO IV
• Tienen como misión atender el más alto nivel de
complejidad de patologías, donde se incluyen las
enfermedades crónicas, degenerativas que ameritan en
algunos casos transplantes y tratamientos de larga data,
que a su vez demandad el concurso de varias
especialidades y sub especialidades de manera
simultanea. Generalmente desarrollan las actividades
para un solo sistema y se denominan hospitales de
referencia.

35. CARACTERISTICAS DE LOS
HOSPITALES TIPO IV
• Los hospitales tipo IV (articulo 13), tienen las siguientes características:
• 1. Prestan atención médica de los tres niveles con proyección hacia un área regional.
• 2. Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 100.000 habitantes y con área de
• influencia superior al 1.000.000 de habitantes.
• 3. Tienen más de 300 camas.
• 4. Cuentan con unidades de larga estancia y albergue de pacientes.
• 5. Su estructura funcional esta determinada por:
• 6. Una dirección a cargo de un medico director, especialista en salud publica y amplia
• experiencia en administración de hospitales.
• 7. Departamentos clínicos básicos, departamento de emergencia y medicina crítica.
• 8. Los mismos servicios de especialistas que corresponden al hospital tipo III.
• 9. Servicios de cirugía compuesto por neurocirugía, ortopedia y proctología.
• 10. Servicios de medicina compuestos por inmunología, endocrinología, geriatría, medicina
• del trabajo, medicina nuclear, genética médica.
• 11. El ministerio de salud podrá agregar otras especialidades de acuerdo a la demanda y en
• función del estudio de la movilidad del área respectiva

36. ESTRUCTURA JERARQUICA DEL
HOSPITAL TIPO IV
Su estructura jerárquica y técnico-administrativa será:
• 1. Dirección: un director y médicos adjuntos de atención medica y epidemiología con cursos de
• postgrado.
• 2. Jefes de departamentos y sus adjuntos con postgrado, igual que los jefes de servicios y
• subespecialidades.
• 3. Seis nutricionistas
• 4. Tres licenciada(o)s en enfermería en la jefatura del departamento.
• 5. Administración a cargo de un licenciado en administración comercial, economía o afín.
• 6. Jefe de la oficina de personal.
• 7. Servicio de ingeniería y mantenimiento bien estructurado que sirva de apoyo a los demás
• establecimientos de la región.
• 8. Este tipo de hospital cumplirá además actividades de docencia de pregrado y postgrado a
• todo nivel y podrá ser sede de una facultad de medicina y de desarrollar también actividades
• de investigación a todos los niveles.

37. MARCO LEGAL
VENEZOLANO
• De acuerdo a lo planteado, esta estructura funcional de los
hospitales se ha mantenido por mas de dos décadas sin mayores
modificaciones en su fundamentación legal , sin embargo por
resolución de la Presidencia de la Republica Bolivariana de
Venezuela , en ejercicio de sus facultades conferidas en los artículos
5,16 y 27 del decreto 3.570 de fecha 08 de abril del 2005 publicado
en gaceta oficial , como decreto de reforma parcial del decreto
sobre organización y funcionamiento de la administración publica
central en concordancia con el articulo 5 de la Ley Organiza de
Salud y según lo dispuesto en los artículos 9 y 10 del decreto 2.745
del 14-12-2003, publicados en la Gaceta Oficial 331.836 del 26-01-
2004,se procede a la publicación de la Misión Barrio Adentro como
política central y parte fundamental del Sistema Publico Nacional de
Salud