Uso de Cranberry para tratamento Urogenital, Lactobacilus no tratamento da Dermatite Atópica, Fitoterápicos na Psiquiatria, e mais.

1. Inform.Ação w w w. a c a o m a g i s t r a l . o r g . b r
MAGISTRAL Revista de Informação Científica Médica
Distribuição Gratuita • Edição XX • 2012
Cura pela
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redução de bactérias
patogênicas no
Fitoterápicos trato geniturinário
em Psiquiatria
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controle da ansiedade eficácia na osteoartrite
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3. Índice Editorial
Potenciais benefícios do uso off-label
Caro Doutor(a)
de baixas doses de naltrexona -
Neste ano, a Ação Magistral completa 10
Parte II, por Anderson Oliveira 4 anos. Ao longo destes anos fortalecemos o
Extrato de Cranberry 7 segmento magistral com a qualificação con­
tínua dos associados. Estreitamos nosso re­a­
l
Colágeno hidrolisado 9 11 cionamento com a classe médica através da
revista Inform.Ação e do lançamentos de produtos das marcas NO
Lactobacillus acidophillus em
RED, PURIS e MAG. Em comemoração ao aniversário da Ação Ma­
pediatria 11 gistral serão lançados novos fotoprotetores NO RED ainda em 2012.
Fatores de Crescimento em Cirurgia Mais uma vez trazemos aos senhores artigos variados, todos
Plástica 13 indexados e com importante impacto na atividade de algumas
especialidades.
Fitoterápicos em psiquiatria 17
Apresentamos a sequência do artigo do Dr Anderson de Oliveira
Gel de Arnica 20 sobre Naltrexona off-label, que será finalizado na próxima edição da
revista.
EXPEDIENTE Trouxemos dados do extrato de Cranberry na diminuição de
bactérias patógenas no trato geniturinário, artigos sobre o uso de
Diretoria Ação Magistral colágeno no tratamento da osteoartrite, de lactobacillus acidophilus
Maria de Fátima Jacobus Alves (Presidente)
em pediatria, como auxiliar no tratamento de dermatite atópica,
Gilberto Biegelmeyer (Vice-Presidente)
Maria Cecília O. M. Noronha (Diretor de Projetos)
Fatores de crescimento como estimulante da cicatrização e, por fim,
Vera Lúcia Bertol Scussel (Diretora de Negociações) fitoterápicos na psiquiatria.
Vera Lúcia Garcia Sartori (Tesoureira)
Roberta Pires Bastos Oliveira (Secretária)
Esperamos deste modo contribuir na sua atividade e na saúde
de seus pacientes.
Coordenação Editorial
Paulo Vasques Boa Leitura,
Farm. Maria de Fátima Alves
Conselho Editorial
Adriana Herwig • Eduardo de Abreu Presidente
Maria de Fátima Alves • Gilberto Biegelmeyer
Rejane Heyse Ribas
Atendimento
Contato: Rua General Andrade Neves, 100 Visão da Ação Magistral
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Edição XX 3

4. Potenciais benefícios do uso
off-label de baixas doses de
naltrexona - Parte II
Por Anderson Oliveira
Ortofarma Laboratório de Controle da Qualidade
Foto: © Helder Almeida | Dreamstime.com
Baixa dose de células cancerosas. A ad­ inistração
m para neuroblastoma, (ZAGON &
naltrexona no câncer de Baixas Doses de Nal­­
trexona tem McLAUGHIN, 1983). Relatos de
Em estudos conduzidos por Zagon efeito similar à admi­ is­ração do OGF
n t . pro­issionais de casos isolados têm
f
e colaboradores foi descoberto que Quando uma bai­ a dose de naltrexona
x reportado o sucesso do uso de baixas
os opioides podem atuar como fa­o­
t ou OGF é ad­ i­ istrada, o OGF
mn doses de naltrexona no tratamento do
res de crescimento em células e te­ idos
c reage com o re­ eptor OGFr no núcleo
c câncer pancreático (no câncer pan­
neurais e não neurais. Foi obser­ ado
v da célula e forma um complexo. O creático foi empregada terapia com­
que um opioide endógeno, metio­ complexo OGF-OGFr influencia os binada com baixa dose de naltrexona
nina-5-encefalina, exerceu em baixas mecanismos de crescimento celular oral e ácido alfa-lipoico intravenoso)
do­ es uma influência negativa no cres­
s e interrompe o crescimento celular. (BERKSON et al., 2006; BERKSON et
cimento tumoral e um efeito esti­ u­
m Os receptores OGFr são encontrados al., 2009), linfoma (BERKSON et al.,
latório quando usado em altas doses. em diversas cé­u­as cancerosas. Em
l l 2007), tumores metastáticos sólidos
Este opioide foi denominado fator de humanos, o re­ eptor OGFr é altamente
c intratáveis (terapia combinada de baixa
crescimento opioide (OGF – Opioid expressado no coração e no fígado, dose de naltrexona com IL-2 subcutânea
Growth Factor) (ZAGON et al., 2000.; moderadamente no músculo esquelético e melatonina oral) (LISSONI et al.,
ZAGON et al., 2007; CHENG et al., e no tecido re­ al e menos extensamente
n 2002), câncer de pulmão e em diversos
2007; CHENG et al. 2008 ). Di­e­
f no cérebro e pâncreas (MOORE & outros tipos de como câncer de mama,
rentemente da quimioterapia, o OGF WILKINSON, 2009). câncer de próstata, câncer hepático,
não destrói a célula cancerosa ou ou­ O uso de baixas doses de nal­re­
t vários tipos de leucemias, cânceres
tras células sadias. Portanto, ele não xona tem sido considerado em diversos renais, câncer hepático, câncer
é citotóxico. Entretanto, o OGF inter­ tipos de câncer na forma de terapia ovariano, mieloma múltiplo (MOORE
rom­ e o crescimento celular atra­ és de
p v única ou combinada. Estudos com & WILKINSON, 2009).
mecanismos imunológicos, por exem­­
plo, célu­as cancerosas e estudos pré-
l A dose naltrexona relacionada nos
levando macrófagos e linfó­ itos Natural
c clíni­ os também têm demonstrado
c estudos foi variável entre eles, sendo
Killer a cumprir a tarefa de destruir as resultados potencialmente promissores a dose média empregada próxima a
4 InformAÇÃO MAGISTRAL

5. 4,5mg/dia para pacientes adultos. benefícios clínicos, embora resultados
ligeiramente melhores foram obser­ ados
v O uso de baixas
Baixa dose de naltrexona no grupo que recebeu a nal­rexona
t doses de naltrexona
no autismo pediátrico (BOUVARD et al., 1995). tem sido considerado
Devido observação de altos níveis Um estudo clínico controlado por
em diversos tipos
endógenos de opioides em al­ umas
g placebo conduzido por Campbell e
crianças com autismo, alguns pes­ colaboradores avaliou a eficácia e
de câncer na forma
quisadores têm estudado a terapia com segurança da naltrexona em curto prazo de terapia única
naltrexona para este distúrbio. no tratamento de 41 crianças autistas, ou combinada.
Um estudo aberto inicial conduzido bem como seu efeito no aprendizado em Estudos com células
por pesquisadores franceses utilizou laboratório. Nesse estudo a naltrexona
cancerosas e estudos
a naltrexona administrada na dose reduziu significativamente somente a
de 1mg/kg e observou uma ime­ hiperatividade, sem a ocorrência de
pré-clínicos também
diata redução da hiperatividade, efeitos adversos sérios (CAMPBELL et al., têm demonstrado
com­ ortamento de automutilação e
p 1993). resultados
na agressividade com concomitante O relato de um caso clínico potencialmente
melhora da atenção em duas garotas publicado recentemente na revista
promissores para
autistas. Além disso, houve melhora Encephale concluiu que o tratamento
no comportamento social como na de crianças com um distúrbio autístico
neuroblastoma
expressão de sorriso, observação dos sério, utilizando uma suspensão oral (...). Relatos de
comportamentos sociais e da interação extemporânea de Naltrexona re­ resenta
p profissionais de
em brincadeiras e jogos. Os efeitos uma alternativa terapêutica poten­ casos isolados têm
adversos observados foram sedação cialmente interessante para tratamento
reportado o sucesso
transitória no início do tratamento e de sintomas compor­a­ entais
t m resis­
constipação moderada (LEBOYER et tentes à terapia clássica. Nesse caso,
do uso de baixas
al., 1993). o paciente iniciou o tratamento com doses de naltrexona
Posteriormente, estes mesmos uma dose de 1mg/kg/dia, promo­ no tratamento do
pesquisadores conduziram um estudo vendo um aumento transitório no com­ câncer pancreático
duplo-cego, usando uma dose efetiva portamento negativo. Entretanto, com a
(...), linfoma, tumores
menor de naltrexona, 0,5mg/kg/dia, administração de uma dose subsequente
e compararam com um placebo. Esse de 0,75mg/kg/dia houve a ocorrência de
metastáticos sólidos
estudo incluiu avaliações clínicas e significativa melhora. O comportamento intratáveis, câncer de
bioquímicas. Foi observado que todas as de automutilação desapareceu com­ le­
p pulmão e em diversos
crianças com autismo tinham elevações tamente e os efeitos adversos observados outros tipos de como
marcantes de beta-endorfinas no início foram sedação transitória no início do
câncer de mama,
do estudo. Adicionalmente, 70% das tratamento e a ocorrência de constipação
crianças exibiam níveis anormais baixos moderada (DESJARDINS et al., 2009).
câncer de próstata,
do hormônio adrenocorticotrófico Diversos outros pequenos estudos câncer hepático, vários
(ACTH); 60% mostravam elevações utilizando a naltrexona no tratamento do tipos de leucemias,
de norepinefrina; 50% apresentavam autismo têm sido realizados com resultados cânceres renais,
elevações da arginina-vasopressina variáveis. Um artigo de revisão redigido
câncer hepático,
e 20% mostravam elevações na por Elchaar e colaboradores avaliou
serotonina. As crianças de ambos os a eficácia e segurança da naltrexona
câncer ovariano,
grupos (placebo e grupo da baixa dose em pacientes com autismo através da mieloma múltiplo.
de naltrexona) obtiveram modestos análise de vários estudos publicados
Edição XX 5

6. pode atenuar hiperatividade, agitação,
O relato de um caso clínico publicado
ataques de raiva, irritabilidade, exclu­
recentemente na revista Encephale concluiu
são social e comportamentos estereo­
que o tratamento de crianças com um distúrbio tipados. Os pacientes podem também
autístico sério, utilizando uma suspensão exibir melhora da atenção e do contato
oral extemporânea de Naltrexona re­ resenta
p no olhar. O efeito adverso mais co­
mumente relatado foi a sedação tran­
uma alternativa terapêutica poten­ ialmente
c
sitória. Efeitos adversos sérios não fo­
interessante para tratamento de sintomas
ram relatados nos estudos de curto
compor­ a­ entais resistentes à terapia clássica.
t m prazo. Os revisores concluíram que
uma criança afetada pelo autismo po­
obtidos via MEDLINE (no período de séries de casos e 14 estudos clínicos de se beneficiar com a terapia com a
1966 a 18 de maio de 2006) e do foram identificados como pertinentes. nal­rexona, particularmente se a criança
t
International Pharmaceutical Abstracts A análise da síntese de dados obtidos exibir comportamento de automutilação
(no período de 1971 a 18 de maio de para esta revisão constatou que a nal­ e em situações onde outras terapias em­
2006). Todos artigos que descreviam trexona tem sido usada no autismo em pregadas tenham falhado (ELCHAAR et
ou avaliavam a eficácia e/ou segurança doses variáveis de 0,5 a 2mg/kg/dia e al., 2006).
da naltrexona em pacientes pediátricos encontrou ser predominantemente efe­
com Autismo foram incluídos nessa re­ ti­ a na redução do comportamento de
v Este artigo continua
visão. Três relatos de casos clínicos, 8 automutilação. A Naltrexona também na próxima edição.
Referências: Dose Naltrexone) Protocol for People With study. Psychiatry Res. 1995 Oct 16;58(3):191-
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2. ZAGON, I.S.; RAHN, K.A. & McLAUGHIN, cancer with metastases to the liver after
14.DESJARDINS, S. et al. Treatment of a
P “Opioids and Migration, Chemotaxis,
.J. treatment with the intravenous alpha-lipoic
serious autistic disorder in al child with
Invasion, and Adhesion of human cancer cells. acid/low-dose naltrexone protocol. Integr
Naltrexone in an oral suspension form.
Neuropeptides 41, no.6 (December 2007). Cancer Ther. 2006;5:83-89.
Encephale, 2009, 35, 2:168-172.
442-452. 9. Berkson, BM, Rubin D, Berkson AJ. Reversal
15.GEKKER, G.; LOKENSPARD, P PETERSO,
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3.CHENG, F. et al. “The Opioid Growth Factor of signs and symptoms of a B-cell lymphoma
P Naltrexone Potentiates Anti-HIV-2 Activity
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(OGF)-OGF Receptor Axis Uses the p16 in a patient using only lowdose naltrexone.
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Pathway to Inhibit Head and Neck Cancer”. Integr Cancer Ther. 2007;6:293-296.
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Cancer Research 67 (November 1, 2007),
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of untreatable metastatic solid tumors
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Axis Utilizes the p21 Pathway no Restrict melatonin and naltrexone: Modulation in the Treatment of Acquired Immune
Progression of Human Pancreatic Cancer”. of interleukin-2-induced antitumor Deficiency Syndrome. Oral Presentation at
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Mice with Neuroblastoma. Science 221, no. plus bupropion on weight loss in overweight
12. BOUVARD, M.P LEBOYER, M.; LAUNAY,
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4611 (August 12, 1983), 671-673. and obese adults (COR-I): a multicentre,
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7. BERKSON, B.M; RUBIN D. M. & BERKSON, plasma chemistries and clinical symptons in randomised, double-blind, placebo-controlled,
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6 InformAÇÃO MAGISTRAL

7. Extrato de
Cranberry
Benefícios na redução
de bactérias patogênicas
no trato geniturinário
Foto: © Margo555 | Dreamstime.com
Nos últimos anos, tem aumen­ado
t
muito o interesse em alguns com­ o­
p
nentes presentes nos alimentos que
pos­ uem benefícios à saúde humana.
s
Nos alimentos que são derivados
de plantas, estes componentes, de
ocor­­­
rência natural, formam par­ a Helicobacter pylori1,5, por exem­ lo.
p de E. coli às células do epitélio va­
te do metabolismo secundário de Tem sido particularmente em­ re­ ada
p g gi­ al e da bexiga. Neste estudo, os
n
mui­­ tipos de frutas e outros vege­
tos no tratamento e prevenção de in­ pesquisadores pré-incubaram colônias
tais, os quais são conhecidos co­ o
m fecções do trato urinário em mulheres de E. coli uropatogênica com extrato
fito­ uímicos. A capacidade antioxi­
q e doenças do trato digestivo . 1
de cranberry (proantocianidinas:
dante dos fitoquímicos, assim como a Acredita-se que os efeitos benéficos 9mg/g). As colônias pré-incubadas fo­
capacidade destes em auxiliar na pro­
­ do cranberry sejam atribuídos aos seus ram testadas quanto à aderência nas
moção da saúde e/ou possuir pro­ rie­
p compostos fenólicos, uma vez que é cé­ulas do epitélio vaginal e da bexiga,
l
dades preventivas de doenças, tem sido co­ hecido pela elevada concentração
n comparando os resultados com os da­
atualmente objeto de intensos estudos de antocianinas, assim como apresenta dos prévios à incubação. Foi ainda tes­
pela comunidade científica . As amoras
1
conteúdo significativo de flavonoides, tado um extrato de proantocianidinas
(berries), incluindo a framboesa (rasp­ flavan-3-ois, taninos (elagitaninos e isoladas do cranberry. Como resultados
berry), mirtilo (blueberry), groselha proantocianidinas) e derivados fe­ os pesquisadores observaram que o
(red currant) e oxicoco (cranberry) são nólico-ácidos1,6. extrato de cranberry diminuiu signi­
fontes ricas destes antioxidantes .
1,2
Segundo o Cochrane Reviews, o fi­ ativamente a aderência média de
c
O cranberry é particularmente rico consumo do extrato de cranberry re­ E. coli (p<0,001) ao epitélio vaginal
em alguns compostos bioativos como duz a incidência de infecções do trato (de 18,6 para 1,8 bactérias/célula);
propriedades antiproliferativas, anti­ urinário, sendo bastante efetivo em As proantocianidinas do extrato de
oxidantes, antiinflamatórias e anti­ i­
m casos recorrentes da infecção, prin­ i­
c cranberry reduziram a adesão de E. coli
crobianas , os quais são capazes de
1,3
palmente em mulheres . 7
à células do epitélio da bexiga de 6,9
inibir o crescimento de bactérias pa­ Estudo in vitro demonstra que o
8
para 1,6 bactérias/células (p<0,001);
togênicas, como a Escherichia coli1,4 e extrato de cranberry inibe a aderência A inibição da aderência ocorreu de
Edição XX 7

8. forma linear e dose-dependente, em
concentração de proantocianidinas de ADERÊNCIA DE E.COLI ÀS CÉLULAS EPITELIAIS DA VAGINA E BEXIGA,
PRÉ E PÓS-TRATAMENTO COM EXTRATO DE CRANBERRY8
75 a 5 µg/ml8.
Através de um estudo9 clínico ran­
do­ izado foi avaliada a efetividade de
m
produtos a base de cranberry na pro­
filaxia de infecções urinárias em mu­
lheres. A pesquisa comparou o suco
e tabletes de cranberry com placebo,
em 115 mulheres sexualmente ati­ as,
v
quanto à redução de quadros sin­
to­ áticos de infecção e redução de
m
consumo de antibióticos em um ano.
Ambos os produtos compostos por
cranberry reduziram os quadros de
infecção (em aproximadamente 20%)
e o consumo total de antibióticos,
quando comparados com o placebo Pesquisadores alemães relacionaram a eficácia do cranberry em infecções
(p<0,05). Com estes dados, os pes­ recorrentes de trato urinário com a afinidade das proantocianidinas da fruta pelas
quisadores concluem que o consumo fimbrias do tipo P (responsáveis pela adesão da bactéria às células) presentes na
de cranberry – na forma de suco ou E. coli. O cranberry impede a adesão das fimbrias, prevenindo a infecção10.
tabletes – apresenta eficácia na pro­ A dose usual diária de utilização do extrato de cranberry é de 600-800mg, que
filaxia de infecções urinárias recor­ pode ser dividido em duas tomadas. Quando administrado sob a forma de suco
rentes em mulheres9. puro da fruta, recomenda-se a administração por três vezes diárias11.
Referências structure of cranberry proanthocyanidins 9. Stothers L. A randomized trial to evaluate
1. Iswaldi I, Gómez-Caravaca AM, Arráez- which inhibit adherence of uropathogenic effectiveness and cost effectiveness
Román D, Uberos J, Lardón M, Segura- P-fimbriated Escherichia coli in vitro. of naturopathic cranberry products as
Carretero A, Fernández-Gutiérrez A. Phytochemistry. 2000 May;54(2):173-81. prophylaxis against urinary tract infection
Characterization by high-performance liquid 5. Lin YT, Kwon YI, Labbe RG, Shetty in women. Can J Urol. 2002
chromatography with diode-array detection K. Inhibition of Helicobacter pylori and Jun;9(3):1558-62.
coupled to time-of-flight mass spectrometry of associated urease by oregano and cranberry 10. Mathers MJ, von Rundstedt F,
the phenolic fraction in a cranberry syrup used phytochemical synergies. Appl Environ Brandt AS, König M, Lazica DA, Roth
to prevent urinary tract diseases, together with Microbiol. 2005 Dec;71(12):8558-64. S. [Myth or truth. Cranberry juice for
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8. Gupta K, Chou MY, Howell A, Wobbe C,
Isolation, structure elucidation, and their de trato urinário com a afinidade das
Grady R, Stapleton AE. Cranberry products
antiproliferative and antioxidant activities. J proantocianidinas da fruta pelas fimbrias
inhibit adherence of p-fimbriated Escherichia
Agric Food Chem. 2006 Sep 20;54(19):7069- do tipo P (responsáveis pela adesão da
coli to primary cultured bladder and
74. bactéria às células) presentes na E. coli. O
vaginal epithelial cells. J Urol. 2007
cranberry impede a adesão das fimbrias,
4. Foo LY, Lu Y, Howell AB, Vorsa N. The Jun;177(6):2357-60.
prevenindo a infecção10.
8 InformAÇÃO MAGISTRAL

9. Colágeno hidrolisado
nutracêutico rico em aminoácidos com
benefícios sobre articulações e vantagens
para pacientes com osteoartrite
Com o passar de várias dé­ adas, o interesse pelo
c articulações a possibilidade
uso dos suple­ entos nutricionais expandiu-se considera­
m de resistência à tração e
velmente, tanto através da utilização destes agentes para o rigidez. Este com­ onente é
p
alivio de sintomas, como também pelos efeitos específicos importante para o metabolismo
sobre a fisiopatologia de doenças. Certos agentes, como a local, uma vez que fornece os
glucosamina e a condroitina têm se tornado extremamente aminoácidos res­­
ponsáveis pela
populares como suplementos alimentares com o propósito ma­­ tenção e me­a­ olismo des­
nu­ t b
de apresentar benefícios na osteoartrite, sugerindo que ta estrutura, como tam­ ém auxilia
b
estes compostos apresentam eficácia similar aos anti- na pro­eção contra lesões das
t
inflamatórios não-esteroidais no manejo sintomático da articulações e reduz a dor em qua­
osteoartrite e, mais recentemente, o colágeno hidrolisado dros clínicos como a osteoartrite2.
também tem sido estudado1. Um estudo4 ran­­ miza­ o com­
do­ d
O colágeno hidrolisado é obtido através de hidrólise parou o efeito da ad­ i­ istração de
mn
enzimática de te­ idos colagenosos, principalmente dos
c 10g diários de co­ágeno hidrolisado
l
ossos de mamíferos. A sua característica principal é sua à administração diária de 1,5g de
composição de amino­ cidos, que é idêntica ao colágeno
á glucosamina no tratamento da osteoartrite
tipo II, fornecendo altos níveis de glicina e prolina, dois em cem (100) voluntários com idade igual ou
aminoácidos essenciais para a estabilidade e regeneração maior que 40 anos foram submetidos a um
da cartilagem . Para sintetizar um pico­ rama de colágeno
2
g destes tratamentos durante 90 dias. As análises
tipo II, são neces­ ários mais de 1 bilhão de moléculas de
s foram realizadas após 15, 30, 60 e 90 dias de
glicina e 620 milhões de moléculas de prolina2,3. tratamento.
Este agente nutracêutico é geral­ ente relacionado
m
Foto: ©Tallik | Dreamstime.com
como um produto de baixo valor biológico, uma vez que
não apresenta todos os aminoácidos essenciais: o triptofano ANÁLISE DA DOR IMEDIATA RELATADA PELOS
não está pre­ ente, a cisteína é encontrada em bai­ as doses;
s x PACIENTES DURANTE AS VISITAS4
entretanto, o valor bio­ógico deste componente não está
l
so­ ente relacionado à sua composição de aminoácidos,
m
mas ao seu efeito com­ inado com as outras proteínas
b
nutricionais1. Estudos recentes demons­ram que este valor
t
biológico é po­en­ ialmente elevado quando se admi­­
t c nistra o
colágeno hidrolisado conco­ itantemente à outra fonte rica
m
em proteínas e aminoácidos, como o leite, rico em proteínas
e peptídeos bioativos2.
O colágeno tipo II corresponde a aproximadamente
70% do conteúdo da cartilagem articular e fornece às
Edição XX 9

10. A porcentagem destes eventos foi por goma xantana. A administração Através deste estudo, foi possível
de 4,3% para o grupo suplementado do colágeno hi­ ro­isado e placebo
d l concluir que a suplementação com co­
com colágeno e 10% para o grupo foi realizada através de 25ml de uma lágeno hidrolisado é eficaz em re­ uzir
d
da suplementado com glucosamina4. formulação líquida. dores articulares e possibilita redução
Os pesquisadores concluem neste da deterioração articular em atletas,
estudo que a suplementação com Resultados: melhorando o desempenho desses
10g de colágeno hidrolisado, durante indivíduos5.
• Após a suplementação com
90 dias, apresentou maior eficácia O colágeno hidrolisado atua sobre
co­ágeno hidrolisado, o parâ­ etro
l m
que a glucosamina no tratamento a reposição no organismo, aumentando
dor em repouso, melhorou sig­ ifi­
n
da osteoartrite. A redução do índice a formação fibrilar de sustentação
ca­ivamente quando compa­ado ao
t r
WOMAC referente à limitação do mo­ deixando pele e músculos mais firmes.
grupo placebo;
vimento do joelho foi maior no grupo O colágeno é de vital importância pa­
• Os parâmetros: dores arti­
tratado com colágeno, assim como os ra a pele, cabelo, ossos, tendões, mús­
cu­a­es ao caminhar, ao ficar em
l r
pacientes deste grupo apresentaram culos e cartilagens. Fornece 19 ami­
pé, em repouso, carregando obje­
menos efeitos adversos4. noácidos e açúcares especializados
tos e ao levantar-se, avaliados pe­
Além da osteoartrite, a admi­ ne­ essários para a manutenção do te­
c
los participantes do estudo, após
nis­ração do colágeno hidrolisado
t cido conectivo, auxilia na recuperação
su­ lementação
p com o colá­ eno
g
foi in­ estigada
v em um estudo 5
muscular, apresentando efeito sobre
hi­ rolisado, melhoraram significa­
d
prospectivo, randomizado, duplo- o tecido conjuntivo1,6. A dose diária
tiva­ ente, quando comparados ao
m
cego, placebo con­rolado, o qual
t recomendada é de 10g4,5. Os efeitos
grupo placebo;
avaliou o efeito desta suplementação colaterais relatados foram diarreia,
em atletas com dores nos joelhos • No subgrupo que apresentava flatulência e distúrbios gastrointestinais4.
associada à atividade física. Neste dores constantes nos joelhos, a me­
estudo 147 atletas (72 ho­ ens e
m lhora observada foi mais evidente
Referências
75 mulheres) foram ran­ o­ izados
d m nos parâmetros analisados (dor em
1. Moskowitz RW. Role of collagen hydrolysate
em dois grupos: um dos grupos repouso avaliado pelo médico, e os in bone and joint disease. Semin Arthritis
foi suplementado com 10g/dia de parâmetros analisados pelos par­ Rheum. 2000 Oct;30(2):87-99.
colágeno hidrolisado e ou outro ticipantes, dor ao caminhar, ao ficar 2. Walrand S, Chiotelli E, Noirt F Mwewa
,
S, Lassel T. Consumption of a functional
grupo recebeu diariamente placebo. em pé, em repouso, correndo em
fermented milk containing collagen hydrolysate
O tratamento teve duração de vinte e linha reta e mudança de direção) improves the concentration of collagen-specific
quatro semanas. No grupo placebo, após suplementação com colágeno amino acids in plasma. J Agric Food Chem.
2008 Sep 10;56(17):7790-5.
o colágeno hidrolisado foi substituído hidrolisado.
3. Clark KL. Nutritional considerations in joint
health. Clin Sports Med. 2007 Jan;26(1):101-
18. Review.
AVALIAÇÃO DOS PARÂMETROS DE DORES ARTICULARES NOS 4. Trč T, Bohmová J. Efficacy and tolerance
PARTICIPANTES QUE APRESENTAVAM DORES NOS JOELHOS of enzymatic hydrolysed collagen (EHC) vs.
glucosamine sulphate (GS) in the treatment
of knee osteoarthritis (KOA). Int Orthop. 2011
Mar;35(3):341-8.
5. Clark KL, Sebastianelli W, Flechsenhar KR,
Aukermann DF Meza F Millard RL, Deitch
, ,
JR, Sherbondy PS, Albert A. 24-Week study
on the use of collagen hydrolysate as a
dietary supplement in athletes with activity-
related joint pain.Curr Med Res Opin. 2008
May;24(5):1485-96.
6. Dahmer S, Schiller RM. Glucosamine. Am
Fam Physician. 2008 Aug 15;78(4):471-6.
10 InformAÇÃO MAGISTRAL

11. Lactobacillus acidophilus
em pediatria
benefícios em pacientes com dermatite atópica
Os lactobacilos são os pro­ ió­
b
ticos mais frequentemente estu­ ados
d
A etiologia da DA não está totalmente
no tratamento de doenças alérgicas,
que inclui a utili­ ação em pacientes
z esclarecida. Sabe-se que devido à
alérgicos ao pólen ou pacientes predisposição genética ocorre um
com rini­e alérgica perene1,2. Pou­ os
t c desequilíbrio na produção das citocinas
estu­ os têm investigado os efeitos
d
Th1 e Th2, com elevação significativa de
com­ le­ entares da ad­ i­ istração
p m mn
Th2. Esta citocina invade as células da
em longo prazo dos Lactobacillus
acido­ hilus em re­ação à tera­ êutica
p l p epiderme na fase inicial da DA e promove
tradicional em pa­ ientes pediátricos
c migração de macrófagos e eosinófilos,
com dermatite atópica . 3
ativando células alergênicas específicas
Estudo3 duplo-cego, randomi­ a­
z
e não específicas como os interferons. A
γ determina
do, analisou o efeito da admi­ is­ração
n t
predominância de Interferon
oral de Lactobacillus acido­ hilus no
p
uso concomitante de corti­ oides em
c a severidade da doença.
pacientes pediátricos com dermatite
atópica (DA), apre­ entou os seguintes
s
resultados:
• A administração oral de
Lactobacillus melhora os sintomas da
DA em crianças;
• Os Lactobacillus afetam a
concentração sérica das citocinas
Th1 e Th2, reduzindo Th2 (que se
encontra elevada na DA);
• Através deste estudo os pesqui­
sadores concluem que o uso de pro­
bióticos reduz os sintomas da dermatite
atópica em pacientes pediátricos. Sua
utilização é complementar à terapia
tradicional com corticóides3.
Foto: ©Rumos | Dreamstime.com
Edição XX 11

12. Segundo um artigo publicado na edição Referências
de Fevereiro deste ano, no periódico 1. Ishida Y, Nakamura F, Kanzato H,
Sawada D, Yamamoto N, Kagata H,
internacional Clinical Nutrition, Oh-Ida M, Takeuchi H, Fujiwara S. Effect
of milk fermented with Lactobacillus
pacientes com dermatite atópica acidophilus strain L-92 on symptoms
apresentam desequilíbrio da composição of Japanese cedar pollen allergy: a
randomized placebo-controlled trial.
da microbiota intestinal podendo a Biosci Biotechnol Biochem. 2005
utilização de bactérias probióticas ser Sep;69(9):1652-60.
2. Ishida Y, Nakamura F, Kanzato H,
benéfica para o balanço deste ambiente, Sawada D, Hirata H, Nishimura A,
modificando a microbiota e a sua Kajimoto O, Fujiwara S. Clinical effects of
Lactobacillus acidophilus strain L-92 on
capacidade metabólica. perennial allergic rhinitis: a double-blind,
placebo-controlled study. J Dairy Sci. 2005
Feb;88(2):527-33.
Em outro estudo , 75 crian­
4
guíneos anormais, sugerindo a 3. Torii S, Torii A, Itoh K, Urisu A, Terada
A, Fujisawa T, Yamada K, Suzuki H, Ishida
ças com idade de 2 a 10 anos e utilização deste agente como um
Y, Nakamura F, Kanzato H, Sawada
portadoras de DA foram rando­ promissor candidato para apli­ D, Nonaka A, Hatanaka M, Fujiwara
mizadas e receberam o tratamento cações probióticas ou biotec­ S. Effects of Oral Administration of
Lactobacillus acidophilus L-92 on the
com Lactobacillus ou placebo por nológicas . Além disso, a micro­ iota
5
b
Symptoms and Serum Markers of Atopic
doze semanas. Após o período intestinal é a fonte mais importante Dermatitis in Children. Int Arch Allergy
de tratamento observou-se que a para estimulação do sistema imune, Immunol. 2010 Sep 21;154(3):236-245.
suplementação com Lactobacillus sendo responsável pela maturação 4. Woo SI, Kim JY, Lee YJ, Kim NS,
Hahn YS. Effect of Lactobacillus sakei
incrementou significativamente os deste e manter a função de barreira
supplementation in children with atopic
escores de melhora da doença. que previne uma invasão por eczema-dermatitis syndrome. Ann Allergy
O grupo suplementado com patógenos6. Asthma Immunol. 2010 Apr;104(4):343-8.
Lactobacillus apresentou redução 5. Hütt P Kõll P Stsepetova J, Alvarez B,
, ,
Mändar R, Krogh-Andersen K, Marcotte H,
signi­icativa de quimiocinas quan­
f Segundo um artigo publicado
Hammarström L, Mikelsaar M. Safety and
do comparado ao placebo. Con­ na edição de Fevereiro deste ano, persistence of orally administered human
cluiu-se que a suplementação com no periódico internacional Clinical Lactobacillus sp. strains in healthy adults.
Benef Microbes. 2011 Mar;2(1):79-90.
Lactobacillus em crianças com Nutrition, pacientes com dermatite
dermatite atópica melhorou signi­ atópica apresentam dese­ uilíbrio da
q 6. Roessler A, Forssten SD, Glei M,
Ouwehand AC, Jahreis G. The effect
ficativamente o quadro clínico, composição da mi­ robiota intestinal
c of probiotics on faecal microbiota
comprovando que os probióticos podendo a utilização de bactérias and genotoxic activity of faecal water
in patients with atopic dermatitis: A
reduzem os níveis séricos de qui­ probióticas ser benéfica para o
randomized, placebo-controlled study. Clin
miocinas, atuando como com me­ balanço deste ambiente, modificando Nutr. 2012 Feb;31(1):22-9.
diadores inflamatórios4. a mi­ robiota e a sua capacidade
c
7. Gerasimov SV, Vasjuta VV, Myhovych
me­abólica. Estudos anteriores de­
t OO, Bondarchuk LI. Probiotic supplement
É importante ressaltar que a mons­raram que a administração
t reduces atopic dermatitis in preschool
children: a randomized, double-blind,
utilização de cepas de Lactobacillus de uma mistura probiótica tende a placebo-controlled, clinical trial. Am J Clin
sp. na casa de 8.3 e 3.9 x 1010 aliviar os sintomas de pacientes com Dermatol. 2010;11(5):351-61.
UFC, por cinco dias consecutivos, dermatite atópica reduzindo o efeito 8. Shah NP Ding WK, Fallourd MJ, Leyer
,
demonstrou segurança e não re­
­ de fatores genotóxicos pos­ i­ elmente
sv G. Improving the stability of probiotic
bacteria in model fruit juices using
sultou em efeitos adversos gastro­ desencadeadores do qua­ ro clínico
d vitamins and antioxidants. J Food Sci.
intestinais severos ou valores san­ nestes pacientes6. 2010 Jun;75(5):M278-82.
12 InformAÇÃO MAGISTRAL

13. A resposta normal
dos mamíferos a uma
lesão, defeito ou
falha na integridade
cutânea ocorre em
três fases sobrepostas
e biologicamente
distintas. Após a
lesão inicial, há uma
fase inflamatória
inicial, cujo objetivo
é remover os tecidos
desvitalizados e
prevenir a infecção
invasiva. Em
seguida, há uma fase
proliferativa durante
a qual se busca o
equilíbrio entre a
formação da ci­ atriz
c
e a regeneração
do tecido.
Nor­ almente, a
m
formação de cicatrizes
Foto: ©Mikhail Malyugin | Dreamstime.com
predomina, embora
seja possível que a
Fatores de
regeneração ocorra
totalmente. A fase
de remodelamento
Crescimento em é a maior e menos
compreendida fase
do processo de
Cirurgia Plástica cicatrização, cujo
objetivo é maximizar
a força e integridade
Uso benéfico nas três fases do estrutural da ferida.
Esta fase pode
processo de cicatrização de feridas, durar de 21 dias
ideal no pós-cirúrgico. até 1 ano1,2.
Edição XIX 13

14. (VEGF), Fator de Cres­ i­ ento Derivado
cm
O processo de cicatrização é regulado por
de Plaquetas (PDGF) e o Fator de
numerosos fatores de crescimento, como Crescimento Fibroblástico Básico
o Fator de Cres­ imento Epidermal (EGF),
c (bFGF). O bFGF é um membro de
Fator de Cres­ imento Transformador Beta
c uma grande família de proteínas re­­
la­
(TGF-β), Fator de Crescimento Vas­ ular
c cionadas estruturalmente que se ligam
à heparina ou ao heparan sul­a­o e
f t
Endotelial (VEGF), Fator de Cres­ i­ ento
cm
modulam o crescimento, diferen­ iação,
c
Derivado de Plaquetas (PDGF) e o Fator de migração e sobrevi­ ência de uma
v
Crescimento Fibroblástico Básico (bFGF). ampla variedade de tipos de células3.
O objetivo do tratamento pós-
cirúrgico é fornecer ferramentas para
acelerar o processo de cicatrização
das feridas, reduzindo o tempo de
afastamento do paciente, acelerando
o processo de recuperação da lesão
causada pelo procedimento cirúrgico
e minimizando a ocorrência de
cicatrizes2,3.
A angiogênese tem papel essencial
no reparo dos tecidos. O VEGF é um
mediador da angiogênese através do
receptor VEGF-R1 e -R2 Quinase e
os co-receptores, neuropilinas Np1
e Np2. Em estudo1 publicado no
British Journal of Surgery avaliou-se o
papel do VEGF e seus receptores em
feridas cirúrgicas humanas e papel na
angiogênese. Biópsias de cicatrizes
O processo de cicatrização envolve destas células causam uma resposta foram obtidas de pacientes entre 3
o trabalho coordenado de vários tipos in­lamatória, a qual é essencial à
f dias e 2 anos após o procedimento
celulares, incluindo os queratinócitos, formação de novo tecido e leva ao cirúrgico. As biópsias utilizadas
fibroblastos, células endoteliais, ma­ fechamento da ferida. Neste processo, como controle (pele normal) foram
cró­agos e plaquetas. A migração, infil­
f especialmente, a proliferação dos obtidas durante o processo cirúrgico.
tração, proliferação e diferenciação fibroblastos e a migração exerce papel Os pesquisadores realizaram a de­
importante na formação do tecido terminação por imunohistoquímica dos
de granulação e no fechamento da seguintes parâmetros: VEGF; VEGF-R1;
ferida1,2. VEGF-R2; Np1; Np2. A densidade
O processo de cicatrização é re­ microvascular (DMV) foi medida pelo
gu­ado por numerosos fatores de cres­
l contagem Chalkley.
cimento, como o Fator de Cres­ i­ ento
cm
Epidermal (EGF), Fator de Cres­­
cimento Resultados:
Transformador Beta (TGF-β), Fator • A DMV foi significativamente
de Crescimento Vas­ u­ar Endotelial
c l maior nas cicatrizes que nos controles
14 InformAÇÃO MAGISTRAL

15. (P=0,011) e foi relacionada à idade
da cicatriz (P=0,007);
O objetivo do tratamento pós-cirúrgico é
• A expressão de EGF, VEGF-R2, fornecer ferramentas para acelerar o processo
Np1 e Np2 foram aumentadas signi­ de cicatrização das feridas, reduzindo
ficativamente em todas as cicatrizes e o tempo de afastamento do paciente,
correlacionadas com DMV;
acelerando o processo de recuperação da
• Em contraste, a expressão de
VEGF-R1 foi reduzida e está rela­
lesão causada pelo procedimento cirúrgico e
cionada com o aumento de VEGF e minimizando a ocorrência de cicatrizes2,3.
VEGF-R21.
FATOR DE CRESCIMENTO VASCULAR ENDOTELIAL - RECEPTORES 1 E 21
Níveis de VEGF, VEGF-R2, Np1 tecidos lesionados, baseando-se na mais de redução na área da úlcera,
e NP2 são aumentados, enquanto Terapia de Sinalização Molecular .
4
sem diferenças estatísticas entre o
expressão de VEGF-R1 é diminuída Em outro estudo 5
foi avaliada grupo placebo e o grupo tratado
na angiogênese, sugerindo um a eficácia clínica do bFGF em com bFGF 0,001%. O estudo sugere
papel para os complexos de úlceras diabéticas. O bFGF tem que o tratamento de úlceras deve ser
receptor de VEGF na cicatrização demonstrado promover cicatrização prolongado por pelo menos 8 semanas
precoce. Esta expressão de proteínas de feridas. O objetivo deste estudo consecutivas, aumentando a taxa de
alteradas e o aumento da presença foi avaliar a eficácia clínica deste resposta à cicatrização de úlceras em
de vasos sanguíneos sugere que a fator de crescimento em úlceras pacientes diabéticos. Os resultados
remodelação estrutural continua por diabéticas e a relação de dose- demonstram os benefícios de bFGF
pelo menos 2 anos após a cirurgia .
1
resposta, conforme avaliação 0,01% em acelerar o processo de
O aumento da expressão do VEGF realizada em 150 pacientes com cicatrização de feridas5.
e ciclina D1 aumenta a proliferação úlceras diabéticas não-isquêmicas Quando estudado em células
celular, consequentemente melhora o foram randomizados neste estudo epiteliais da córnea de cães, o bFGF
metabolismo de tecidos lesionados. duplo-cego, placebo controlado, mostrou acelerar o processo de
Associados à SOD, os fatores de com relação de dose-resposta. O proliferação, atuando beneficamente
crescimento podem ser sugeridos pri­ eiro desfecho observado foi que
m no processo de cicatrização de feridas
como novos modelos de terapia para os pacientes apresentaram 75% ou do tecido epitelial6.
Edição XX 15

16. Para avaliar a influência da aplicação tópica PROLIFERAÇÃO DOS FIBROBLASTOS EM
do EGF sobre o crescimento de fibroblastos in CULTURA7 APÓS A INCUBAÇÃO COM
vitro. Fibroblastos humanos foram cultivados e DIFERENTES FATORES DE CRESCIMENTO
divididos em vários grupos. Quatro grupos foram
incubados com quatro antibióticos distintos em
diversas do­ agens e mais três grupos foram
s
sub­ etidos à incubação com diferentes fatores
m
de crescimento, entre eles: bFGF 2400U/ml;
EGF 2000U/ml; rHGH 0,016, 0,16 e 1,6g/L.
Como resultados os pesquisadores obser­ aram
v
que o EGF promove au­ ento significativo da
m
proliferação de fibroblastos em +/- 42%, apre­
sentando-se como um promissor agente tópico
para a cicatrização de feridas7.
FATORES DE CRESCIMENTO, CITOCINAS E OUTRAS MOLÉCULAS
BIOLOGICAMENTE ATIVAS NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS2:
NOME
Nome FONTE
Fonte DESCRIÇÃO
Descrição
Fator de Crescimento
Células endoteliais Promove a angiogênese
Vascular Endotelial - VEGF
Promove a angiogênese; estimula a migração e crescimento das células
Fator de Crescimento Macrófagos, mastócitos, células
endoteliais. Promove a epitelização através da migração e proliferação de
Fibroblástico básico - bFGF endoteliais, linfócitos T
queratinócitos e fibroblastos.
Fator de Crescimento Estimula a secreção de colagenase pelos fibroblastos para promover o
Plaquetas, macrófagos.
Epidermal - EGF remodelamento da matriz.
Promove angiogênese. Induz à expressão de moléculas de adesão e
Plaquetas, macrófagos, Células
Fator de Crescimento promove moléculas pró-inflamatórias, que estimulam a migração de
T e B, hepatócitos, timócitos e
Transformador Beta - TGF-β leucócitos e fibroblastos. Induz à síntese da MEC por inibir a atividade de
placenta.
proteases e potencializa a síntese de colágeno e proteoglicanos.
Referências Oct;16(5):635-41. 6. Hu C, Ding Y, Chen J, Liu D, Zhang Y,
1. Kumar I, Staton CA, Cross SS, Reed 4. P Martikainen S, Santoro M, Laukkanen
, Ding M, Wang G. Basic fibroblast growth
MW, Brown NJ. Angiogenesis, vascular MO. Extracellular Superoxide Dismutase factor stimulates epithelial cell growth
endothelial growth factor and its receptors Is a Growth Regulatory Mediator of Tissue and epithelial wound healing in canine
in human surgical wounds. Br J Surg. 2009 Injury Recovery. Mol Ther. 2008 Dec 23. corneas. Vet Ophthalmol. 2009 May-
Dec;96(12):1484-91. Jun;12(3):170-5.]
5. Uchi H, Igarashi A, Urabe K, Koga T,
2. Grabb & Smith’s. Plastic Surgery. Lippicott
Nakayama J, Kawamori R, Tamaki K, 7. Li JX, Liu XS, Tang H, Zhou X, Huang YS.
Williams & Wilkins. 6th edition. USA: 2007.
Hirakata H, Ohura T, Furue M. Clinical Influence of some topical antibiotics and
3. Akita S, Akino K, Imaizumi T, Hirano A. efficacy of basic fibroblast growth factor FGF2, EGF and rhGH on the biological
Basic fibroblast growth factor accelerates (bFGF) for diabetic ulcer. Eur J Dermatol. characteristics of fibroblasts in vitro.
and improves second-degree burn wound 2009 Sep-Oct;19(5):461-8. Epub 2009 Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2006
healing. Wound Repair Regen. 2008 Sep- Jul 29. Feb;22(1):33-7.
16 InformAÇÃO MAGISTRAL

17. Fitoterápicos
Foto: ©Anton Maltsev | Dreamstime.com
em psiquiatria
estudos apresentam opções disponíveis
na farmácia magistral para o controle da ansiedade
e melhora da qualidade do sono.
Em uma meta-análise1 realizada através da avaliação de 30 estudos
EFICÁCIA DO EXTRATO DE
que cumpriram os critérios de inclusão, os pesquisadores compararam a H. PERFORATUM E DOS ANTIDEPRESSIVOS
uti­i­­
l zação do extrato de Hypericum per­oratum (conhecido popularmente
f SINTÉTICOS NO TRATAMENTO
co­ o Erva de São João) 100-300mg/três vezes ao dia à utilização de
m DA DEPRESSÃO EM GERAL E
anti­ epressivos sintéticos e placebo em pacientes com depressão.
d DEPRESSÃO LEVE A MODERADA1
Resultados:
• Foi observada vantagem signifi­ ativa do tratamento com H.
c
perforatum em relação ao placebo no tratamento da depressão em
geral (53,3% versus 32,7%, respectivamente);
• Em comparação, o extrato de H. perforatum apresentou eficácia
si­ ilar aos antidepressivos sintéticos no tratamento da de­ ressão
m p
(eficácia de 53,2% versus 51,3%);
• Para o tratamento da depres­ ão leve a moderada a eficácia do
s
ex­rato de H. perforatum foi superior quando comparada à eficácia do
t
tra­amento com antidepressivos sin­é­icos convencionais (59,5% versus
t t t A partir dos trinta estudos in­ luí­ os nesta meta-
c d
52,9%); análise ficou eviden­ iada a eficácia do extrato
c
• Além disso, a taxa de efeitos adversos relacionadas ao tratamento de H. perforatum no tratamento da de­ ressão
p
menor com extrato de H. perforatum foram significativamente menores leve a moderada, sendo superior ao tratamento
em comparação ao tratamento com antidepressivos sintéticos. convencional com antidepressivos sintéticos.
Edição XX 17

18. Além disso, a terapia com este início e ao final do tratamento foram com depressão leve a moderada3.
fitoterápico apresenta efeitos adversos avaliadas. Em outro estudo5 foi avaliada a
reduzidos e alta taxa de adesão ao Resultados: eficácia da administração diária de
tratamento1. • Após seis semanas de tratamento, 340mg de extrato de Rhodiola rosea
A eficácia do H. perforatum no os grupos tratados com extrato por dez semanas no tratamento da
tratamento da depressão foi avaliada de Rhodiola rosea apresentaram desordem de ansiedade generalizada e
em outra revisão sistemática e meta- melhora significativa no quadro de demonstrou que os indivíduos tratados
análise, onde vinte e três estudos ran­ depressão, com menor incidência de com este fitoterápico apresentaram
domizados foram avaliados, incluindo insônia e instabilidade emocional, em melhora significativa nos sintomas,
um total de 1757 pacientes com comparação ao grupo tratado com sendo o tratamento bem tolerado
desordens depressivas leves a mo­ placebo; pelos pacientes4. A Rhodiola rosea,
de­adamente severas. Os resultados
r • Não foram observados efeitos um dos mais promissores fitoterápicos
demonstraram que o extrato de H. adversos significativos entre o grupo no tratamento da depressão, é um
perforatum é eficaz em tratar desordens tratado com Rhodiola rosea e o grupo estimulante adaptógeno, capaz de
de­ ressivas, apresentando resultados
p tratado com placebo. exercer atividade antidepressiva5.
sig­ ificativamente superiores quando
n • A administração de Rhodiola Fitoterápicos como a Kava-kava,
comparado ao placebo, e resultados rosea 340-680mg duas vezes ao dia Valeriana, C. asiática e P incarnata
.
similares à terapia com antidepressivos melhora significativamente a insônia, apresentam efeito ansiolítico, podendo
sintéticos. Além disso, a incidência de instabilidade emocional, somatização ser utilizados no tratamento de distúrbios
efeitos adversos nos pacientes tratados e depressão, apresentando-se como psiquiátricos como a desordem de
com extrato de Erva de São João é potencial antidepressivo em pacientes ansiedade generalizada6,7.
significativamente menor em relação
aos pacientes tratados com a terapia
FITOTERÁPICO/DOSE INFORMAÇÕES ADICIONAIS
com antidepressivos sintéticos (19,8%
O extrato de Kava tem sido extensivamente utilizado na
versus 52,8%)2. Kava-Kava
medicina tradicional como ansiolítico, anticonvulsivante,
Outro fitoterápico recentemente (Pipper methysticum)
sedativo e relaxante muscular. Alguns estudos clínicos
extrato seco 100mg/duas
in­roduzido
t no mercado magistral demonstraram o efeito ansiolítico do extrato de Kava, o qual é
vezes ao dia ou 200mg/
foi o extrato da Rhodiola rosea. Es­ comparável ao efeito da buspirona e opipramol no tratamento
uma vez antes de deitar.
tudo3 clínico randomizado, duplo- da desordem de ansiedade generalizada6,7,8,9.
cego e placebo controlado avalia o A valeriana é conhecida por suas propriedades sedativas,
efeito deste extrato no tratamento da ansiolíticas e especialmente por seu efeito benéfico sobre
Valeriana
depressão leve a moderada. Neste (Valeriana officinalis L)
o sono (melhoria da qualidade do sono). Além disso,
estudo, 89 pacientes com depressão estudos em animais demonstraram seu efeito sedativo e
extrato seco 300mg/uma a
anticonvulsivante através de uma variedade de efeitos
leve a moderada, com idade entre três vezes ao dia.
sobre o sistema gabaérgico, incluindo liberação de GABA,
18-70 anos, foram randomizados
diminuição da sua recaptação e degradação6,7,10,11,12.
nos seguintes em três grupos de
Centella asiática Estudo demonstrou a eficácia da C. asiática no tratamento
tratamento: grupo 1 (n=31) extrato
extrato seco 500mg/duas da desordem de ansiedade generalizada, melhorando a
de Rhodiola rosea 340mg/duas vezes
vezes ao dia. qualidade de vida dos pacientes e as funções cognitivas6,13,14.
ao dia; grupo 2 (n=29) extrato de
Rhodiola rosea 680mg/duas vezes A passiflora tem sido utilizada na medicina tradicional como
um calmante e ansiolítico, sendo que diversos estudos já
ao dia; grupo 3 (n=29) Placebo. Passiflora incarnata
confirmaram sua eficácia no tratamento da desordem de
O tratamento teve duração de seis extrato seco 300-400mg/
ansiedade generalizada. Além dos benefícios da terapia com
semanas e pontuações obtidas na três a quatro vezes ao dia.
P incarnata, uma grande vantagem é sua alta tolerabilidade
.
escala de Hamilton (Hamilton Rating pelos pacientes e sua segurança6,15.
Scale for Depression – HAMD) no
18 InformAÇÃO MAGISTRAL