SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 35
Downloaden Sie, um offline zu lesen
Inleiding in de INSULINETHERAPIE   theorie  en praktijk ,[object Object],[object Object],[object Object]
Indeling ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Randvoorwaarden  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Pro-insuline A keten B keten C-peptide
Insuline A keten B keten
Insuline secretie 1 e  fase  2 e  fase  Insuline secretie  Insuline secretie 5 minuten  60 minuten celkern Insuline- blaasjes
Normale insulinewaarden in relatie tot maaltijden 0 0600 0900 1200 1500 1800 2100 2400 0300 0600 Tijdstip Insuline (mE/l)‏ 10 20 30 40 50 60 70 Normale insuline waarden (gemiddeld )‏ Diner Ontbijt Lunch Maaltijden Diner Ontbijt Lunch Maaltijden
Karakteristieken type 1 en type 2 DM ,[object Object],[object Object],[object Object]
Twee bijzondere “voordelen” ,[object Object],[object Object]
De insulines voor de behandeling ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Injectieplaatsen
Insulinepreparaten ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Middellang werkend NPH Humuline NPH Insulatard Isuhuman Basal
Langwerkend analoog Glargine (Lantus)‏ Detemir (Levemir)‏
Kortwerkend insuline Actrapid Humuline regular Isuhuman Rapid Novorapid Humalog Apidra ANALOOG
Mix insulines Snelwerkende mix;   Novomix ®, humalog-mix® Normale mix, Mixtard ®
Casus 1 starten met insuline ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Middellang werkend NPH Humuline NPH Insulatard Isuhuman Basal
Startschema’s insulinetherapie ,[object Object],[object Object],[object Object]
1dd schema insuline ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
1dd insuline Ontbijt Lunch Avondeten   Nacht
Opmerkingen 1dd schema ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
2dd insulineschema bij overschakeling van 1dd ,[object Object],[object Object],[object Object]
2dd insuline Ontbijt Lunch Avondeten   Nacht Metformine
Casus 2 insuline  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Casus 2 insuline,wat kiest u?  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Casus 3 starten met insuline ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Casus 4 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Casus 4  wat kiest u ,[object Object],[object Object],[object Object]
Behandeling hypoglycemie; acuut ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Casus 5  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Casus 5  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Casus 5, wat kiest u ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Vervolg casus 5 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Bijzondere situaties: spuitinfiltraten. ,[object Object],[object Object],[object Object]

Weitere ähnliche Inhalte

Ähnlich wie Fwd: ppt powerpoint insuline maggie

Lichamelijke inspanning en Diabetes Mellitus Type 2: Kansen en aandachtspunte...
Lichamelijke inspanning en Diabetes Mellitus Type 2: Kansen en aandachtspunte...Lichamelijke inspanning en Diabetes Mellitus Type 2: Kansen en aandachtspunte...
Lichamelijke inspanning en Diabetes Mellitus Type 2: Kansen en aandachtspunte...Nathan Hutting
 
Richtlijn Behandeling Ms Julian
Richtlijn Behandeling Ms JulianRichtlijn Behandeling Ms Julian
Richtlijn Behandeling Ms JulianJulian Hulst
 
Spreekbeurt diabetes steijn
Spreekbeurt diabetes steijnSpreekbeurt diabetes steijn
Spreekbeurt diabetes steijnrvdbuld rvdbuld
 
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)Hans Jonkhof
 
Hoe ik diabetes type 2 heb overwonnen
Hoe ik diabetes type 2 heb overwonnenHoe ik diabetes type 2 heb overwonnen
Hoe ik diabetes type 2 heb overwonnenKoen Lim
 
Farmacologische Behandeling Van Dyslipidemie
Farmacologische Behandeling Van DyslipidemieFarmacologische Behandeling Van Dyslipidemie
Farmacologische Behandeling Van DyslipidemieJulian Hulst
 
Fundamentals supplementen by overload worldwide part 3
Fundamentals supplementen by overload worldwide   part 3Fundamentals supplementen by overload worldwide   part 3
Fundamentals supplementen by overload worldwide part 3Overload Worldwide
 
Diabetes type 2 reset intensief leefstijl programma
Diabetes type 2 reset intensief leefstijl programmaDiabetes type 2 reset intensief leefstijl programma
Diabetes type 2 reset intensief leefstijl programmaWim Tilburgs
 
Cardiologische topics voor huisartsen
Cardiologische topics voor huisartsenCardiologische topics voor huisartsen
Cardiologische topics voor huisartsenguyodent
 
Lente 2014
Lente 2014Lente 2014
Lente 2014guyodent
 
Kan diabetes 2 genezen - Presentatie op 7 april 2013 in het Europa Ayurveda C...
Kan diabetes 2 genezen - Presentatie op 7 april 2013 in het Europa Ayurveda C...Kan diabetes 2 genezen - Presentatie op 7 april 2013 in het Europa Ayurveda C...
Kan diabetes 2 genezen - Presentatie op 7 april 2013 in het Europa Ayurveda C...EUROPA AYURVEDA CENTRUM
 

Ähnlich wie Fwd: ppt powerpoint insuline maggie (14)

Sanavannieuwenhove
SanavannieuwenhoveSanavannieuwenhove
Sanavannieuwenhove
 
Lichamelijke inspanning en Diabetes Mellitus Type 2: Kansen en aandachtspunte...
Lichamelijke inspanning en Diabetes Mellitus Type 2: Kansen en aandachtspunte...Lichamelijke inspanning en Diabetes Mellitus Type 2: Kansen en aandachtspunte...
Lichamelijke inspanning en Diabetes Mellitus Type 2: Kansen en aandachtspunte...
 
Inleidende aspecten diabetes
Inleidende aspecten diabetesInleidende aspecten diabetes
Inleidende aspecten diabetes
 
Richtlijn Behandeling Ms Julian
Richtlijn Behandeling Ms JulianRichtlijn Behandeling Ms Julian
Richtlijn Behandeling Ms Julian
 
Spreekbeurt diabetes steijn
Spreekbeurt diabetes steijnSpreekbeurt diabetes steijn
Spreekbeurt diabetes steijn
 
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
 
Hoe ik diabetes type 2 heb overwonnen
Hoe ik diabetes type 2 heb overwonnenHoe ik diabetes type 2 heb overwonnen
Hoe ik diabetes type 2 heb overwonnen
 
Farmacologische Behandeling Van Dyslipidemie
Farmacologische Behandeling Van DyslipidemieFarmacologische Behandeling Van Dyslipidemie
Farmacologische Behandeling Van Dyslipidemie
 
Bijwerkingen
BijwerkingenBijwerkingen
Bijwerkingen
 
Fundamentals supplementen by overload worldwide part 3
Fundamentals supplementen by overload worldwide   part 3Fundamentals supplementen by overload worldwide   part 3
Fundamentals supplementen by overload worldwide part 3
 
Diabetes type 2 reset intensief leefstijl programma
Diabetes type 2 reset intensief leefstijl programmaDiabetes type 2 reset intensief leefstijl programma
Diabetes type 2 reset intensief leefstijl programma
 
Cardiologische topics voor huisartsen
Cardiologische topics voor huisartsenCardiologische topics voor huisartsen
Cardiologische topics voor huisartsen
 
Lente 2014
Lente 2014Lente 2014
Lente 2014
 
Kan diabetes 2 genezen - Presentatie op 7 april 2013 in het Europa Ayurveda C...
Kan diabetes 2 genezen - Presentatie op 7 april 2013 in het Europa Ayurveda C...Kan diabetes 2 genezen - Presentatie op 7 april 2013 in het Europa Ayurveda C...
Kan diabetes 2 genezen - Presentatie op 7 april 2013 in het Europa Ayurveda C...
 

Fwd: ppt powerpoint insuline maggie

Hinweis der Redaktion

  1. Hier gaat het pro-insuline in insuline over
  2. Twee fases van insulinesecretie: snel/vroeg en 2 e fase vanuit de celkern gestuurd door aanmaak aan te zetten
  3. Insuline secretieprofiel Bij niet-diabeet basale insuline secretie en een secretie die de glucosespiegel na een maaltijd volgt Snelle stijging na de maaltijd en een een geleidelijke daling daardoor binnen 2 uur weer basale uitgangswaarden bereikt Insulineregimes kunnen dit niet nabootsen maar wel benaderen Streven naar normoglycaemie door -meerdere malen per dag te injecteren Mengsels van kort en langwerkend toe te passen
  4. De oude grens van 40 E maximaal insuline 1dd is geschrapt, Yki Jaarvinen heeft verscheidene publicaties op haar naam dat het heel goed gaat met 100-120 E NPH plus orale medicatie. Maar praktisch is het niet: meerdere plaatsen etc.. ik vertel dat het soms een optie is ;dat je vaak het niet trekt met 1dd bij zo´n hoog HbA1c, maar dat formeel je prima kan starten met 1dd en redelijk vaak succes hebt. Ik deed het altijd met 2dd schema  evenals Evert. Dus praktijk vs. Standaard/boek. deze aanpak geeft zelfs bij de meest rechtzinnige POH geen verwarring.
  5. we zeggen daar dat 2dd NPH ook kan al is dat in Nederland itt. Duitsland geen echt gemeengoed geworden.
  6. Zie volgende
  7. Het gaat er hier om dat vlg onderzoek in Zwolle (Goddijn) en Apeldoorn (Gorter) zo´n patient door het educatief effect van zelfcontrole voorlopig vaak niet eens op insuline over hoeft, ze gaan de pillen slikken etc…. 40% hoeft door educatief effect niet binnen 1 jaar over op insuline. het beste antwoord is 1; ophogen van metformine van 2 naar 3dd 850 mg geeft betrekkelijk weinig effect; als je de dosis-respons curves bekijkt in de literatuur neemt het effect af bij ophogen van 1 naar2 naar 3 tabl metformine: het is een halve parabool curve. De clou van deze dia is te zeggen : antwoord 4 is zeker niet fout, echter het beste is in deze fase over te gaan naar zelfcontrole; vlg. de studie van Goddiijn en ook Kees Gorter,  is bewezen dat zelfcontrole bij (vrijwel) uitbehandeling met orale middelen ervoor zorgt dat alsnog door deze zelfcontrole 40% niet op insuline hoeft: Overigens is dat vaak geen afstel maar uitstel!