Modelos Explicativos en Drogodependencias

1. Modelos Explicativos en Drogodependencias Julia Alvarado Santis. Trabajadora Social Mónica Lobato. Psicologa

2. La prevención y el tratamiento de la drogodependencia no son independientes del modelo teórico que explica la naturaleza y los determinantes de la adicción a las drogas.

3. Islam Beg, vecino de la aldea Sarab y adicto al opio, ofrece su pipa de opio a su nieto en la provincia de Badakhshan, Afganistán, el 13 de julio de 2009. (AP Photo / Julie Jacobson)

4. Modelos Modelo Moral Modelo Biológico Hipótesis de la Automedicamentación Teorías del Aprendizaje -Social (Bandura) -Condicionamiento Clásico -Condicionamiento Operante Modelo Cognitivo Conductual (Marlatt) Modelo Biopsicosocial

5. Modelo Moral

6. Modelo Moral Basado en la moralidad cristiana El adicto no es capaz de resistir la tentación por su debilidad o defectos del carácter (vicioso, despreciable, etc.) No aceptan que exista una base biológica para la adicción. Sanación relacionada con fuerza moral, voluntad Modelo criticado, sin embargo sigue siendo empleado en ciertas comunidades. Efectos negativos en la persona (marginación, abandono tratamientos, estigmatización)

7. estilo de intervención Centrado en valores morales (humildad) Reconocimiento de la “culpa” “Entrega” a otros que realicen proceso de sanación.

9. Modelo biológico

11. Justifica la prohibición, “tratamiento” y obligatoriedad del mismo.

12. Sujeto como víctima de una enfermedad (de base genética y biologica)

14. Hipótesis Automedicamentación

15. Hipótesis de la Automedicamentación Adicción, abuso de drogas como forma de auto tratamiento. Khantzian (1985), efectos farmacológicos usados para librarse de dolor. Elección de sustancias por los efectos específicos sobre el trastorno subyacente.

16. Patrones especifico de asociación. Apoyo empírico: - Rol de los síntomas depresivos en las recaídas de las dependencias a opioide. - Pre-existencia de trastornos de la ansiedad en relación al trastorno adictivo. - Tratamiento de trastornos depresivos correlacionado con una favorable evolución del trastorno por consumo de sustancia.

17. Crítica: evidencia señala rol predominante de la búsqueda de euforia y placer en el desarrollo de la adicción. Corriente biológica: Deficiencia de Recompensa (Blum). Conducta de búsqueda como trastorno conductual asociado (alcoholismo, obesidad e hiperfagia compulsiva) Alteraciones en cascada neuroquímica del placer

19. Señales de un síndrome de abstinencia (respuesta incondicionada) frente a estímulos ambientales (estímulos condicionados) Sintomatología como respuesta Condicionada

20. 2. Condicionamiento operante Explica conducta de autoadministracion de drogas. probabilidad de ocurrencia de una conducta determinada por sus consecuencias. Evento estimulante que incremente la probabilidad de una conducta operante se denomina estimulo reforzante o reforzador. Droga potente reforzador, (ej:morfina)

21. 3. Teoría del aprendizaje social Explica el inicio, mantenimiento y abandono del consumo de drogas. Inciden en el inicio: relaciones familiares, fracaso escolar, presión social por parte de un grupo, habilidades de competencia social, disponibilidad de la droga, etc. Eslabón entre el condicionamiento clásico, condicionamiento operante y corrientes psicológicas actuales. Rol de la cognición.

22. Bandura (Teoría Cognitiva Social, 1977), Aprendizaje vicario, observacional o mediante modelos. Determinismo recíproco, entre la conducta, factores cognitivos y otros factores personales y las influencias ambientales

23. Hipotesis Conducta adictiva mediada por cogniciones, compuestas de las expectativas sobre los efectos del consumo. Estas cogniciones están acumuladas a través de la interacción social y a través de las experiencias con los efectos farmacológicos directos e interpersonales indirectos del consumo.

26. Factores que influyen en el inicio del consumo La familia y los pares. Los modelos. Desarrollo de experiencias relacionadas con la sustancia.

27. Consumo como estrategia de afrontamiento ante los problemas y carencia de auto-control adecuado, facilitan el mantenimiento de la conducta. Abandono de la substancia, al ser consciente de las áreas afectadas o frente a evento vital sucede. Teoría rechaza existencia de factores fijos (personalidad predisponente, factores intrapsiquicos),. La conducta de consumo se adquiere y mantiene por modelado, refuerzo social, efectos anticipatorios, experiencia directa (refuerzo o castigo) y dependencia física.

28. estilo de intervención Técnicas Cognitivas conductuales. Especial énfasis en técnicas de Modelado.

29. Modelo cognitivo Conductual. Marlatt Conducta Adictiva como patrón de hábitos sobreaprendidos. Hábitos apuntan a la gratificación inmediata y que conllevan consecuencias negativas a largo plazo. Gratificación se destaca por sobre las consecuencias negativas percibidas. Persona sujeto activo en control de conductas

30. Que se espera del sujeto Deshacer la conexión de buscar el placer y/o aliviar el dolor mediante el consumo de drogas. Construir un nuevo repertorio de conductas de afrontamiento. Aprenda a percibir el comportamiento adictivo como un problema respecto al cual puede hacer algo (rol activo), y no como una indicación de lo que él/ella es.

31. Autoeficacia y Recaída. Conceptos centrales de la teoría Autoeficacia Expectativa acerca de la propia capacidad de enfrentar en forma eficaz una situación inminente o una tarea. Ser o o no capaz

32. Recaída PROCESO, serie de eventos que pueden o no desembocar en un retorno a los niveles de conducta previos al tratamiento. Puede o no llevar al consumo de substancias.

33. estilo de intervención Programa individualizado. Uso de técnicas Cognitivas conductuales. Programa de Prevención de Recaídas

34. Modelo biopsicosocial Definen el problema como el resultado de factores biológicos, psicológicos y sociales. Causalidad Multifactorial Individuo como ser holístico que debe estudiarse desde todos los ángulos del Ser. Inconveniente: determinar importancia de cada uno los factores.

35. Causalidad Multifactorial El factor genético, determina la pérdida de control (modelo de enfermedad de la adicción). El factor psicológico: consumir para evitar sentimientos desagradables (hipótesis de la automedicación) El factor socio-cultural: disponibilidad de la sustancia por marcaje cultural, o su accesibilidad por vigencia social en función de cada segmento demográfico.

37. La variación en la prevalencia de los trastornos adictivos en diferentes poblaciones.

38. Modelo sugiere la no homogeneidad de la población que abusa de sustancias, sino constelación de subpoblaciones heterogéneas, (pacientes duales)

39. Compatible con el abordaje integral de la patología dual.