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UNIVERSIDAD DE CARABOBO
               DIRECCIÓN DE POSTGRADO
           FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
 PROGRAMA DE DOCTORADO ENFERMERÍA             ÁREA DE
                   CONCENTRACIÓN
               SALUD Y CUIDADO HUMANO




     INVESTIGACIÓN ACCIÓN
PARTICIPATIVA: OPTIMIZACIÓN DEL
 CUIDADO MATERNO DE LOS (LAS)
 NIÑOS (AS) EN EL PRIMER AÑO DE
               VIDA


                                  Mg. Sc. José Ivo Contreras
                                  Tutora: Dra. Mary Marquina


             Valencia, Julio 2010
ESTRUCTURA GENERAL DEL ESTUDIO

Capítulo I     DESCRIBIENDO Y DELIMITANDO EL
               PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

               CONSTRUYENDO EL REFERENCIAL
Capítulo II    TEÓRICO DEL PROBLEMA


               DESARROLLANDO EL PLAN INTEGRAL DE
Capítulo III   INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA.

Capítulo IV    INTERPRETANDO LA EXPERIENCIA

               DISEÑO, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN
Capítulo V     PARTICIPATIVA DEL PLAN INTEGRAL DE LA IAP


Capítulo VI     CONCLUSIONES


 Anexos
CAPÍTULO I:
DESCRIBIENDO Y
DELIMITANDO EL
  PROBLEMA DE
 INVESTIGACIÓN
CUIDADO MATERNO


Todas las acciones que la madre realiza para
promover la salud de su hijo (a) con edad hasta
once meses y veintinueve días de vida. Según el
Ministerio de Salud venezolano y el Fondo de
Población de las Naciones Unidas (PNUD), estas
acciones se resumen en cuidados sobre: La
nutrición, la higiene, el control periódico de salud,
las inmunizaciones, además del crecimiento y el
desarrollo.
PANORÁMICA DEL CUIDADO
      MATERNO




       CUIDADO
       MATERNO
PROPÓSITO



Desarrollar un plan de Investigación
Acción Participativa (IAP) para optimizar
el cuidado materno a sus hijos (as)
menores de un año.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.Identificar las características demográficas y de organización
  social de la localidad, en el marco de la salud infantil.

2.Establecer las necesidades educativas de las madres y de la
  comunidad sobre la salud infantil.

3.Intervenir en la problemática de la salud infantil, de forma
  conjunta con las organizaciones comunitarias y de la red local
  de salud, para mejorar la calidad de vida de ese grupo de
  edad.

4.Generar una teoría sustantiva a partir de la información
  recolectada y sistematizada en todas las etapas del proyecto.
BENEFICIOS DE LA INVESTIGACIÓN



1.CONOCIMIENTO CRÍTICO
2.ESTADO DEL ARTE DEL CONOCIMIENTO
3.TEORIZACIÓN ENFERMERO
4.CIENCIA UNIVERSAL
IMPLICACIONES ÉTICAS DEL ESTUDIO

1.La Antropoética (Morin, 2003)
2.La Ética del género femenino (Salazar, 2000)
3.La Comunicación (Loewy, 1993)
4.La Declaración de Helsinki (Asociación Médica Mundial,
  1997)

5.El Dialogo entre saberes (Cely, 1999)
6.La Veracidad (Rodríguez, Gil y García, 1996), (Krueger y
  Casey, 2000)
CAPÍTULO II:
MARCO TEÓRICO
 REFERENCIAL
MARCO TEÓRICO
        REFERENCIAL


Lactancia materna exclusiva y
complementaria
Temperatura corporal

Descanso y sueño

Baño y aseo

Cuidado del cordón umbilical
MARCO TEÓRICO
        REFERENCIAL


Estimulación infantil
Visitas al equipo de salud
Signos de alarma sobre la salud del niño
Otros cuidados
MARCO TEÓRICO
            REFERENCIAL

La teoría de la Evolución del Rol Materno (2005,
1995)
La Teoría de la Diversidad y de la Universalidad
de los Cuidados (1995)
La Evolución Humana de (2003, 1998, 1981)

Modelo de Promoción de Salud (1996)
MARCO TEÓRICO
             REFERENCIAL

Criterios de validación de la IAP
El uso de metodologías cuantitativas y cualitativas
en la IAP
Modelo educativo para la acción (Educación
Popular)
Sistematizando la experiencia vivida durante cada
momento de la IAP
CAPÍTULO III:
  DESARROLLANDO EL
   PLAN INTEGRAL DE
INVESTIGACIÓN ACCIÓN
    PARTICIPATIVA.
INVESTIGACIÓN ACCIÓN
           PARTICIPATIVA

Una forma de indagación introspectiva colectiva
emprendida por participantes en situaciones
sociales, con objeto de mejorar la racionalidad y
la justicia de sus prácticas sociales o educativas,
así como su comprensión de esas prácticas, de
las situaciones en que éstas tienen lugar.

                      Kemmis y McTaggart (1992).
INVESTIGACIÓN ACCIÓN
         PARTICIPATIVA


FUNDAMENTO FILOSÓFICO:

TEORÍA CRÍTICA:

Escuela de Frankfurt: Adorno, Horkheimer, Marcuse,
Habermas, entre otros

PARADIGMA: CUALITATIVO.

MODELO EPISTEMOLÓGICO DE INTERPRETACIÓN

Constructivista
 En   la   IAP   se     deberían   privilegiar   los
 procedimientos        inductivos   con     criterios
 básicamente cualitativos

                                       Arnold (2006),

                                     Luhmann (1991)

                                    y Maturana (2004)
Hipótesis 4: ¿Cuáles       75 Madres           Hipótesis 5: ¿Cómo
son las diferencias en                    MODELO          TFD
                                             podemos desarrollar un
   las prácticas de
  REPETICIÓN ESPIRAL                      TEÓRICO colectivo para
                                                plan
                                   TFD


                                  I
    cuidado de las
  DEL CICLO: ETAPAS 3                           mejorar el cuidado
madres A LA 8
          adolescentes                          diario los infantes?
   y adultas? Cinco                               Nueve madres 3:
                                                        Hipótesis
 madres menores de                                    ¿Cómo la han
                                                            8.
       20 años.
     Hipótesis 2: ¿Qué
                                  TFD                 ayudado otras
                                                    EVALUACIÓN
  actividades le realizan
       7. DISEÑO E                                    DEL PLAN la
                                                      personas en
                                                       crianza de su
         las madres
 IMPLEMENTACIÓN DE                TFD


                                  A
   cotidianamente a sus                       Hipótesis 1: ¿Cómo
                                                     bebé? 6 madres
         UN PLAN                             se sentían viviendo la
   hijos (as) menores de                      6. ESTRUCTURA
           un año?                TFD          experiencia de ser
                                              TEÓRICA DE LA
          5 madres                              mamá de un hijo
                                               INFORMACIÓN
                                               menor de un año?
  5. RECOLECCIÓN DE              TFD                5 madres
    LA INFORMACIÓN



                                  P
      NECESARIA                              4. FORMULACIÓN DE
                                 TFD              HIPÓTESIS
        3. COMPRENSIÓN                          PROVISIONALES
                                                          105
         DEL PROBLEMA                      TÉCNICAS
                                         CUANTITATIVAS   madres

                                         2. IDENTIFICACIÓN DE
       1. DISEÑO DEL PROYECTO                UN PROBLEMA
DISEÑO GENERAL DEL PLAN


Horizonte temporal




                                      2012
Octubre 2007         Diciembre 2009
1.- IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA
                      IMPORTANTE

 Directivos del Ambulatorio Juan Alberto Rojas
 Líderes de los Comités de Salud y de Educación y otros
  voceros de los Consejos Comunales de:
    Sector F               • Residencias El Entable
    El Entable II          • Maisanta,
    Sector 62
                            • Antonio José de Sucre
    Renacer Andino
    Montaña Alta           • 10 de Diciembre
    Paso de los Andes      • Pedro Camejo y,
    Luchadores             • Bicentenario.
TÉCNICA: LLUVIA DE IDEAS (OSBORN, 1960)

  Problemas:
          Problemas respiratorios
          Crear conciencia
          Uso inadecuado de la vivienda
          Alcoholismo
          Drogadicción
          Embarazo precoz (adolescente)
          Desnutrición y,
          Dengue
PROBLEMA PRIORITARIO

Cuidado materno del infante: El mismo esta
 relacionado con:
         Problemas respiratorios
         Uso inadecuado de la vivienda
         Embarazo precoz (adolescente)
         Desnutrición y,
         Dengue.
EXPLICACIÓN
DEL PROBLEMA
Riesgo de                  Déficit de                EFECTOS
                                enfermedad en               crecimiento y
         Mayor tensión           los (as) niños
        emocional en la                                     desarrollo del
                                       (as)                     bebé
            familia



                                                                             Incremento de
   Disminución de                                                              los gastos
    la calidad de                                                              familiares
         vida
                                                Déficit
                                               para el
                                               cuidado
                                               infantil


                                              PROBLEMA

       Déficit de                                               Escasa vinculación
     conocimiento                        Múltiples              del servicio de salud
                                      ocupaciones de             con la comunidad            CAUSAS
     de las madres
                                        las madres


Deficiencias en la
  organización             Falta de               Falta de recursos               Creencias que no
  comunitaria              valores                económicos en la               favorecen la salud
                          humanos                       familia                       del bebé
2. COMPRENSIÓN DEL PROBLEMA
    Algunos datos demográficos recopilados con la Ficha
    Social de Salud
         Característica               Segmento       Porcentaje
Edad                            Menores de 19 años      19,0
Estado civil                    Soltera                 43,8
Ocupación                       Ama de Casa             52,4
Personas que habitan en la casa Cuatro y mas            90,5
Ingreso familiar                Menos de 1 sueldo       29,5
                                mínimo
Participación en organizaciones No participa            78,1
comunitarias
Condiciones sanitarias de la    Inadecuadas             30,5
vivienda
Estrato Social (Graffar)        Pobreza                 41,9

    N= 105 madres
CAPÍTULO IV:
INTERPRETANDO LA
   EXPERIENCIA
CATEGORÍA 1


El transitar por
 el embarazo
                         Integrando un
                          nuevo ser a
                             mi vida

                    Lo aprendido y por       La emotividad
                   aprender para cuidar          en la
                        a mi bebé            experiencia de
                                               ser mamá
      Cuidando
cotidianamente de mí
                                    Subcategorías
 y de mis otros hijos
CATEGORÍA 2


                     Dando cuidados
                     habituales a mi
                          bebé

Alimentando a       Realizando medidas     Practicando
  mi hijo (a)       para incrementar la   otros cuidados
                     inmunidad en mi
                           hijo(a)
       Asegurando el
        confort y el
                               Subcategorías
    desarrollo de mi bebé
CATEGORÍA 3


  Compartiendo la
   crianza con la
    familia y la
    comunidad




       Subcategorías
CATEGORÍA 4

                   Recibiendo
                  beneficios de
                los cuidados de
                 médicos (as) y
                enfermeras (os)

                           Recibiendo cuidados
Recibiendo cuidados        profesionales a partir
 profesionales para           del nacimiento
   una nueva vida

                       Subcategorías
Códigos Conceptuales
-Mi mamá me enseñó a bañar la bebé        - La saca, la lleva para el parque
-Mi mamá se vino y se estuvo conmigo      - Se pone a consentirla
como dos o tres semanas                   - Él es que me ha curado a mi
-El hermanito le lee cuentos              - Me llevaba las cosas que el niño
- Cómo le va a estar dando sólo pecho,    necesitaba
déle sopa y atol a ese niño               - No le ayuda a nada
- Yo casi no creo en eso (Mal de ojo)     - Se encargó los quince días de la
- Una contrita que es un forrito rojo     comida pa los dos, a
una piedrita de azabache.                 - Pendiente de él en todo
- No, Nosotros no creemos en eso (en el   - Él dice que es muy bonito el ser papá
sereno)                                   - Él está muy chocho, muy
-Yo si creo (mal de ojo)                  emocionado con el bebé
             Subcategoría:                             Subcategoría:
    Recibiendo cuidados de los otros             Asumiendo la paternidad
Cuadro 7. Códigos Conceptuales. Categoría Deductiva: La maternidad para la familia
                                  y la comunidad
4. FORMULACIÓN DE CURSOS DE ACCIÓN

1.   Incremento de los valores humanos fundamentales
2.   Estimulo de creencias que favorezcan la salud del bebé
3.   Mejorar la eficiencia de la organización comunitaria
4.   Mayor vinculación del servicio de salud con la comunidad
     y,
5.   El incremento del conocimiento de las madres.
5. RECOLECTANDO LA INFORMACIÓN
           NECESARIA
  Técnicas:
   Ficha Social de Salud (105 madres)

   Entrevistas en profundidad (30 Madres)

   Lluvia de ideas (4)

   Grupos focales (2)

   Asambleas de Ciudadanos (1)

   Mesas de trabajo (4)

   Grupos nominales (1)

   Visitas a hogares (175)
POBLACIÓN Y CONTEXTO DEL ESTUDIO


 Población:  75 madres que han recibido la
 capacitación acerca del cuidado materno y que
 residen en la parroquia Osuna Rodríguez (Hasta
 diciembre 2009).



 Muestra:   Homogénea, voluntaria.
CONTEXTO DEL ESTUDIO
METODOLOGÍA


La       Teoría Fundamentada en los Datos (TFD)
permitió formular, comprobar o refinar teorías, hipótesis y
conceptos antes de implementar mecanismos de cambio
social.

                                    Murcia y Jaramillo (2001)

Además      fue considerablemente útil en la redefinición de
las acciones e interacciones desde los escenarios mismos
donde este cambio se fue generando.
ENFOQUE CONSTRUCTIVISTA DE LA TFD

La    realidad     está    conformada         por     múltiples
realidades simultáneas, de tal manera que los datos
son    ajustados       y   construidos        mediante       una
interacción permanente entre el investigador y los
actores.   Como        consecuencia,     la    acción    y    el
significado      son   dialécticos,    es     decir    que    el
significado da forma a la acción y viceversa.

                                              (Charmaz, 2006)
CONVERGENCIA EPISTEMOLÓGICA Y
      ONTOLÓGICA DE LA TFD Y LA IAP

   La visión en cuanto a la existencia de realidades múltiples

   La naturaleza del conocimiento es interactivo, producto
    del vínculo entre el investigador y los participantes, por
    esta razón se considera subjetivista

   Los    supuestos    metodológicos      son    esencialmente
    cualitativos.

                                                 (Mertens, 2005)
CONVERGENCIA EPISTEMOLÓGICA Y
    ONTOLÓGICA DE LA TFD Y LA IAP
Los paradigmas crítico social, constructivista, además del
dialógico, asumen que:
El  conocimiento es una creación compartida a partir de la
interacción entre el investigador y el investigado
Se hace necesario “meterse en la realidad” para poder
comprenderla
La subjetividad y la intersubjetividad se conciben como los
medios e instrumentos por excelencia para conocer las realidades
humanas.
                                              (Sandoval, 2002)
RIGOR METODOLÓGICO DE LA
            INVESTIGACIÓN. IAP:
        (PEREDA, DE PRADA Y ACTIS, 2003)

1. Articular el protagonismo de la población afectada.
2. Partir de las demandas sentidas por la población.
3. Unir la acción y la reflexión a fin de asegurar la
   adecuación entre fines, medios y resultados.
RIGOR METODOLÓGICO DE LA
            INVESTIGACIÓN. IAP:
        (PEREDA, DE PRADA Y ACTIS, 2003)

4. Conjugar los niveles micro y macro de la acción social,
   como planos indisociables de una totalidad, concreta y
   compleja a la vez, y
5. Reforzar la movilización y emancipación de los
   participantes.
RIGOR METODOLÓGICO DE LA
    INVESTIGACIÓN. TFD:
     (LINCOLN Y GUBA, 2003)

   Credibilidad

   Transferibilidad

   Formalidad y,

   Confirmabilidad.
CAPÍTULO V
DISEÑO, IMPLEMENTACIÓN
     Y EVALUACIÓN
 PARTICIPATIVA DEL PLAN
   INTEGRAL DE LA IAP
1. ARTICULACIÓN DEL PROTAGONISMO DE LA
              POBLACIÓN AFECTADA
        Criterio                              Descripción

Redes sociales locales   15 Consejos Comunales, especialmente con sus
                         Comités de Salud y Educación, Personal del
                         ambulatorio Juan Alberto Rojas
Convocatoria             A los entes mencionados
Canales de               Derechos de palabras en reuniones, cartas, carteles,
comunicación             Radio Comunitaria Quibario, visitas domiciliarias,
                         Prensa local
Promoción de la          Frecuente a todas las actividades
participación
1. ARTICULACIÓN DEL PROTAGONISMO DE LA
                POBLACIÓN AFECTADA

       Criterio                             Descripción
Aprovechamiento de Propios de la comunidad: INCES, Escuela Básica Los
los recursos existentes Curos, Servicio Comunitario de la Escuela de
                        Enfermería (24 estudiantes y materiales y
                        audiovisuales)
Actuación profesional Debilidades en la interacción con los trabajadores el
y política            ambulatorio, integración de entes oficiales, falta de
                      compromiso para el trabajo inter y transdisciplinario.
Protagonismo           Proyectista y en fase de transición a la comunidad.
Uso del lenguaje       Siempre horizontal y claro
2. PARTIR POR LAS DEMANDAS SENTIDAS POR
              LA POBLACIÓN

      Criterio                         Descripción
Propósito        vs. Avanzó de ser inadvertido a ser prioritario.
demanda
Definición de la ruta Durante las entrevistas, las reuniones de
por los actores       evaluación del avance y han aportado
                      componentes explicativos, de intervención y
                      evaluación del plan.
Ritmo del contexto La complejidad social determina la dinámica y
social             elementos como la motivación para el trabajo y
                   las ocupaciones diversas que tienes sus
                   habitantes.
3. UNIFICACIÓN DE LA ACCIÓN Y LA REFLEXIÓN A
 FIN DE ASEGURAR LA ADECUACIÓN ENTRE FINES,
             MEDIOS Y RESULTADOS

     Criterio                            Descripción
Reflexión sobre el Entrevistas en profundidad, sesiones de trabajo con los
problema y su Consejos Comunales, directivos del ambulatorio local y
solución           de los liceos bolivarianos Rómulo Betancourt y José Félix
                   Ribas. Dificultad para el trabajo mancomunado.
Disposición     al Orientaciones metodológicas de la IAP, la Educación
autoanálisis       Popular y de las corrientes epistemológicas de enfermería.
                   Discusión propositiva para tomar decisiones
Adecuación     de Medios de divulgación adaptados culturalmente a la
medios          y población, evaluados por los comités de salud, para
procedimientos    establecer su grado de claridad y comprensión
Expectativas       Proceso apenas naciente
grupales
4. CONJUGACIÓN DE LOS NIVELES MICRO Y
MACRO DE LA ACCIÓN SOCIAL, COMO PLANOS
     INDISOCIABLES DE UNA TOTALIDAD,
           CONCRETA Y COMPLEJA

    Criterio                          Descripción
Presencia       de Escuela de Enfermería, y Consejos Comunales.
actores locales e Inserción improductiva de otros sectores comunitarios
institucionales    y oficiales.
Existencia    de Ocupados en desarrollar una experiencia endógena
otros colectivos
afectados
5. REFORZAMIENTO DE LA MOVILIZACIÓN Y
     EMANCIPACIÓN DE LOS PARTICIPANTES

     Criterio                       Descripción
Reforzamiento de      Construimos a cada momento la nueva
la autoorganización   realidad considerando y estructurando el
y la autonomía        significado   del    cuidado   de  forma
comunitaria           multidimensional para poder cocrear.
                      Vivimos la unidad paradójica de la
                      revelación-ocultación y la permisividad-
                      limitación, mientras se ha ido dando una
                      conexión-separación
Estilo de gestión Transformación con la integración de los
del plan          actores que han vivido la realidad del
                  estudio, sobre la base de la autonomía y la
                  autodeterminación.
MODELO TEÓRICO
FENÓMENO: LA MATERNIDAD, UNA
                                              Condiciones Contextuales
EXPERIENCIA DE PLENITUD E
INCERTIDUMBRE
                                           La madre soltera económicamente
      Condiciones causales                 productiva
     Creencias                             Familias numerosas
     Baja percepción de riesgo            Cambios en la funcionalidad familiar
     Cambios en la escala de valores       Visión clientelar de la comunidad
     Falta de información sobre            Asistencialismo
    sexualidad y maternidad.                Dificultades en la accesibilidad a
                                           servicios.


          Condiciones          Género
         Intervinientes         Pobreza            Consecuencias

      Acciones / interacciones:             Preponderancia de cuidados
                                            tradicionales (mal de ojo, dieta,
     La prioridad es el niño               sereno).
      La ayuda de la madre.                Mayor responsabilidad del padre
                                            en el cuidado.
     Uso episódico de los servicios        Deficiencia de conocimiento.
     de salud.
                                            Barreras en la relación terapéutica
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES
Objetivo 1:
Las   madres adultas y adolescentes viven de manera
diferenciada la experiencia de crianza; las más jóvenes
llegan a ese evento sin desearlo o haberlo previsto.
Las que tenían más de un hijo demostraron mayores
competencias para la crianza, pero menor intención de
cambiar sus prácticas de cuidado aprendidas.
El  mayor número de ellas demostró la disposición de
aprender o de incrementar sus habilidades para optimizar el
cuidado infantil.
Objetivo 1:
Las   organizaciones comunitarias como los
Consejos Comunales, las instituciones educativas
de primer y segundo nivel, de salud y no
gubernamentales de la localidad no consideraban el
cuidado infantil como un problema.
Causas   del problema: Múltiples ocupaciones de
las madres, falta de recursos económicos, creencias
que no favorecen la salud del bebé, deficiencias en
la organización comunitaria, escasa vinculación del
servicio de salud y déficit de conocimiento de las
madres e inobservancia de algunos valores
humanos fundamentales.
Objetivo 1:

 Los  efectos del problema fueron: Déficit de
 crecimiento y desarrollo del bebé, incremento de
 los gastos familiares, mayor riesgo de enfermedad
 en los (as) niños (as) y mayor tensión emocional en
 la familia.
 Existe desarticulación entre el trabajo de los
 servicios de salud y los representantes de las
 comunidades organizadas.
Objetivo 1:

 El sistema de cuidados profesionales usualmente
 aporta al cuidado del infante: Las consultas de
 control prenatal, postnatal y del (de la) niño (a), las
 inmunizaciones,     las    indicaciones      de     los
 medicamentos y consejería sobre algunos aspectos
 de higiene materna y del bebé, alimentación y de la
 lactancia materna. La interacción entre el personal
 de salud y las madres se centra sobre aspectos
 biológicos.
Objetivo 2:

El    sistema de cuidados tradicionales estuvo
constituido por las siguientes características: Los saberes
de las madres sobre el cuidado infantil son
provenientes primordialmente del acervo social y
antropológico que conforma su imaginario colectivo.
Las    madres de las progenitoras son las que
usualmente mantienen y transfieren esos saberes a las
siguientes generaciones porque participan activamente y
con esmero en el cuidado de su hija y su bebé. El papá
es también un proveedor consuetudinario de cuidado
para su pareja y su hijo.
Objetivo 2:

Las   madres demostraron diversos grados de saberes
para el cuidado del infante. Las mejores prácticas de
cuidado fueron: El baño, el aseo general y las medidas
para la conservación del calor corporal.
Objetivo 2:

Las   prácticas que llevaban a cabo con imprecisiones
sustanciales fueron: La lactancia materna como
alimentación exclusiva, las creencias y mitos que son
considerados poco saludables para la salud infantil, los
consejos básicos para garantizar una lactancia exitosa, los
derechos de la madre a amamantar mientras tiene una labor
remunerada, la alimentación complementaria, las
características del crecimiento y desarrollo, las falsas
contraindicaciones de las inmunizaciones, los elementos
ambientales y los conductuales relacionados con el cuidado
del infante.
Objetivo 2:

Los  conocimientos y prácticas casi inexistentes fueron:
La prevención de la muerte súbita del lactante, las
características del crecimiento y desarrollo infantil, las
medidas relativas a la vacunación, las falsas
contraindicaciones de las vacunas, las normas para el
seguimiento de la salud infantil, las recomendaciones
para identificar situaciones de salud, enfermedades del
infante y otras recomendaciones que promueven la
salud general del (de la) niño (a) como los elementos
ambientales y los conductuales.
Objetivo 2:

Los   cuidados que llevaban a cabo parcialmente bien
fueron: Beneficios de los cuidados, el esquema de las
inmunizaciones y las medidas para la estimulación
infantil.
Objetivo 3:

 La acción de los actores estuvo centrada en:
 Promover aquellos cuidados saludables, adecuar
 mediante la negociación el cambio conductual en
 aquellos casos en que los cuidados apuntaban
 parcialmente a la salud y modificar
 substancialmente las prácticas de cuidado que
 eran perjudiciales.
Objetivo 3:

 Los avances del estudio mostraron cambios
 beneficiosos para la salud infantil, en las madres y
 en menor cuantía en la red de apoyo social local,
 las instituciones educativas y en el soporte
 educativo efectuado por estudiantes de la Escuela
 de Enfermería de la Universidad de Los Andes.
Objetivo 4:

 Elfenómeno derivado del modelo teórico fue La
 Maternidad, una experiencia de plenitud e
 incertidumbre. Las madres se encuentran con un
 proceso dialéctico entre: La plétora de sentimientos
 consistentes con la vida añadido a la felicidad que le
 genera la presencia del bebé, y la realidad de lo
 inexplorado o lo no vivido.
 La llegada de un nuevo ser, representó un gran
 redimensionamiento en la vida familiar, en dos
 sentidos: La transformación de la cotidianeidad de la
 pareja y de la familia, y la responsabilidad moral que
 implica la crianza.
Objetivo 4:

 Las creencias de mayor aceptación vernácula fueron: El
 mal de ojo y el sereno, como expresiones de la
 influencia del medio ambiente físico y social sobre el
 infante, y la dieta como ritual del cuidado cultural
 dirigido a la madre para el beneficio propio y de su
 bebé.
 Elentramado social en el que se encuentra inmerso el
 fenómeno de estudio se explicó haciendo una
 abstracción a partir de sus condiciones causales,
 condiciones intervinientes, condiciones contextuales,
 acciones / interacciones y consecuencias.
RECOMENDACIONES

Presentar  los resultados de este estudio a las
autoridades de la Corporación de Salud del estado
Mérida, de la alcaldía Libertador, Consejos
Comunales, otros entes comunitarios y la comunidad
en general del espacio demográfico de la parroquia
Osuna Rodríguez a los efectos de proponer
Incorporar    estudiantes del servicio comunitario de
las seis escuelas de la Facultad de Medicina y de otras
facultades de la Universidad de Los Andes para un
abordaje interdisciplinario, transectorial y más integral
de la problemática estudiada.
RECOMENDACIONES

 Crear un grupo de trabajo de profesionales de la
salud, participantes del postgrado de Gestión en Salud
Pública para realizar un proyecto sociocomunitario
que aborde parte de la red explicativa del problema
planteado.
Continuar desarrollando el cronograma de trabajo
pautado con los Consejos Comunales para continuar
avanzando en el plan integral de acción y desarrollar el
empoderamiento mediante de la creación de
conocimiento crítico.
RECOMENDACIONES

Estimular    la participación de los actores
involucrados y de las instituciones que hasta ahora no
lo han hecho para sumar voluntades y talento
humano en pos de nuestro cometido.
Presentar   un proyecto de intervención comunitaria
a entes académicos como el Servicio Comunitario de
la ULA, gubernamentales y privados para obtener
financiamiento        y       potenciar     alianzas
interinstitucionales.
RECOMENDACIONES



Continuar      generando y sistematizando la
información necesaria para orientar los siguientes
pasos del plan integral de acción.
ANEXOS
1.   RECURSOS UTILIZADOS
2.   CRONOGRAMA
3.   CONSENTIMIENTO INFORMADO
4.   PREGUNTAS ORIENTADORAS
5.   RESULTADOS DE LA FICHA SOCIAL DE
     SALUD
6.   PLAN INTEGRAL DE ACCIÓN
7.   ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS
8. DATOS SOBRE LAS INFORMANTES DE LAS
   ENTREVISTAS EN PROFUNDIDAD
9. CATEGORIZACIÓN
10.CÓDIGOS       CONCEPTUALES   Y
   SUBCATEGORÍAS
11.PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA
   SALUD
12.BASES TEÓRICAS A PARTIR DE LA
   REFLEXIÓN Y LA ACCIÓN PARA LAS
   SESIONES EDUCATIVAS.
DEDICATORIA
La sensibilidad, el coraje, la solidaridad, la bondad, el
 respeto, la tranquilidad, los valores, la alegría, la fe, la
     felicidad, el tacto, la confianza, la esperanza, el
agradecimiento, la sabiduría, los sueños, la humildad, el
 arrepentimiento, el amor para los demás y propio son
       cosas fundamentales para llamarse GENTE.


                                         Mario Benedetti




                                  GRACIAS

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Presentación Tesis INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA: OPTIMIZACIÓN DEL CUIDADO MATERNO DE LOS (LAS) NIÑOS (AS) EN EL PRIMER AÑO DE VIDA

  • 1.
  • 2. UNIVERSIDAD DE CARABOBO DIRECCIÓN DE POSTGRADO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE DOCTORADO ENFERMERÍA ÁREA DE CONCENTRACIÓN SALUD Y CUIDADO HUMANO INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA: OPTIMIZACIÓN DEL CUIDADO MATERNO DE LOS (LAS) NIÑOS (AS) EN EL PRIMER AÑO DE VIDA Mg. Sc. José Ivo Contreras Tutora: Dra. Mary Marquina Valencia, Julio 2010
  • 3. ESTRUCTURA GENERAL DEL ESTUDIO Capítulo I DESCRIBIENDO Y DELIMITANDO EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN CONSTRUYENDO EL REFERENCIAL Capítulo II TEÓRICO DEL PROBLEMA DESARROLLANDO EL PLAN INTEGRAL DE Capítulo III INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA. Capítulo IV INTERPRETANDO LA EXPERIENCIA DISEÑO, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN Capítulo V PARTICIPATIVA DEL PLAN INTEGRAL DE LA IAP Capítulo VI CONCLUSIONES Anexos
  • 4. CAPÍTULO I: DESCRIBIENDO Y DELIMITANDO EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
  • 5. CUIDADO MATERNO Todas las acciones que la madre realiza para promover la salud de su hijo (a) con edad hasta once meses y veintinueve días de vida. Según el Ministerio de Salud venezolano y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (PNUD), estas acciones se resumen en cuidados sobre: La nutrición, la higiene, el control periódico de salud, las inmunizaciones, además del crecimiento y el desarrollo.
  • 6. PANORÁMICA DEL CUIDADO MATERNO CUIDADO MATERNO
  • 7. PROPÓSITO Desarrollar un plan de Investigación Acción Participativa (IAP) para optimizar el cuidado materno a sus hijos (as) menores de un año.
  • 8. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1.Identificar las características demográficas y de organización social de la localidad, en el marco de la salud infantil. 2.Establecer las necesidades educativas de las madres y de la comunidad sobre la salud infantil. 3.Intervenir en la problemática de la salud infantil, de forma conjunta con las organizaciones comunitarias y de la red local de salud, para mejorar la calidad de vida de ese grupo de edad. 4.Generar una teoría sustantiva a partir de la información recolectada y sistematizada en todas las etapas del proyecto.
  • 9. BENEFICIOS DE LA INVESTIGACIÓN 1.CONOCIMIENTO CRÍTICO 2.ESTADO DEL ARTE DEL CONOCIMIENTO 3.TEORIZACIÓN ENFERMERO 4.CIENCIA UNIVERSAL
  • 10. IMPLICACIONES ÉTICAS DEL ESTUDIO 1.La Antropoética (Morin, 2003) 2.La Ética del género femenino (Salazar, 2000) 3.La Comunicación (Loewy, 1993) 4.La Declaración de Helsinki (Asociación Médica Mundial, 1997) 5.El Dialogo entre saberes (Cely, 1999) 6.La Veracidad (Rodríguez, Gil y García, 1996), (Krueger y Casey, 2000)
  • 12. MARCO TEÓRICO REFERENCIAL Lactancia materna exclusiva y complementaria Temperatura corporal Descanso y sueño Baño y aseo Cuidado del cordón umbilical
  • 13. MARCO TEÓRICO REFERENCIAL Estimulación infantil Visitas al equipo de salud Signos de alarma sobre la salud del niño Otros cuidados
  • 14. MARCO TEÓRICO REFERENCIAL La teoría de la Evolución del Rol Materno (2005, 1995) La Teoría de la Diversidad y de la Universalidad de los Cuidados (1995) La Evolución Humana de (2003, 1998, 1981) Modelo de Promoción de Salud (1996)
  • 15. MARCO TEÓRICO REFERENCIAL Criterios de validación de la IAP El uso de metodologías cuantitativas y cualitativas en la IAP Modelo educativo para la acción (Educación Popular) Sistematizando la experiencia vivida durante cada momento de la IAP
  • 16. CAPÍTULO III: DESARROLLANDO EL PLAN INTEGRAL DE INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA.
  • 17. INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA Una forma de indagación introspectiva colectiva emprendida por participantes en situaciones sociales, con objeto de mejorar la racionalidad y la justicia de sus prácticas sociales o educativas, así como su comprensión de esas prácticas, de las situaciones en que éstas tienen lugar. Kemmis y McTaggart (1992).
  • 18. INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA FUNDAMENTO FILOSÓFICO: TEORÍA CRÍTICA: Escuela de Frankfurt: Adorno, Horkheimer, Marcuse, Habermas, entre otros PARADIGMA: CUALITATIVO. MODELO EPISTEMOLÓGICO DE INTERPRETACIÓN Constructivista
  • 19.  En la IAP se deberían privilegiar los procedimientos inductivos con criterios básicamente cualitativos Arnold (2006), Luhmann (1991) y Maturana (2004)
  • 20. Hipótesis 4: ¿Cuáles 75 Madres Hipótesis 5: ¿Cómo son las diferencias en MODELO TFD podemos desarrollar un las prácticas de REPETICIÓN ESPIRAL TEÓRICO colectivo para plan TFD I cuidado de las DEL CICLO: ETAPAS 3 mejorar el cuidado madres A LA 8 adolescentes diario los infantes? y adultas? Cinco Nueve madres 3: Hipótesis madres menores de ¿Cómo la han 8. 20 años. Hipótesis 2: ¿Qué TFD ayudado otras EVALUACIÓN actividades le realizan 7. DISEÑO E DEL PLAN la personas en crianza de su las madres IMPLEMENTACIÓN DE TFD A cotidianamente a sus Hipótesis 1: ¿Cómo bebé? 6 madres UN PLAN se sentían viviendo la hijos (as) menores de 6. ESTRUCTURA un año? TFD experiencia de ser TEÓRICA DE LA 5 madres mamá de un hijo INFORMACIÓN menor de un año? 5. RECOLECCIÓN DE TFD 5 madres LA INFORMACIÓN P NECESARIA 4. FORMULACIÓN DE TFD HIPÓTESIS 3. COMPRENSIÓN PROVISIONALES 105 DEL PROBLEMA TÉCNICAS CUANTITATIVAS madres 2. IDENTIFICACIÓN DE 1. DISEÑO DEL PROYECTO UN PROBLEMA
  • 21. DISEÑO GENERAL DEL PLAN Horizonte temporal 2012 Octubre 2007 Diciembre 2009
  • 22. 1.- IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA IMPORTANTE  Directivos del Ambulatorio Juan Alberto Rojas  Líderes de los Comités de Salud y de Educación y otros voceros de los Consejos Comunales de:  Sector F • Residencias El Entable  El Entable II • Maisanta,  Sector 62 • Antonio José de Sucre  Renacer Andino  Montaña Alta • 10 de Diciembre  Paso de los Andes • Pedro Camejo y,  Luchadores • Bicentenario.
  • 23. TÉCNICA: LLUVIA DE IDEAS (OSBORN, 1960) Problemas:  Problemas respiratorios  Crear conciencia  Uso inadecuado de la vivienda  Alcoholismo  Drogadicción  Embarazo precoz (adolescente)  Desnutrición y,  Dengue
  • 24. PROBLEMA PRIORITARIO Cuidado materno del infante: El mismo esta relacionado con:  Problemas respiratorios  Uso inadecuado de la vivienda  Embarazo precoz (adolescente)  Desnutrición y,  Dengue.
  • 26. Riesgo de Déficit de EFECTOS enfermedad en crecimiento y Mayor tensión los (as) niños emocional en la desarrollo del (as) bebé familia Incremento de Disminución de los gastos la calidad de familiares vida Déficit para el cuidado infantil PROBLEMA Déficit de Escasa vinculación conocimiento Múltiples del servicio de salud ocupaciones de con la comunidad CAUSAS de las madres las madres Deficiencias en la organización Falta de Falta de recursos Creencias que no comunitaria valores económicos en la favorecen la salud humanos familia del bebé
  • 27. 2. COMPRENSIÓN DEL PROBLEMA Algunos datos demográficos recopilados con la Ficha Social de Salud Característica Segmento Porcentaje Edad Menores de 19 años 19,0 Estado civil Soltera 43,8 Ocupación Ama de Casa 52,4 Personas que habitan en la casa Cuatro y mas 90,5 Ingreso familiar Menos de 1 sueldo 29,5 mínimo Participación en organizaciones No participa 78,1 comunitarias Condiciones sanitarias de la Inadecuadas 30,5 vivienda Estrato Social (Graffar) Pobreza 41,9 N= 105 madres
  • 29. CATEGORÍA 1 El transitar por el embarazo Integrando un nuevo ser a mi vida Lo aprendido y por La emotividad aprender para cuidar en la a mi bebé experiencia de ser mamá Cuidando cotidianamente de mí Subcategorías y de mis otros hijos
  • 30. CATEGORÍA 2 Dando cuidados habituales a mi bebé Alimentando a Realizando medidas Practicando mi hijo (a) para incrementar la otros cuidados inmunidad en mi hijo(a) Asegurando el confort y el Subcategorías desarrollo de mi bebé
  • 31. CATEGORÍA 3 Compartiendo la crianza con la familia y la comunidad Subcategorías
  • 32. CATEGORÍA 4 Recibiendo beneficios de los cuidados de médicos (as) y enfermeras (os) Recibiendo cuidados Recibiendo cuidados profesionales a partir profesionales para del nacimiento una nueva vida Subcategorías
  • 33. Códigos Conceptuales -Mi mamá me enseñó a bañar la bebé - La saca, la lleva para el parque -Mi mamá se vino y se estuvo conmigo - Se pone a consentirla como dos o tres semanas - Él es que me ha curado a mi -El hermanito le lee cuentos - Me llevaba las cosas que el niño - Cómo le va a estar dando sólo pecho, necesitaba déle sopa y atol a ese niño - No le ayuda a nada - Yo casi no creo en eso (Mal de ojo) - Se encargó los quince días de la - Una contrita que es un forrito rojo comida pa los dos, a una piedrita de azabache. - Pendiente de él en todo - No, Nosotros no creemos en eso (en el - Él dice que es muy bonito el ser papá sereno) - Él está muy chocho, muy -Yo si creo (mal de ojo) emocionado con el bebé Subcategoría: Subcategoría: Recibiendo cuidados de los otros Asumiendo la paternidad Cuadro 7. Códigos Conceptuales. Categoría Deductiva: La maternidad para la familia y la comunidad
  • 34. 4. FORMULACIÓN DE CURSOS DE ACCIÓN 1. Incremento de los valores humanos fundamentales 2. Estimulo de creencias que favorezcan la salud del bebé 3. Mejorar la eficiencia de la organización comunitaria 4. Mayor vinculación del servicio de salud con la comunidad y, 5. El incremento del conocimiento de las madres.
  • 35. 5. RECOLECTANDO LA INFORMACIÓN NECESARIA Técnicas:  Ficha Social de Salud (105 madres)  Entrevistas en profundidad (30 Madres)  Lluvia de ideas (4)  Grupos focales (2)  Asambleas de Ciudadanos (1)  Mesas de trabajo (4)  Grupos nominales (1)  Visitas a hogares (175)
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  • 39. POBLACIÓN Y CONTEXTO DEL ESTUDIO  Población: 75 madres que han recibido la capacitación acerca del cuidado materno y que residen en la parroquia Osuna Rodríguez (Hasta diciembre 2009).  Muestra: Homogénea, voluntaria.
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  • 44. METODOLOGÍA La Teoría Fundamentada en los Datos (TFD) permitió formular, comprobar o refinar teorías, hipótesis y conceptos antes de implementar mecanismos de cambio social. Murcia y Jaramillo (2001) Además fue considerablemente útil en la redefinición de las acciones e interacciones desde los escenarios mismos donde este cambio se fue generando.
  • 45. ENFOQUE CONSTRUCTIVISTA DE LA TFD La realidad está conformada por múltiples realidades simultáneas, de tal manera que los datos son ajustados y construidos mediante una interacción permanente entre el investigador y los actores. Como consecuencia, la acción y el significado son dialécticos, es decir que el significado da forma a la acción y viceversa. (Charmaz, 2006)
  • 46. CONVERGENCIA EPISTEMOLÓGICA Y ONTOLÓGICA DE LA TFD Y LA IAP  La visión en cuanto a la existencia de realidades múltiples  La naturaleza del conocimiento es interactivo, producto del vínculo entre el investigador y los participantes, por esta razón se considera subjetivista  Los supuestos metodológicos son esencialmente cualitativos. (Mertens, 2005)
  • 47. CONVERGENCIA EPISTEMOLÓGICA Y ONTOLÓGICA DE LA TFD Y LA IAP Los paradigmas crítico social, constructivista, además del dialógico, asumen que: El conocimiento es una creación compartida a partir de la interacción entre el investigador y el investigado Se hace necesario “meterse en la realidad” para poder comprenderla La subjetividad y la intersubjetividad se conciben como los medios e instrumentos por excelencia para conocer las realidades humanas. (Sandoval, 2002)
  • 48. RIGOR METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN. IAP: (PEREDA, DE PRADA Y ACTIS, 2003) 1. Articular el protagonismo de la población afectada. 2. Partir de las demandas sentidas por la población. 3. Unir la acción y la reflexión a fin de asegurar la adecuación entre fines, medios y resultados.
  • 49. RIGOR METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN. IAP: (PEREDA, DE PRADA Y ACTIS, 2003) 4. Conjugar los niveles micro y macro de la acción social, como planos indisociables de una totalidad, concreta y compleja a la vez, y 5. Reforzar la movilización y emancipación de los participantes.
  • 50. RIGOR METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN. TFD: (LINCOLN Y GUBA, 2003)  Credibilidad  Transferibilidad  Formalidad y,  Confirmabilidad.
  • 51. CAPÍTULO V DISEÑO, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN PARTICIPATIVA DEL PLAN INTEGRAL DE LA IAP
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  • 60. 1. ARTICULACIÓN DEL PROTAGONISMO DE LA POBLACIÓN AFECTADA Criterio Descripción Redes sociales locales 15 Consejos Comunales, especialmente con sus Comités de Salud y Educación, Personal del ambulatorio Juan Alberto Rojas Convocatoria A los entes mencionados Canales de Derechos de palabras en reuniones, cartas, carteles, comunicación Radio Comunitaria Quibario, visitas domiciliarias, Prensa local Promoción de la Frecuente a todas las actividades participación
  • 61. 1. ARTICULACIÓN DEL PROTAGONISMO DE LA POBLACIÓN AFECTADA Criterio Descripción Aprovechamiento de Propios de la comunidad: INCES, Escuela Básica Los los recursos existentes Curos, Servicio Comunitario de la Escuela de Enfermería (24 estudiantes y materiales y audiovisuales) Actuación profesional Debilidades en la interacción con los trabajadores el y política ambulatorio, integración de entes oficiales, falta de compromiso para el trabajo inter y transdisciplinario. Protagonismo Proyectista y en fase de transición a la comunidad. Uso del lenguaje Siempre horizontal y claro
  • 62. 2. PARTIR POR LAS DEMANDAS SENTIDAS POR LA POBLACIÓN Criterio Descripción Propósito vs. Avanzó de ser inadvertido a ser prioritario. demanda Definición de la ruta Durante las entrevistas, las reuniones de por los actores evaluación del avance y han aportado componentes explicativos, de intervención y evaluación del plan. Ritmo del contexto La complejidad social determina la dinámica y social elementos como la motivación para el trabajo y las ocupaciones diversas que tienes sus habitantes.
  • 63. 3. UNIFICACIÓN DE LA ACCIÓN Y LA REFLEXIÓN A FIN DE ASEGURAR LA ADECUACIÓN ENTRE FINES, MEDIOS Y RESULTADOS Criterio Descripción Reflexión sobre el Entrevistas en profundidad, sesiones de trabajo con los problema y su Consejos Comunales, directivos del ambulatorio local y solución de los liceos bolivarianos Rómulo Betancourt y José Félix Ribas. Dificultad para el trabajo mancomunado. Disposición al Orientaciones metodológicas de la IAP, la Educación autoanálisis Popular y de las corrientes epistemológicas de enfermería. Discusión propositiva para tomar decisiones Adecuación de Medios de divulgación adaptados culturalmente a la medios y población, evaluados por los comités de salud, para procedimientos establecer su grado de claridad y comprensión Expectativas Proceso apenas naciente grupales
  • 64. 4. CONJUGACIÓN DE LOS NIVELES MICRO Y MACRO DE LA ACCIÓN SOCIAL, COMO PLANOS INDISOCIABLES DE UNA TOTALIDAD, CONCRETA Y COMPLEJA Criterio Descripción Presencia de Escuela de Enfermería, y Consejos Comunales. actores locales e Inserción improductiva de otros sectores comunitarios institucionales y oficiales. Existencia de Ocupados en desarrollar una experiencia endógena otros colectivos afectados
  • 65. 5. REFORZAMIENTO DE LA MOVILIZACIÓN Y EMANCIPACIÓN DE LOS PARTICIPANTES Criterio Descripción Reforzamiento de Construimos a cada momento la nueva la autoorganización realidad considerando y estructurando el y la autonomía significado del cuidado de forma comunitaria multidimensional para poder cocrear. Vivimos la unidad paradójica de la revelación-ocultación y la permisividad- limitación, mientras se ha ido dando una conexión-separación Estilo de gestión Transformación con la integración de los del plan actores que han vivido la realidad del estudio, sobre la base de la autonomía y la autodeterminación.
  • 67. FENÓMENO: LA MATERNIDAD, UNA Condiciones Contextuales EXPERIENCIA DE PLENITUD E INCERTIDUMBRE La madre soltera económicamente Condiciones causales productiva  Creencias  Familias numerosas  Baja percepción de riesgo Cambios en la funcionalidad familiar  Cambios en la escala de valores  Visión clientelar de la comunidad  Falta de información sobre  Asistencialismo sexualidad y maternidad.  Dificultades en la accesibilidad a servicios. Condiciones Género Intervinientes  Pobreza Consecuencias Acciones / interacciones: Preponderancia de cuidados tradicionales (mal de ojo, dieta, La prioridad es el niño sereno).  La ayuda de la madre. Mayor responsabilidad del padre en el cuidado. Uso episódico de los servicios Deficiencia de conocimiento. de salud. Barreras en la relación terapéutica
  • 69. Objetivo 1: Las madres adultas y adolescentes viven de manera diferenciada la experiencia de crianza; las más jóvenes llegan a ese evento sin desearlo o haberlo previsto. Las que tenían más de un hijo demostraron mayores competencias para la crianza, pero menor intención de cambiar sus prácticas de cuidado aprendidas. El mayor número de ellas demostró la disposición de aprender o de incrementar sus habilidades para optimizar el cuidado infantil.
  • 70. Objetivo 1: Las organizaciones comunitarias como los Consejos Comunales, las instituciones educativas de primer y segundo nivel, de salud y no gubernamentales de la localidad no consideraban el cuidado infantil como un problema. Causas del problema: Múltiples ocupaciones de las madres, falta de recursos económicos, creencias que no favorecen la salud del bebé, deficiencias en la organización comunitaria, escasa vinculación del servicio de salud y déficit de conocimiento de las madres e inobservancia de algunos valores humanos fundamentales.
  • 71. Objetivo 1:  Los efectos del problema fueron: Déficit de crecimiento y desarrollo del bebé, incremento de los gastos familiares, mayor riesgo de enfermedad en los (as) niños (as) y mayor tensión emocional en la familia.  Existe desarticulación entre el trabajo de los servicios de salud y los representantes de las comunidades organizadas.
  • 72. Objetivo 1:  El sistema de cuidados profesionales usualmente aporta al cuidado del infante: Las consultas de control prenatal, postnatal y del (de la) niño (a), las inmunizaciones, las indicaciones de los medicamentos y consejería sobre algunos aspectos de higiene materna y del bebé, alimentación y de la lactancia materna. La interacción entre el personal de salud y las madres se centra sobre aspectos biológicos.
  • 73. Objetivo 2: El sistema de cuidados tradicionales estuvo constituido por las siguientes características: Los saberes de las madres sobre el cuidado infantil son provenientes primordialmente del acervo social y antropológico que conforma su imaginario colectivo. Las madres de las progenitoras son las que usualmente mantienen y transfieren esos saberes a las siguientes generaciones porque participan activamente y con esmero en el cuidado de su hija y su bebé. El papá es también un proveedor consuetudinario de cuidado para su pareja y su hijo.
  • 74. Objetivo 2: Las madres demostraron diversos grados de saberes para el cuidado del infante. Las mejores prácticas de cuidado fueron: El baño, el aseo general y las medidas para la conservación del calor corporal.
  • 75. Objetivo 2: Las prácticas que llevaban a cabo con imprecisiones sustanciales fueron: La lactancia materna como alimentación exclusiva, las creencias y mitos que son considerados poco saludables para la salud infantil, los consejos básicos para garantizar una lactancia exitosa, los derechos de la madre a amamantar mientras tiene una labor remunerada, la alimentación complementaria, las características del crecimiento y desarrollo, las falsas contraindicaciones de las inmunizaciones, los elementos ambientales y los conductuales relacionados con el cuidado del infante.
  • 76. Objetivo 2: Los conocimientos y prácticas casi inexistentes fueron: La prevención de la muerte súbita del lactante, las características del crecimiento y desarrollo infantil, las medidas relativas a la vacunación, las falsas contraindicaciones de las vacunas, las normas para el seguimiento de la salud infantil, las recomendaciones para identificar situaciones de salud, enfermedades del infante y otras recomendaciones que promueven la salud general del (de la) niño (a) como los elementos ambientales y los conductuales.
  • 77. Objetivo 2: Los cuidados que llevaban a cabo parcialmente bien fueron: Beneficios de los cuidados, el esquema de las inmunizaciones y las medidas para la estimulación infantil.
  • 78. Objetivo 3:  La acción de los actores estuvo centrada en: Promover aquellos cuidados saludables, adecuar mediante la negociación el cambio conductual en aquellos casos en que los cuidados apuntaban parcialmente a la salud y modificar substancialmente las prácticas de cuidado que eran perjudiciales.
  • 79. Objetivo 3:  Los avances del estudio mostraron cambios beneficiosos para la salud infantil, en las madres y en menor cuantía en la red de apoyo social local, las instituciones educativas y en el soporte educativo efectuado por estudiantes de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Los Andes.
  • 80. Objetivo 4:  Elfenómeno derivado del modelo teórico fue La Maternidad, una experiencia de plenitud e incertidumbre. Las madres se encuentran con un proceso dialéctico entre: La plétora de sentimientos consistentes con la vida añadido a la felicidad que le genera la presencia del bebé, y la realidad de lo inexplorado o lo no vivido.  La llegada de un nuevo ser, representó un gran redimensionamiento en la vida familiar, en dos sentidos: La transformación de la cotidianeidad de la pareja y de la familia, y la responsabilidad moral que implica la crianza.
  • 81. Objetivo 4:  Las creencias de mayor aceptación vernácula fueron: El mal de ojo y el sereno, como expresiones de la influencia del medio ambiente físico y social sobre el infante, y la dieta como ritual del cuidado cultural dirigido a la madre para el beneficio propio y de su bebé.  Elentramado social en el que se encuentra inmerso el fenómeno de estudio se explicó haciendo una abstracción a partir de sus condiciones causales, condiciones intervinientes, condiciones contextuales, acciones / interacciones y consecuencias.
  • 82. RECOMENDACIONES Presentar los resultados de este estudio a las autoridades de la Corporación de Salud del estado Mérida, de la alcaldía Libertador, Consejos Comunales, otros entes comunitarios y la comunidad en general del espacio demográfico de la parroquia Osuna Rodríguez a los efectos de proponer Incorporar estudiantes del servicio comunitario de las seis escuelas de la Facultad de Medicina y de otras facultades de la Universidad de Los Andes para un abordaje interdisciplinario, transectorial y más integral de la problemática estudiada.
  • 83. RECOMENDACIONES  Crear un grupo de trabajo de profesionales de la salud, participantes del postgrado de Gestión en Salud Pública para realizar un proyecto sociocomunitario que aborde parte de la red explicativa del problema planteado. Continuar desarrollando el cronograma de trabajo pautado con los Consejos Comunales para continuar avanzando en el plan integral de acción y desarrollar el empoderamiento mediante de la creación de conocimiento crítico.
  • 84. RECOMENDACIONES Estimular la participación de los actores involucrados y de las instituciones que hasta ahora no lo han hecho para sumar voluntades y talento humano en pos de nuestro cometido. Presentar un proyecto de intervención comunitaria a entes académicos como el Servicio Comunitario de la ULA, gubernamentales y privados para obtener financiamiento y potenciar alianzas interinstitucionales.
  • 85. RECOMENDACIONES Continuar generando y sistematizando la información necesaria para orientar los siguientes pasos del plan integral de acción.
  • 87. 1. RECURSOS UTILIZADOS 2. CRONOGRAMA 3. CONSENTIMIENTO INFORMADO 4. PREGUNTAS ORIENTADORAS 5. RESULTADOS DE LA FICHA SOCIAL DE SALUD 6. PLAN INTEGRAL DE ACCIÓN 7. ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS
  • 88. 8. DATOS SOBRE LAS INFORMANTES DE LAS ENTREVISTAS EN PROFUNDIDAD 9. CATEGORIZACIÓN 10.CÓDIGOS CONCEPTUALES Y SUBCATEGORÍAS 11.PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD 12.BASES TEÓRICAS A PARTIR DE LA REFLEXIÓN Y LA ACCIÓN PARA LAS SESIONES EDUCATIVAS.
  • 90.
  • 91.
  • 92. La sensibilidad, el coraje, la solidaridad, la bondad, el respeto, la tranquilidad, los valores, la alegría, la fe, la felicidad, el tacto, la confianza, la esperanza, el agradecimiento, la sabiduría, los sueños, la humildad, el arrepentimiento, el amor para los demás y propio son cosas fundamentales para llamarse GENTE. Mario Benedetti GRACIAS