3. ENFERMEDAD, POBREZA Y RIQUEZA
• Según los datos de la ONU, 1.200 millones de personas en el mundo
viven con 1,25 dólares o menos al día y casi 1.500 millones de personas
de 91 países en desarrollo están al borde de la pobreza. (año 2014)
• “Aquellos que viven en la extrema pobreza y la escasez se encuentran
entre los más vulnerables. Pese a los progre- sos recientes en la esfera
de la reducción de la pobreza, más de 2.200 millones de personas que
se encuentran en situación de pobreza multidimensional o cerca de ella
(grá co 3). Esto signi ca que más del 15 % de la población mundial sigue
siendo vulnerable a la pobreza multidimensional. Al mismo tiempo, casi
el 80 % de la población mundial no cuenta con una protección social
integral. Alrededor del 12 % (842 millones) de la población padece
hambre crónica y casi la mitad de los trabajadores (más de 1500
millones) tienen empleos informales o precarios”.
• Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (2014)
4.
5. ENFERMEDAD, POBREZA Y RIQUEZA
• La pobreza global es la causa más importante de enfermedades y
muertes.
• El 32%, de las 51 millones de muertes que se produjeron cada año en
los años 90 del siglo XX, se debieron a enfermedades infeccionsas o
provocadas por parásitos (diarrea, disentería, neumonía, infecciones
respitatorias, tuberculosis, malaria etc).
• La mayoría de esas muertes se concentraron en paises pobres o en vías
de desarrollo. Los paises ricos son inmunes a esas enfermedades.
• En cambio, en los paises ricos, las causas que porducían una mayor
mortalidad están relacionadas con el cancer o enfermedades
cardiovasculares (y accidentes de tráfico)
6. E N L A A C T UALI DAD
• Las causas principales de mortalidad
fueron:
– La cardiopatía isquémica
– Los accidentes cerebrovasculares
– Las infecciones de las vías respiratorias
inferiores
– La enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
• El número de defunciones debidas al
VIH se redujo levemente, de 1,7 millones
(3,2%) en 2000, a 1,5 millones (2,7%) en
2012.
• La diarrea ya no figura entre las cinco
principales causas de defunción, pero
aún está entre las 10 primeras, y en 2012
se cobró las vidas de 1,5 millones de
Evolución entre 2000 y 2012
Fuente: OMS
7. E N L A A C T UALI DAD
• El número de muertes causadas
por las enfermedades crónicas
aumenta sin cesar en todo el
mundo.
– El cáncer pulmonar (junto con el de
la tráquea y el de los bronquios)
causó 1,6 millones de defunciones
(2,9%) en 2012, por comparación
con 1,2 millones (2,2%) en 2000.
– La diabetes sacarina causó 1,5
millones de defunciones (2,7%) en
2012, por comparación con 1,0
millones (1,9%) en 2000.
Evolución entre 2000 y 2012
Fuente: OMS
10. ¿CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS PRINCIPALES ENTRE LOS
PAÍSES RICOS Y LOS POBRES CON RESPECTO A LAS CAUSAS DE
MUERTE?
• En los países de ingresos altos:
– 7 de cada 10 muertes ocurren en personas de 70 años o más.
– Las personas mueren principalmente de enfermedades crónicas, es decir, enfermedades
cardiovasculares, cáncer, demencia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o diabetes.
– Las infecciones de las vías respiratorias bajas son la única causa infecciosa de defunción.
– Tan solo 1 de cada 100 muertes corresponde a niños menores de 15 años.
• En los países de ingresos bajos:
– Aproximadamente 4 de cada 10 muertes ocurren en niños menores de 15 años, y tan solo 2 de
cada 10 muertes corresponden a personas de 70 años o más.
– La causa predominante de defunción son las enfermedades infecciosas: en conjunto, las
infecciones de las vías respiratorias bajas, la infección por el VIH/sida, las enfermedades
diarreicas, el paludismo y la tuberculosis causan casi una tercera parte de las muertes en esos
países.
– Las complicaciones del parto vinculadas con la prematuridad, la asfixia y los traumatismos forman
parte de las causas principales de muerte y se cobran la vida de muchos recién nacidos y menores
de 1 año.
11. S I N O P S I S D E L A
M O R T A L I D A D
• Imaginemos un grupo internacional integrado
por 1000 personas representativas de las
mujeres, hombres y niños de todo el mundo
que murieron en 2012.
• De esas 1000 personas:
– 133 pertenecerían a países de ingreso bajo;
356, a países de ingreso mediano bajo; 302, a
países de ingreso medio alto y 209, a países de
ingreso alto.
– 153 serían niños menores de 15 años; 412,
tendrían entre 15 y 69 años de edad; y 435,
tendrían 70 años o más.
• ¿Cuáles serán las 10 causas principales de
fallecimiento?
• Más de la mitad (514) de esas 1000 personas
habrían muerto por las 10 causas que refleja
el cuadro 1.
Cuadro I
16. ENFERMEDAD, POBREZA Y RIQUEZA
• Modelo epidemiológico de transición: cambio en el patrón de la enfermedad,
de unas enfermedades contagiosas a enfermedades degenerativas.
• Ese cambio de modelo se empieza a notar en paises en vias de desarrollo,
donde las muertes por tabaco se espera que crezcan notablemente hasta 2030.
• Además de enfermedad, hay que hablar de DISCAPACIDAD:
– Las enfermedades mentales rara vez son causa de muerte, aunque sí se ha
convertido en una de las principales causas de discapacidad.
– La depresión, es la más extendida, afectando a paises ricos y pobres.
– El alcohol, el acoholismo, se ha convertido en otra causa importante de
discapacidad en los paises ricos.
– Enfermedades degenerativas: son una importante causa de discapadidad.
(ELA)
19. D I F US I ÓN
• Se refiere a la propagación de la
enfermedad en nuevas localizaciones.
• Esto ocurre cuando la enfermedad
traspasa las fronteras del área donde
inicialmente ha surgido.
• La “distancia de la decadencia” sugiere
que
– las áreas que se hallan más cerca de la
fuente de la enfermedad tienen más
probabilidad de propagación de la misma,
– mientras que las áreas que se hallan más
alejadas tienen menos riesgo de padecer
la enfermedad o lo padecen más tarde.
20. D I F US I ÓN
• “olas de innovación”
– Teoría del sueco Hagerstrand, donde
habla de la “aproximación probabilística
de las puestas en contacto entre emisores
y receptores”
– Esa teoría fue aprovechada por los
geógrafos de la enfermedad.
– Éstos identificaron cuatro patrones:
• Expansión
• Contagio
• Difusión jerárquica
• Reubicación de la difusión
– También hablan de red de contagio y de
difusión mixta
• Las enfermedades suelen expandirse
desde un centro en forma de ola hacia el
extrarradio de la zona.
21. D I F US I ÓN
• Las barreras físicas suelen ser
elementos de contención
(montañas, ríos, mares, lagos,…)
• También existen barreras no
físicas, como las políticas o las
económicas que limitan la
expansión de enfermedades.
22. D I F US I ÓN
• La difusión de una enfermedad
puede ser identificada en forma
de S para ver 4 fases:
–Infusion
–Inflection (
–Saturación (75%)
–Peligro de superar los límites
(75%)
23. T I P OS D E D I F US I ÓN
• EXPANSIÓN: ocurre cuando la expansión de la
enfermedad tiene una fuente y se difunde hacia el
exterior, a nuevas áreas.
• RELOCALIZACIÓN: ocurre cuando la enfermedad
se mueve dentro de nuevas áreas, dejando atrás la
fuente de su origen: Ejemplo: una persona con el
Ébola se mueve de lugar a una nueva localización.
• CONTAGIO: El modo de difusión se realiza con el
contacto directo de los individuos que tienen esa
enfermedad.
• JERÁRQUICO: ocurre cuando la propagación de la
enfermedad se produce en un orden secuenciado
de clase o de lugares. Ejemplo: desde las ciudades
con una gran área urbana a ciudades con un área
urbana pequeña.
• DIFUSIÓN EN RED: ocurre cuando la difusión de la
enfermedad se produce a través del transporte o
redes sociales: Ejemplo: la expansión del SIDA a
través de las redes de transporte de Sudáfrica.
• DIFUSIÓN MIXTA: Es una combinación entre el
contagio de difusión social y el jerárquico.
24. E L VI R UOS D E L
OE S TE D E L NI L O
• El virus fue descubierto por
primera vez en la sangre de una
mujer en el distrito Este del Nilo,
a su paso por Uganda en el año
1937.
• La enfermedad se produce por la
picadura de un mosquito (ver
artículos)
• Buscar otros ejemplos de difusión
de enfermedad.
Ejemplo práctico