El documento trata sobre la rabia y otras zoonosis. Resume que las zoonosis son un desafío del siglo XXI, afectan la salud humana y animal, y causan pérdidas económicas. Se ha logrado interrumpir la transmisión de la rabia urbana y silvestre en la región, a través de estrategias como la vacunación antirrábica, la vigilancia epidemiológica y la participación comunitaria. Sin embargo, se deben mantener los esfuerzos para lograr la certificación como una zona lib

1. TEMA: RABIA Y ZOONOSIS

2. ZOONOSIS
Desafío del siglo XXI
•Endémicas
•Emergentes
•Reemergentes
Ámbito urbano
Ámbito rural

3. Importancia:
• Repercusiones en la salud humana
• Repercusiones en la salud animal
• Pérdidas económicas
•
•
•
•
Repercusión a nivel humano: infecciones causantes de gran morbimortalidad:
Decomisos en mataderos por presencia de gentes infecciosos, con la
consiguiente pérdida proteica y económica. Ej: ganado portador de
cisticercosis, triquinosis o Hidatidosis, matanza de aves)
Exposición a agentes zoonóticos cuyos reservorios son animales salvajes por
caza y consumo de los mismos, así como por trabajos en áreas silvestres.
En las ciudades, convivencia con animales domésticos y otros.

4. Misión
•
Contribuir a actualizar e implementar los lineamientos para el diagnóstico y
tratamiento oportuno de la rabia y otras zoonosis de interés en salud pública, a
fin de disminuir el riesgo de enfermar y morir en la población de riesgo.
Visión
•
Ser un área de excelencia, líder en vigilancia, prevención, atención y promoción
de la salud para la rabia y otras zoonosis de interés en salud pública en el país,
para brindar un manejo integral y de calidad a toda la población afectada por
estos padecimientos.

5. OBJETIVO GENERAL:
• Interrumpir la transmisión de la rabia urbana y
silvestre
• Eliminar el riesgo de transmisión para el ser
humano

6. Objetivos específicos:
• Alcanzar 95% (mínimo) de cobertura de vacunación
antirrábica .
• Mejorar atención antirrábica de personas agredidas
por animal sospechoso de rabia.
• Certificar a la entidad que han eliminado la transmisión
del virus de la rabia variante V-1 (perro).

7. ESTRATEGIAS
LINEAS DE ACCIÓN

8. Ausencia defunciones Rabia Humana
Ausencia defunciones Rabia Canina y Felina
DATOS
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
RABIA FELINA
RABIA BOVINA
1
0
16
0
0
9
0
0
8
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
5
0
0
1
0
0
1
0
0
2
0
0
1
0
0
1
RABIA EN HUMANOS
0
0
0
0
0
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
RABIA CANINA
palmar
Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE) y Anuario del Programa de Zoonosis del Estado de Quintana Roo

9. Año
Atención al humano
Indicación para iniciar tratamiento
Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia
epidemiológica (SUIVE) y Anuario del Programa de Zoonosis
del Estado de Quintana Roo
Agresiones
Tratamientos
%
Razón
Agresiones/Tx
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
590
1080
660
520
620
667
210
360
250
390
700
990
940
1050
2050
1430
1300
1039
1187
1548
1555
1667
1844
1318
61
160
232
75
85
90
61
85
90
112
188
212
118
133
295
262
206
260
368
332
295
344
704
548
10.4
14.9
35.2
14.5
13.8
13.5
29.1
23.7
36
28.8
26.9
21.5
12.6
12.7
14.4
18.4
15.9
25.1
31.1
21.5
19.0
20.7
38.17
41.57
10
7
3
7
8
8
4
5
3
4
4
5
8
8
7
6
7
4
4
5
6
5
3
2

10. Atención antirrábica de personas agredidas
Atención gratuita,
oportuna y de
calidad
Inmunoglobulina antirrábica humana
(IGAH)
Promedio de personas agredidas
Tratamiento según por grado de
exposición

11. Agresiones de un mes en la Jurisdicción Sanitaria Núm. 3.
80.95
5
8
8
4
38.10
38.10
19.05
Hora de la agresion
Mañanas
Medio día
tardes
Fuente: Estudios Epidemiológicos de Agresiones por Mamíferos
Jurisdicción Sanitaria Num 3
0
manos
Sitio publico
1
antebrazo
Calle
2
torax
23.81
52.38
23.81
cara
Domicilio
3
hombros
5
11
5
Lugar
4
pantorrilla
Lactando
66.70
19.00
14.30
pierna
Lo asusto
15
4
2
gluteo
Sin molestar al animal
nu m de agresiones
Motivo de la agresion
cabeza
17
Propietario (desconocidido)
Sitio anatómico de las
agresiones
%
cuello
N
Marzo 2011

12. Vigilancia y prevención en el reservorio
Muestras
examinadas
Fuente: Registro del Laboratorio Estatal de Salud Publica (LESP) del estado de Quintana Roo

13. Vigilancia y prevención en el reservorio
Cobertura de
Vacunación
Antirrábica
Fuente: Sistema de Información en Salud (SIS) y Anuario del Programa de Zoonosis del Estado de Quintana Roo

14. “Dueño
Responsable”
Estabilización de las
poblaciones canina y
felina
Animales de Compañía
Eliminados y Esterilizados
Fuente: Sistema de Información en Salud (SIS) y Anuario
del Programa de Zoonosis del Estado de Quintana Roo
Año
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Sacrificio Humanitario
50
40
30
20
20
25
10
150
200
1998
614
1700
2400
2000
5470
3387
7192
7650
11701
11148
12402
4804
5221
5639
Esterilizaciones
0
0
0
0
0
0
0
50
60
179
108
178
300
424
2284
293
1311
2342
3647
4305
4340
2909
3607
2804

15. Comité Estatal de Seguridad en Salud
Subcomité de Enfermedades Infecciosas y
emergentes
Grupo de Trabajo de zoonosis
Operativo Emergente de
Control de Rabia
Palmar Quintana Roo.
Jurisdicción Sanitaria Núm. 1
2004

16. ANTECEDENTES
• Programa permanente y fases intensivas contra la zoonosis y
particularmente contra la rabia.
• Las coberturas de vacunación antirrábica están por arriba del
90% del programado, en el municipio de O.P.B.
• 5 y 6 años sin rabia animal y 26 años sin rabia humana.
• Las capturas de murciélagos.
• Participación comunitaria.

17. Encefalitis virus rábico Echo Aislado 2004. (LECHC):
•Notificación 30 de Julio (Yucatan) de un caso probable VON,
Dengue Hemorrágico, Meninguitis.
• Masculino de 11 años, de La localidad del palmar, Mpio. O.P.B.
• Esquema de vacunación completo, excepto Td.
• Antecedente de mordedura por gato silvestre, herido un mes
anterior.
•Inicia 20 de julio de 2004, fiebre, Sx. Neurológico, disnea y dolor
en brazo y costal.
A la investigación por Vigilancia Epidemiológica
Resp. del
Programa
• Agresión a 4 personas de la familia, muerte del gato a los 8 días.
• Visita a medico privado, 26 de julio, Dx. Salmonelosis.
• Visita a Tizimin, 27 de julio.
• 28 de julio, internado en el Hospital Orán.
•4 de Agosto

18. • Síntomas: fiebre hasta 40 , cefalea nocturna, irritabilidad, dolor en
tórax y mediastino, disnea, sensación de ahogo nocturno, astenia y
adinamia, dislalia, disuria, crisis convulsivas, con perdida de
conciencia, sialorrea, pupilas fijas, midriasis, signos meníngeos
positivos, sopor, coma y muerte.
• Dx: enfermedad por virus del oeste del Nilo, Meningoencefalitis,
Guillan Barre, neuroinfeccion, encefalitis por virus rábico,
• Dx. Presuntivo de piel y conjuntivas-rabia: diagnóstico confirmatorio
por Indre-rabia. Virus tipo 3 procedente de Murcielago

19. ATENCION DEL FOCO RABICO Y FASE INTENSIVA DE CONTROL
Foco rábico (Palmar)
Fase Intensiva
1. Vacunación (Perros,
Gatos y bovinos).
2. Atención De
Personas
agredidas.
3. Vigilancia
Epidemiológica
4. Vigilancia
Epizootiología
5. Operativo
Antimurcielago.
6. Promoción de la
Salud
7. Estabilización
Canina

20. LOCALIDADES DE FOCO RABICO
LOCALIDAD CASAS HABITANTES DOSIS APLICADAS DOSIS APLICADAS
SNVA
FASE OPERATIVA
PALMAR
324
952
240
160
SAC-XAN
286
729
162
165
RAMONAL
285
831
200
85
LOCALIDADES DE FASE INTENSIVA
LOCALIDAD CASAS HABITANTES DOSIS APLICADAS DOSIS APLICADAS
SNVA
FASE OPERATIVA
UCUM
470
1170
480
180
ALLENDE
286
841
260
220
SABIDOS
454
1334
400
212
OBREGON V.
66
144
OBREGON N.
1142
3201
362
ING. A.
1220
3342
212
PUCTE
575
1683
520

21. Red de laboratorios de
vigilancia epidemiológica
Vacunación antirrábica
canina y felina
Estrategias
Participación municipal
Notificación inmediata
y Atención de personas
agredidas
Fortalecimiento
institucional
Estabilización de la
población canina
Control del foco
rábico
Capacitación técnica
Toma y envío de
muestras a laboratorio
Promoción de la salud
Promoción operativos
de control de
murciélago
Participación comunitaria
(ONG’s)

22. PROMOCION DE LA SALUD
Por el bien de todos, cuida a tu
mascota
Vacúnala cada año a partir del primer
mes de edad.
Si eres agredido por cualquier
animal,
acude
a
tu
clínica
inmediatamente y vigila al animal
durante 10 días.

23. GOBIERNO DEL ESTADO DE QUIANTANA
ROO
SERVICIOS ESTATALES DE SALUD

24. GOBIERNO DEL ESTADO DE QUIANTANA
ROO
SERVICIOS ESTATALES DE SALUD
Al animal agresor, no lo
sacrifiques, mantenlo en
observación durante 10
días y notifica a la
Unidad de salud de
manera inmediata.
Las vacunas son gratuitas y de
alta calidad

25. • 2008
Nasua narica
COATI
Parque Urbano KABAH

26. Antecedentes
•
•
•
•
Parque de 42 hectáreas
Flora y Fauna Nativas y de la Región
45 Coatis adulto 3 no destetados
Con comportamientos marcadamente
diferentes ( modificación de hábitos
naturales) Horarios de alimentación,
Dieta, Agresividad, convivencia no normal
• Manejo de la Especie en el parque
• Recorridos 8 a 11 y 16 a 18 hrs.
Observación de conductas.
• Instalación de dos puntos estratégicos de
observancia

28. Observación en Cuarentena
• Observar síntomas durante la
observación presentan un efecto de
aletargamiento.
• Registros clínicos de observación.
• Maneo de bajas durante la observación.
– A la muerte transportados al
Centro de atención Canina.
– Extracción del Encéfalo: Dx de
Rabia.
• 2 casos Dx de rabia

29. Medidas de Bioseguridad
• Acciones de Bioseguridad
– Jaula de observación.
– Área de restricción de acceso.
– Equipo para manipulación de animales.
– Desinfección de áreas y equipo
• Medicina Preventiva
– Observación diaria
– Registros.
– Vacunación de fauna domestica a un
radio de 1km

31. Hacia donde
vamos…

32. Hacia donde vamos…
Certificación del Estado sin
transmisión de rabia canina
Quintana Roo
Reconocimiento cuando se
demuestra la ausencia de
casos autóctonos de rabia
en los dos últimos años.
21 entidades federativas reúnen estas condiciones.
22

33. Conclusiones
Establecer un análisis sistemático de estudios epidemiológicos de las
agresiones.
Esta se redujo a cifras históricas mediante campañas masivas de
vacunación y mejorándose la atención de las personas.
La inversión en salud que se asigna permite estos resultados.
El uso de nuevas tecnologías alerta la presencia de la rabia en animales
silvestres.
Se aplican nuevas estrategias que involucran a la sociedad para
mantener los buenos resultados y enfrentar otros retos.

35. Rickettsiosis
Enfermedad
Agente
Vector
Huesped
Fiebre Manchada
Rickettsia rickettsii
Garrapata
Perros y roedores
Fiebre Recurrente o
Borreliosis
Borrelia recurrentis
Piojos o
garrapatas
Garrapatas
Tifo Epidémico
Rickettsia prowazekii
Piojo
corporal
Humano
Tifo Murino
Rickettsia felis
Pulga
Perro, gato y otros
mamíferos

36. R. prowazekii: Es el agente etiológico del tifus
epidémico, su principal vector es el piojo del cuerpo
humano.
R. typhi: es el agente causal del tifus murino o endémico;
los roedores son su principal reservorio y sus principales
vectores son las pulgas de la rata y el gato.
Rickettsia rickettsii: causante de la fiebre manchada y
transmitida por varias especies de garrapatas.

37. InDRE
SUAVE
N = 410
N = 2,865
Estados con casos
Estados con casos
Fuente: SUIVE/DGE/ InDRE/SS/Vigilancia Epidemiológica de
Rickettsiosis.
Solamente Jalisco y Tlaxcala sin casos
confirmados

38. 7.7.3. Tratamiento de Rickettsiosis.
7.7.3.1.
Debe
de
iniciarse
con
base
en
consideraciones clínicas y epidemiológicas sin
esperar la confirmación diagnóstica de laboratorio
y, en el caso de enfermos graves, por la alta letalidad
que presentan estos padecimientos.
7.7.3.2. El esquema de tratamiento que se recomienda
es con antibióticos: doxiciclina, tetraciclinas y
cloranfenicol. Las tetraciclinas han sido consideradas
el medicamento de primera elección para el
tratamiento de rickettsiosis pero tienen limitaciones
para su uso; por ello se recomienda emplear la
doxiciclina a dosis única de 200 mg en cualquier
grupo de edad como tratamiento del tifus epidémico.
El mismo esquema se emplea con fines de profilaxis.

39. Plan operativo para el control de la
garrapata café del perro en 2013

40. Plan operativo para el control de la
garrapata café del perro en 2013
SESA
BAJA CALIFORNIA
BAJA CALIFORNIA SUR
COAHUILA
SONORA
MUNICIPIO
METODOLOGÍA
COLONIAS
MANZANAS
VIVIENDAS A
ROCIAR
VIVIENDAS PARA
SEGUIMIENTO
ENTOMOLÓGICO
Mexicali
La Paz
Saltillo
Guaymas y
Empalme
TOTAL
Barrido
Barrido
Barrido
6
12
6
179
374
228
5,024
6,998
4,569
358
748
456
3,220
3,713
3,295
2,808
2,586
1,731
Bloqueos
40
305
6,100
1,220
2,100
4,000
64
1,086
22,691
2,782
12,328
11,125
ENTIDAD
Baja California Sur
Baja California
Sonora
Coahuila
PERROS A
PERROS A
ECTODESPARASITAR ECTODESPARASITAR CON
CON IVERMECTINA FIPRONIL - METOPRENO
PERIODO DE OPERACIÓN
24 junio - 22 septiembre
8 julio - 6 septiembre
16 julio - 15 septiembre
22 julio - 20 septiembre

42. 1
ENTIDAD
FEDERATIVA
NUEVO LEON
GUANAJUATO
SINALOA
COAHUILA
Fuente: Anuarios
estadísticos/SUIVE
JALISCO
MICHOACAN
CHIHUAHUA
SAN LUIS POTOSI
PUEBLA
SONORA
TOTAL
3,358
3,204
3,024
3,021
2,051
1,558
1,263
1,222
1,217
1,181

43. Información por Caso
Propuesta: Proceso de Implementación
De Acuerdo a la NOM-022
Historia Clínica
Estudio Epidemiológico (SUIVE)
Tarjeta de Registro y Control del
Enfermo (SIS)
Guía para el Diagnostico
Seguimiento por
“Censo Nominal”

45. Responsable
Jurisdiccional
Responsable
Estatal
Concentración
de casos
confirmados en
unidades
Concentración
de casos
confirmados en
jurisdicciones
Unidad
medica
Responsable Federal
Historia clínica
Concentración
de casos
confirmados
del país
Estudio epidemiológico
Tarjeta de registro y control de brucelosis

46. Vigilancia Epidemiológica Brucelosis
Municipio
Othon P. Blanco
Bacalar
Benito Juarez
Solidaridad
Cozumel
Isla Mujeres
Tulum
Lazaro Cardenas
Felipe Carrillo Puerto
Jose Maria Morelos
Total
2011
14
0
2
1
0
0
0
0
14
2
33
2012
16
1
7
4
0
2
0
0
2
0
32
2013
19
0
4
0
0
0
0
0
4
3
30
Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE)

47. Otras Zoonosis

48. Teniasis
Cisticercosis
2011
Municipio
Teniasis
Othon P. Blanco
2012
Cisticercosis
Teniasis
2013
Cisticercosis
8
1
Teniasis
1
5
3
Cisticercosis
4
Bacalar
Benito Juarez
1
1
Solidaridad
1
Cozumel
Isla Mujeres
Tulum
Lazaro Cardenas
Felipe Carrillo Puerto
2
3
Jose Maria Morelos
Total
7
3
1
0
Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE)
14
5

49. Mordedura por serpiente
Municipio
Jose Maria Morelos
2011
60
0
17
2
0
0
2
9
19
12
2012
77
6
12
3
0
1
0
11
24
24
2013
40
9
8
2
0
0
0
11
17
17
Total
121
158
104
Othon P. Blanco
Bacalar
Benito Juarez
Solidaridad
Cozumel
Isla Mujeres
Tulum
Lazaro Cardenas
Felipe Carrillo Puerto
Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE)

50. Leptospirosis
2011.- Felipe Carrillo Puerto
La es aeróbica, que
vive por largo tiempo
en
agua
fresca,
estiércol,
barro
y
ambientes marinos,
4 Registros

51. Conclusiones
• Las zoonosis representan una Importante amenaza para la
salud y el bienestar de la población , así como un riesgo
Importante para profesionales de la Salud.
• A pesar de los progresos logrados en las medidas de control,
se siguen registrando prevalencia en zonas urbanas y rurales
de
• El rol de la Vigilancia epidemiológica es primordial para la
planificación, la gestión, la distribución y la reacción precoz
a la enfermedad, así como para la evaluación y la medidas
del impacto.