Este documento resume la cooperación técnica subregional de la OPS/OMS en varias regiones de América del Sur y Centroamérica. Detalla logros como el establecimiento de agendas de salud conjuntas, compras de medicamentos coordinadas, y redes de vigilancia epidemiológica. También identifica desafíos como mejorar la articulación intersectorial y pasar de una cooperación técnica centrada en normas a una que enfatice armonización de políticas. La OPS/OMS busca definir su estrategia de apoyo a UN

1. Nivel Subregional de Cooperación
Programa de Trabajo Bienal para
el Nivel Subregional
Taller sobre Salud Global y Diplomacia de la Salud
ISAGS, Río de Janeiro, Brasil
Dra. Mariela Licha Salomón
Oficina de Apoyo a la Atención Centrada en los Países
8 de Mayo de 2012

2. Diplomacia y Salud Global
“Tal vez no hay un sector en nuestra sociedad global que haya visto
tantos avances como la Salud Publica.”
“ La DiplomaciaGlobal en la arena de la Salud siempre debe tener en
cuenta que las partes son asimétricas en la forma en que participan y
como perciben en campo de juego.”
“La noble causa de la Diplomacia de la Salud Global debe asegurar la
Salud para Todos como un derecho y traducirlo en acción para las
comunidades amenazadas y rezagadas.”
Jan Egeland, Director del Instituto Noruego de Asuntos Internacionales y
Ex-Secretario General Adjunto de Naciones Unidas para Asuntos Humanitarios

3. Nivel Subregional
• A raíz del establecimiento del Grupo de Trabajo OPS Siglo XXI se dio a la
OPS una clara señal para desarrollar un programa formal de Cooperación
Técnica con los Sistemas de Integración vigentes, con los que ya existía un
programa de trabajo, pero que no disponían aun de una clara asignación
presupuestaria .
• La nueva Política Regional de Programa y Presupuesto (45º Consejo
Directivo, setiembre 2004) formalizo el nivel subregional de Cooperación
Técnica y establece el programa subregional.
• El programa subregional abarca el 7% del presupuesto regular de la OPS e
incluye tanto los niveles funcionales CAM, AND y SAM, como los centros
CFNI, CAREC, recursos para cubrir el Convenio con el INCAP, la Oficina de
Frontera México-Estados Unidos, en El Paso, y los niveles funcionales ECC
(Países del Caribe Oriental) y CPC (El Caribe amplio).

4. Nivel Subregional
• Son niveles funcionales, entidades programáticas y presupuestarias y
una modalidad de cooperación técnica en apoyo a los procesos de
integración subregional.
• El nivel subregional responde a temas de salud de común interés de
cada subregión.
• En el período en que fue discutido y aprobado, aún no habían surgido
los procesos y agrupaciones que ahora han emergido, como
UNASUR, OTCA, ALBA, entre otros, de los cuales la OPS/OMS ha
recibido solicitudes de apoyo.

5. Nivel Subre gional
• Se inscribe en y perfecciona la política de la OPS/OMS de Cooperación
Centrada en los Países.
• Parte del establecimiento de una Estrategia (específica) de CT .
• Favorece la alineación de las Agendas Regional y de País
• Busca potenciar oportunidades de trabajo multi-sectorial.
• La OPS participa con un enfoque de disminución de las asimetrías;
• Profundiza el proceso de descentralización de los Recursos Humanos
del Secretariado, para responder mejor a los países.
• Cada Asesor Inter-País (subregional) desarrolla las siguientes
funciones:
a) Apoyos específicos a los procesos nacionales en asuntos de su experticia
b) Actividades multi-país en actividades con economías de escala
c) Seguimiento y respuestas a decisiones de las instancias de integración
d) Formulación/seguimiento Proyectos TCC financiados con Porción Variable País

6. Nivel Subregional
La OPS/OMS tiene diversos niveles de responsabilidad en el
apoyo a la conducción de estos procesos en salud:
• En Centro America, actúa como Secretariado Técnico de la
RESSCAD
• En El Caribe, es Co-Secretario, junto con CARICOM Health
Desk del Caucus de MoH
• En el Área Andina, asesora en las REMSAA
• En MERCOSUR, acompaña las reuniones del SGT-11 “Salud”
y asesora en las Comisiones Inter-Gubernamentales
• En UNASUR se prestó apoyo a la formulación del Plan
Quinquenal de Salud
• En ALBA se trabajará con los Institutos Nacionales de
Salud y Agencias Reguladoras

7. Actores claves de la Cooperación
Técnica Subre gional
• Asesores interpaís: Recurso nuclear de la cooperación técnica subregional.
CAM: 12, CAR: 18; AND y SAM:12. EL PTB Subregional cubre sus costos
básicos de operación.
• Representantes de País: Cada uno esta involucrado, y dedica una parte de
su tiempo al seguimiento de los procesos.
• Puntos Focales en las Oficinas de País para la CT Subregional: Co-
financiados entre el nivel Subregional y el de País. Les corresponde
“recomponer” la participación del país en la CT subregional.
• Áreas Técnicas: dan las indicaciones acerca de los contenidos de la CT
subregional.
• Oficina de Apoyo a la Atención Centrada en los Países (CFS). Es el
asignatario de los fondos y articula la preparación del programa de CT en
base a las prioridades.

8. PTB Subregional
CFS responsable final del PTB de CAM, AND y
FEP
SAM CRB
FEP - Oficina de la Frontera, MEX-USA
CAM
CAM - Subregión de Centroamérica y
República Dominicana
OTCA
CRB - Subregión del Caribe
AND
AND - Subregión Andina
SAM - Subregión del Cono Sur
OTCA - Países del Tratado de Cooperación SAM
Amazónica

9. PTB Subre gional: CAM – AND -
SAM
• CFS responsable de la gerencia de la cooperación subregional
(Allottee) para entidades AMPES: CAM, AND y SAM.
• CFS delega al PWR designado la autoridad de Allottee y es
responsable por cumplimiento de los OSERs, vía los Asesores
Interpaíses.
• Asesor Interpaís (subregional): atiende a los países de una
Subregión en la ejecución del programa-presupuesto subregional.
• Son coordinados operativamente por el Representante del país
sede y orientados y supervisados técnicamente por la Gerencia del
Área Técnica respectiva.

10. Logros y Desafíos de la CT
Subregional en Centro-América
• Cuenta con una Agenda y Plan de Salud y está alineada a los mismos.
• Conformado el Comité Ejecutivo para la Implementación del Plan, con
representación de cada Estado Parte del SICA.
• Establecidas las Comisiones Técnicas de Medicamentos, Recursos
Humanos, Enfermedades Crónicas, Vigilancia de la Salud y Sistemas de
Información.
• Consolidada la negociación conjunta de precios de los Medicamentos.
• Formulado Plan Estratégico de VIH-SIDA, con M&E. Línea de Base re:
Transmisión vertical VIH y Sífilis congénita.
• Convenios que favorecen y formalizan trabajo inter y multi-sectorial:
COMMCA (Consejo de Ministros de la Mujer)-COMISCA (Consejo de
Ministros de Salud)-OPS.

11. Logros y Desafíos de la CT
Subregional en El Caribe
• Cuenta con una Agenda de Salud: Caribbean Cooperation in
Health III. La Estrategia de CT está alineada a esta agenda.
• Aprobada la Política Farmacéutica del Caribe y establecido el
Comité Técnico Asesor ampliado sobre Política Farmacéutica.
• Establecida la Red de Regulación de Medicamentos.
• Borrador de Hoja de Ruta para fortalecimiento de los Recursos
Humanos en El Caribe.
• Hoja de Ruta para el fortalecimiento de los Sistemas de
Información en El Caribe endosada por el Caucus de MoH.
• Implementadas medidas de seguridad en hospitales (programa
Safe Hospitals).

12. Logros y Desafíos de la CT
Subregional en El Caribe
• Desarrollo de planes nacionales, políticas y legislación, en
colaboración con CARICOM, en seguimiento a la Declaración de
NNUU sobre ECNT, Septiembre 2011.
• Vigilancia de las ECNT fortalecida. Informe de rutina de un set
mínimo de datos de 16 países a CAREC.
• Fortalecida la vigilancia de las enfermedades transmisibles y
fortalecimiento de los laboratorios nacionales del 60% de los países
(capacidad para investigación de Influenza por pruebas de PCR).
• Integración de la nutrición y salud en las políticas agrícolas y de
seguridad alimentaria (CFNI).
• Completado el censo de laboratorios nacionales y regulación
nacional. Establecido el marco regional para acreditación de
laboratorios (CAREC).

13. Logros y Desafíos de la CT Subregional
en Países Andinos
Logros: Desafíos:
• Recursos Humanos en Salud (RHS): •Consolidación avances articulación
– Establecimiento Línea de Base para inter-programática
Metas Regionales en RHS. •Incorporación del tema cambio
– Creación Red Andina Observatorios climático.
RHS. •Promoción trabajo multi-sectorial
– Conformación núcleos docentes y oferta en conjunto con ORAS-CONHU,
especialidad en gestión políticas de RHS aprovechando otras instancias de
(en PER, ECU, y CHI con apoyo BRA). la CAN que abordan los
• Incorporación metas de salud en los Determinantes de la Salud.
Objetivos Andinos de Desarrollo Social (en
apoyo a Secretaría General CAN).
• Fortalecimiento planificación conjunta
compra medicamentos (entre los 6 países
AND a través Fondo Estratégico).
• Análisis costo-beneficio eliminación de
Fiebre Aftosa realizado.
• Funcionando Programa de
Farmacovigilancia en Subregión Andina.

14. Logros y Desafíos de la CT Subregional en
Sudamérica
Logros: Desafíos:
• MoU entre OPS y el Comité de CT de •Mejorar la articulación con las
MERCOSUR (Agosto 2010). PPT de MERCOSUR (al no contar
• Evaluación Tecnologías Sanitarias: con una Secretaria Ejecutiva
– Reactivación Red de Evaluación de permanente).
Tecnologías Sanitarias Regional.
•Multisectorialidad: involucrar más
– Apoyo y articulación entre Comisiones
del MERCOSUR y AND. a otros subgrupos de trabajo y
comisiones intergubernamentales,
• Vigilancia epidemiológica: además de las que reportan al
– Fortalecida para ET (cumplimiento Art. SGT11.
10 RSI).
– Formulación Plan Quinquenal 2010- • Pasar de una Cooperación
2015 UNASUR. Técnica orientada
•
fundamentalmente a la
Fortalecimiento Sistemas de Información y armonización de normas y
Gestión del Conocimiento:
standards a una cooperación mas
– Portal 2.0 estructurado y capacitación estratégica, que enfatiza la
RRHH países MERCOSUR. armonización de políticas.
– Definición coordinación para Red
Virtual de Salud y Economía.
• Elaboración TCC en Vigilancia VIH zonas
fronterizas MERCOSUR.

15. Reflexiones Finales
• La Cooperación Técnica de la OPS con las instancias de
integración ha permitido el Alineamiento de las Agendas
Regional y de País, con avances mas rápidos de Objetivos
Regionales.
• Mucha de la contribución del multi-lateralismo a la diplomacia
de la salud se ha dado en temas de emergencias y desastres.
UNASUR respondió a la emergencia en Haití como bloque.
Casi todos los países de manera individual también han sido
muy solidarios y varios permanecen en MINUSTAH.
• La OPS ha apoyado en varios de los acuerdos y proyectos la
manifestación de esta solidariedad de países de UNASUR,
aportando los beneficios de nuestra presencia permanente y
programa de cooperación en Haití.
• Los países de UNASUR tienen entre sus objetivos la adopción
de posiciones comunes en temas de salud y desarrollo. Esto
se ha hecho evidente en varios temas tratados en la Asamblea
Mundial de la Salud, en particular el de Medicamentos.

16. Reflexiones Finales
• Es preciso dar respuesta a los desafíos planteados en las
presentaciones de Paulo Buss y Juan Garay respecto a la búsqueda
de la Equidad en Salud, que en Sudamérica requiere considerar la
situación de las fronteras, la multi-culturalidad, y el aprovechamiento
de la capacidad de innovación y el enfrentamiento del cambio
climático.
• La OPS/OMS esta interesada en definir nuestra estrategia de
cooperación técnica especifica para UNASUR y apoyar en la
búsqueda de respuesta a los desafíos mencionados.
• La Cooperación Técnica de la OPS/OMS a nivel subregional ha
enfatizado la compatibilidad de las acciones conjuntas en salud entre
la CAN, MERCOSUR y la OTCA. Es preciso continuar tendiendo
puentes para esta convergencia.
• El ISAGS es un socio importante para profundizar el análisis de
situación con el prisma de la Equidad, como fue discutido en este
taller.