Este documento presenta las pautas para la reanimación neonatal. Explica los principios fisiológicos básicos, los pasos iniciales como proporcionar calor, despejar las vías respiratorias y estimular la respiración. Detalla los equipos de ventilación como bolsas autoinflables y mascarillas faciales, así como técnicas como compresiones torácicas e intubación endotraqueal. Proporciona un diagrama de flujo completo para la reanimación que guía las decisiones en función de la frecuencia cardí

1. REANIMACION
NEONATAL
ISABEL NUÑEZ CONTRERAS

3. 1. Recordar los principios fisiologicos de la reanimación
neonatal.
2. Actualizar el manejo inicial en la reanimación neonatal
según las nuevas guías.
3. Determinar el equipamiento y medicamentos mínimos
requeridos en una reanimación neonatal
OBJETIVOS

4. 1.
2.
3.
4.
5.
Principios de la Reanimación Neonatal.
Pasos Iniciales de la Reanimación Neonatal.
Dispositivos de Reanimación.
Compresiones Torácicas.
Intubación Endotraqueal e inserción de mascara
laríngea.
6. Medicamentos.
7. Situaciones Especiales.
8. Conclusiones.
CONTENIDO

5. Principios de la
Reanimación Neonatal

6. • La asfixia Neonatal representa cerca del 23% de las
aproximadamente 4 millones de muertes neonatales que
ocurren cada año en el mundo.
Lancet 2010, 375
• Se estima que 10 de cada 100 partos requieren de
apoyo, y que uno de cada diez requerirá reanimación.
Porque aprender
reanimacion?

7. 1. Vías Aéreas: Posicionar y despejar
2. Respiración: estimular para respirar
3. Circulación: evaluación de la frecuencia
cardiaca y oxigenación
tres puntos básicos de la
reanimación

8. EVALUAR EL
RIESGO DEL RN
PROPORCIONAR
CALOR
DESPEJAR LAS
VIAS
RESPIRATORIAS
PONER EN
POSICION
SECAR O
ESTIMULAR
PARA QUE
RESPIRE
NECESARIO PARA TODO
RECIEN NACIDO

9. ADMINISTRACION
DE OXIGENO
COMPLEMENTARIO
ASISTIR CON
VENTIACION CON
VPP
INTUBACION
NECESARIO CON MENOS
FRECUENCIA

10. COMPRESIONS
TORACICAS
ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS
RARA VEZ NECESARIO EN
RECIEN NACIDOS

11. La Ventilación de los
pulmones del Bebe es la
medida mas importante y
eficaz en la reanimación
neonatal

12. Pasos Iniciales de la
Reanimación Neonatal

17. Que puede ocurrir
mal durante una
transición
Como responde el
recién nacido
• Mal esfuerzo respiratorio
• Perdida sanguínea excesiva
• Falta de oxigeno y distención de
alveolos
•
•
•
•
Cianosis
Bradicardia
Hipotension arterial
Depresion del esfuerzo
respiratorio
• Disminucion del tono muscular

18. DIAGRAMA DE FLUJO DE
REANIMACION

19. ¿Embarazo a termino?
¿respira o llora? ¿tiene buen
tono?
SI
Cuidados de rutina
NO
Calor, despejar vias aereas si
esnecesario, secar, estimular
FC < a 100 o APNEA
1
Respira con Dificultad o
Cianosis Persistente

20. FC < A 100 o
Apnea
VPP vigilancia de
SpO2
FC < a 100 o
APNEA
Respira con
dificultad o
cianosis
persistente
Despejar vias
aereas vigilancia
de sat O2
considerar CPAP
2

21. FC < A 100 o Apnea
IMPLEMENTAR
PASOS
CORRECTIVOS DE
VENTILACION
FC < 60
Respira con
dificultad o cianosis
persistente
Cuidados de postreanimacion
3

22. FC < 60
Considerar intubación
Compresiones
Torácicas
4
Adrenalina

23. Dispositivos de
Reanimación

24. BOLSA INFLABLE POR FLUJO.
• Ingreso de Oxigeno.
• Salida al Paciente.
• Válvula de Control de Flujo.
• Sitio de conexión del Manómetro de
Presión.
BOLSAS DE VENTILACION

25. BOLSA AUTOINFLABLE.
•
•
•
•
•
•
•
Vía de Entrada de Aire y Unión a Reservorio de Oxígeno.
Vía de Entrada de Oxígeno.
Salida al Paciente.
Montaje de la Válvula.
Reservorio de Oxígeno.
Válvula de Liberación de Presión.
Sitio de Unión de Manómetro de Presión.
BOLSAS DE VENTILACION

26. MASCARAS FACIALES
BORDE ALMOHADILLADO.
• Adecuada Adaptación.
• Menor Presión.
• Menor Probabilidad de Lesión.
SIN BORDE BLANDO
• Difícil Sellamiento.
• Riesgo de Lesión.
BOLSAS DE VENTILACION

27. • Selección del Tamaño Apropiado de la
Máscara.
• Asegurar Vía Aérea Permeable.
• Posicionar Adecuadamente la Cabeza del
Bebé.
• Posición Adecuada del Médico.
PREVIO INICIO DE LA VENTILACION

28. Compresiones Torácicas

29. FC < de 60 Lpm a pesar
de 30 segundos de
ventilación efectiva con
presión positiva

30. •Compresión del Corazón
Contra la Columna.
•Ubicación de los Dedos.
TECNICA

31. Comparación de técnicas de
compresiones torácicas
• Técnica del pulgar (preferida)
• Menos agotadora
• Mejor control de la profundidad de las compresiones
• Técnica de los 2 dedos
• Mejor para manos pequeñas
• Proporciona acceso al ombligo para medicamentos

32. Compresiones torácicas:
Técnica del pulgar
• Compresión del
esternón por pulgares
• Los dedos soportan la
espalda

33. Compresiones torácicas:
Técnica de los 2 dedos

34. Uno Y Dos Y Tres Y Bolsa
C
Persona 1
(masaje)
C
C
Persona 2
(ventilación)
V
(--------2 segundos (1 ciclo)--------)
FRECUENCIA Y RITMO

35. Compresiones torácicas: Coordinación
con la ventilación
• Un ciclo de tres compresiones y una ventilación toma
2 segundos.
• El ritmo de respiración es de 30 respiraciones por
minuto y el ritmos de compresiones es de 90
compresiones por minuto, esto es igual a 120 eventos
por minuto.

36. Intubación Endotraqueal e
inserción de mascara
laríngea

43. Medicamentos

45. Situaciones Especiales

47. Estabilizacion inicial y manejo respiratorio del prematuro <32s en sala de partos
Evaluación +
•FC > 100 lpm y
•Respiración espontánea
•SatO2 >55% y aumentando*
- Evitar hipotermia (fuente de calor/plástico/gorro)
- Colocar sensor SatO2 preductal
- Posicionar cabeza
- Vía aérea abierta (aspirar sólo si es necesario)
- Estimular suavemente y reposicionar
(60 s)
Tiempo
desde
nacimiento
*Objetivo
SatO2
3 min
Surfactante
profiláctico
Evaluación +
Evaluación -
(5-7 cmH20)
Evaluación +
Evaluación +
O2 21%
Respiración
espontánea
VPPI mascarilla
CPAP
(PIP20-25/PEEP5-6,
30% O2)
(5-7 cmH20)
Evaluación -
85-90
> 29 s
Evaluación +
CPAP
75-85
10 min
< 28 s
55-80
5 min
Evaluar FC y
respiración
Evaluación +
Intubación
Surfactante precoz
Traslado a la UCIN
Incubadora / cuna térmica / control SatO2
Evaluación +
Evaluación -
VPPI mascarilla
(PIP20-25/PEEP5-6,
30% O2)
Evaluación -
Intubación
Surfactante si
O2>30%

48. Conclusiones

49. Algoritmo de reanimación neonatal completa en sala de partos
¿Gestación a término?
¿Respira o llora?
¿Buen tono muscular?
Cuidados de rutina:
Sí
• Proporcionar calor
• Asegurar vía aérea abierta
• Secar
• Evaluación continua
No
• Colocar bajo fuente de calor
(30 s)
Madre
(piel con piel)
• Posición, vía aérea abierta
(si es necesario, desobstruir)
• Secar, estimular
• Reposicionar
FC > 100 y
respiración normal
Evaluar FC y
respiración
FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente
FC < 100
“ gasping “ o apnea
(30 s)
Ventilar con PPI*
Monitorización SatO2**
Persiste
FC < 100
(30 s)
Persiste
Cianosis
Considerar CPAP
Monitorización SatO2**
Mejora
FC > 100
y apnea
FC > 100
y respira
Asegurar/corregir maniobras ventilación
Considerar Intubación ET
Cuidados post-reanimación
Tiempo
**SatO2 P10-50
3 min
55-80%
5 min
75-90%
10 min
FC < 60
90-97%
FC > 60
Compresiones torácicas
Coordinado con VPP 3:1
FC < 60
FC > 60
Administrar Adrenalina*
FC < 60
* Intubación endotraqueal si persiste apnea o FC < 100
** Sensor en mano o muñeca derecha (preductal). FiO2 inicial 0.21
¿Ventilación inadecuada? (comprobar TET)
¿Neumotórax (puncionar)?
¿Hipovolemia (líquidos)?
¿Otros diagnósticos?
Dawson J
Pediatrics 2010

50. La salud del recién nacido
puede complicarse por lo que
hacemos o por lo que dejamos
de hacer………………...GRACIAS