Presentación en la XIX Conferencia Nacional de Dirección de Márketing y Ventas del Sector Salud, Madrid, 29 octubre, 2013

1. Ante un inicio de la recuperación económica, ¿cuál va a ser
el impacto sobre las industrias de salud en España?
XIX Conferencia Nacional de Dirección de Márketing y Ventas del Sector Salud
Madrid, 29 octubre, 2013
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2. Contenido
Concepto de Industrias de la Salud
¿Existe realmente recuperación?
El artículo de Robert Saltman sobre los sistemas sanitarios en una época
de austeridad prolongada
Transformación hacia la industrialización del sector sanitario
Impacto en los diferentes subsectores
A modo de conclusiones
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3. Concepto de Industria de la Salud
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4. Todo empezó por la relación
médico-enfermo
Médico
Paciente
Información y decisiones clínicas
Conocimiento
médico
Historia
clínica
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5. Los componentes de la industria de
la salud
Proveedores de
servicios
sanitarios
Hospitales Médicos
Atención primaria Centros de tercera edad
Atención domiciliariaRehabilitación
Hogares
Financiación
pública
Seguros privados
Proveedores de
productos y
servicios
Empresas farmacéuticas y de
biotecnología
Empresas de tecnología médica
Empresas de TI en salud
Usuarios
Ciudadanos
Pacientes
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6. Concepto del cluster de salud
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7. Cadena de valor en el sector salud
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8. La cadena de valor desde el punto
de vista de la innovación
8

9. Lo que representan los gastos en
sanidad
6,6 trillones (*) de US $
todas las estimaciones es que para 2022 serán 12 trillones
* 1 trillón = 1.000.000.000.000= 1012
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10. Sanidad representa la mayor oportunidad
de negocio en la historia de la humanidad
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11. ¿Existe realmente recuperación?
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12. Previsiones de crecimiento del PIB
para 2014
• Gobierno: 0,7% PIB
• FMI: 0,2 % PIB
• Analistas del ámbito financiero: 1% PIB
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13. Consecuencias
No se vislumbra un crecimiento neto del empleo
Economía con poca capacidad de ahorro
Con poca capacidad de generar ingresos sustanciales vía tributaria
Dificultades presupuestarias
Financiación de los servicios públicos estable o a la baja
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14. Otros análisis mucho más optimistas
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15. Excelente evolución de las
exportaciones
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16. La mejora del déficit por cuenta corriente fue debido a
la subida de las exportaciones, no tanto a la caída de las
importaciones
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17. Un país extraordinariamente competitivo
en términos de costes laborales
17

18. Una gran reducción del gasto público
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19. La gran duda es si España va a necesitar un
crecimiento del PIB del 2% para crear empleo
2 escenarios
España irá saliendo de la crisis
muy poco a poco pero con
altísimas tasas de paro
La reforma laboral va a
hacer que se empiece a
generar empleo neto de
forma sustancial, incluso
con bajas tasas de
crecimiento
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20. Impacto de la crisis económica sobre
el sistema sanitario español
Sobre la
industria
farmacéutica
Disminución de precios de medicamentos y efecto del cambio de copago
Real Decreto-ley 4/2010 , Real Decreto-ley 8/2010 , Real Decreto-Ley
9/2011, Real Decreto-ley 20/20121, Real Decreto-ley 16/2012
Sobre los
proveedores
Pago de la deuda atrasada, pero nueva deuda para 2012.
Bajada de conciertos
Sobre los
ciudadanos
Aumento listas de espera
Pérdida cobertura inmigrantes irregulares y mayores de 26 años que no hayan cotizado a la Seguridad
Social y con ingresos superiores a 100.000 euros al año
Extensión del copago farmacéutico a los pensionistas
Sobre las
inversiones Disminución de presupuesto dedicado a inversiones.
Sobre los
profesionales
sanitarios
Disminución 5% salario empleados públicos.
Jornada laboral a 37,5 horas/semana
Supresión de paga extraordinaria de navidad-2012
Tasa de reposición (se prevé una tasa de reposición del 10% en sanidad)
Incentivación jubilación a los 65 años
Reducción contratos temporales
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21. El artículo de Robert Saltman sobre los sistemas sanitarios en una época de austeridad
prolongada
21

22. Un artículo sobre los sistemas sanitarios
en una época de austeridad prolongada
22

23. Las mejoras en la eficiencia, insuficientes
como principal instrumento de reforma
Los sistemas sanitarios se enfrentan a un aumento de la demanda
con recursos públicos fijos o decrecientes
Si las recientes mejoras en calidad, seguridad y acceso quieren ser
mantenidas es improbable que el aumento de la eficiencia por sí
mismo sea suficiente
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24. 4 propuestas
1. Poner parte de la coste de la atención fuera del sector público
2. Simplificando la regulación estatal
3. Hacer a los pacientes, sus familias y comunidades locales
responsables de dar más atención
4. Aumentar el rol de las empresas privadas
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25. Implicaciones de la reestructuración
El objetivo es mantener la cobertura social core de las
instituciones del Estado del Bienestar
Un nuevo contrato social entre los ciudadanos y los gobiernos
En un mundo de crecimiento lento o sin crecimiento, el confiar
todo a la financiación del Estado tiene el riesgo de reducir los
niveles del servicio y la calidad de proveedores carentes de
recursos, presionados por un gran número de pacientes crónicos
envejecidos
25

26. El caso del NHS
26

27. La inacción no es una opción
Los cambios estructurales necesarios son mucho más matizados
que la privatización con ánimo de lucro
Más bien el objetivo es desarrollar fuentes paralelas de
financiación y provisión en situaciones en que las restricciones del
sector público hacen que la alternativa real más probable sea la
ausencia de provisión
27

28. Transformación hacia la industrialización del sector
sanitario
28

29. La gran contradicción del sector
sanitario
Un gran sector industrial sustentado en una base artesanal
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30. ¿En qué consiste la industrialización?
La industrialización
consiste en el cambio de
sectores enteros por la
introducción de la
tecnología, el
conocimiento y nuevos
procesos productivos
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31. La actividad core de la sanidad, una
actividad básicamente artesanal
Médico
Paciente
Información y decisiones clínicas
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32. Elementos que impulsan la
industrialización en sanidad
32
Elementos que
impulsan la
industrialización
en medicina
Medicina
basada en la
prueba Medicina de
precisión
Robotización
Retos salud
global
Preocupación
productividad
Shared decision
making
Posibilidades
TI
Revolución
imagen médica
Avances en
genómica
EHR
mHealthCDSS

33. Impacto en los diferentes subsectores
33

34. El impacto variará según los
diferentes subsectores
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Proveedores de
servicios
sanitarios
Hospitales Médicos
Atención primaria Centros de tercera edad
Atención domiciliariaRehabilitación
Hogares
Financiación
pública
Seguros privados
Proveedores de
productos y
servicios
Empresas farmacéuticas y de
biotecnología
Empresas de tecnología médica
Empresas de TI en salud
Usuarios
Ciudadanos
Pacientes

35. Para los proveedores
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Públicos
• Control costes
• Orientación hacia crónicos
• CPP
• Implantación TI
• Abordaje problemática RRHH
Privados
• Consolidación redes
hospitalarias
• CPP
• Creación grupos (radiología,
laboratorios)
• Implantación TI
• Entrada de nuevos players
Entrada de nuevos playeres

36. Para los pagadores
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Públicos
• Redefinición del pacto social
• Replanteamiento coberturas y colectivos cubiertos
• Posible extensión de modelos similares a MUFACE
• Interoperatividad sistemas de información
Seguros privados
• Replanteamiento de su rol, tratando de superar el carácter duplicado
• Mayor control de los proveedores y replanteamiento relaciones con los mismos,
que trate de superar el pago por acto
Empresas
• Mayor rol en la prestación y financiación de ciertos servicios sanitarios
Particulares
Mayor rol en el pago de ciertos servicios

37. Para los suministradores
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Empresas farmacéuticas y de
tecnología médica
• Reconocimiento e incorporación de la
innovación
• Market access
• Reestructuraciones redes de ventas
• Deuda con las Administraciones Públicas
• Pasar de meros suministradores a socios
estratégicos
• Internacionalización compañías españolas
• CPP

38. A modo de conclusiones
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39. Dos grandes retos
El sistema sanitario en los próximos años tendrá que enfrentarse
a dos grandes retos:
Los retos de la industrialización
Los retos de afrontar una austeridad prolongada
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40. Muchas gracias
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