1. MENINGITIS BACTERIANA BLAS JAVIER LOPEZ LOPEZ Estudiante de medicina Universidad de sucre

2. MENINGITIS BACTERIANA Inflamacion de las leptomeninges. Afectacion del LCR Afectacion cerebroespinal Emergencia. Muerte o morbilidad neurologica Edades extremas de la vida.

3. ETIOLOGIA Haemophilusinfluenzae NeisseriaMeningitidis StreptococcusPneumoniae 3 meses – 6 años Faringitis (40% a 60%) Otitis (20% a 50%) 75 a 80%. Predomina en grupos etareos diferentes. . Niño mayor, adulto joven Predominante en el adulto. Trauma craneal. Neumonia. Resistencia.

4. ETIOLOGIA BACTERIAS DIFERENTES: estadio clinicocaracteristico. L. Monocytogenes: Inmunidad comprometida, neoplasias, desnutricion o alcoholismo. S. Aureus: neurocirugia, trauma. Adquirido en la comunidad.

5. MORTALIDAD Y MORBILIDAD NEUROLOGICA NIÑOS ADULTOS

7. PATOGENESIS Y FISIOPATOLOGIA MAYOR PARTE: HEMATOGENA. Escalones secuenciales. Factores de virulencia bacteriana.

8. Aumento permeabilidad de BHE Edema cerebral. Hidrocefalia Microtrombosis.( mortalidad) HipertensionIntracraneana. FSC

9. DIAGNOSTICO ANAMNESIS: puede ser de poca utilidad. Fiebre y alteración neurológica. Sintomatologia aguda. 27% Sintomatologiasubaguda 53% Desnutricion, trauma craneal, neurocirugia. Valorar infeccion primaria.

10. DIAGNOSTICO EXAMEN FISICO: depende de la edad. Recien nacido: habitualmente inespecificos. Fiebre, cefalea, signos de irritación menígea, y alteración del nivel de conciencia se presentan en más del 85%. Alerta : 17% Irritable: 53% Estuporos:21% Comatoso:9%

11. Signos de incremento agudo de PIC: perdida de conciencia, pulilas dilatadas. Signos meningeos. Asocio: Neumonia Otitis. Complicaciones: SDRA Sepsis CID

12. PRUEBAS DE LABORATORIO Valoracion del LCR. Evaluacion de herniacion cerebral. Recuento celular y forma. Glucosa Tincion de gram Cultivo.

13. LCR ESTUDIOS ESPECIALES: INMUNOLOGICOS, DETECCION DE ANTIGENOS BACTERIANOS.

14. NEUROIMAGEN Convulsion focal. Fiebre mas 7 dias. Neurologico anormal. Dilatacion ventricular Aumento del espacio. Edema cerebral Infarto cerebral

15. TRATAMIENTO estabilizacion cardiovascular y respiratoria. monitorizacion adecuada Tratamiento antibiotico de eleccion Riesgo/beneficio de PL

16. Sospecha. Tratamiento <60 min. TAC retraso del tratamiento. Sintomas leves. Sintomas moderados a severos.

17. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPIRICO

18. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPIRICO

19. TRATAMIENTO ESPECIFICO

20. DOSIS TRATAMIENTO ESPECIFICO.

21. ALTERNATIVAS

22. DURACION TRATAMIENTO. ADECUADO: 7 a 14 dias. H.Influenzae: 7 dias. Neonatos, bacilos gram - : 21 dias.

23. TRATAMIENTO CON CORTICOIDES. ACTIVIDAD DE ANTIBIOTICOS. Dosis antes del tratamiento: Dexametasona: 0.2 mg/kg c/ horas. 3 dias.

24. PRESION INTRACRANEAL

25. TRATAMIENTO DE CONTACTOS HI. Cualquier persona que viva o comparta mas de 4 horas diarias. < de 5 años no vacunado. Familiar inmunocomprometido

26. TRATAMIENTO DE CONTACTOS NM Contacto intimo.