Completa revision de las caracteristicas de cada uno de los sistemas utilizados en la inhaloterapia ademas de los usos clinicos de esta.

1. INHALOTERAPIA Ángel Romero Irene Isabel

2. Vía inhalada Ruta de administración de los medicamentos (aerosoles, nebulizaciones etc.) que actúan directamente en las vías respiratorias o son absorbidos a través de la membrana alveolo-capilar para su aplicación en otros sitios (efecto sistémico).

3. Ventajas Mejor biodisponibilidad del producto que optimiza los efectos deseados Baja disponibilidad sistémica Minimización de los efectos secundarios Rápido inicio de acción Acción farmacológica directa, especifica y sostenida.

4. Farmacocinética Efecto sistémico Absorción, distribución, metabolismo y eliminación Una pequeña parte puede ser absorbida por el tracto gastrointestinal Efecto local Eje: la acción vasoconstrictora o bronco constrictora Efectos sistémicos menores en comparación con otras vías

5. Disponibilidad sistémica de un medicamento inhalado Dosis al paciente Deposito en el pulmón Boca Absorción desde el pulmón Dosis medida Absorción desde el tracto gastrointestinal estomago Vena porta Hígado Intestino Metabolismo del medicamento no absorbido Circulación sistémica Excreción en orina Heces

6. Farmacodinamia Describe el mecanismo molecular por el cual actúa el medicamento. La respuesta al fármaco es proporcional a la concentración La frecuencia de respuesta disminuye al aumentar las dosis cuando alcanza la meseta o el efecto máximo.

7. Definición Un aerosol es una suspensión de partículas líquidas o sólidas de 0,001 a 100 micrasem un volumen de gas. El rango de tamaño de partículas que interesa desde el punto de vista terapéutico va desde 1 a 10 micras.

8. Propiedades físicas de los aerosoles Estabilidad Penetración Deposito

9. Factores que influyen en la distribución de los aerosoles en la vía aérea Tamaño de las partículas Mecanismos de depósito Anatomía y fisiología de la vía aérea Patrón respiratorio El flujo la presión y estado del pulmón

10. Tamaño de las partículas Tto de regiones nasofaríngeas y oro faríngea Deposito en la vía aérea central. D. orofaríngeo significativo Deposito en la vía aérea periférica. Útil en los agentes bronco activos

11. Mecanismo de deposito Impactación inercial (dependiente del tamaño de la partícula y la velocidad). Sedimentación gravitacional ( función del tamaño de las partículas y el tiempo) Difusión (movimiento browniano de partículas pequeñas)

12. Anatomía y fisiología de la vía aérea Las dimensiones de las vías respiratorias (disminución progresiva del calibre de las vías aéreas), la frecuencia de las divisiones, el numero y el valor de los ángulos de ramificación modifican las condiciones de deposito.

14. Características de lo aerosoles Generación del aerosol independiente de la inspiración con un tiempo mayor de un segundo Mayor # de partículas < 5µ Reducción del deposito orofaríngeo por velocidad baja de partículas Fácil y discreto para usar Higiénico Libre de propelentes que dañen el medio ambiente

15. Inhaladores presurizados Esta compuesto por un cartucho, generalmente metálico que contiene el medicamento disuelto en un gas. Al Apretar el cartucho, el medicamento sale con el gas. Sus componentes son: fármaco, propelente, mezcla excipiente, cilindro, válvula dosificadora, pieza bucal. Existen modelos que disparan de forma automática (Autohaler (a) y Easybreath (b).

16. Uso

19. Tener en cuenta que………………….

20. Inhaladores de polvo En estos inhaladores, el medicamento va disuelto en un polvo muy fino, son mas modernos, mas fáciles de utilizar y depositan una mayor cantidad de medicamento en los bronquios, en comparación con otros inhaladores. Existen varios modelos:

21. MULTIDOSIS Se denominan así porque en un solo inhalador hay preparadas muchas dosis de medicamento: Accuhaler: 60 dosis, al apretar el gatillo, prepara una dosis Turbuhaler: al girar la rueda se carga el medicamento. Este llega a los bronquios al inhalar con fuerza. Novolizer: al apretar el boto la dosis esta preparada para ser inhalado.

22. MONODOSIS Llamado así porque solo hay una dosis en el inhalador. Hay que depositar cada dosis (habitualmente en forma de capsula o pastilla) en el dispositivo para poderlo tomar. En asma el mas utilizado es el Aerolizer.

23. USO..

25. Nebulizadores Aquellos dispositivos que se utilizan en la administración de soluciones o suspensiones de medicamentos en forma de una fina niebla, para que puedan ser inhalados fácilmente, bien a través de una mascara facial o de una boquilla.

26. Nebulizador tipo jet Nebulizadores jet (neumáticos): consisten en una cámara de nebulización en la que se genera un aerosol mediante un flujo de gas aportado bien sea por un compresor eléctrico o por una fuente de gas comprimido (aire u oxígeno).

28. Nebulizador tipo ultrasónico son dispositivos eléctricos auto contenidos en los que se genera un aerosol a partir de la vibración del líquido colocado en su interior. Pueden nebulizar grandes cantidades de líquidos.

30. Medicamentos administrados por vía inhalada Se utilizan principalmente en procesos infecciosos o en patologías pulmonares diseminadas Esta vía es utilizada para la anestesia.