09-04-2010
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09-04-2010
- 1. El curso de la disociación en pacientes con trastorno límite de la personalidad en comparación con sujetos con otros trastornos en eje II: un estudio a 10 años de seguimiento. Presenta: Dra. Alejandra Bush Mart ínez Coordina: Dr. Manuel A. Muñoz Suárez Abril 09, 2010 INPRF
- 2. Antecedentes
- 3. “ The course of dissociation for patients with borderline personality disorder and axis II comparison subjects: a 10-year follow-up study”. Zanarini MC, Frankenburg FR, Jager-Hyman S et al. Acta Psychiatr Scand 2008: 118: 291-296
- 18. Resultados
- 19. Resultados
- 20. Resultados
- 21. Resultados
Notas del editor
- “ El curso de la disociación en pacientes con trastorno límite de la personalidad en comparación con sujetos con otros trastornos en eje II: un estudio a 10 años de seguimiento”.
- Este estudio es parte de un estudio LONGITUDINAL multifac ético del curso del TLP denominado… NIMH = NATIONAL INSTITUTE OF MENTAL HEALTH
- Esta escala fue desarrollada para proveer un medio confiable, válido y conveniente de cuantificar dichas experiencias disociativas.
- Las experiencias disociativas de los pacientes con TLP se valoró utilizando la Escala de Experiencias Disociativas (DES) en cada uno de los 6 tiempos de evaluación De acuerdo con las guías extrapoladas de los desarrolladores de la DES los puntajes < 10…
- Después de que los procedimientos del estudio fueran explicados se obtuvo el consentimiento para participar en el mismo por escrito. Cada paciente fue evaluado por un entrevistador experto en la materia ciego a los diagnósticos clínicos de los pacientes. Se realizaron 3 entrevistas clínicas semiestructuradas: 1. La entrevista clínica semiestructurada para los trastornos en eje I del DSM III, 2. La entrevista diagnóstica revisada para pacientes con TLP (DIB-R) y 3. La entrevista diagnóstica para los trastornos de personalidad del DSM-III-R (DIPD-R) La confiabilidad prueba-reprueba e interevaluador de los 3 instrumentos de medición es de bueno a excelente.
- La información obtenida de la DES se integró en un formato que incluía múltiples registros por paciente, con un registro por cada periodo de seguimiento para los cuales la información estuviera disponible
- 290 pacientes cumplieron criterios para TLP según los resultados de los instrumentos de medición DIB-R y DSM-III-R y 72 pacientes cumplieron criterios para por lo menos un trastorno de personalidad distinto al TLP
- Esta tabla detalla como se comportaron los puntajes medios de la DES para el grupo de pxs con TLP La media total en la primera medici ón de 21.8 ptos con DE de 18.6 disminuyó a lo largo del tiempo hasta registrar una media total de 8.5 puntos con una DE de 12.1 a los 10 años de seguimiento Al igual que para las tres subescalas, disminuyendo para la absorci ón de 29.2 con DE de 21 a 11.2 con DE de 14.4 Para la despersonalización disminuyó de 16.9 con DE de 21.5 a 6.6 con DE de 15.1 Y para la amnesia disminuyó en la primera medición de 13.5 con DE de 18.8 a los 10 años con un puntaje medio de 3.6 con una DE de 8.9
- Esta tabla detalla como se comportaron los puntajes medios de la DES para el grupo de pxs con otros trastornos en el eje II La media total en la primera medici ón de 7.5 ptos con DE de 7.9 disminuyó a lo largo del tiempo hasta registrar una media total de 3.9 puntos con una DE de 5.6 a los 10 años de seguimiento Al igual que para las tres subescalas, disminuyendo para la absorci ón de 12.3 con DE de 11.5 a 5.1 con DE de 6.6 Para la despersonalización disminuyó de 2 con DE de 4.2 a 1.2 con DE de 4.2 Y para la amnesia disminuyó en la primera medición de 3.4 con DE de 7 a los 10 años con un puntaje medio de 1.4 con una DE de 4.0
- En esta gráfica se detalla la media total de los puntajes de la DES de los pacientes TLP para los 3 subgrupos Aquellos en el rango alto ( n =76) y moderado ( n =122) en la primera medición de la DES presentaron un decremento significativamente más rápido que aquellos con puntajes bajos de la DES ( n =92) con una P < 0.001, También se encontró que aquellos en el grupo de puntaje alto de la DES presentaron una disminución significativamente más rápida en comparación con los del grupo de puntaje moderado ( P =0.0325, d f =1, x 2 = 4.6) Aquellos en los 3 grupos experimentaron una disminución significativa en el puntaje medio total desde la primera medición hasta la última a los 10 años de seguimiento.
- sta gr áfica detalla las tasas de remisión y recurrencia de la media en los puntajes de la DES de los 76 pacientes con TLP quienes registraron puntajes en el rango alto en la medición basal. Como se puede observar, más del 90% de los pacientes con TLP que reportaron niveles muy altos de disociación al inicio sus puntajes medios diminuyeron a lo largo del seguimiento. Poco más de 1/3 de los pacientes con TLP que presentaron una remisión experimentaron una recurrencia de los síntomas disociativos severos. - Para los pacientes con TLP que obtuvieron puntajes medios de la DES en el rango bajo, moderado o alto al inicio, cerca del 8% experimentaron una recaída con síntomas de disociación severos en los 10 años de seguimiento.
- Dos hallazgos principales se obtuvieron de este estudio… Sin embargo estas disminuciones fueron mayores en pacientes con TLP en comparación con los pacientes con otros trastornos en el eje lI.
- El segundo hallazgo importante fue que…