Secretaría de Salud Instituto Mexiquense Contra Las Adicciones Día internacional de la lucha contra el uso indebido y el tráfico ilícito de drogas Foro Académico: Piensa Sano Sin Drogas 28 De Junio De 2010 "REVISIÓN DE LAS POLÍTICAS EN MATERIA DE LA REDUCCIÓN DE LA DEMANDA" Dra. María Elena Medina-Mora

1. Revisión de las Políticas en Materia
de Reducción de la Demanda
María Elena Medina-Mora
medinam@imp.edu.mx
SECRETARÍA DE SALUD
INSTITUTO MEXIQUENSE CONTRA LAS ADICCIONES
DÍA INTERNACIONAL DE LA LUCHA CONTRA EL USO INDEBIDO Y EL TRÁFICO ILÍCITO DE DROGAS
FORO ACADÉMICO: PIENSA SANO SIN DROGAS
Fecha: lunes 28 de junio de 2010

2. Reducción de la Demanda en México
1969-1972
•1er CIJ
•CEMEF
•1os Estudios
•Tabaco, alcohol y
mariguana
•Inhalables
1986
•Ley General de
Salud
•Programa contra
adicciones
•CONADIC
•ONG’s
•Cambios en el
mercado de
cocaína
1995
•Iniciativa con
Portugal y Suecia
•ONU Sesión
Política
•Declaración de
reducción de la
demanda
•Estimulantes tipo
anfetamínico
2008
•Programa Nacional
•DIF
•Centros Nueva
Vida
•ONG´s
•Ampliación de la
demanda

3. Programas Nacionales de la SSA-1986
Modelo de Salud Pública
 Control del agente (oferta), el consumidor y el ambiente
 Contempló no solamente la dependencia sino las
consecuencias de la intoxicación.
 Medidas para :
 Mantener un diagnóstico
 Controlar la disponibilidad
 Prevención primaria, secundaria y terciaria
 Programas de intervención temprana y tratamiento
 Estrategias de legislación, educación y capacitación de
recursos humanos, tratamiento e investigación.

4. Iniciativa en la ONU
México, Portugal y Suecia, proponen a la Organización
de las Naciones Unidas que se desarrollara un
periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea
General, dedicado exclusivamente a analizar y
proponer acciones comunes para contrarrestar el
problema mundial de las drogas.
Sesión Política - 8 al 10 de junio de 1998.
La propuesta de varios países entre los que destaca
México, es aumentar acciones para la reducción de la
demanda de drogas y el fomento de la cooperación
internacional.

5. Declaración de los principios rectores de reducción de la
demanda 1998
2003
 Nuevas estrategias
2008
 Cambios significativos
Evaluar el problema
Abordar el problema
Buscar alianzas
Enfocar necesidades
especiales
Enviar el mensaje
adecuado
Construir sobre la
experiencia
Estrategia nacional
Asegurar apoyo al + alto nivel
Establecer un comité intersectorial
y comités locales
Evaluar y comunicar consecuencias
del abuso de drogas
Identificar y reforzar recursos
técnicos para la capacitación
Identificar mecanismos de
colaboración internacional
Establecer sistema Nacional de
Información (liga internacional)

6. Nuevos centros “Nueva Vida” en red con CIJ y OSC ayudarán a reducir el
rezago en el tratamiento
Apoyar atención a problemas emergentes
Red Nacional de Atención Integral de las Adicciones y los Centros “Nueva Vida”.
Programa de desarrollo de habilidades (DIF), identificación de estudiantes en
riesgo, intervención y tratamiento

7. Tendencias del Uso de Drogas
ENA 1988, 1993, 1998, 2002, 2008
CENTRO
SUR
NORTE
3.58 3.71
5.97
4.78
6.4
0
2
4
6
8
1988 1993 1998 2002 2008
2.5
2.29
2.69
3.08
5.8
0
2
4
6
8
1988 1993 1998 2002 2008
3.7
4.92
6
7.45
7.2
0
2
4
6
8
1988 1993 1998 2002 2008
PAIS
Aumenta el consumo
principalmente en la región
sur del país y en la zona
centro.
3.33
3.9
5.27
5.57
6.5
0
1
2
3
4
5
6
7
1988 1993 1998 2002 2008
5° Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

8. 1.7
3.2
3.3
4.0
4.5
4.8
4.9
5.3
5.3
5.4
5.5
5.9
6.0
6.1
6.1
6.6
6.6
6.9
7.2
7.2
8.0
9.2
9.3
9.6
9.9
10.1
10.6
10.8
10.8
11.2
11.9
14.9
15.2
0.0
0.0
0.2
0.2
0.3
0.3
0.4
0.6
0.7
0.7
0.8
0.9
1.0
1.0
1.1
1.1
1.4
1.4
1.4
1.4
1.6
1.6
1.7
1.8
1.8
1.8
1.8
2.2
2.3
2.4
2.7
2.9
4.2Tamaulipas
Quintana Roo
Hidalgo
Querétaro
Baja California
Distrito Federal
Chihuahua
Durango
Tabasco
Zacatecas
Baja California Sur
Campeche
Nayarit
Morelos
Nacional
Jalisco
Estado de México
Sonora
Guerrero
Yucatán
Aguascalientes
Michoacán
Oaxaca
Nuevo León
San Luis Potosí
Sinaloa
Puebla
Veracruz
Guanajuato
Coahuila
Tlaxcala
Colima
Chiapas
Baja California
Distrito Federal
Baja California Sur
Sinaloa
Quintana Roo
Hidalgo
Chihuahua
Durango
Guanajuato
Nayarit
Querétaro
Tamaulipas
Yucatán
Jalisco
Estado de México
Tabasco
Nacional
Coahuila
Nuevo León
Guerrero
Puebla
Aguascalientes
Michoacán
Sonora
Zacatecas
Veracruz
Morelos
Colima
Oaxaca
Campeche
San Luis Potosí
Chiapas
Tlaxcala
Incidencia Acumulada del Uso de Cocaína por Entidad
5° Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

9. 2.4
4.3
4.5
4.6
6.1
7.5
7.7
8.2
8.3
8.5
9.1
9.2
9.3
9.7
9.7
9.7
10.2
10.4
10.9
11.1
11.2
11.6
11.8
12.0
12.2
13.2
13.8
14.1
14.4
14.8
14.9
15.7
17.2
0.3
0.5
0.6
0.6
0.6
0.8
1.0
1.0
1.0
1.1
1.1
1.4
1.5
1.5
1.5
1.7
1.7
1.7
1.8
1.8
2.0
2.1
2.1
2.1
2.1
2.2
2.3
2.5
2.8
3.0
3.0
3.2
3.7Nayarit
Zacatecas
Morelos
Puebla
Michoacán
Querétaro
Aguascalientes
Campeche
Hidalgo
Quintana Roo
San Luis Potosí
Tamaulipas
Tlaxcala
Durango
Oaxaca
Guerrero
Veracruz
Estado de México
Nuevo León
Nacional
Jalisco
Tabasco
Sinaloa
Chihuahua
Distrito Federal
Baja California Sur
Sonora
Coahuila
Yucatán
Colima
Chiapas
Guanajuato
Baja California
Querétaro
Distrito Federal
Campeche
Nayarit
Morelos
Aguascalientes
Jalisco
Estado de México
Baja California Sur
Guerrero
Hidalgo
Zacatecas
Michoacán
Quintana Roo
Tabasco
Durango
Sonora
Nacional
Coahuila
Colima
Veracruz
Puebla
Chihuahua
Tlaxcala
San Luis Potosí
Tamaulipas
Yucatán
Sinaloa
Baja California
Chiapas
Oaxaca
Guanajuato
Nuevo León
Abuso-dependencia de Alcohol por Entidad
5° Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

10. 0
10
20
30
40
Exposición Usuariosexperimentales
quehanestadoexpuestos
Dependenciaenusuarios
regulares
10.6
15.2
35.8
24.2
12.9
24.6
19
12.8 14.5
12-17años 18-25años >26 años
Necesidad de proteger a los adolescentes
%
La probabilidad de progresar hacia el uso y a la dependencia es mayor
cuando la exposición a drogas ocurre durante la adolescencia
Nacional 5° Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP
Maduraciónfuncional
Adolescencia
Regiones límbicas(accumbens)
Corteza prefrontal

11. Acceso a oportunidades y problemas
de salud mental en adolescentes
Ánimo Ansiedad Sustancias Conducta Cualquier
Trastorno
T. Grave
RM RM RM RM RM RM
Ni estudia ni
trabaja
1.7* 1.2* 3.5* 2.0* 1.6* 2.2*
Trabaja únicamente 1.1 1.1 2.9 2.6* 1.5 1.5
Estudia y trabaja 1.9* 1.5* 2.9* 2.3* 1.8* 1.8
Estudia únicamente 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
χ2
=48.9
(p<0.001)
χ2
=17.9 (p<0.001) χ2
=21.1 (p<0.001) χ2
=31.6 (p<0.001) χ2
=63.3 (p<0.001) χ2
=13.1 (p<0.001)
Corina Benjet, Guilherme Borges, Maria Elena Medina-Mora, Clara Fleiz, Enrique Méndez

12. Necesidades de atención por el consumo de Alcohol y drogas
Ayuda especializada
Intervención breve
Promoción de
la salud
No usan drogas, no beben
o limitan el alcohol que
consumen
Usuarios altos de alcohol sin
síntomas o exposición a
drogas sin consumo
Uso de drogas o síntomas por
alcohol sin dx de dependencia
Dependencia
Psico educación
70% /81%
18% /14%
6.5% / 5.2%
5.5%/
0.6%
4’200,000 (428,819) requieren tratamiento/
4’800,000(3’869093) intervenciones breves
Solo 19%
llegan, solo la
mitad
tratamiento
mínimo

13. Persona
Interrelaciones personales o
EXOAMBIENTEComunidad
MESOAMBIENTE
Sociedad
MACROAMBIENTE
• Pobreza e
inequidad
• Falta de
alternativas de
educación y
empleo para los
jóvenes
• Crimen organizado
• Tráfico de drogas
• Inseguridad en las
colonias
• Disponibilidad de armas
y drogas
• Tolerancia hacia el
consumo
• Falta de programas de
prevención y tratamiento
• Violencia en la
familia y en la
escuela
• Enfermedad mental
en la familia no
tratada
• Falta de programas
de apoyo
• Infancia con
vicisitudes
• Factores genéticos
y estrés
• Falta de apoyo
social y de
oportunidades
• Enfermedad
mental no tratada
Hacia una Política Integral
Prevención, Tratamiento, Desarrollo Social

14. De la evidencia a la acción
I. Pasar a un enfoque integrado (más que balanceado) Fortalecer las
acciones de reducción de la demanda.
Se propone:
Una autoridad nacional central (y local en cada uno de los estados con acciones
de reducción de la oferta y de la demanda y desarrollo social sustentable ).
Se requiere:
 Consolidar consensos y apoyo de las autoridades y comunicación estrecha
entre los diferentes actores.
 La atención integrada de los problemas derivados del consumo de alcohol,
tabaco y drogas.
 La integración de la atención de las adicciones en el quehacer de las
instituciones en particular en el sistema nacional de salud.
 La incorporación y el apoyo a las organizaciones de la Sociedad Civil
Para lograrlo: CECA DEBE FORTALECERSE.

15. II. Incorporar el concepto de desarrollo como sustento de la política
Pasar del concepto de sustitución de cultivos al desarrollo social
• Eliminar la disponibilidad derivada del cultivo de plantas
con efectos psicoactivos y potencial de dependencia
• Combinación de incentivos y elementos de disuasión
Desarrollo alternativo
• Consolidar el desarrollo en comunidades productoras
• Parte de la estrategia de combate a la pobreza
Consolidación del desarrollo
sustentable
• Seguridad en las colonias
Alternativas de educación
y empleo
• Desarrollo del país y disminución de inequidadesDesarrollo social

16. III. Poner en funcionamiento el Observatorio de drogas Transparencia de
compromisos, seguimiento y evaluación de avances y redefinición de metas
 Evaluación del problema (apoyar investigación)
 Compromisos: metas y programas
 Seguimiento de acciones
 Evaluación de resultados y redefinición de metas
 Cobertura nacional y estatal
 Ligas con las diferentes instituciones
Establecer pactos con los medios de comunicación

17. IV. Consolidar las intervenciones preventivas.
Incorporar a los grupos vulnerables y en rezago
 Fortalecer la prevención universal asegurando que tiene impacto
en la población con atenciones especiales
 Iniciar el tratamiento desde la familia y la infancia
 Atender a poblaciones con necesidades especiales (niños y
adolescentes con problemas mentales, victimas de violencia, familiares de
enfermos, etc.)
 Atender problemas emergentes
• Integrar a culturas juveniles, hacerlos participes en la atención de
sus necesidades
• Disponibilidad de solventes (tolueno, aerosoles, etc.)
• Manejo de dolor (asegurar disponibilidad de opiáceos –morfina, evitar
abuso, atender necesidades de los adictos)
 Integrar estrategias de reducción de daños dentro del programa
global de prevención y atención a las adicciones

18. V. Asegurar el tratamiento de los adictos.
Integrar la atención en el sistema nacional de salud y en el esquema de
protección social a la salud
Consolidación de un sistema Nacional de tratamiento
 Programas en instituciones de salud y en salas de urgencias
 Programas en cárceles y para adictos a opiáceos
 Incorporar a los equipos de salud, psicólogos, enfermeros y trabajadores sociales
(Capacitación y educación continua)
 Consolidar a las organizaciones de la Sociedad Civil, apoyo financiero para
tratamiento, capacitación y actualización, evaluación de procesos y resultados
 Hacer alianzas con grupos de ayuda mutua
Derechos Humanos:
 Trabajar para combatir el estigma
 Asegurar derecho a tratamiento con calidad
 Asegurar trato digno por parte de las autoridades de procuración de justicia
 Enfoque de género
 Atender a los grupos con mayor rezago
Atender la demanda y reducir el rezago puede lograrse si se integra la atención de
las adicciones al sistema de salud.

19. V. Asegurar el tratamiento de los adictos (cont 2/2).
Integrar la atención en el sistema nacional de salud y en el esquema de protección social a
la salud
En el primer, segundo y tercer nivel de atención:
 Tamizaje,
 Intervenciones breves
 Tratamiento de la dependencia
 Referencia y contra referencia
 Tratamiento farmacológico, psicoterapéutico y
psicosocial - basados en la evidencia
 Apoyar la recuperación
 Evaluar programas
 Integrar atención a tabaco, alcohol y drogas
 Garantizar atención cuando el adicto lo requiera
 Tratamiento de la comorbilidad psiquiátrica y de otros problemas de
salud
 Introducir programas de terapia de mantenimiento.
 Incorporar a la familia y atender sus necesidades

20. VI. Consolidar alianzas con otros sectores
 Tratamiento adecuado a las necesidades de las personas detenidas en
posesión de drogas para su uso personal
 Tratamiento en lugar de cárcel para los adictos que cometieron crímenes
para procurase las drogas.
 Programas integrados, cortes de drogas
 Estimular la investigación sobre los determinantes individuales y sociales
de la conducta violenta y la manera de romper los círculos perversos.
 Establecer programas conjuntos con entidades encargadas de la seguridad
para apoyar a las comunidades en sus esfuerzos para controlar el delito
 Mejorar la infraestructura de las escuelas públicas, incluyendo planes y
programas de prevención y profesores y orientadores capacitados para
llevarlos a cabo.
 Fortalecer los factores protectores comunitarios (servicios recreativos y
culturales; vínculo y arraigo comunitario, etc.)
 Establecer sinergias con CENSIDA – Prevención VIH

21. TraslaciónNeurociencias
I. Clínicas
Epidemiología/
I. Psicosocial
Ciencias
sociales
del nivel molecular
o celular
mejores opciones
de tratamiento
3.Contribuir a reducir la brecha entre el
descubrimiento científico, los programas
y las políticas en dos niveles:
de estrategias
basadas en la
evidencia
mejores prácticas
clínicas y
comunitarias
Contribuir a una política de salud efectiva.
VII. Apoyar el desarrollo de la
investigación
1.Ofrecer lineamientos para
enfrentar los retos para la
atención de las adicciones
y avanzar hacia la
integración
multidisciplinaria.
2.Desarrollar mejores
estrategias de diagnóstico,
prevención y tratamiento
farmacológico y psicosocial
con base en investigación
multidisciplinaria tanto
básica como aplicada.
Recuperar voz de otros
a
a

22. La adicción es una falla moral Naturaleza de la adicción Nueva generación protegida
Transiciones en la manera de conceptualizar el problema
• El adicto debe de
ser castigado
• El tratamiento
médico no es
necesario
Pasado
•Conciencia de daño,
(confusión en relación
con los riesgos del
abuso de alcohol y
mariguana)
Presente • Se contempla a las
adicciones como un
fenómeno complejo
individual y colectivo.
• Se reconoce que la
adicción es una
enfermedad del cerebro
modulada por el medio
ambiente y que:
• PUEDE SER PREVENIDA y
• PUEDE SER TRATADA
Futuro
U. de AlcoholCONTROL

23. Hacia un trabajo en red para reducir la
demanda de drogas y mejorar la calidad
de vida de nuestra población.
¡Ese es nuestro compromiso!

24. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la
Fuente Muñiz
Centro de Información en Salud Mental y Adicciones
cisma@imp.edu.mx
www.inprfm.org.mx