1. 특수아동교육연구， 제 11 권 3호
The Journal of Special Children Education
2009. Vol. 11 , No. 3, 391 - 411
391
ADHD야동의 신경심리적 인지 특성
요 약
송 찬 원 (대구교육대학교)
깅 하 경(대구대학교)
본 연구는 ADHD아동의 신경싱리적 인지 특성올 알아보기 위하여 AD때아동 집단과 일반아
동 집단의 인지요인과 실행기능올 비교하였다 일반학교에 재학 중인 4-6학년 ADHD아동파 일
반이용 각 30명올 대상으로 신경심리 검사를 실시하였으며， 연구에 사용된 검사도구는
’K-WlSC- ID 지능검사’와 ‘아동용 Rey -J<im 기억 겁샤，’아동용 J<ims 전두엽 판리기능 신경심리
검사’이다， 연구결과 ADHD아동틀은 인지요인에 있어서 일반아동들에 " 1 해 전반적으로 낮은 접
수를 얻었으며， 그 중 언어이해와 지각조직 요인은 일반아동과 유의미한 차이가 없었다 그에 반
해 주의집중과 기억， 처리속도 요인에서는 유의미한 차이가 있었는데 그 중 가장 큰 차이를 보인
것은 주의집중 요인으로 냐타났다 인지요인별 상판을 알아본 결과 일반아동 집단에서는 기억과
주의집중， 지각조직， 처리속도 요인 간에는 상판이 없었고， 나머지 요인들 간에는 통계적으로 유
의미한 상관관계가 있었다‘ ADHD아동 집단에서는 주의집중과 지각조직， 지각조직과 기억， 처리
속도， 처리속도와 지각조직 요인간에는 상관이 없었고， 나머지 요인들 간에는 통계적으로 유의한
상관관계가 있었다 또한 실행기능올 비교해 본 결과 ADHD아동들은 일반아동에 비해 실행지능
이 낮았으며， 실행기능을 중에서 ‘스트룹 검사’ 기능이 가장 낮았다 질적 정수에서는 스트룹 검사
의 ‘산섭억세지표’와 도안 유창성 검사의 ‘상식 일치도’잊 ‘빠진 곳 찾기 일치도’에서 낮은 접수를
보였다 이러한 결과는 ADHD아동이 일반아동에 비해 주의집중， 지각조직파 기억， 처리속도에서
의 수행력이 낮아서 제시왼 외부의 단서나 정보에 대한 주의력이 낮고， 작업기억과 조직 능력， 방
해자극에 대한 반웅억제와 정보처리능력이 낮응올 알 수 있다 결국 ADHD아동들의 이러한 실행
기능 득성올 고려한 다양하고 흥미있는 중채 방엽과 교수 전략올 구안할 필요성이 제기왼다
g 핵심어 신경심리 ， 실앵기긍， ADHD아동
1. 서 론
1 연구의 필요성 및 목적
현재 수업 현장에는 ADHD아동의 문제행동으로 인해 교사들의 아동에 대한 생활지도와 학습
지도의 어려움이 증가되고 있다 학급당 평균 3-4 명 정도가 교사들의 특별한 관심과 지도가 요
구되며(이상복 외， 1996), 저학년의 경우 3-5%가 ADHD성향올 겪고 있다고 보고되었다(손양희，

2. 392 특수아동교육연구 제 11 권 3호
2003) 또한 우리나라 소아정신과 외래환자의 8.7%, 일반아통의 7.7%가 ADlID로 진단(조수철，
신윤오， 1994)되고 있는 실정이다 미국의 경우 이 ADlID아동의 출현은 학령기 학생의 15-20%
가 해당된다고 보고되었대이상복 외， 1996). 조수철(1999)은 ADlID아동은 충동적 • 반사적으로
행동하려는 경향， 만족 지연 능력의 부족， 자기통제의 부족， 정보분석과 종합 능력의 부족을 보
이고 이로인해 학업성취와 또래와의 관계 퉁 사회적인 적웅에 어려움을 보인다고 하였다 이처
럽 ADlID아동들은 자신들의 주의력결핍 • 충동성 · 과잉행동으로 인하여 학습과제의 처리속도와
수행 능력 에서 심한 결함을 보이며， 인지능력에서도 낮은 수행력을 보이게 된다{Mcevoy &
Rogers(l993)‘ 결국 이들에겐 수업 상황에서 학습목표를 수행할 수 있는 기본적인 인지능력과
주의집중력이 펠요하다 때론 수업중 자리에서 갑자기 일어나고 싶고 놀고 싱은 충동올 누르고
의자에 앉아있어야 하며， 교사의 설명에 귀 기울일 수 있는 자기조절이 펼요하다 이러한 ADlID
아동들의 주의력결함과 충동성은 결국 심각한 학습 능력 의 부진으로 이어질 수 있다 또한 사회
적용과 문제해결력에서도 결함올 보인다 무엇보다 충동성과 주의력결핍은 제시된 정보를 놓치거
나 갚이 사고하지 않음으로 인해 좋지 옷한 학습습관이 형성되고， 결국 고학년으로 진급할수록
복잡한 과제수행과 학업 성취는 어려웅올 겪게 된다(배성연， 20(4)‘ 그러므로 이 들에게는 제시된
정보와 학습 과제를 효율적으로 해결하기 위해 계획하고 조직적으로 탐색하며， 목표를 성취할 때
까지 판심을 지속적으로 유지하는 실행기능이 필요하다 이처럼 수업에서 요구되는 목표 지향적
행동들은 신경심리적 실행기능으로 설명될 수 있으며， 이 실행기능(executive function)은 목표
지향적인 활동에서 상황의 모든 면을 고려하여 행동에 대한 계획을 세우고 과제의 측정 요구에
맞춰 행동을 초철하고 수정할 수 있는 능력이대팍긍주， 2(뼈 송찬원 외， 2이19에서 재인용)
Denckla{l994)는 ADlID의 원인은 ‘ 미래의 예상된 목표를 성취하기위해 필요한 종합적 상위인
지능력을 의미하는 실앵기능의 결합’을 제기하였다 또한 B때ey(1뼈)에 의하연 아동들의 전두
엽 손상은 곧 실행기능의 결함으로 나타나는 데， 이는 아동들의 싱각한 문제행동올 수반하며， 학
습능력에도 부정적인 영향올 미친다고 보고하였다 특히 그는 ADlID아동의 문제 원인을 주의력
결핍이나 과잉행동 그 자체로 보기 보다는 반용억제 또는 빈약한 반웅지연과 관련됩을 제시하였
다 그는 ADlID아동의 학습 및 행동 문제의 원인을 실 행기능의 결함에서 찾으려는 연구를 거듭
하였다(1991 ， 1992, 1995, 1997, 1998) 결국 실행기능의 손상은 창의성과 자발성， 사l 계획 및
조직， 기 억， 언어， 주의집중， 시공간， 자기조젤 능력의 결함올 초래하게 되며(Kirk et 외 , 2003;
Ozonoff, 1998), 반대로 실챙기능이 발달하연 목표지향적인 행동을 위하여 자신의 정신적 표상을
융통성 있게 조철하는 능력이 발달하게 된다 결국 목표행동을 계획하고 충동을 억제하며， 주의
를 집중하는 작업기억을 조절하여 효과적이고 분별력 있는 행동이 가능하게 된대P앤ler &
μng， 2뼈). 우리나라의 경우 1990년대 후반부터 ADlID의 신경심리적 실행기능에 관한 논문들

3. ADHD아동의 신경심리적 인지 특성 393
이 학계에 발표되기 시작되었다 ADHD 아동의 실행기능을 연구한 논문(김진구， 2007; 서완석
동， 2002; 성형모 & 박형배， 2α)(); 손양회， 2003; 송문화， 2α)5; 송찬원， 2008; 정은정， 2003; 한현
주， 2005)들은 겨우 10편 정도에 그치는 수준이며， 이 는 이 분야가 연구초기 단계임을 시사해준
다 한편 ， Mcevoy 와 Rogers(]993)은 실앵기능 결함에 대한 연구는 ADHD의 실행기능 장애률
이해하는데 중요한 신경심리학적 영역이라고 주장하였다
또한 ADHD아동의 실행기능의 이해는 결국 이 들의 인지 기능과 학습능력올 파악하여 효과적
인 학습수행을 이끄는 데 도움을 줄 수 있을 것이다 Emick과 Welsh(2(뼈)는 학습목표에 도달
하기위해 아동의 적절한 행동의 조절과 통제를 위해서 실행기능의 역할은 반드시 중요하며， 실
행기능은 지능과 학업성취도에도 큰 영향올 마친다고 하였다 또한 Caine 퉁(2α)6)은 실챙기능
은 학습 과정에 큰 영향을 주며， 즉 기억화， 개념획득， 통찰력， 행동변화， 숙련 기술， 성숙 둥에
긍정적인 영향올 미치게 함으로써 학습 결과에 긍정적인 도움을 준다고 하였다 이처럼 실행기
능은 아동의 학습활동파 사회 적 행동에 매우 많은 영향올 미치는 상위인지이다 이 실행기능에
결함이 있을 때 학습자는 성공적인 학습활동을 수행하기 어려우며， 교육현장에서 문제행동올 유
발할 가능성 이 높다{A!ysa & Doyle, 2α)5).
이런 측면에서 실행기능의 하위요소라 할 수 있는 기초 인지 특성올 일반아통과 비교하여 분
석할 필요성 이 제기된다 아울러 이 분야의 연구를 통하여 실행기능의 결함으로 발생되는 모든
부정적 요소들올 예~J-하고 또한 집단멸 실행기능의 특성에 맞는 적절한 교육중재와 치료적 접
근에 도움올 줄 것 이다 또한 ADHD아동이 갖고 있는 인 지 요소들의 강점과 약점틀을 살펴봉으
로써 교수 계획을 수행하는 데 근거 자료로 제공할 수 있다 게다가 A마m아동올 진단하는 과
정과 이 들의 문제행동을 해결하고 학습의 효율성을 높 이기 위해서 실행기능의 특성과 기초 인
지 특성에 대한 연밀한 검토가 선행되어야 할 것이다 결국 ADHD아동의 신경심리적 인지 특성
의 파악은 ADHD아동의 문제행동 개선과 학습능력을 신장시키는 데 유용한 정보로 제공할 수
있을 것 이다
따라서 본 연구는 ADHD아동과 일반아동의 신경심리학적 특성 즉， 지능검사의 인지요인 및
실행기능 검사에 나타냐는 특성들을 비교하는 데 목적을 두고 있다 이 연구를 통해 국내의
ADHD아동에 대한 신경심리적 기초 자료를 제공할 뿐만 아니라， 주위가 산만하고 충동성이 강
한 ADHD아동의 문제행동 개선과 학습능력 신장에 유용한 기초 정보를 제공할 수 있을 것 이다
이에 따른 구체적인 연구 문제는 다음과 같다
첫째 ， ADHD아동은 일반아동에 비해 인지요인에 어떤 차이가 있는가?
툴째， ADHD아통과 일반아동의 각 집단내 인지요인들 간에는 상관성이 있는가?
셋째， ADHD아동은 일반아동에 비해 실행기능에 어떤 차이가 있는개

4. 394 특수아동교육연구 제 11 권 3호
2. 용어의 정의
이 연구에서 사용되는 용어는 다음과 같다，
1 ) 인지요인
본 연구에서 사용한 인지요인은 곽금주 동(2001)의 K-WIsc-m 검사의 4가지 요인 즉， 언어
이해 (VC: verb허 comprehension) , 지각조직 (PO ‘Jerceptual organization), 주의집중(FD: freedom
from distractibility), 처리속도(PS: processing s야ed)와 ‘아동용 Rey-Kim 기억검사’(김홍근，
2005)의 기억 (MQ ， memory quotient) 의 l 개 요인을 포함한 5 가지 인지요인을 말한다.
2) 실행기능
실행기능은 ‘장래의 목표를 달성하기 위해 적절한 문제 해결 세트를 유지하는 능력’ (Ozonoff
et 외 , 1994 ) 으로， 본 연구에서 사용한 실행기능은 깅홍근(2α)5)이 개발한 ‘아동용 Kims 전두엽­관리기능
신경심리검사’의 4 가지 하위 검사의 접수를 말한다 이들 하위검사의 전체 요약 정수는
실행지능(밍Q， executive intelligence quotient) 이라고 한다
1I. 연구 방법
1 . 연구대상
이 연구의 대상 아동들은 대구 및 경북의 일반초등학교 22개 학교에 재화 중인 4-6학년 아동
들로서 일반이동 30 명과 ADHD장애를 보이는 30명으로 총 %명이다
1) 일반아동
이 연구의 일반아동 집단은 먼저 감각장애와 언어장애， 정서장애 둥의 다른 장애를 갖고 있지
않으며， K-WIscm 지능검사 실시 결과 지능지수가 80이상인 아동들로 국어 및 수학교과의 학
엉성취도가 평균이상인 아동들로서， 동시에 병원의 소아정신과 전문의 및 l 급 정신 · 보건 임상
심리사와 해당학교 특수교사에 의해 정신장애의 진단 및 통계 연랍mSM - lV)에 제시된 기준과
Conners 부모용 평가척도에서 ADHD를 분류하는 기준치인 16점 이하의 점수를 보이는 아동들
중 학년과 남녀 비율을 고려하여 최종 30영 선정하였다

5. ADHD아동의 신경심리적 인지 특성 395
2) ADHD아동
이 연구의 ADHD 집단올 선정하기위해 대구광역시와 경상북도에 소재한 일반초둥학교 22개
학교를 무선표집하였다 그 중 4화년 18개 학급， 5학년 15개 학급， 6화년 167M 학급에 재학하는
아동들 중 학부모와 담임교사로부터 1차적으로 임의표집한 후， K-WISC ID 검사 결과 정대영 •
이 수자(2007) ， 이원령 (2003) ， 김 자경 (2002) 이 제안한 것처럽 ， 지능지수 80이상인 아동들을 2차 선
별하여 ， 병원의 소아정신과 전문의 및 l 급 정신 • 보건 임상심리사와 해당학교 특수교사에 의 해
정신장애의 진단 및 통계 면람(DSM - N) 에 제시된 기준과 Conners 부모용 평가척도에서 ADHD
를 분류하는 기준치인 16점 이상의 접수에 해당되는 아동들 중， 학부모의 동의를 얻은 30명올
최종선정하였다
ADHD아동 집단과 비교군올 이 루는 일반아동 집단의 성， 연령 ， 지능의 평균과 표준편차는
〈표 1 > 과 같으며， 제시된 변인들을 비교한 결과 집단 간에 유의미한 차이는 없었다.
〈표 1} 연구대상 집단의 특성
변 인
ADHDO f동(n=3이 일반아동 (n =30)
M 50 M 50
성벌(냥/여) 15115 17/13
연령 11.1 꺼 11.4 85
지능지수 101.3 12.65 102.7 10.6
2. 연구도구
본 연구에서는 ADHD아동의 신경심리학적 특성을 알아보기 위해 인지요인과 실행기능올 측
정하여 일반아동과 비교하였다 인지요인 측정을 위해서는 K-WISC- ID와 ‘아동용 Rey-Kim 기
억검사’를 사용하였으며， 실행지능 측정을 위해서 는 ‘아동용 Kims 전두엽-관리기능 신경심리검
사’를사용하였다
1) K-W1 SC-III (한국 헥슬러 아동지능검사)
K - WISC - ID (와금주 외， 2(01)는 핵숭러 아동 지능겁사( WISC; Wechs1er, 1949) 의 세 번째 개
정판에 기초하여 제작되었으며， 만 6세에서 16세 사이 의 아동을 대상으로 한 개별지능검사이다
이 검사는 크게 언어성 IQ와 통작성 IQ, 전체 IQ로 구분되며， 지능의 다른 측연을 측정하는 여러
가지 소검사들로 구성되어 있다 10가지의 소검사{언어성 검사-상식， 공통성， 산수， 어휘， 이 해，

6. 396 특수아동교육연구 제 11 권 3호
동작성 검사-빠진 곳 찾기， 기호 쓰기， 차례 맞추기， 토막 싹기， 모양 맞추기)와 3가지의 보충 소
검사{숫자， 동형찾기， 미로)로 구성되어 있다 언어성 소검사에서 도출된 접수의 합은 언어성 IQ
점수를 산출하고， 동작성 소검사에서 도출된 정수의 합은 통작성 IQ 접수를 *출한다 이 두 정
수의 합이 전체 IQ가 된다 언어성 IQ와 동작성 IQ, 전체 IQ 에 더하여 4개의 요인에 근거한 지
표접수를 얻을 수 있는데 총 13개의 소검사에 대한 요인 구초는 언어이해(verb외
comprehension: VC), 지각조직 (perceptu외 organization: PO), 주의집중(freedom from
distractibωty‘ FD), 처리속도(processing s야ed: PS)로 나누어진대곽금주 외， 200 1) 언어이해는
소검사 중 상식， 공동성， 어휘， 이해 점수를 합산하여 환산하며， 지각조직은 빠진 곳 찾기， 차례
맞추기， 토악 짜기， 모양 맞추기록 주의집중은 산수와 숫자룩 처리속도는 기호 쓰기와 동형 찾
기 정수로 환산한다
2) 아동용 Rey-Kim 기억겁사
‘아동용 Rey-Kim 기억검새( 김홍곤， 2005) 는 김홍근(1 999) 이 발표한 바 있는 성인용 기억검사
를 아동에 적합하도록 개연한 검사로 만 7세에서 15세의 아동에게 적용할 수 있다 이 검사는 언
어기억 검사인 K- Auditory Verba1 Learning Test( K- AVLT)와 시각기억검사인 K-Complex
Figure Test(K -CFT) 의 두 소검사로 구성되어 있다 K - AVLT는 Andre Rey (l!l64)가 개발한 언
어기억 검사 AVLT를 한국 실정에 맞게 수정하여 표준화한 것이다 K-AVLT의 반복시행과 지
연회상시행， 지연재인시행의 정수와 K-CFT의 즉시회상시행과 지연회상시행의 정수를 합하여
기억지수(MQ)를 산출한다 피검자 수행의 질적 분석을 위한 척도로 6개의 차이척도가 있다 ‘학
습기울기’는 기억과정 중 동록단계의 효율성 ‘기억유지도’는 유지단계의 효율성， ‘ 인출효융성’은
인출단계의 효율성을 각각 평가한다 ‘그리기/기억일치도’는 시공조F능력과 기억기능의 수행 수준
을 비교 평가한다 ‘언어기억/시각기억 일치도’는 언어기억과 시각기억의 수행 수준을 비교 앵가
한다 ‘지능/기억일치도’는 일반지능에 대한 상대적인 기억력올 평가한다 무엇보다도 기억 기능
의 양적/질적 측면을 모두 파악할 수 있으며 ， 전체요약점수인 71 억지수(MQ， Memory Quotient)
는 평균이 HXl o] 고， 표준편차가 15인 접수단위를 사용하므로 K-WISC- ill와 직접적으로 비교할
수 있대김홍근， 2뼈a에서 재인용)
3) 아동용 Kims 전두엽-관리기능 신경심리검사
‘아동용 Kims 전두엽 판리기능 신경심리검사’(김홍근， 2α)5)는 2001 년 성인용 관리기능검사인
‘Kims 전두엽 -관리기능 신경심리검사’를 아동용으로 개정한 검사도구로서 만 7세 -15세까지의

7. ADHD아동의 신경심리적 인지 특성 397
아동들을 위한 관리기능* 검사도구이다 이 검사는 스트룹 검사와 단어 유창성 겁샤 도안 유창
성 검사， 인출 효율성 검사의 4가지 하위검사로 구성되어 있으며， 각각 주의， 언어， 시공간， 기억
과제를 대표한다 김홍근(2005al 에 의하면 각 소검사에는 실행기능 의존도가 높은 과제와 낮은
과제가 함께 제시되어 있다 그 이유는 실행기능 의존도가 높은 과제와 낮은 과제의 결과 비교
는 변별적 진단에 중요하기 때문이다 예를 들어 주의기능이 손상된 펴검자의 경우 실행기능 의
존도가 높고 낮음에 관계없이 모든 주의 과제의 수행이 저조하다 반면에 실행기능이 손상된 피
검자의 경우 실행기능 의존도가 높은 주의 과제의 수행은 저조하지만， 실행기능 의존도가 낮은
주의과제의 수행은 정상이다 그러므로 4개의 소검사에는 실챙기능 의존도과 높은 과체 뿐 아니
라 실행기능이 낮은 과제가 함께 포함되이 있으며， 소검사마다 각각 통제과제 접수， 실험과제 접
수， 차이 점수로 측정이 가능하다 예를 들어 Strrop 검사에서 통제과제 정수는 단순시행의 반옹
시간， 실험과제 점수는 간섭시행의 반웅시간， 차이점수는 간섭시행의 반웅시간에서 단순시행의
반웅시간을 뺀 차이다 각 소겁사에서 통제과제 점수는 하위 인지기능만올 반영하는 점수， 실험
과제 점수는 실행기능과 하위 인지기능을 함께 반영하는 접수， 차이 정수는 실행기능만을 반영
하는 접수로 가정된다 오류점수는 각 소검사에서의 피검자들의 오류 반용올 점수화 한 것으로
4개가 있다 전체 실행지능 접수인 EIQ(executive intelligence quotient, 실행지능지수)는 전체
요약접수로 4개의 실험과제 접수， 4개의 차이 정수， 4개의 오류 접수를 종합적으로 반영하여 산
출된다 EIQ는 평균이 100이고 표준연차가 15인 접수단위로 구성되기 때문에 K-WISC m와 직
접적인 비교가 가능하다(김홍근， 2005bl. 김홍근은 아동의 실행기능을 측정하기 에 적합한 이 검
사의 특정을 다음과 같이 요약하여 제시하였다(김홍근， 2005a 에서 재인용) 첫째， 실행기능은 아
동들의 실제 생활에 적용할 수 있는 정도를 반영한다는 점에서 영상적 중요도가 매우 높다 하
위인지기능이 손상된 경우는 그 후유중이 인지기능의 부분적 변화에 그치지만 상위인지기능의
손상은 아동의 정신적 발달이나 학습과 실생활의 적웅 행동에 보다 광범위한 영향올 마치기 때
문이다 둘째， 임상심리검사의 대상이 되는 아동들에게서 실행기능의 이상은 매우 빈번하다 특
히 실챙기능의 이상은 전두엽에 손상을 입은 아통들에게서 가장 분명하다 미세한 뇌손상을 입
은 학습장애， ADHD, 품행장애， 자폐중과 같은 신경정신과적 질환을 가진 아동들에게도 매우 빈
번하다(Pennington & Ozonoff, 1996) 이러한 정들은 실행기능이 전두엽 자체 뿐 아니라 전두엽
과 다른 뇌부위 들과의 통합적 기능(integrative function)을 시사한다 셋째， 실행기능의 적절한
평가를 위해서는 Wechsler 지능검사 이외에 실행기능에 전문화된 검사를 실시해야 하는 것이
필요하다 Wechsler 지능검사의 가장 심각한 약접의 하나는 실행기능에 대한 둔감성이다
* 영문 executive function은 ’관리기능’또는 ‘실행기능’으로 번역되는데， 본 연구에서는 깅흥근(2005)
의 검사도구에 대한 셜영 이외의 내용에서 는 ‘실행 기능’으로 사용한다

8. 398 특수아동교육연구 제 11 권 3호
(Andrews, 2001; 김홍근， 2003, 2005a) 그 이유는 전두엽에 매우 큰 손상이 있고 일상생활에서
부적웅행동이 극심함에도 Wechsler IQ가 ‘정상 수준’인 사례들이 수없이 보고(Damasio &
Anderson, 1993)되었기 때문이다 이처럼 신경심리학적 실행기능은 임상적 중요성 에도 불구하
고， 전문적 측정 도구의 미비로 실행기놓의 객관적인 명가에 어려움이 있었다 그러나 한국 실정
에 맞게 표준화된 ‘아동용 Kims 전두엽 관리기능 신경심리검샤로 말미암아 향후 아동들의 실행
기능올 보다 명확하게 측정할 수 있을 것으로 기대된다{송찬원， 2008에서 재인용)
검사의 실시 순서는 인출 효율성 겁사-단어 유창성 검사-도안 유창성 검사 순으로 실시하는
것 이 효파적이지만 상황에 따라 순서를 다르게 실시해도 무방하다 검사 실시 시 ζ}은 총 25-30
분 정도 소요된다 전체요약접수인 실행지능(EIQ)은 실험과제 정수와 차이정수， 오류접수에서
각 4개의 접수를 종합적으로 반영하여 산출되며， 컴유터 채점 프로그램올 통해 백분융 점수로
환산된다
3 연구절차
1 ) 검사자 선정 및 훈련
본 연구의 검사자는 연구자 외 l 영의 특수교육 분야 전문가로 학부 및 대학원에서 특수교육올
전공하고 경력 3년 이상인 현직 특수교사이다 검사자들은 각 검사의 실시 방법과 유의접들올
충분히 숙지하고 3벤의 검사 실시를 거친 후 본 연구의 실제 검사를 수행하였다
2 ) 검사내용및방법
본 연구를 위해 실시한 검사는 2008년 5월 4 일부터 2008년 10월 15일까지 약 5개월에 걸쳐 실
시되었으며， 자료정리와 결과 처리는 2008년 1 2월 14 일부터 2α8년 6월 23 일까지 이루어졌다 검
사는 외부환경과 접촉이 제한왼 교사연구실이나 특수학급 교실에서 개별적으로 이루어졌으며，
수엽이 없는 방과 후 및 방학 중 오후시간올 이용하였다 검사시간 동안은 아통이 검사에 집중
할 수 있도록 출입올 통제하였으며， 주위환경을 최대한 조용하게 유지시켰다
m. 연구 결과 및 해석
1. 인지요인 특성
본 연구에서 살펴본 인지요인은 주의집중， 언어이해， 지각조직， 기억， 처리속도의 5개 요인으

9. ADHD이동의 신경심리 적 인지 특성 399
로 ADHD아동 집단과 일반아동 집단 간의 차이 를 알아보았다 두 집단의 인지요인별 명균값을
독립표본-t검중으로 비 교한 결과는 〈표 2>과 같다 인지 요인들 중에서 주의집중과 기억기능，
처리속도 요인은 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차가 있었으나(p<.OOU ， 언어이해와 지각조직
은 유의한 차가 없었다 두 집단 간에 가장 큰 차이 를 보인 요인은 주의집중， 처리속도， 기억 순
으로 ADHD아동은 주의집중 요인에서 가장 낮은 수행 수준을 보였다
〈표 2> 두 집단의 인지요인 비교
강~ 집단 n 명균 표중펀치 !검증 영균치
일반학생 30 102.37 7.49
언어이해
ADHD아동 30 l떠 33 6.66
-.528 -.97
일반학생 30 103.70 3.99
주의집중
ADIID아풍 85.63 6.76
]2.605". 18.07
30
지각조직
일반학생 30 102.77 4.16
ADIID아동 30 101.97 2η
877 82
기억
일반학생 30 102.67 4.79
ADHD아통 30 92.10 6.85
6‘922". 10.57
처리속도
일반학생 30 103.33 5.71
9.574'" 17.20
때.HDor동 30 86.13 8.01
*** p< .0)1
2. 집단벌 인지요인 상호간 상관성
집단별 인지요인 간 상호관련성을 알아보기 위해 일반아동 집단파 ADHD아동 집단별로 인지
요인 간 상관분석을 각각 실시하였다
1) 일반아동
일반이동 집단 내에서의 5개 인지요인틀 간의 상관성올 살펴본 결과는 〈표 3>와 갇다 일 반
아동 집단 내에서 주의 집중 요인은 언어이해， 지각조직， 처리속도 요인과 통계적으로 유의한 상
판관계가 있었다 그리고 언어이해 요인은 주의집중， 지각조직기능， 기억기능， 처 리속도 요인과
통계적으로 유의한 상관이 있었다 지각조직기능은 주의집중， 언어이해， 처리속도 요인과， 기억
요인은 언어이해 요인과만 통계적으로 유의한 상관이 있었다 처리속도는 주의집중， 언어이해，
지각조직기능과 통계적으로 유의한 상관이 있는 것으로 나타났다

10. 400 특수아동교육연구 제 11 권 3호
〈표 3) 일반아동의 인지요인 간 상관분석
주의집중 언어이해 지각조직 기억기능 처리속도
주의집중 l
언어이해 596 ••
지 각조직 378 • 709 **
기 억기능 0.115 481 •• 0.264
처 리속도 629 ** η5 •• 453 • 0.162
•• p<.OI, • p<.05
2) ADHD아동
ADHD아동 집단 내에서의 인지요인들의 상호간 상관성을 살펴본 결과는 〈표 4 >와 같다. 주
의집중 요인은 언어이해， 기억기능， 처리속도 요인과 통계적으로 유의한 상관관계가 있었으며 ，
언어이해 요인은 주의집중， 지각조직， 기억， 처리속도 요인과 통계적으로 유의한 상관관계가 있
었다 또한 지각조직 요인은 언어이해 요인과 통계적으로 유의한 상관이 있었다 기억요인은 주
의집중， 언어이해， 처리속도 요인과 통계적으로 유의한 상판이 있었다 처리속도 요인은 주의집
중， 언어이해， 기억 요인과 통계적으로 유의한 상관이 있는 것으로 나타났다
〈표 4> ADHD아동의 인지요인 간 상핀분석
주의집중 언어이해 지각조직 기억기능 처리속도
주의집중 l
언어이해 .얹l5 •• l
지각조직 178 503 ••
기억기능 암7** 없4 •• 0.216
처리속도 i없3 •• 꺼'4 •• .148 .앓)4 ...
•• p<.OI, • p<.05
3. 실행기능 특성
집단별 심리심리적 인지 특성을 알아보기 위해 ‘아동용 Kims 전두엽-관리기능 신경심리검사’
를 통한 각 집단의 실행지능 접수와 이 실행지능 접수의 근거가 되는 4가지 소검사(스트룹， 단어

11. ADHD아동의 신경심 리 적 인지 특성 401
유창성， 도안 유창성 ， 인출 효융성)의 양적점수와 질적 접수 차이를 비교하였다
1) 집단간 실행지능 평균 비교
우선 ‘아동용 Kims 전두엽 관리기능 신경심리검사’의 4가지 소검사 전체요약점수인 실행지능
올 집단간 비교한 결과는 아래 〈표 5>과 같다
〈표 5) 집 단간 실행지능 평균 비교
놓객5 집단 n 영균 .1{훈편차 t-검증 명균차
일반학생 30 110.20 8.26
실행지능 4.645*** 10.73
ADIID 30 99.47 9.59
••• p< .001
연구의 결과 ADHD아동 집 단은 일반아동 집단에 비해 실행지능이 유의하게 낮았다(p< .001 )
이 는 ADHD아동들의 낮은 실행지능으로 인한 문제행동의 야기와 학습에서의 수행력 저하플 고
려한 적절한 중재 와 지원을 할 필요가 있응을 시사한다
2) 집단간 앙적접수와 질적접수 비교
ADHD아동의 실행기능 특성올 알아보기 위해 ‘아동용 Kims 전두엽 -관리기능 신경심리검사’
를 실시하여 얻은 소검사별 양적접수와 질적 점수는 〈표 6>과 같다
〈표 6) 집단간 앙적접수와 질적점수 비교
집단
정상집단 ADHD (n= 30) F (n= 30)
구분 증속변인 M SD M SD
양적점수 스트즙간섭 11.43 3.54 8.38 5.06 8.260'
단어유창성 13.38 3Z7 10.41 5.23 7.41.
도안유창성 13.87 2.65 9.53 4.89 16.02'"
인출효융성 11.06 4.12 9.07 4.53 3.36
짙적접수 스트룹검사 간섭억제지표 16.12 8.23 26.13 15.41 8.220
스트좁검사 오류억제지표 4.25 2.8 5.56 4.26 4.75
단어유장성/상식 엘지도 - .45 3.87 -2.06 4.07 6.830
단어유창성 반복억제 지표 3 여 2.36 4.72 5.84 92

12. 402 특수아동교육연구 제 11 권 3호
단어유창성 비어억재 지표
도안유창성/빠진곳찾기 일치도
도안유창성 반복억제 지표
인출효융성. 인출효융 지표
• p<.r:tj •• p<.OI ••• p< .001
m
싸 짧 삐
양적 정수와 질적 점수를 종속변인으로 하고 ADIID아동 집단과 일반아동 집단을 독립변인으
로 하여 일원변량분석을 실시하였다. 양적정수에서는 주의 기능올 나타내는 ‘스트룹 간섭’ 과제
(p< .01)와 시공간 기능을 나타내는 ‘도안 유창성’ 과제 (p< .001)에서 통계적으로 유의미하게 낮
은 수행올 보였다 또한 언어 기능을 나타내는 ‘ 단어 유창성’과제 (p < .05), 에서 통계적으로 유
의미하게 낮은 수행을 보였다 하지만 기억기능올 나타내는 ‘인출 효울성’ 에서는 집단간 유의미
한 차이를 보이지 않았다 ADHD아동 집단에서 정수가 가장 낮은 변인은 ‘스트릅 간성’이었으며 ，
그 다음이 ‘인출 효율성’과 ‘단어 유창성’ 순이었다 이 는 ADHD아동들이 일반아동에 비해 제시
된 과제나 학습상황에서 주의집중력이 매우 낮음으로써 과제의 해 결과 학업성취의 수행력이 많
이 뒤쳐지고 어려움을 겪는다는 것올 의미한다 반면， 질적 점수에서는 스트룹검사의 ‘간섭억제
지표’와 단어 유창성 검사의 ‘상식 일치도’와 도안 유창성 검사의 ‘빼진곳 찾기 일치도’ 에서
ADHD아동 집단은 정상 집단에 비 해 유의한 차이가 있었으며 (p< .05), 다른 측정치 에 서는 집단
간유의한차이가 없었다
N. 논의 및 제언
1 . 논의
본 연구는 최근 교육현장에서 출현률이 급중하고 있는 ADHD아통과 일반아동의 신경 심리적
인지요인 특성과 실행지능 차이를 비교하고자 시도되었다 구세적으로 ADHD이동과 일반아동의
인지요인별 차이를 알아보고1 집단 내 하위요인별 상관성 이 있는지를 살펴봄으로써 각 집단의
인지별 강점과 약정 및 인지 요인 간 상관성 그리고 실행지능올 비 교하고자 하였다 이 를 통해
ADHDO~동의 인지적 특성과 실행기능에 적합한 교수 및 학습 전략 구안 및 중재프로그랩 개발
방향에 기초 자료를 제공하고자 하였다 앞서 제시한 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째 ， ADHD아동는 일반아동에 비해 인지요인들 중 주의집중， 기억기능， 처리속도 요인 이 낮
았다 또한 일반아동의 경우 주의집중이 가장 높고 언어 이 해가 가장 낮은 반연， ADHD아동의 경

13. ADHD아동의 신경십리적 인지 특성 403
우는 언어이해가 가장 높고 주의집중이 가장 낮게 나타났다
둘째， 일반아동 집단에서는 인지요인 중 기억과 주의집중， 지각조직， 처리속도 요인 간에는 상
관이 없었으며， 이를 제외한 인지요인들 간에는 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다 각 요인
간 상관성이 가장 높은 요인은 주의집중 처리속도 언어이해-처리속도1 지각조직 - 언어이해， 기
억-언어이해로 나타났다 ADHD아동 집단에서의 요인별 상관성은 주의집중-지각조직， 지각조직
- 기억기능， 지각조직 -처리속도를 제외한 모든 하위인지요인 간에는 통계적으로 유의한 상관이
있었다 각 요인 간 상관성이 가장 높은 요인은 주의집중- 언어이해， 언어이해-기억조직， 지각조
직 언어이해， 기억 주의집중， 처리속도-주의집중으로 나타났다‘
셋째， ADHD아동 집단은 일반아동 집단에 비해 실행지능이 낮았고， 그 중 양적 접수에서 ‘스
트룹간성’ 변인이 가장 낮았으며， 질적 정수에서는 스트룹검사의 ‘간섭억제지표’와 단어유창성의
‘상식 일지도’ 및 도안 유창성 검사의 ‘빠진 곳 찾기 일치도’에서 낮은 접수를 보였다
이상의 결과 중에서 인지요인적 특성과 관련하여 살펴보면 ADHD아동이 일반아동에 비해 주
의집중， 기억기능， 처리속도 요인이 낮게 나타난 것은 여러 선행연구들(Bedard et 허 2004
Dinklage & Barkley, 1992; Gr때zinsky ， 1990; 신민섭， 2004) 의 결과와 액락을 같이한다 구체적
으로 살펴보면， 외부의 방해 자극을 무시하고 최대한 빨리 목표 자극에 반웅해야 하는 ‘스트룹
간섭 검 "F에서 유의미한 차이를 보인다는 것은 ADHD아동의 대표적인 문제 행동인 ‘반응 억제
능력’에 어려움이 있다는 선">>연구들(Boncugnani & Jones, 1989; Gorenstein; Shue & Douglas,
1992; Stevens, Quittner, Zuckennan & M∞re， 2002)과 일치한다고 볼 수 있다 또한 기억 요인
의 경우 15개의 단어와 복잡한 도형을 학습한 후 즉시회상이나 지연희상， 지연 재언을 통해 얻
어진 접수를 비교한 것으로 기억 요인에서의 낮은 수행은 ADHD아동들이 일반아동에 비하여
작업기억에 어려 움이 있다고 보고한 연구를(신민섭 • 박수현， 1997; 정은정， 2003; Penningtcn &
Ozonoff, 1996) 의 결과를 뒷받칩한다고 볼 수 있다 또한 ADHD아동은 일반아동에 비해 작업기
억의 결합이 있다는 가능성을 제시한 Minshew 둥 (992) 의 연구와 ADHD 의 아동들은 자기조절
의 어려움으로 인해 작업기억이 손상되었다는 Minshew 동(992) 의 연구， ADHDo~동은 일반아
동에 비해 언어성 작업기억과 시공간 작업기억에서 기능 저하를 보인다는 신민섭 (2α셔)의 연구
와 Bedard 둥(2004) 의 연구결과틀과 일맥상통합올 보여주었다 하지만 ADHD아동은 일반아동에
비해 작업기억에서 별로 차이가 없다고 보고한 Ross 둥(1994)과는 일치하지 않았다(송찬원，
2α)8에서 재인용) 또한 처리속도에서 ADHD아동 집단이 일반아동 집단에 비해 낮은 수행력올
보인 것은 주의집중은 단순히 반응억제와 자기조절에만 긍정적인 영향올 미치는 것이 아니라，
정보처리속도와 유창성， 문제의 이해와 통찰력에도 큰 상관이 있음올 보고한 Guy 와
Griffin(2뼈)의 연구， AD때 아동은 반웅 억제 능력과 조절 능력의 어려움으로 주의 능력이 일

14. 404 특수아동교육연구 제 11 켠 3호
반아동에 비해 저하한다는 연구 결과(Ross. 1994; Stevens. Quittner. Zuckennan & Moore.
2002)들과 ADHD아동 집단이 일반아동 집단에 비해 주의집중과 반웅시간이 유의미하게 오래 걸
린다는 연구 결과(Boncugnani & Jones. 1989; Gorenstein, Mammato & Sandy, 1989; Shue &
Douglas, 1992)들과 일맥상통한다 또한 ADHD의 정보처리의 유창성 ， 효율성， 처리속도가 일반
아동에 비해 저하된다는 연구들(Gr뼈zinsky & Barkely, 1999; Grozinsky & Diarnond, 1992;
Loge et 띠 , 1990; Schuerhoz et 외 , 1998)을 뒷받침하는 결과라 할 수 있대송찬원， 때8에서
재인용)， 하지만 이 처리속도 요인에서는 지능이 높을수록 기능이 증가한다는 연구틀 (Evans，
2001; Mcgrew & Flanagan. 1998; Mcgrew, 1993)과는 달리 평균 지능에 유의한 차이가 없는 두
집단에서 ADHD아동의 처리속도가 낮은 것a로 나타났다 일반아동에 비해 지능이 낮은 아동들
은 순간적으로 제시되는 자극에 적절히 대처하지 못하거 나， 자극양의 증가에 따라 오류 중7t， 웅
답속도의 느려정， 과제해결 포기 풍의 현상을 보이기도 한다(박현육， 2α)5; 송찬원， 2α)8에서 재
인용) 이처렴 ADHD아동 집단이 일반아동과 유의미한 지능 차이가 없음에도 불구하고 제시된
외부의 정보나 단서 ， 자극에 대한 처리속도의 차이를 나타내 는 것은 추후 연구를 해 볼 필요성
이 제기된다 또한 ADHD아동의 경우， 5가지 인지요인들 중에서 지각조직 요인을 제외한 주의
집중과 언어이해， 기억， 처리속도 요인 간의 상관성이 있다 이러한 결과는 인지요인 들이 서로
관련성이 많으며， 학습상황에서 밀접한 영향을 주고 받는다는 사실올 시사해주는 것 이다‘ 결국
어느 한 요인에서 기능적 결합이 발생되연 다른 요인들에도 부정적인 영향을 미치게 되어 학업
수행에 전반적 저하를 초래할 수 있음을 예측할 수 있다
이상의 연구 결과와 논의를 종합해 볼 때 ADHD아동 집단은 일반아동 집단에 비해 주의집중，
기억， 처리속도에서의 수앵력이 낮아서 제시된 외 부의 단서나 정보에 대한 작업기억과 조직 능
력 ， 방해자극에 대한 반응억제와 주의집중력 낮음올 확인할 수 있었다 이러한 결과는 여러 학자
들(( Kirk et 외" 2003; Mcevoy & Rogers, 1993; Ozonoff, 1998; Perner & μng， 2α)(); Zilmer &
Spiers, 2001) 이 제안한 것과 유사한 연구결과임 올 알 수 있다 또한 학습장면에서 투입되는 자
극이 나 과제에 대한 처리속도 능력 이 일반아동에 비해 현저히 저하된다는 것을 알 수 있다 결
국 ADHD아동올 위한 학습 상황에서 이들의 주의력 ， 작업기억력， 지각조직력， 처리속도 기능올
강화하교 수행 놓력올 신장시키는 단서 제시나 자극 정혹 학습 조작 활통을 고려한 다양하고
흥미있는 중재 방법과 교수 전략올 구안할 필요성이 제기된다
마지막으로 실행기능외 특성과 관련하여 살며보면， ADHD아동들은 일반아동에 비해 실행지
능이 통계적으로 유의미하게 낮옴올 알 수 있다 이는 상위인지기능이라 할 수 있는 실행기웅의
저하는 곧 학업성취도에 부정적인 영향올 미친다는 연구들 (Caine et a1" 2α)6; Willcutt & Doy1e,
2α)5)과 액락올 같이 한다 이러한 결과는 우리나라에서도 ADHD아동들의 실행기능과 학업성취

15. ADHD이동의 신경심리적 인지 특성 405
와의 관련성에 대한 연구의 필요성올 제고해 준다. 그리고 실행기능 소검사 결과에서 알 수 있
듯이 ， ADHD아동들의 양적 접수와 질적 정수가 특정 하위영역에서 낮은 정수를 획득한 결과를
볼 때 ， 결국 ADHD아동들의 신경심리적 인지 요소들의 패턴의 특성과 강점과 약정을 파악하는
것은 교수 및 학습 전략 수렵에 선앵 단계가 되어야 함을 시사해준다‘
이 상에서 본 연구는 국내에 서 개발된 3가지 신경심리 겁사도구를 사용하여 ADHD의 신경심
리적 인지 특성융 몇 가지 측면에 서 살펴용으로써， 향후 때H아동올 위 한 교수학습 중재 전
략의 방향이 단순한 주의력 훈련 수준에서 머무르지 않고， 실행기능의 복합적인 특성과 독특한
패턴에 기초한 치료 계획 및 중재 전략에 대한 연구 방향올- 제시하고자 하였다 이는 아직 연구
의 초기수준에 머무르고 있는 국내의 실행기능 연구 분야에 기초적인 정보를 제공할 것이다
2 제언
본 연구에서 연구대 상의 수나 표집에 있어 한계가 있으므로 연구결과를 일반화하는 데 있어
서 신중해야 할 필요성 이 제기 되 며， 본 연구의 결과에 기초하여 향후 이 분야에 대 한 후속 연구
를 위해 제언을 하면 다음과 같다
첫째， 본 연구의 결과를 기초로 ADHD아동의 신경심리적 특성올 최 대 한 활용한 중재 방안 및
교수 전략올 수립하는 연구들이 이루어질 필요가 있다
툴째， 후속연구에서는 인지요인 간의 상관성을 심도있게 밝히고 요인별 상관성의 원인올 큐
영하는 연구가 이루어져야 할 것이다
셋째 ， ADHD 아동 뿐만 아니 라 저성취아 및 학습장애아들의 실행기능 특성올 밝히고 비교
분석하는 연구가 심층적으로 이 루어져야 할 것이다
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Abstract
N europsychological Recognition Characteristics of Children
with Attention Deficit Hyperactivity Disorder
80ng‘ Chan-Won (Daegu National university 01 Education)
Kim. Ha-Kyung (Daegu universi ty)
This study aims to find the neuropsych이ogical characteristics of children with
Attention Deficit Hy야ractivity Disorder(ADHD) by comparing the cognitive factor and
executive function between a group of children with ADHD and the other group of non
ADHD(n-ADHD). Neuropsychological examination was carried out on 30 때lψ-en each
from the group of ADHD and n-ADHD in their fourth to sixth grade in public schools
The examination 미ethod used in the study is ‘K- WlSC- ill InteUigence Test’ , ‘Rey-Kim
Memory Test for children’, and ‘Kirn ’s Frontal- Executive Function Test for children'
The study result shows that there was a 며fference in the cognitive factor of ADHD
compared with n- ADHD. Among the factors, the level of VCI was the highest, and that
for FDI was the lowest. As a result of examining the relationship between factors of
n-ADHD, there was no relationship between MQ and FDI, POI, and PSI, and there were
statisticaUy meaningful correlations between the rest of the factors. In the group of
ADHD, there was no relationship 따tween FDI and POI, POI and MQ, PSI, POI and PSI
and there were statisticaUy meaningful correlations between the rest of the factors
Moreover, ADJ-ID showed lower levels of EIQ, among which the Quantitative score for
‘stroop test' variable was the lowest, while ‘withdrawal effectiveness’ and 'design fJuency'
foUowed next. Regarding the Qualitative score, ‘accordance rate of finding missing spots’
and index for ‘ restrrurung re야tition ’ of the test for design Ouency showed low scores,
along with index for ’interference inhibition ’ of the test for stroop
These resuJts imply that ADHD have low levels of FDI capability related to deficit of
attention, low levels of EIQ, and less capacity to response inhibition, or to working
memory what they know compared to n- ADHD. The above results wil1 be of important
infonnation in establishing education and learning strategies that consider the recognition
characteristics of ADHD, and in inputting arbitration programs.
'" Key Words neuropsychology, cognitive facto r. executive function, children with
Attention Deficit Hyperactivity Disorder
논문접수 2009‘ 7. 30 / 수정본 접수 2009. 9. 7 / 게재승인 2009. 9. 15
※ 교신저자 : Kim. Ha-Kyung(hakyung@hanmir.com)