tecnicas de resonancia magnética de supresion grasa

1. Imágenes con supresión de grasa en Resonancia
Magnética
Tecnología Médica - Mención Imagenología y Física Médica
Camila Cárcamo Morales
Nicolás Gárate Saurí
Carlos Muñoz Prado
Álvaro Triviño Urzua
Katherine Vega Carrasco

2. Objetivos
Conocer las distintas secuencias para suprimir grasa
Indicaciones frecuentes para la selección de la técnica a
utilizar
Conocer como se genera cada secuencia
Ventajas y desventajas de cada una de las técnicas

3. Supresión grasa
La supresión
grasa se
utiliza
en Resonancia
Magnética para suprimir la señal de tejido adiposo o
para detectarlo.
Puede ser adquirida mediante 3 métodos
Saturación grasa
Imágenes de inversión- recuperación (STIR)
Imágenes de fase opuesta (Fase y fuera de Fase)

4. Indicaciones principales
Primero
- Suprimir la señal del tejido adiposo normal
- Mejorar la visualización del medio de contraste,
anulando la señal de la grasa.
Segundo
- Caracterización del tejido

5. Tejido adiposo
-Tejido conjuntivo especializado, con predominio de
adipocitos
-15-25% del peso corporal
Grasa blanca
-Unilocular
- Adultos
- Una gran gota de
lípidos
Grasa parda
-Multilocular
- Etapa fetal/ Recién
nacidos
- Muchas gotas de lípidos

6. Grasa blanca
Lóbulos limitados por septas de tejido conectivo laxo,
apoyado sobre un estroma.
Dentro de los adipocitos los lípidos son almacenados en
vacuolas.
Composición normal lípidos:
99% Triglicéridos
1% colesterol, fosfolípidos y
ácidos grasos libres

7. Alcalenos ( Ácido oleofínico)
Ácidos grasos libres o rodeados por triglicéridos
Corresponden a aquellos ácidos grasos que tienen la misma
frecuencia de precesión que los protones del agua.
Es importante reconocerlos
porque puede que su señal
no sea anulada.

8. Considerar
La grasa al contrario que el agua tiene un T1 corto y un
T2 corto
- Hiperintensa en T1
- Hiperintensa en

9. La grasa se anula para:
• Saber si una estructura tiene grasa
• Distinguir la grasa de otras estructuras que pueden ser
brillantes en T1
• Poder distinguir el MDC en imágenes con ponderación
T1
• Que el edema en zonas con grasa no quede camuflado
en ponderación T2
• Suprimir el tejido de fondo en secuencias angiográficas
• Reducir algunos artefactos

10. Señal en RM en la grasa
Dos diferentes componentes
• Protones de lípidos > 80% de la señal
• Protones de átomos de Hidrógeno del
agua que está dentro del tejido
conectivo laxo <20% de la señal

11. Apantallamiento Magnético
Protones del agua y de la grasa tienen distinta frecuencia de
Resonancia y distinta frecuencia precesional.
Debido a que el Hidrogeno está ligado a Carbono en el caso de
la grasa y al Oxigeno en el caso del agua.

12. Inhomogeneidad del Campo
• Diferencia de susceptibilidad de los núcleos
• Bobinas de gradiente
• Componentes externos (muros)

13. Fundamentos
Protones de lípidos
Protones agua
Se comportan de manera diferente
Técnicas de supresión de grasa son basadas en esas
diferencias
Diferente frecuencia de resonancia
Diferente tiempo de relajación longitudinal o T1
“Frecuencias selectivas de saturación”

14. Secuencia de saturación Grasa
Se basa en la distinta
frecuencia
de
precesión
de
los
espines de agua y
grasa
Pulsos de radiofrecuencia cuya frecuencia de resonancia
es igual a la de los Lípidos
Secuencia Spin-Eco – Eco gradiente

15. Pulso de RF Selectivo
Vectores de magnetización
GRASA
Al quitar la RF selectiva
VML  VMT
Se empiezan a relajar…

16. Vectores de magnetización
Spoiler
AGUA
GRASA
El Agua que tenía una gran VML, también tendrá un gran VMT
 Teniendo una señal alta
La grasa que se estaba relajando, no
tendrá prácticamente VMT, anulándose
la señal
SEÑAL
GRASA

17. ∂ Fo diferencia de frecuencia de resonancia entre grasa y Agua OL
Al aplicar el spoilling afectará los protones de la grasa y del agua. Anulando
sólo la señal de la grasa.
Quedando finalmente sólo la señal del agua y OL , por su frecuencia de
resonancia f0, distinta a la de la grasa.

18. Ventajas
Desventajas
Grandes cantidades de
grasa
Susceptible a la inhomogenidades
del campo
Resaltar lesiones con MDC
Defectos por el agua y los
triglicéridos que llevan a una
saturación incompleta de la
grasa
Evitar artefactos químicos
Visualización de pequeños
detalles anatómicos
Es Lípido especifico
Depende de la intensidad del
campo, siendo de menor
calidad la supresión cuando
la intensidad del campo es
baja
Alarga el tiempo de la
secuencia.

19. Artrografía por RM de rodilla
T1 con saturación grasa. Donde se observa el MDC, junto con
una lágrima radial en el menisco medial.

20. Falla en la saturación
RM coronal potenciada en T1 spin-eco con saturación grasa de la cabeza,
muestra alta intensidad de señal en el músculo recto inferior bulbar.

21. Saturación grasa incompleta
RM coronal de cabeza y el cuello ponderada en T2 spin-eco fast con
saturación grasa. supresión grasa es incompleta, en la grasa subcutánea y
en los espacios profundos del cuello.

22. Secuencia con tiempo de inversión
Técnica
simple
para
anular la señal de la
grasa.
Se basa en la diferencia
en los tiempos de
relajación longitudinal.
Se realiza con SE.

23. Pulso de 180°
(inversor)
VML (+)
Señal Se invierte
VML (-)
Luego intentan relajarse (volver a +)
Pulso de 90° (SE)
PUNTO NULO DE LA
GRASA
SE AMPLIA EL VECTOR
TRANSVERSAL Y
LONGITUDINAL DEL
AGUA
VMT
GRASA PIERDE SU
VECTOR DE
MAGNETIZACION
Se anula la señal de la grasa

24. STIR (Short Time Inversion-Recovery)
Primer pulso RF
180°
VML (+)  VML (-)
Recuperación VML
Grasa en punto 0
Pulso 90° (anulando
señal grasa)
Depende de los tiempos de inversión ( Entre que aplicamos el pulso de
180° y el de 90°), donde se anula la señal de la grasa.

25. Imágenes con intensidad de señal ambigua de
inversión-recuperación.
El diagrama muestra cómo los tejidos con un T1 corto y el tejido con un T1 largo
puede producir la misma intensidad de señal. LM: magnetización longitudinal .

26. Ventajas
Realza los tejidos con
mayor cantidad de agua
Tumores y edema brillan en
esta secuencia.
Se observan patologías
en lugares donde hay
mucha grasa ( Mama,
médula ósea grasa)
Desventaja
No es especifica para anular la
grasa.
No discrimina compuestos
con el mismo TI que la grasa.
Compuestos con T1 corto
(brillan) pueden anular su
señal . EJ: Gadolineo,
sangre, etc.
No debe utilizarse con MDC.
Mayor tiempo de duración
por el pulso de 180°

27. ¿Teratoma (grasa) o
Endometrioma (Sangre)?
Ambas señales se anulan
por tener el mismo TI
En la saturación grasa vemos que
es hiperintensa .
NO ES GRASA
STIR no discrimina entre la grasa y otras estructuras con el mismo TI, como la
sangre.

28. Gadolinio
1%
0.5%
0.25%
0.15%
0.05%
T1: Señal hiperintensa producto del gadolinio
STIR: Diluciones centrales pierden señal por tener T1 parecido a la
grasa.
Saturación grasa: No hay pérdida de señal, por lo que no
corresponde a grasa.

30. Técnica de Fase opuesta
Secuencia Eco de Gradiente
Se basa en la distinta
frecuencia de precesión
de los espines de agua y
grasa
Se obtienen dos
tipos de imágenes:
fase y fuera de fase

31. Vectores de magnetización
Pulso de RF
AGUA
GRASA
SEÑAL
En fase
Trascurrido un cierto tiempo (de Eco) y debido a que los
protones de grasa y agua tienen una frecuencia de precesión
diferente,
los vectores de magnetización se hallan en
direcciones opuestas.
Vectores de magnetización
AGUA
GRASA
Fase Opuesta
SEÑAL

32. En otro momento los vectores volverán a coincidir
Fase
Fase Opuesta
Fase

33. Las Secuencias fuera de fase
se reconoce por un artefacto
que es una línea negra en el
borde de la estructura.
ARTEFACTO TINTA CHINA
Los TE para obtener la imagen en fase y fuera
de fase dependen de la fuerza del CM, ya que,
el desfase será mas rápido cuando el CM sea
bajo

34. La señal dentro de un Vóxel es la suma vectorial de los lípidos y de
las señales de los protones del agua.
En fase, ambas señales son sumadas
En fase opuesta, la señal corresponde a la diferencia entre lípidos
y agua.

35. Considerar
Fase opuesta se adapta mejor a la supresión de señal de
tejidos que tengan cantidades similares de lípidos y agua
1 Señal de lípidos y
agua suprimida .
1
2
2. Señal de lípidos
totalmente suprimida.
Señal de agua sin
cambios.

36. Señal de fase opuesta, agua
y lípidos
Saturación Grasa, señal solo
agua
Señal de lípidos se cancela.
Señal de agua disminuye
Señal de lípidos se cancela. Señal
de agua sigue

37. Fase opuesta
Útil para la detección de pequeñas cantidades de grasa.
Tumor glándula suprarrenal
Esteatosis

38. Tumor glándula suprarrenal
FASE
Se muestra una masa solida pequeña
(flecha) rodeado por un débil halo de
alta intensidad de señal
FASE OPUESTA
Halo se muestra como hipointensa por
igual cantidad de lípidos y agua en esta
zona.

39. Ventajas
Simple,
Rápida
y
disponible en todos los
centros de RM
Capaz
de
mostrar
pequeñas cantidades de
mezclas de grasas y agua.
Desventajas
Puede ser difícil detectar
pequeños tumores embebidos
en grasa, la señal del tumor
puede ser anulada por la señal
del tejido adiposo circundante
El MDC de contraste puede
no ser detectado por una
supresión paradójica de
aumento de grasa

40. Otras técnicas
Técnica de DIXON
Se basa en las diferencia de fases
Se adquieren imágenes de fase y fuera de fase
Imagen Agua Pura
Imagen Lípido Puro
Secuencia mínimo dos adquisiciones de datos
Susceptible a las inhomogeneidades del campo estático

41. Excitación de agua
RF
Excita
AGUA
Los lípidos no producen señal
Es susceptible a las inhomogeneidad del campo
estático
Técnica nueva y se utiliza en algunos centros

42. Conclusión