1. PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE
Projet réalisé par les élèves
Christelle Maatouk Mélissa Tabbah Céline Semaan
Mabelle Rizk Anthony Khoury Diborah Yahchouchi
Classes S2 SE et S3 SE
École Notre Dame De la Paix , Beyrouth , juin 2013
Validation du contenu : Mme Huguette et M. Nicolas JAMMAL
Révision linguistique: Mme Jacqueline GHOSN
Mise en page: Mlle Paola SAMAHA

2. Notes Importantes
 Dans cette présentation de Power Point , nous allons vous parler de la
procréation médicalement assistée(PMA).
Beaucoup de personnes ignorent tout sur ce sujet.
 Vous vous posez sûrement beaucoup de questions. Quelles sont les
différentes techniques de la procréation médicalement assistée?
Quelle PMA adopter? Ces techniques sont-elles réversibles? Quelles
sont les positions de la loi et de la religion vis-à-vis de ces techniques?
 Vous allez découvrir, dans les pages suivantes, toutes les informations
sur la PMA.
 Naturellement ces informations sont d’ordre général, elles ne doivent
pas remplacer la discussion avec le corps médical spécialisé.
Les auteurs

3. PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE
PMA
Table de matières
 Généralités
 Historique
 Stérilité
• Causes
• Facteurs
 Différentes techniques
• Insémination artificielle (IAC , IAD )
• Fécondation in Vitro et Transplantation Embryonnaire (FIVETE)
• Que faire des embryons surnuméraires?
• Injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes(ICSI)
• Injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes sélectionnés (IMSI)
• Maternité de substitution ( mère porteuse)
• Dons d’ovocytes et d’embryons
 Problèmes soulevés par la PMA
• Inconvénients de la PMA
• PMA et loi
• PMA et religion
• Lexique
• Bibliographie

4. PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE
GÉNÉRALITÉS
 On appelle procréation médicalement assistée (PMA) toutes les techniques où une
assistance médicale est apportée aux couples stériles pour la fécondation.
 La PMA porte également le nom d’assistance médicale à la procréation ou
procréation médicalement assistée.
 On reconnait plusieurs fonctions à la PMA, chacune ayant ses aspects physiologiques,
éthiques, sociaux et légaux.
• Lutte contre l’infertilité ou la stérilité .
• Compensation d’une stérilité provoquée.
• Eviter la transmission à un enfant
d’une maladie grave.
• Désir non classique de parentalité.
• Compenser l’effet de la ménopause .
Bébé chou Bébé rose Bébé éprouvette
1

5. HISTORIQUE
1884 :
1ère insémination avec
le sperme d’un donneur.
1984 :
Transfert d’embryon
congelé en Australie et
naissance de Zoé.
1992 :
Mise au point de l’injection
intra-cytoplasmique de
spermatozoïdes( ICSI) à
Bruxelles .
1994 :
Naissance d’Audrey
premier bébé Français par
ICSI
Adoption des premières lois
sur la bioéthique.
Historique de la
PMA
1959 :
Naissance du 1er
animal(lapin) par FIV en
France.
1978 :
Naissance du 1er « bébé
éprouvette » Anglais,
Louise Brown par FIV.
1997:
Interdiction de la
fabrication d’embryon à
des fins de recherche
(Convention d'Oviedo)
1982 :
Naissance du 1er « bébé
éprouvette » Français,
Amandine par FIV.
À l’origine les premières techniques de procréation médicalement assistée ont été développées pour
permettre à des couples infertiles d’avoir des enfants. Par la suite ces techniques ont évolué pour
éviter la transmission de certaines maladies génétiques.
2

6. STÉRILITÉ
La stérilité est l’incapacité de concevoir naturellement, de porter ou
d’accoucher d’un enfant.
Beaucoup de facteurs contribuent à la stérilité chez l’homme et la
femme.
Un couple est considéré comme stérile si après deux ans de
rapports sexuels réguliers, il n’a pas d’enfants.
Le pourcentage de stérilité est réparti comme suit: 40% d’origine
féminine, 30% d’origine masculine et 30% d’origine mixte.
Certains couples n’arrivent pas à la pénétration pour des problèmes
psychologiques : vaginisme chez la femme, impuissance psychique
chez l’homme.
Les couples sans enfants divorcent beaucoup plus que les couples
avec enfants .
3

7. Pas d’activités sexuelles!
Impuissance
4
vaginisme

8. Causes
directes
chez la
femme.
Absence
d’ovulation
.
Absence ou
mauvaise
qualité de la
glaire cervicale.
Incapacité de
mener à terme
une grossesse.
Troubles du
comportement
sexuel (fausse
stérilité )
Anomalies des
trompes, de
l’utérus et du
col de l’utérus.
Troubles de
l’ovulation
CAUSES DE LA STÉRILITÉ CHEZ LA FEMME
5

9. Causes directes
chez l’homme
Absence de
spermatozoïdes
ou production
faible.
Anomalies ou
malformations
testiculaires .
Difficulté de
fusion du
spermatozoïde
avec l’ovule.
Troubles du
comportement
sexuel (fausse
stérilité )
Destruction des
spermatozoïdes
par des
anticorps .
Spermatozoïdes
anormaux
(immobiles sans
flagelle , sans
tête…)
CAUSES DE LA STÉRILITÉ CHEZ L’HOMME
Certaines causes de stérilité masculine peuvent être révélées par l’analyse du sperme.
6

10. FACTEURS DE RISQUE
Facteurs
de risque
Facteurs ovariens:
- Anovulation
- Syndrome de Turner
- Ménopause précoce
Facteurs endocrinologiques:
- Troubles de la thyroïde
- Troubles de la surrénale
- Dysfonctionnement de
l’hypothalamus
Facteurs vaginaux:
- Vaginisme
- Obstruction vaginale
Certains facteurs vaginaux, ovariens ou endocrinologiques prédisposent les femmes à ne
pas concevoir .
7

11. DIFFÉRENTES TECHNIQUES
 L’insémination artificielle consiste à injecter artificiellement le sperme,
dans l’utérus de la femme au moment de l’ovulation. Le couplage de
l’insémination avec l’ovulation provoquée améliore les chances de
grossesse.
 Le sperme utilisé peut être frais, préparé ou congelé ( la congélation est
utilisée pour préserver le sperme d’un homme ayant à subir un traitement
mettant en jeu sa fécondité) .
L’IAC est pratiqué dans l’un des cas suivants:
• couple hétérosexuel dont l’homme souffre d’infertilité
• désir d’enfant chez un couple hétérosexuel
• désir d’enfant pour une femme célibataire ne désirant pas avoir de
rapport sexuel
• désir d’enfant pour une femme porteuse du virus VIH lorsque sa
maladie est bien contrôlée
 Cette technique est la plus simple dans la hiérarchie des techniques
d’aide médicale à la procréation.
 D’autres techniques plus sophistiquées peuvent prendre le relais en cas
d’échec, telle que la fécondation in vitro avec ses différentes variantes.
L’insémination artificielle peut se faire avec le sperme du conjoint (IAC)
ou avec le sperme d’un donneur (IAD) Insémination artificielle
INSÉMINATION ARTIFICIELLE (IA)
8

12. Un couple a recours à cette technique ( IAC) si le conjoint est peu fertile
(oligospermie) où si les rapports sexuels sont impossibles.
PROCÉDURE
 La femme subit un traitement pour stimuler les ovaires, qui entraîne
l’ovulation.
 L’insémination intra utérine est alors faite , après le déclenchement de
l’ovulation ,avec le sperme du conjoint qui a été recueilli et congelé dans
un CECOS, ou avec un sperme frais.
 L’insémination est pratiquée avec un fin cathéter à usage unique. Il est
introduit dans l’utérus par voie naturelle
 Le volume injecté est de l’ordre de 300 à 500 microlitres. Après
quelques minutes de repos, la patiente peut reprendre son activité
normale.
 Le taux de réussite est de 75% sur une année et de 15% sur la première
insémination.
RISQUES
 Risque de grossesses multiples.
 Douleurs et augmentation du volume de l’abdomen dues à
l’hyperstimulation.
 Complications habituelles d’une grossesse naturelle.
INSÉMINATION ARTIFICIELLE AVEC LE SPERME DU CONJOINT (IAC)
1- Sperme
du conjoint
2- Vagin
3- Cathéter
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13.  Un couple a recours à cette technique (IAD), si le conjoint est stérile ou s’il est porteur du virus VIH.
 La procédure et les risques pour l’IAD sont les mêmes que ceux de l’ IAC.
Insémination artificielle avec le sperme d’un donneur
Insémination à l’aide d’un cathéter
Sperme d’un donneur
10
INSÉMINATION ARTIFICIELLE AVEC LE SPERME D’UN DONNEUR (IAD)

14. FÉCONDATION IN VITRO ET TRANSPLANTATION EMBRYONNAIRE (FIVETE)
 Elle consiste à faire féconder in vitro les spermatozoïdes et les ovocytes obtenus par ponction folliculaire, puis à faire
réimplanter deux à trois embryons dans l’utérus de la future mère.
 La FIVETE est une technique qui a vu le jour pour résoudre certaines stérilités féminines surtout l’obturation des trompes.
ÉTAPES
Le bon déroulement de la FIVETE nécessite les démarches suivantes:
 Après une stimulation ovarienne, les ovocytes sont prélevés dans les follicules, le plus souvent par ponction par voie
vaginale sous échographie ou par cœlioscopie dans les cas difficiles.
 Les ovocytes ainsi recueillis sont mis en présence de spermatozoïdes issus du père.
 Les ovocytes fécondés sont cultivés de 2 à 6 jours, afin d’évaluer leur morphologie.
 Un ou deux embryons sont implantés dans l’utérus . Les embryons surnuméraires peuvent être congelés pour une
nouvelle tentative.
 Cette technique présente un taux de réussite de 20% avec 27% de naissances multiples.
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Fécondation in vitro

15. Ponction d’ovocytes Transfert d’embryons
Congélation d’embryons Salle de transfert
12

16. QUE FAIRE DES EMBRYONS SURNUMÉRAIRES?
L’implantation de deux à trois embryons dans l’utérus de la future mère soulève le problème des embryons
surnuméraires. Que faire de ces embryons?
 Certains sont congelés dans l’attente d’une éventuelle grossesse pour le couple.
 D’autres abandonnés par leur géniteur, pourraient être détruits par incinération.
 D’autres encore peuvent être offerts à des couples stériles.
 Récemment ces embryons peuvent être utilisés pour la recherche (obtention de collections de cellules,
tissus et organes embryonnaires humains)
Cellules souches embryonnaires
13

17. ICSI et IMSI
L’ICSI (Intra -Cytoplasmic Sperm Injection) et l’IMSI ( Intra-Cytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection)
sont deux techniques de laboratoire qui peuvent remplacer la fivette, si cette dernière échoue.
ICSI
 L’ICSI est une fécondation in vitro par micro-injection directe dans un ovocyte d’un gamète mâle, au stade
précoce de spermatide.
 Cette technique est indiquée dans les cas suivants:
• stérilité masculine liée à l’absence ou à la mobilité des spermatozoïdes.
• faible ou absence d’ovulation
• absence congénitale d’épididyme ou de canaux déférents.
 Lors d’une ICSI, un spermatozoïde est sélectionné, immobilisé et introduit par micro-injection directement dans
le cytoplasme d’un ovule à l’aide d’une très fine pipette.
 Les ovules fécondés sont cultivés afin d’évaluer leur qualité. Les meilleurs d’entre eux sont implantés dans
l’utérus.
 Les risques de grossesses multiples sont les mêmes que pour la FIVETE et dépendent aussi du nombre
d’embryons implantés.
 Le taux de réussite global des ICSI est de 20%.
ICSI
+
développement
embryonnaire
14

18. IMSI
 L’IMSI est une nouvelle technique qui consiste à étudier les spermatozoïdes sous un fort grossissement et choisir
parmi eux ceux qui possèdent une morphologie parfaite ( taille, aspect et intégrité de structure…)
 Éliminer les spermatozoïdes qui présentent des anomalies morphologiques que l’on ne peut pas mettre en
évidence par le microscope standard.
 Une fois que la sélection des spermatozoïdes est réalisée, le déroulement de l’IMSI est identique á l’ICSI .
Technique d’IMSI Fécondation Spermatozoïdes sélectionnés
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19. MATERNITÉ DE SUBSTITUTION
 La maternité de substitution (mère porteuse) est
la solution pour les couples dont la conjointe est
stérile par anomalie des ovaires et de l’utérus. Le
conjoint pourrait être fertile ou stérile.
 La mère porteuse peut être inséminée
artificiellement avec le sperme du père , ou elle
peut porter un embryon produit par FIV à partir
des gamètes du couple .
 À la naissance, l’enfant est remis au couple.
 Cependant, la maternité de substitution pose
plusieurs problèmes: si la mère porteuse décide
de garder l’enfant, ou si l’enfant naît malformé
qui voudra de lui?
 Cette pratique est interdite dans certains pays
notamment pour éviter tout commerce.
Maternité de substitution
16

20. DON D’OVOCYTES ET D’EMBRYONS
Don d’ovocytes
 Un couple a recours au don d’ovocytes , lorsque la femme n’a pas d’ovaires , ou si elle est ménopausée
précocement ou atteinte d’une maladie héréditaire.
 L’utérus de cette femme est fonctionnel et le conjoint est fertile.
 Une fécondation in vitro(FIV) est réalisée avec l’ovocyte d’une donneuse et le sperme du mari, puis
l’embryon est réimplanté dans l’utérus de la femme stérile.
Don d’embryons
 Si le couple est stérile et l‘utérus de la femme est fonctionnel, on peut avoir recours au don d’embryons.
 On réalise une FIV avec le sperme et les ovocytes de donneurs , puis on implante l’embryon dans l’ utérus de
la mère.
 Le taux de réussite est de 10% à 15% de grossesse par transfert.
Don et recueil d’embryons
17

21. PROBLÈMES SOULEVÉS PAR LA PMA
Les problèmes soulevés par la PMA sont d’ordres bioéthiques, de droit et de filiation .
Problème d’éthique
Problème de filiation
Embryon malformé Bio-éthique en questions
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22. PROBLÈMES AVEC L’INSÉMINATION ARTIFICIELLE
Méthodes
de PMA
Indications thérapeutiques Procédure Filiation de l’enfant Problèmes éthiques
IAC
- Le sperme du conjoint est
conservé dans une banque
de sperme.
- L’homme doit subir un
traitement qui risque de le
rendre stérile.
- Le conjoint est peu fertile
(oligospermie)
- Les rapports sexuels sont
impossibles.
- Le sperme est recueilli et
congelé dans un cécos en
vue d’une insémination
future.
- L’enfant est légitime si le
couple est marié.
- Il est naturel si le couple
n’est pas marié car il pourrait
ou non être reconnu par le
père.
- Le sperme est-il
dissociable du corps et de
la volonté du décédé?
- A-t-on le droit de faire
naître un enfant dont le
père est déjà mort?
IAD - Stérilité de l’homme
- La femme inséminée
avec du sperme congelé
ou décongelé, ou avec du
sperme frais, au moment
de l’ovulation (en général
après avoir subi une
stimulation ovarienne
pour maitriser le moment
de l’ovulation et le
nombre d’ovules émis)
- L’enfant est légitime si le
couple est marié.
- Il est naturel si le couple
n’est pas marié car il pourrait
ou non être reconnu par le
père stérile.
- Le don de sperme est
gratuit et anonyme en
France. Que se passerait-il
dans le cas contraire?
- L’enfant doit-il le savoir?
- Les femmes célibataires
vierges ou homosexuelles
peuvent- elles y recourir?
19

23. PROBLÈMES AVEC FIVETE ET DON D’OVOCYTES
Méthodes
de PMA
Indications thérapeutiques Procédure
Filiation de
l’enfant
Problèmes éthiques
FIVETTE
Stérilité de la femme par
obturation des trompes
- Les ovules sont recueillis puis
fécondés dans une “éprouvette’’ par le
sperme du mari. L’œuf ou les œufs sont
implantés dans l’utérus maternel pour
démarrer la grossesse.
- Réimplantation de 3 à 4 embryons au
maximum.
Enfant génétique
du couple
- Que faire des embryons
surnuméraires conçus chaque
année
-Doivent-ils être conservés pour
une implantation ultérieure ou
détruits ou donnés à un couple
stérile?
- A-t-on le droit de faire des
recherches et des expériences
sur les embryons?
Don
d’ovocytes
- La femme est stérile: elle
n’a pas d’ovaires ou est
ménopausée précocement
ou elle est atteinte d’une
maladie héréditaire ; son
utérus est fonctionnel .
- Le conjoint est fertile.
Une fécondation in vitro (FIV) est
réalisée avec l’ovocyte d’une donneuse
et le sperme du mari, puis l’embryon
est réimplanté dans l’ utérus de la
femme stérile .
La moitié du
patrimoine
génétique vient
de la “donneuse
d’ovocytes” et
l’autre moitié du
père .
- Problèmes du commerce des
ovocytes, de leur sélection , de
l’anonymat des donneuses, de
leurs rémunérations.
-L’enfant doit-il le savoir?
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24. PROBLÈMES AVEC DON D’EMBRYONS ET MÈRE PORTEUSE
Méthodes de
PMA
Indications
thérapeutiques
Procédure Filiation de l’enfant Problèmes éthiques
DON
D’EMBRYONS
Le mari et la femme sont
stériles, mais l’utérus de
la femme est fonctionnel
.
FIV avec du sperme et des
ovocytes de donneurs, puis
implantation de l’embryon
dans l’utérus de la mère.
La moitié du patrimoine
génétique vient de la
«donneuse d’ovocytes»
et l’autre moitié du
«donneur de sperme»
₋ Organisation d’une
banque d’embryons
voire d’un marché ?
₋ Le couple demandeur ne
désirera-t-il pas un
enfant parfait?
₋ Eugénisme possible…
₋ Trafic d’embryon…
Maternité de
substitution
(mère porteuse)
- La femme est stérile par
anomalie des ovaires et
de l’utérus.
- L’homme est fertile.
- La femme volontaire prête
ou loue son utérus (prêt
d’utérus). Elle est
inséminée avec le sperme
du mari de la femme stérile
.
- A la naissance l’enfant est
remis au couple
demandeur.
La moitié du patrimoine
génétique vient de la
«mère porteuse» et
l’autre moitié du père.
-La mère porteuse peut
décider de garder l’enfant…
- Qui voudrait de l’enfant
s’il naît malformé?
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25. INCONVÉNIENTS DE LA PMA
 La PMA suscite un sentiment de dévalorisation chez la femme, son corps devient machinisé
car elle sent l’obligation de faire l’amour à des heures précises.
 Les répercussions sur la femme et sur le fœtus sont nombreuses:
s
22
Conséquences
des PMA sur
la santé
Complications
anesthésiques
hémorragiques
et infectieuses.
Syndrome
d’hyperstimulation
ovarienne
Douleurs
abdominales
Nausée,
vomissement,
diarrhée, ovaire
hypertrophié
Risque majoré pour
le fœtus d’être
porteur de
malformations
congénitales
Troubles
respiratoires
Formation de
caillots sanguins

26. PMA ET LOI
En France
 L’insémination artificielle, la fécondation in vitro et l’injection intra cytoplasmique de
spermatozoïdes sont autorisées .
 Le recours aux mères porteuses est interdit. Les dons de gamètes doivent être anonymes et
gratuits.
En Europe
 Au Royaume-Uni toute femme capable d’élever un enfant, sans limite d’âge, peut le faire
avant 45 ans. Il est aussi autorisé de faire don de ses cellules sexuelles entre amis ou au sein
de la famille.
 En Espagne les femmes majeures, sans limite d’âge, peuvent avoir recours à la PMA.
 Les mères porteuses sont autorisées en Angleterre, en Belgique et en Grèce .
Aux Etats-Unis
 Aux Etats-Unis les dons de gamètes ne sont ni anonymes ni gratuits ; on peut sur demande
choisir la donneuse d’ovocytes ou le donneur de sperme
 Voici quelques chiffres sur ce que coûte les dons aux Etats-Unis : 2500 à 5000$ pour un
ovocyte, 30.000$ pour une mère porteuse .
23

27. PMA ET RELIGION
La position de la religion n’est pas la même vis-à-vis de la procréation médicalement assistée .
Le catholicisme
 L’Église catholique s’oppose à la procréation médicale assistée. Le Vatican considère l’enfantement
normal comme un don de Dieu et conseille plutôt aux couples stériles d’adopter un enfant .
 Pour l’Église, un enfant doit être uniquement le fruit de la relation sexuelle d’un couple marié.
L’insémination artificielle n’est jamais permise car elle se substitue à l’acte conjugal.
L’ islam
 L’ insémination artificielle et la FIV sont permis si le couple est marié et que le spermatozoïde et
l’ovule proviennent bien du même couple désirant un enfant.
 La sélection du sexe du bébé est interdite sauf dans le cas où une maladie génétique touche un des
deux sexes .
 Le diagnostic pré-implantatoire est autorisé seulement s’il est à visée thérapeutique .
 Les positions sont parfois divergentes entre les autorités sunnites et chiite .
Le protestantisme
 La plupart des techniques sont autorisées. La seule restriction formulée est que ces techniques
doivent donner la vie à un enfant.
Le Judaïsme
 Il autorise les inséminations artificielles (avec sperme du conjoint uniquement, la fécondation in
vitro (FIV) , la congélation d’embryons, et le diagnostic pré-implantatoire.
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28. Conclusion:
 Même si ces méthodes de procréation ne sont pas toutes
appréciées et parfois autorisées, les scientifiques ont réussi
à résoudre, grâce à la science, des problèmes majeurs
empêchant la reproduction humaine.
 Mais des problèmes de bioéthiques persistent encore
concernant certaines de ces méthodes.
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29. LEXIQUE
 Bioéthique. Ensemble de questions éthiques (morales) posées par les progrès de la médecine et de la biologie, que la société
encadre par des règles ou lois
 Canaux déférents. Spermiductes.
 Cathéter . Tube souple, et mince pouvant être introduit dans un conduit, un vaisseau ou un organe creux permettant leur
exploration.
 CECOS. Centre d’étude et de conservation des ovules et du sperme
 Cœlioscopie. Examen de la cavité abdominale pratiqué par endoscopie.
 Congéler. Soumettre à l’action du froid pour conserver.
 Congénital. Qui est de naissance
 Diagnostic pré-implantatoire. Ensemble de techniques permettant de connaître précocement les caractéristiques génétiques d’un
embryon, quand la fécondation a été réalisée in vitro
 Dysfonctionnement . Hypo ou hyper fonctionnement d’une glande
 Echographie. Technique d’imagerie médicale utilisant la réflexion d’un faisceau d’ultra sons par les organes.
 Ejaculation. Rejet par saccades du sperme dans le vagin après l’acte sexuel
 Embryon. Organisme en voie de développement avant d’être un fœtus
 Endoscopie. Examen d’une cavité interne du corps humain avec un endoscope.
 Epididyme. Réservoir de stockage pour les spermatozoïdes.
 Ethique. Qui concerne la morale
 Eugénisme. Ensemble des méthodes qui visent à améliorer le patrimoine génétique de groupes humains
 FIV. Fécondation in vitro
 FIVETE. (Fécondation in Vitro Et Transfert d’Embryons) Technique de PMA qui consiste à réaliser une fécondation en dehors de
l’organisme maternel, puis à transférer les embryons ainsi obtenus dans l’utérus d’une femme:
 Gamète. Cellule reproductrice, mâle ou femelle.
26

30.  Géniteur. Parent
 Glaire cervicale. Sécrétion glandulaire jouant un rôle important dans la fécondation
 Glande surrénale. Glande hormonale se trouvant sur les reins
 Hyperstimulation. L’hyperstimulation ovarienne se manifeste par la présence d’ovaires de taille plus grande, et une rétention d’eau
parfois importante
 ICSI. Sigle en anglais pour injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde. Technique de PMA qui consiste à prélever un
spermatozoïde et à l’injecter in vitro dans le cytoplasme d’un ovule afin d’obtenir un embryon qui pourra être transféré dans
l’utérus d’une femme
 Incinération. Réduction en cendres
 Insémination artificielle. Technique de PMA qui consiste à déposer des spermatozoïdes dans la cavité utérine de la femme afin de
favoriser la fécondation
 Lesbienne. Femme homosexuelle
 Mener à terme. Achever, terminer
 Ménopause. Arrêt de l’ovulation chez la femme à partir de l’âge de 45 ans
 Mère porteuse. Femme qui a loué son utérus pour porter l’enfant d’un couple
 Oligospermie. Sperme contenant peu ou pas de spermatozoïdes:
 Ovocyte. Ovule ou gamète femelle, permettant la reproduction
 PMA.( Procréation médicalement assistée) Ensemble des techniques qui permettent à un couple infertile de procréer
 Ponction. Introduire une aiguille pour extraire un liquide ou pour prélever un échantillon
 Procréation. Action de procréer, d’engendrer une naissance
 Réimplantation. Transférer un embryon fécondé in vitro à l’intérieur de l’utérus
 Rétention. Accumulation excessive dans l’organisme de produits qui doivent normalement être éliminés
 Stérilité . Fait de ne pas se reproduire
 Surnuméraire. En plus.
 Syndrome de Turner. Fille stérile qui possède un seul chromosome X
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31.  Assistance médicale à la procréation, Encyclopédie Microsoft Encarta 2009
 A. Cheynet, de Beaupré “La révision de la loi relative à la bioethique”, Recueil Dalloz.
 Chiffres clés, des embryons congelés, le choix délicat des parents, Le Figaro 12/6/2009
 Infertility treatment and congenital malformations: Danish national cohart
 Procréation médicale assistée, wikipédia
 Procréation médicalement assistée, Encyclopédie Larousse
 Risques de la procréation assistée, Sciences et Avenir, août 2010
 Rapport annuel de l’Agence de la biomédecine 2008
 World Collaborative Report on Assisted Reproductive Technology 2002, Human Reproduction
 www.planing-familial.org/themes/themes16-bioethique/fiche03Precision02phpmusifol.net
 www.étatsgénérauxdelabioethique
 www.doctissimo.fr/html/grossesse/avant/fertilité/niv2/infertilité-pma-icsi.html
 www.larousse.fr/encyclopedie/médical/procr%C3%A9action-m%C3%A9dicalement-
assi,st%C3%A9e/15535
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BIBLIOGRAPHIE