Um ponto gatilho é uma área hipersensível dentro do músculo que causa dor intensa com pressão moderada. Fatores comuns que levam ao desenvolvimento de pontos gatilhos incluem tensão mecânica repetida, circulação reduzida, trauma e falta de mobilidade. O tratamento envolve aplicar pressão variável no ponto até a dor referida desaparecer.

1. Definição:
Um ponto gatilho é um ponto de hiperirritabilidade
no interior do músculo esquelético, desenvolvendo
dor pronunciada mesmo quando sujeito a pressão
moderada.
Hugo Pedrosa / 2009

2. Os eventos mais comuns que precipitam o desenvolvimento
do ponto-gatilho são:
1 – Tensão mecânica exercida sobre a estrutura (stresse repetido);
2 – Circulação dificultada (isquémia);
3 – Trauma / resposta inflamatória local;
4 – Falta de mobilidade prolongada;
5 – Stresse emocional;
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3. Uma área de ponto-gatilho está situada, com frequência, numa
faixa compacta de fibras musculares.
A palpação através da faixa pode obter o que é chamado de
resposta contráctil (sensação de “ressalto” das fibras musculares).
Associado ao desenvolvimento de pontos-gatilho está o padrão
característico de dor referida e a restrição de movimento associada
à dor miofascial.
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5. Os factores que potenciam o desenvolvimento de pontos-gatilho
são reflexos, mecânicos e sistémicos:
Os factores reflexos incluem os seguintes:
• Sensibilidade da pele nas áreas do ponto-gatilho
• Disfunção da articulação
• Disfunção visceral
• Vasoconstrição
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6. Os factores que potenciam o desenvolvimento de pontos-gatilho
são reflexos, mecânicos e sistémicos:
Os factores mecânicos incluem os seguintes:
• Desvio postural na posição de pé
• Desvio postural na posição sentada
• Desvio na forma de andar
• Falta de mobilidade
• Stresse profissional
• Sapatos e roupas apertadas ou que se ajustam mal
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7. Os factores que potenciam o desenvolvimento de pontos-gatilho
são reflexos, mecânicos e sistémicos:
Os factores sistémicos incluem os seguintes:
• Disfunção enzimática, metabólica ou endócrina
• Infecção crónica
• Insuficiências de dieta
• Stresse psicológico
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8. Chaitow e DeLany sumarizam estes grupos de factores como:
1 - Uso repetido
2 - Falta de uso
3 - Desuso
4 - Abuso
Independentemente do evento que precipitou o aparecimento
do ponto-gatilho, o evento inicial acredita-se que seja uma
disfunção na sinapse entre o motoneurónio e a fibra muscular.
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9. Procedimento terapêutico / Ligação à massagem
Os terapeutas de massagem encontram, em geral, pontos-gatilho
durante a palpação e/ou massagem geral, utilizando tanto a
palpação leve como a profunda (movimentos deslizantes com
alguma pressão associada).
Notas importantes:
- A dor causada durante o tratamento deve estar dentro de uma
zona de conforto.
- O músculo deve estar relaxado.
- Os pontos-gatilho que estão muito activos quanto à dor referida
produzida não precisam de pressão exagerada
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10. Procedimento terapêutico / Ligação à massagem
O processo terapêutico tem como objectivo eliminar a
hiperirritabilidade, pela interrupção mecânica das terminações
nervosas sensitivas que medeiam a actividade do
ponto-gatilho. Quando se estiver a usar a técnica de pressão
directa, o terapeuta deve sustentar a compressão o tempo
suficiente para estimular as fibras do fuso muscular.
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12. Procedimento terapêutico / Ligação à massagem
- O procedimento deve terminar quando o cliente informar que
a dor referida acabou ou quando o terapeuta sentir um quot;alívioquot;
no tecido.
- Recomenda-se uma pressão variável em vez de pressão
mantida constantemente do início ao fim, para evitar irritação
adicional na área do ponto-gatilho. Trata-se de uma cuidadosa
mudança de pressão com um propósito específico.
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13. Procedimento terapêutico / Ligação à massagem
* Sensibilidade do terapeuta
- O terapeuta aplica mais pressão quando o tecido mostra que
está a relaxar e aceita mais pressão.
- Quando o terapeuta sente que os tecidos estão a tornar-se
tensos, a pressão é reduzida.
Após o tratamento:
- Pesquisa para se descobrir e tratar gatilhos satélites ou
embrionários.
- Imediatamente após o tratamento, calor sobre a região pode
ser calmante e útil.
- A área vai precisar de descanso durante alguns dias.
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14. Hugo Pedrosa / 2009

15. 1 - Quantidade de pressão numa escala de 1 a 10:
Deveremos apontar para o 6
2 - Número de pontos a tratar numa sessão:
6a8
3 - Efeitos colaterais
Dor/sensibilidade nas 24 a 48 horas seguintes
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16. Passos a respeitar:
1 – Localização.
2 – Posicionar o músculo da melhor forma para o acesso
mais correcto.
3 – Explorar a nossa posição (princípios de mecânica corporal).
4 – Aplicar pressão directa numa escala de 6.
5 – Pressionar durante aproximadamente 90 segundos.
6 – Aliviar a pressão a aplicar ligeiro estiramento durante
15 a 30 segundos.
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17. Trabalho prático:
Com base na imagem de apoio:
1 - Identificar o ponto gatilho relativo ao músculo quadrado lombar;
2 - Compressão directa sobre o ponto;
Nota:
É importante respeitar as directrizes específicas
Para esta forma de terapia neuromuscular.
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18. Uma bibliografia de referência
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