El documento resume las definiciones, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de diferentes tipos de leucorrea. Describe la leucorrea como un flujo blanquecino de las vías genitales femeninas y clasifica las causas en infecciosas y no infecciosas. Detalla las características, diagnóstico y tratamiento de la vulvovaginitis por tricomonas, candidiasis, vaginosis bacteriana, cervicitis gonocócica y otros tipos de leucorrea.

1. GRUPO G

2. DEFINICION
El término leucorrea viene del griego "leucos, blanco y
rrea, “fluir o fluido": flujo blanquecino de las vías
genitales femeninas y se refiere en general a cualquier
flujo vaginal que no sea hemático.

3. GENERALIDADES
• Es una de las causas más frecuentes por los que una mujer acude
a consulta de medicina general y de ginecología. Toda mujer en
edad fértil tiene una secreción vaginal que lubrica y protege las
paredes vaginales, esta secreción tiene las siguientes
características:
PH: 3,8 a 4,2
Color: Blanco
Consistencia:
Filante
Olor: ausente
Bacterias:
lactobacilos
Citología:
Células
epiteliales

4. CLASIFICACION
TIPO
INFECCIOSO
TIPO NO
INFECCIOSO
Son las mas comunes.
Favorecidas por el cambio
de PH
ltricomona, la candidiasis,
la vaginosis bacteriana y
las causadas por otros
microorganismos
tales
como el gonococo, el
herpes y la clamidia.
reacciones alérgicas, los
traumatismos,
factores
térmicos,
hormonales,
neoplasias e iatrogenia.

5. Embarazo.
Enfermedad
local o
sistémica
reciente
Actividad
sexual
Factores de
riesgo
Historia de
diabetes
Duchas
vaginales

6. DIAGNOSTICO
Historia clínica: Es un paso muy
importante en la evaluación de las
causas potenciales para evaluar la
leucorrea. Se debe tener en
cuenta los síntomas tales como
ardor, prurito y olor, y las
características
del
flujo
consistencia, viscosidad y color.
Examen físico: Genitales
externos: detectar lesiones,
edema de los labios,
ulceraciones, y condilomas.
Región inguinal: presencia o
ausencia de adenopatías

7. Especuloscopia : Características del flujo:
consistencia, viscosidad, color y olor
Evidencia
de
trauma,
anormalidades
congénitas o características de las lesiones
Presencia o ausencia de anormalidades
cervicales .
Frotis vaginal

8. ETIOLOGIA, CUADRO CLINICO Y MANEJO
Vulvovaginitis por tricomona:
causada por la tricomona
vaginalis un protozoo que se
contagia fundamentalmente por
transmisión sexual.
Clínica: puede ser asintomática,
suele haber flujo abundante
verdoso, prurito, dispareunia y
disuria. Es característico el
cérvix de fresa y el eritema
vaginal.
Diagnostico: por medio de un
frotis
vaginal
se
puede
visualizar al microscopio la
trichomona, si no se ve se
utiliza un medio de cultivo
diamond. Y hay un PH mayor a
4,5.

9. TRATAMIENTO
• Metronidazol 2 gramos por vía
oral dosis única
• Metronidazol 500 mg cada 12
horas durante 7 días
• Tinidazol 2 gr. en dosis única por
vía oral
RECOMENDACIONES
• Debe recomendarse tratamiento
de
la
pareja
además
de
abstención de relaciones sexuales
mientras dure éste.
• En caso de recidiva debemos
comprobar el correcto tratamiento
de la pareja sexual y recomendar
una nueva pauta con 2 gr.
Metronidazol y si persiste pautar
una de mayor duración: 2 gramos
por vía oral durante 3-5 días.

10. VULVOVAGINITIS POR CANDIDA
GENERALIDADES
CLINICA
• Aproximadamente el 25% de las
vulvovaginitis son producidas por
cándidas y mas común de la
especie albicans.
• Prurito intenso, leucorrea blanquecina
grumosa con aspecto caseoso,
además de disuria y dispareunia. Se
intensifica la semana previa a la
menstruación y disminuye con el
inicio del sangrado.
• Entre los factores predisponentes
destacan:
uso
reciente
de
antibióticos de amplio espectro,
diabetes mal controlada y VIH.
• Eritema y tumefacción de la vulva. Es
muy frecuente la asociación de
candidiasis con otras infecciones. En
estos casos los síntomas son menos
específicos.

11. DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
• El examen directo se puede
realizar
con
suero
salino,
visualizándose esporas, o con
KOH al 10%,
• Clotrimazol: Óvulos de 500 mg
dosis única o 100 mg por 7 días
Crema al 1% 5 g/d por 7 días.
• El pH es ácido <4,5. No es
necesario hacer cultivo de forma
rutinaria, aunque es útil en casos
recurrentes o dudosos.
• Itraconazol: Cápsulas 100 mg:
200 mg/d por 3 días
• Isoconazol: Crema vaginal por 40
g

12. VAGINOSIS BACTERIANA
CLINICA
• Es la causa más frecuente de
vulvovaginitis (40 a 50% de los
casos). Es una alteración en el
ecosistema bacteriano de la
vagina, con sobrecrecimiento de
la Gardenella vaginalis, junto con
bacterias
anaerobias
y
disminución de lactobacilos.
• El síntoma fundamental es
leucorrea
blanco-grisácea,
adherente, maloliente, con un
característico “olor a pescado”. Al
no producir inflamación tisular, las
pacientes no refieren prurito,
dispareunia ni disuria

13. DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
• Se han de cumplir 3 de los 4 criterios
diagnósticos de Amsel:
• Metronidazol oral: 500 mg cada
12 horas durante 7 días o 2 gr.
dosis única
• Secreción homogénea aumentada en
volumen de aspecto blanco-grisácea y
adherente. PH >4,5
• Olor a aminas antes o después de instilarle
KOH
• Células clave (células del epitelio vaginal
que aparecen recubiertas de bacterias, lo
que les da un aspecto granular, como
rebozadas). Deben existir al menos un 20%
de células clave en el frotis.
• Los lactobacilus son escasos o están
ausentes.
• Metronidazol óvulos 500 mg por 7
noches
• Clindamicina oral: 300 mg cada
12 horas por 7 días
• Clindamicina tópica: óvulos 100
mg durante 3 noches o en crema
durante 7 noches

14. CERVICITIS POR N. GONORROOHEAE
CLINICA
• Causada
por
la
Neisseria
gonorroheae bacteria aerobia,
extracelular,
en
forma
de
diplococo gram negativo. Se
caracteriza por la inflamación y
secreción
de
la
mucosa
endocervical.
• La
paciente
consulta
por
leucorrea amarillo verdosa de mal
olor. Puede presentar polaquiuria
y disuria o síntomas de irritación
rectal.
La
infección
puede
presentarse
en
forma
asintomática.
• Además puede ascender al tracto
reproductor femenino produciendo
enfermedad pélvica inflamatoria
presentando dolor y fiebre.

15. DIAGNOSTICO
• A la especuloscopia se observa
cérvix inflamado con salida de
secreción muco-purulenta amarilla
o verdosa
• Laboratorio: al examinar la
secreción endocervical con tinción
de
Gram
encontramos
abundantes PMN (más de 5 por
campo) y diplococos Gram
negativos
extracelulares
e
intracelulares (fagocitados por
macrófagos).
TRATAMIENTO
• Cefxime 400 mg vía oral dosis
única
• Ceftriaxone 125 mg IM dosis
única
• Ciprofloxacina 500 mg dosis única
• Ofloxacina 400 mg vía oral dosis
única
• Levofloxacina 250 mg vía oral
dosis única