Pae de fractura

HOSPITAL DE CHANCAY
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN PACIENTES CON
FRACTURA
JEFE DE DEPARTAMENTO:
MG. LUZ CARMEN RAMIREZ RUIZ
CHANCAY –PERU
2013

FRACTURA
I. DEFINICION :
Una fractura es una interrupción en la continuidad ósea ó cartilaginosa, la cual se define
en función de su tipo y grado.
II. CAUSAS:
Su origen puede ser muy diverso, desde una fractura causada por una enfermedad
en los huesos que hace que sean débiles y propensos a las fracturas .Las fracturas
ocurren cuando el hueso es sometido a una tensión mayor de la que puede absorber;
pueden ser causadas por:
 Caída desde una altura
 Accidentes automovilísticos
 Accidentes de trabajo
 Golpe directo
 Maltrato al menor
 Fuerzas repetitivas, pueden ocasionar fracturas en los pies, los tobillos, la tibia o
la cadera.
III. CLASIFICACION:
A. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍ A
Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la
susceptibilidad de un hueso para fracturarse por una lesión única se relaciona no sólo
con su módulo de elasticidad y sus propiedades anisométricas, sino también con su
capacidad de energía .
 Fracturas Habituales: El factor fundamental es un único traumatismo
cuya violencia es capaz de desencadenar una fractura en un hueso de cualquier
calidad.
 Fracturas Por Insuficiencia o Patológicas :En estas fracturas el factor
fundamental es la debilidad ósea. Pueden deberse a procesos generales que cursen
con osteopenia u osteosclerosis bien sean enfermedades óseas fragilizantes
constitucionales ó metabólicas. O puede deberse a procesos locales como son los
tumores primarios o metastásicos, ó procedimientos iatrogénicos que debiliten un
área circunscrita de hueso.
 Fracturas Por Fatiga o Estrés

Son fracturas producidas por la tensión ocasionada por ejercicios repetidos. Se
piensa que surgen por una combinación de fatiga muscular y fallo óseo.
B. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA AFECTACIÓN DE PARTES BLANDAS
A veces se olvida que cualquier fractura, las partes blandas adyacentes sufre los
efectos del mismo traumatismo y que esto supondrá:
- Un mayor riesgo de infección
- Reducción del potencial de consolidación ósea
- Modificación de las posibilidades terapéuticas
La consideración de las lesiones de las partes blandas junto a la fractura nos
servirán para establecer un pronóstico y planificar el tratamiento, y en función
de estas lesiones podemos clasificar a las fracturas en abiertas y cerradas; según
exista ó no comunicación de la fractura con el exterior.
Las fracturas abiertas pueden clasificarse según su pronóstico, la más usada es la de
Gustilo:
Grado Herida Contaminación Afectación
partes
Daño óseo
Blandas
Daño oseo
I : ↓ 1 cm limpia mínimo simple, mínima
conminución
II: ↑ 1 cm moderada moderada
afecta algún
músculo
conminución
moderada
III a ↑ 1 0 cm alto aplastamiento
severo
conminuta, se
puede cubrir
III b ↑ 1 0 cm alto grave, perdida de
cobertura
pobre
cobertura
III c ↑ 10 cm alto lesión vascular
nerviosa
cobertura pobre
A. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PATRÓN DE INTERRUPCIÓN
Según la continuidad ósea las fracturas se pueden dividir:
a) Fracturas Incompletas: La línea de fractura no abarca todo el espesor del
hueso, podemos encontrar:
 Fisuras. Que afecta a parte del espesor

 Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexión en huesos flexibles
(niños). La solución de continuidad se produce en la superficie de tensión,
pero no progresa.
 Fracturas en caña de bambú o fracturas en torus: Son fracturas
infantiles, aparecen en zonas de unión metafiso - diafisarias . El hueso
cortical metafisario es insuflado por la compresión del eje vertical.
b) Fracturas Completas: Existe solución de continuidad y afecta todo el espesor
del hueso y periostio. Se pueden dividir:
 Fracturas completas simples Tienen un trazo único y no hay
desplazamiento
 Fractura completa con desplazamiento. Son las que pierden la
alineación de los fragmentos y dependiendo de su localización pueden
ser:
 Según el eje longitudinal:Acabalgamiento
Diástasis
Rotación ó decalaje
 Según el eje transversal: Desviación lateral
Desviación angular
 Fractura conminuta. En las que existe más de un trazo de fractura.
B. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTABILIDAD
a) Estables: Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la
reducción. Son fracturas de trazo transversal u oblicuo, menor de 45º.
b) Inestables: Son las que tienden a desplazarse tras la reducción. Son fracturas
con un trazo oblicuo mayor de 45º, excepto las de trazo espiroideo.
No hay que olvidar que la estabilidad depende más de las partes blandas que del
plano de fractura.
FRACTURA DE FERMUR
El término fractura de fémur podria definirse como las fracturas que se prducen en la
diáfisis femoral y en la metáfisis distal de éste hueso largo.

Factores de riesgo
Edad avanzada
Osteoporosis
Reducción de la masa muscular
Ciertas enfermedades que debilitan los huesos, como osteoporosis o cáncer
Participación en ciertos deportes de contacto, como fútbol americano
fracturas del extremo proximal del fémur son aquellas que ocurren entre la epífisis proximal del
fémur y un plano ubicado por debajo del trocánter menor.
1. Fracturas del trocánter mayor.(consideradas como
intertrocantéricas incompletas): se producen como
resultado de un golpe directo y el desplazamiento
de los fragmentos es raro, el tratamiento es un
calzon de yeso en abducción.
2. Fracturas del trocánter menor.se asocia
a fracturas intertrocantericas y a veces hay
avulsión por acción del m. psoas- ilíaco, el
tratamiento es cadera en flexión de 90º y
sintomaticos.
3. Fracturas del cuello de fémur (Fx. Intracapsulares) Constituye una afección común del
paciente de edad avanzada ,y se producen con una frecuencia 4 o 5 veces mayor en
mujeres que en hombres siendo la edad promedio de 73 años. La tasa de supervivencia a
los 5 años es alrededor del 50%, la otras mitad sufre complicaciones como
pseudoartrosis o colapso de la cabeza femoral. Con elevada frecuencia, del proceder del
médico en estos primeros días después del accidente, depende el futuro y aun la vida del
enfermo.
1. Clasificación anatómica:
Determinada por el nivel de la línea de fractura
 Fractura sub-capital: aquella producida en un plano inmediatamente inferior al del
borde del cartílago de crecimiento; generalmente tiene una orientación algo oblícua, de

modo que compromete un pequeño segmento del cuello del fémur. Son las más
frecuentes.
 Fractura transcervical (o medio cervical): el rasgo compromete la parte media del
cuerpo del cuello femoral.
 Fractura basi-cervical: el rasgo de fractura coincide con el plano de fusión de la base
del cuello en la cara interna del macizo trocantereano
Los distintos niveles de cada uno de estos tres tipos de fractura determinan un
progresivo daño en la vascularización del cuelloy la cabeza femoral, en la
medida que el rasgo de fractura va siendo más proximal (más cerca de la
cabeza), mayor va siendo el número de arteriolas cervicales lesionadas; cuando
el rasgo de fractura está ubicado en el plano sub-capital, puede tenerse la
seguridad que la totalidad de los vasos nutricios de la cabeza femoral están
comprometidos; la avascularidad de la epífisis es completa y la necrosis

avascular es inevitable. La vascularización epifisiaria aportada por la arteriola
del ligamento redondo es irrelevante.
2. Según estado de reducción y grado de estabilidad: reuniendo en uno solo los dos
factores considerados (nivel de la fractura y orientación del rasgo), se las ha
clasificado en dos grupos:
 Fracturas reducidas y estables.
 Fracturas desplazadas e inestables.
3. Según el nivel en relación a la inserción capsular:
 Fracturas intracapsulares: aquellas en las cuales el rasgo de fractura
queda por dentro del plano de inserción distal de la cápsula en el
perímetro cérvicotrocantereano. Concretamente, vienen a corresponder
a las fracturas subcapitales y mediocervicales.
 Fracturas extracapsulares: aquellas en las cuales el rasgo de fractura
queda por fuera del plano de inserción de la cápsula; corresponden a las
fracturas basi-cervicales y pertrocantéreas
I. SINTOMAS
Se basa en los hechos clínicos de la anamnesis y del examen físico:
Los hechos que configuran el cuadro clínico son siempre los mismos:
Con mucho mayor frecuencia del sexo femenino.
En general, traumatismo de escasa magnitud, en franca desproporción con la
gravedad del daño óseo. Es frecuente que no se compruebe un traumatismo
directo sobre la cadera (caída); corresponde a casos en que el paciente se
desploma porque se fracturó mientras caminaba o cuando sostenía todo el peso
del cuerpo en un solo pie. En estos casos debe seguir la sospecha de una fractura
en hueso patológico.
Dolor de intensidad variable, dependiendo del grado de la lesión ósea, magnitud
del desplazamiento, etc. Se manifiesta en la zona del pliegue inguinocrural,
irradiado a la cara interna del muslo y aún hasta la rodilla.
Impotencia funcional, en la mayoría de los casos es absoluta; pero en fracturas
sub-capitales, no desplazadas y encajadas, es posible la estadía de pie y aun la
deambulación, aunque con ayuda de terceras personas o de bastón.
Miembro inferior más corto, por el ascenso del segmento femoral, determinado
por la contractura muscular de los pelvi-troncantéreos.
Rotación externa, por acción del músculo psoas-ilíaco.
Las dos deformaciones señaladas pueden ser de mínima cuantía, difíciles de
detectar en fracturas sub-capitales o medio-cervicales, reducidas y encajadas;
también ello se suele constituir en causal de errores de diagnóstico.
Ligera abducción del muslo.
Imposibilidad para elevar el talón de la cama.
IV. MEDIO DE DIAGNOSTICO

Estudio radiográfico
 Corresponde a un examen imprescindible y de realización urgente. En la mayoría
de los casos no hace sino confirmar la sospecha diagnóstica, agregando
información referente al sitio exacto del rasgo de fractura, su orientación,
existencia y magnitud del desplazamiento de los fragmentos. Informa además de
otros hechos anexos importantes en el pronóstico y tratamiento: existencia y
magnitud de procesos artrósicos, de una lesión osteolítica (fractura en hueso
patológico), osteoporosis, etc.
V. DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO
Pronóstico
La fractura del cuello del fémur debe ser considerada como de extrema
gravedad, cualquiera sean sus características anatomopatológicas, condición
del paciente, etc. Las razones son obvias:
 La mayoría de los casos es de indicación quirúrgica.
 Se trata de una intervención de gran envergadura.
 Si la intervención escogida es una osteosíntesis o si el tratamiento
es ortopédico, implica un muy largo período de reposo en cama,
con toda la gama de riesgos que ello implica.
 Todo lo anterior se agrava en un paciente senil, con serio
deterioro orgánico.
 La fractura lleva implícito un elevado riesgo de pseudoartrosis o
necrosis aséptica de la cabeza femoral.
Los datos clínicos y radiográficos deben servir para diagnosticar la lesión y
poder establecer un pronóstico. La siguiente tabla refleja los factores favorables
y desfavorables que se pueden encontrar.
VI. PROCESO DE CONSOLIDACIÓN
La reparación de la fractura tiene unas características especiales, es un proceso
de restauración que se completa sin formación de cicatriz. A diferencia de lo que
ocurre en otros tejidos como la piel, al finalizar el proceso de reparación sólo
queda hueso maduro en lugar de la fractura.
A. EVOLUCION DEL CALLO DE FRACTURA
 Fase De Impacto.
La consolidación espontánea de la fractura empieza con la formación de un
hematoma en el lugar de la fractura, ya que la necrosis y hemorragia que se

producen va a liberar factores que iniciaran y regularan todo el proceso de
activación y que comprenderá tres fases:
o Migración de células mesenquimales atraídas por factores
quimiotácticos
o Proliferación celular como respuesta a factores mitogénicos
o Diferenciación celular regulada por factores inductores
 Fase De Inflamación
La finalidad de esta respuesta inflamatoria, es la limpieza del foco de fractura
para preparar el terreno a la consolidación. Se inicia inmediatamente después de
producirse la fractura. Se produce un acumulo de liquido en el espacio
intersticial por vasodilatación y aumenta la permeabilidad capilar en respuesta a
factores como histamina, serotonina, etc. y localmente se concentran, leucocitos,
y especialmente neutrófilos, a los que se unen progresivamente células de la
serie mononuclear-fagocitica. Todas las células inflamatorias, como las
plaquetas del hematoma fractuario, liberan factores locales que desencadena la
proliferación, emigración y diferenciación de células mesenquimales y la
aparición de brotes vasculares que invadirán el foco. Entre el 4º y 21 día hay un
aumento del flujo sanguíneo local.
 Fase De Formación De Callo Blando
Hay proliferación y diferenciación celular con un aumento de proliferación
vascular. La proliferación se pone en marcha donde se encuentra el periostio,
endostio y tejido circundantes vasculares, comienzan a aparecer osteoblastos,
osteoclastos y condroblastos. Los osteoblastos y condroblastos forman una
amalgama celular responsable del callo blando. La fractura se acompaña de la
interrupción del periostio en las dos capas que lo componen:
o Capa fibrosa externa
o Capa fibrosa interna ó cambium.
Las células del cambium proliferan y se diferencia
formando un collarete alrededor de cada extremo
fractuario, hasta que llegan a unirse, formando el callo
periférico periostico.
 Fase De Formación De Callo Duro
Se produce la mineralización del callo
blando y variara dependiendo del tejido
subyacente.
o El tejido osteoideneoformado se
va a mineralizar directamente por

el depósito de cristales de hidroxiapatita.
o El tejido cartilaginoso seguirá un proceso de osificación encondral
similar al que siguen los moldes cartilaginosos del feto. El tejido óseo
resultante es de tipo fibrilar.
 Fase De Remodelación
Durara meses y años, hasta que el hueso fibrilar se transforma en laminar
trabecular en las zonas epifisometafisaria y haversiano en la cortical diafisaria.
En esta fase desaparece la electronegatividad, se normaliza la tensión de oxigeno
y la cavidad medular, ocupada por el tejido neoformado, es vaciado y ocupado
por médula ósea. Esta fase conducirá a una reorganización interna del callo.
VII. TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
Objetivos Del Tratamiento
El objetivo principal es conseguir la máxima recuperación funcional posible del
segmento afectado mediante el establecimiento unas condiciones que faciliten
los procesos biológicos normales de consolidación en una posición adecuada de
los fragmentos fractuarios.
Las fases del tratamiento pueden resumirse en:
a) Reducción
b) Contención
c) Rehabilitación
a) Reducción De Fractura
Reducir una fractura consiste en manipularla hasta lograr una relación
anatómicamente deseable para:
 Conseguir una buena función
 Acelerar la consolidación
Hay dos grandes formas de reducir una fractura:
Mediante manipulación cerrada. Se incluye diferentes maniobras manuales o con
tracción mecánica sin abrir el foco de fractura. Tiene la ventaja de ser menos
agresiva pero la desventaja de no conseguir a veces, una reducción estable ó una
reconstrucción anatómica perfecta.
Mediante control quirúrgico de la fractura: se accede directamente al foco de
fractura con la desventaja de la agresividad y la ventaja de que se permite la
reconstrucción anatómica perfecta..
El tratamiento quirúrgico es de elección cuando la restitución anatómica no se
consiga con la manipulación. Cuando se prevea es por sus características,
irreducible y cuando, por algún otro motivo, es conveniente realizar una
osteosíntesis.
 Procedimientos No Quirúrgicos

a) Yesos Y Similares: Los vendajes y férulas convencionales se elaboran
mediante la impregnación de criolina con yeso de París.. Un yeso bien
almohadillado con una adaptación suave y con tres puntos correctos de
fijación puede proporcionar una inmovilización satisfactoria. Los tres
puntos de fuerza los produce el manipulador quien moldea el yeso en las
porciones proximal y distal de la extremidad (dos de los puntos), y
localiza el tercer punto directamente opuesto al vértice del yeso.
b) Tracción Continua: Aunque cada vez son menos usadas, las tracciones
sirven para mantener la longitud de la extremidad, a la vez que alinea y
estabiliza el foco de fractura. La tracción puede permitir cierta movilidad
articular, dominar la contractura muscular y disminuir el edema al tener la
extremidad elevada. Todo esto se consigue aplicando pesas a través de un
sistema de poleas, o empleando como peso la misma gravedad
Dependiendo de la forma en la que se
transmita el peso del hueso, se conocen
varios tipo de tracciones:
 Tracción por simple gravedad. Se
aplica en los traumatismo del miembro
superior a través de un cabestrillo.
 Tracción cutánea ó blanda. Se aplica
al segmento afectado un vendaje
adherente, y se le aplica el peso sobre la venda. Es poco agresivo,
proporcionando poca inmovilización, puede ocasionar lesiones
cutáneas
 Tracción
transesquelética o dura, proporciona una
tracción directa sobre el huso a través de una
aguja de Kirschner o clavos de
Steinmanntransfixiante. Es un método muy
agresivo, aunque origina una inmovilización
muy estable.
Para que la tracción sea eficaz debe existir una
contratracción, un peso que impida que la
tracción arrastre al paciente.
 FIJACIÓN QUIRÚRGICA
Este término agrupa los procedimientos de fijación de la fractura que requiere el
abordaje quirúrgico del paciente, aunque no siempre es necesaria la apertura quirúrgica
del foco de fractura en sí.
Principios generales del tratamiento quirúrgico de las fracturas. Al abrir un foco de
fractura se debe tener en cuenta:
Esta maniobra transforma una fractura cerrada en abierta, produce una
contaminación bacteriana y reduce el potencial biológico local vascular y tisular
para la regeneración ósea

La fijación debe mantener los fragmentos bien alineados, aproximados, y con un
grado de movilidad mínimo hasta que el proceso de regeneración y reparación
del foco, proporcionen la solidez suficiente.
La apertura del foco de fractura no está nunca justificada si es previsible obtener
un resultado igual o mejor para la fractura con procedimientos no quirúrgico. Si
el conocimiento, la experiencia y los medios del equipo quirúrgico no permiten
asegurar el cumplimiento de los principios ya expuestos.
Indicaciones de la fijación quirúrgica. La necesidad de emplear los procedimientos de
fijación quirúrgica de una fractura puede derivar de alguno de los siguientes motivos
Fracaso de la reducción cerrada
Fracturas en las que la reducción anatómica y la movilización precoz son
requisitos imprescindibles
Lesión vascular asociada.
Fracturas patológicas
Necesidad de movilización precoz.
 Tratamiento quirúrgico en fractura de fermur:
objetivos
o Rápida rehabilitación.
o Abandono de lecho.
o Deambulación precoz.
 Procedimientos quirúrgicos
1. Enclavijamiento del cuello femoral (osteosíntesis).
2. Prótesis de sustitución.
3. Extirpar la cabeza femoral (operación de Gidlerston).
a) Enclavijamiento del cuello femoral
Indicaciones : Fracturas recientes transcervicales y básicocervicales en enfermos
jóvenes (menores de 50 años) y en buenas condiciones generales. La indicación resulta
inobjetable si la fractura está reducida, encajada y estable. Aun en las mejores
condiciones técnicas, los riesgos de necrosis avascular son elevados. La reducción de la
fractura suele ser extremadamente difícil, y debe ser perfecta; reducciones deficientes,
aun cuando la osteosíntesis sea estable, con seguridad llevarán a la falta de
consolidación y a la necrosis de los fragmentos óseos
Contraindicaciones de la osteosíntesis
– Enfermos muy ancianos.
– Enfermos en muy mal estado general.
– Fracturas subcapitales, desplazadas, de muy difícil o imposible reducción.
 Modalidad de fijación quirúrgica:

Se emplea un elemento de fijación que hace que los fragmentos fractuarios se
compriman entre sí. Cuando la compresión es insuficiente, los micro movimientos del
foco conducen a la reabsorción de hueso, con lo que el montaje pierde estabilidad.
La compresión interfragmentaria puede ser estática, dinámica o mixta.
Compresión estática; se comprime el foco en virtud de las características propias
del dispositivo de fijación, y sin utilizar las fuerzas ejercidas fisiológicamente
sobre el segmento afectado. Se consigue mediante placas o tornillos de tracción.
Compresión dinámica, transforma, debido al diseño y posición del implante, las
fuerzas fisiológicas ejercidas sobre el fragmento óseo en el que asienta la
fractura en fuerzas de compresión interfragmentaria. Hay cuatro dispositivos que
permiten la aplicación de esta modalidad de fijación quirúrgica: el tirante o
banda de tensión, las placas antideslizantes, el tornillo-placa deslizante y el
enclavado intramedular no bloqueado o con bloqueo dinámico.
o Ferulización intramedular; Consiste en la colocación de uno o varios clavos
intramedulares, de longitud algo inferior a la del hueso afectado sin fijarlos en
ningún punto a la cortical del mismo. Controlan sólo parcialmente la
movilidad del foco, controlan la angulación y el desplazamiento, pero las
rotaciones y el deslizamiento sólo son controlados en determinadas
condiciones
o Fijación en puente; cuando es técnicamente imposible reducir los
múltiples fragmentos, lo más apropiado es alinear los extremos del hueso
con la mayor estabilidad posible, pero sin actuar en el foco de fractura, se
trata de puentearlo. Hay tres tipos de fijación puente: dos internas (el
clavo intramedular bloqueado o acerrojado y la placa puente) y una
externa (el fijador externo). Estos sistemas de fijación en puente se
aplican en las fracturas graves, teniendo preferencia los internos para las
fracturas cerradas y la fijación externa para las abiertas.
Las indicaciones de los fijadores externos son:
o fracturas abiertas (tipo II y especialmente III)
o fracturas cerradas con lesión grave de partes blandas
o fracturas conminutas epifisometafisarias
o fracturas inestables de pelvis.
VIII COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS DE FERMUR
 La intervención quirúrgica lleva envuelto el peligro de
complicaciones, muchas de las cuales, por sí solas, tienen riesgo de
muerte:
 Complicaciones intraoperatorias:
 Shock operatorio.
 Accidente anestésico.
 Paro cardíaco.

 Complicaciones post-operatorias (en orden cronológico):
 Asfixia post-operatoria (minutos).
 Shock post-operatorio (horas).
 Neumonía (1° - 2° día).
 Infección de la herida (3° - 5° día).
 Infección urinaria (4° - 7° día).
 Escaras (6° - 10° día)
 Enfermedad tromboembólica (7° - 15° día).
 Secuelas:
 a. Pseudoartrosis.
 b. Necrosis aséptica de la cabeza femoral.
 c. Acortamiento del miembro.
 d. Artrosis degenerativa de cadera.

I.- DATOS DE FILIACION:
A).-DATOS DEL USUARIO:
Nombres y apellidos : J.P.F.
Sexo : F.
Edad : 19 años.
Raza : Mestiza.
Religión : Cristiana.
Estado civil : Soltera
Lugar y fecha de Nac. : 01-11-90 Chancay.
Domicilio : Barrrio San Jose _ Jose s/n Palpa.
Grado de Instrucción : secundaria
II. DIAGNOSTICO MEDICO:
 Fractura transcervical del fémur izquierdo
ANAMNESIS : DIRECTA
III. NARRACIÓN BREVE DE LA EPICRISIS.
ENFERMEDAD ACTUAL:
 Tiempo de Enfermedad : 30 minutos.
 Forma de Inicio : brusca
 Curso : Progresivo
 Síntoma principal : dolor en MII
 Relato Cronológico:
Paciente refiere caída de +/- 6 metros sobre el lado izquierdo del cuerpo sin
pérdida de conocimiento por lo cual es traída al hospital
FUNCIONES BIOLÓGICAS:
Apetito : Normal.
Orina : Normal
Sed : Normal..
Deposiciones : disminuido.
Sudor : Normal.
Peso : Normal.
Ánimo : Normal.
Sueño : Normal.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Niega.
Hospitalizaciones anteriores:
Mayo 2003: hospital de Chancay por Intoxicación por hidrocarburos
Examen General:
 Estoscopía: Usuaria de sexo femenino de 19, MEG, REN, AREH, Afebril.
 Piel : Tibia, hibratada, elástica, llenado capilar de 2 segundos con
escoliaciones en la región mentoneana.
 Linfáticos : No adenopatías.
 Locomotor: Hemiplejia del hemicuerpo Izquierdo.
 Movimientos oculares: Disminuidos- Pupilas Midriáticas no reactivas.
 Fosas nasales : No aleteo nasal.
II.- MEDIOS DE DIAGNOSTICOS:
ECO: 31/05/10
 Examen macroscópico:
o Color : Amarillo.
o Aspecto : Lig. Turbio.
o Densidad : 1010.
o PH : 6.
 Examen Bioquímico:
o Glucosa : (-)
o Cuerpos cetónicos : (-)
o Acido ascórbico : (-)
o Urobilinógeno : (-)
o Nitritos : (-)
o Bilirrubina : (-)
o Proteínas : (-)
o Sangre : (-)
Examen Microscópico:
o Leucocitos : 1-2 xc.
o Hematíes : 0-1 xc.
o Células epiteliales : 8-10 .Xc.
o Cilindros : Ausentes.
o Cristales, uratos, amorfos : 0- 1
o Filamentos mucoides : Ausente
o Gérmenes : positivo
o Levaduras : Ausentes.
o Piocitos : Ausentes.

HEMOGRAMA COMPLETO:
Hemograma completo Valores Normales
Glóbulos rojos 3920,000xmm3 4.3 - 5.7ml/mm3
Leucocitos 17,620xmm3 5 - 10,000/mm3
Abastonados 0.0% 0.5 %
Segmentados 95% 45 - 74%
Eosinofilos 0.0% 0.0 – 4.4%
Basofilos 0% 0.0 – 1.2 %
Monocitos 0.1% 0.7 – 7.5%
Linfocitos 04% 22 – 50%
Hematocrito 36.3% Mujeres: 36 – 50%
Hemoglobina 11.8gr% Mujeres: 12 – 18g/100ml
Exámenes biológicos:
Glucosa 99 mg/dl (70 – 110mg%)
Creatinnina 0.8 mg/dl (0.8- 1.4 mg/dl)
Grupo sanguineo : o+
Tiempo de Coagulacion: 6`00 (5-10 minutos)
Tiempo de sangria :2`00 (1-3 minutos)

III. TRATAMIENTO:
MEDICAMENTOS Mayo Junio
30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Dieta DL
LAV
DC
LAV
DC
LAV
DC
LAV
NPO NPO DB
LAV
DC
LAV
CL NA 9%= 30 GOTAS X Susp.
Dextrosa al 5%
+ hipersodio (1 amp.)
x x BS
Keterolaco 60 mg c8h/ ev X PRN
Dolor
inten.
x x
Paracetamol 1 gr c/8h vo X X x x
Gefazolina 1gr c/8h ev x x x x x
Gentamicina 80mg c/8h EV x x x x x
Tramadol 100 mg SC PRN
dolor intenso
Keterolaco 10mg C/8h vo x x
Enoxaparina 40 mg c/24h
sc
x x x
Lactulosa 15cc 3 veces al
dia
x x x
Control de hemoback x x x retir
o
CFV. x x X x x X x x x x x
Traccion 3Kg del MII x x x x x x
Reposo en cama dura x x x x x x x x x x x
I/C MEDICINA INTERNA: riesgoquirurgico I

IV VALORACION POR DOMINIOS:
VALORACIÓN POR DOMINIOS
Dominio 1: Promoción de la salud Etiquetas diagnósticas
NANDA
¿Qué sabe Ud. sobre su enfermedad? Un poco
¿Qué necesita saber sobre su enfermedad? cuando me van
operar, no sé qué cuidados tengo que tener en casa cuando
me dan de alta
Estilos de vida/hábitos
USO DE TABACO: USO DE ALCOHOL:
Si ( ) No ( x ) Si ( ) No ( x)
Consumo de medicamentos con o sin indicación:
¿Qué toma actualmente? Dosis/frec. Última
dosis.
Keterolaco 60 mg c8h/ ev
Paracetamol 1 gr c/8h vo
Gefazolina 1gr c/8h ev
Gentamicina 80mg c/8h Ev
Tramadol 100 mg SC
Enoxaparina 40 mg c/24h
Lactulosa 15cc 3 veces al dia
Estado de higiene:
Corporal : Regular
Hogar : Regular
Comunidad : Regular
Estilo de alimentación: Regular
00072 Manejo inefectivo del
régimen terapéutico
Dominio 2: Nutrición Etiquetas diagnósticas
NANDA

Cambios de peso durante los últimos 6 meses: si ( ) no ( x
)
Apetito: normal (X) anorexia ( ) bulimia ( )
Dific. para deglutir : no ( x) si ( )
SNG no (x ) si ( ) alimentación () drenaje ()
Abdomen: normal ( x) distendido ( ) Doloroso ( )
Ruidos Hidroaéreos: aumentado ( )disminuido ( ) ausente
( x )
Hidratación de la piel: seca () turgente ( x )
Edema: no (x ) si ( )
Dieta especial:dieta completa + líquidos voluntad
NO SE EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO
Dominio 3: Eliminación e intercambio. Etiquetas diagnósticas
NANDA
Hábitos intestinales: número de deposiciones: 01 vez cada
3 días
Estreñimiento: ( x )
Hábitos vesicales: frecuencia: 02/día
Presencia de edemas: no (X) si ( )
Ruidos Respiratorios: claros (X) sibilancia ( ) estertores (
)
Palidez (X) otros ( )
00011 estreñimiento
Dominio 4: Actividad/reposos Etiquetas diagnósticas
NANDA
SUEÑO-DESCANSO
Horas de sueño: 05h problemas para dormir: si ( x ) no ()
Capacidad de auto cuidado:
0= independiente ( ) 1= ayuda de otros (X)
2= Ayuda del personal ( ) 3= dependiente incapaz ( )
ACTIVIDADES 0 1 2 3
Movilización en cama X
Deambula X
00095 insomnio
00085 Deterioro de la
movilidad física
00108 Déficit de auto cuidado:
baño/higiene.

Ir al baño/bañarse X
Tomar alimentos X
vestirse X
Movilidad de los miembros :
Fuerza muscular: conservada ( ) disminuida (X)
Fatiga: si (X) no ( )
Otros motivos de déficit de autocuidado: factura
transcervical del fémur izquierdo , tracción
ACTIVIDAD CIRCULATORIA
Pulso: regular Edemas: no
ACTIVIDAD RESPIRATORIA: Regular
Dominio 5: Percepción/Cognición Etiquetas diagnósticas
NANDA
NIVEL DE CONCIENCIA (ESCALA DE GLASGOW) : 15
Orientado: tiempo (X) espacio (X) persona (X)
Alteración en el proceso del pensamiento: no
Alteraciones sensoriales: no
NO SE EVIDENCIA ALTERACION DE
ESTE DOMINIO
Dominio 6: Auto percepción Etiquetas diagnósticas
NANDA
Sensación de fracaso: No
Cuidado de su persona:Regular.
Corporal : Regular.
Vestimenta : limpia.
Alimentación : Normal.
Aceptación en la familia y comunidad: Si
Reacción frente a cirugía y enfermedades graves:
ansiedad (X) indiferencia ( ) rechazo ( )
NO SE EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO
Dominio 7: Rol/Relaciones Etiquetas diagnósticas
NANDA
Estado civil:Soltera profesión/ocupación: estudiante NO SE EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE

Con quien vive: con su familia
Fuente de apoyo: familia (x)
Conflictos familiares: no
DOMINIO
Dominio 8: Sexualidad Etiquetas diagnósticas
NANDA
Problemas de identidad sexual: no
Problemas en actividad sexual con su pareja:(no)
NO SE EVIDENCIA ALTERACION DE
ESTE DOMINIO
Dominio 9: Afrontamiento tolerancia al estrés Etiquetas diagnósticas
NANDA
Cambios de vivienda familiar en los últimos años: si
VIOLENCIA SEXUAL: no
Reacción frente a enfermedad y muerte: preocupación(x)
ansiedad (X) temor (X) tristeza (X)
SISTEMA NERVIOSOS SIMPATICO: normal
Lesión medular: no
00148 temor
00146 Ansiedad
Dominio 10: Principios vitales Etiquetas diagnósticas
NANDA
Religión: Católico.
Restricciones religiosas: Ninguna.
NO SE EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO
Dominio 11: Seguridad/Protección Etiquetas diagnósticas
NANDA
Evolución de la herida quirúrgica: Buena (x)
Integridad Cutánea : lesionada ( x )
Estado de mucosa oral: hidratada
Estado de inconsciencia: no
Dentición: completa.
Vías aéreas permeables: si
TERMORREGULACIÓN: hipertermia: no
0004 Riesgo de infección
00046 riesgo Deterioro de la
integridad cutánea
Dominio12: Confort Etiquetas diagnósticas
NANDA
Dolor/molestias: si crónica ( ) aguda (X)
Náuseas: no
Relación social y familiar: buena relación con todos.
00132 Dolor agudo
Dominio 13: Crecimiento y desarrollo Etiquetas diagnósticas
NANDA

Diagnostico nutricional: normal NO SE EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO
VII. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
1. Dominio 1: Promoción de la salud
 Clase 2 manejo de la salud
00072 Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c conocimientos insuficientes de
los cuidados en casa: cuidado de la incisión , signos y síntomas de las complicaciones
m/p no sequé cuidados tengo que tener en casa cuando me dan de alta
2. Dominio 3: Eliminación e intercambio
 Clase 2 : función gastro intestinal
 Dx. 00011 Estreñimiento R/C actividad física insuficiente E/P disminución de la
frecuencia
3. Dominio 4: Actividad/reposos
 Clase 1 : reposo/sueño
Dx. 00095 Insomnio r/c malestar físico (dolor) e/p cambios en el descanso
 Clase 2 : actividad / ejercicio
Dx.00085 Deterioro de la movilidad física r/c perdida de la integridad de las estructuras
Oseas e/v fractura
 Clase 5: Auto cuidado.
DX 00108 : Déficit del autocuidado: Baño/Higiene R/c proceso patológico e/v
postración
4. Dominio 9: Afrontamiento tolerancia al estrés
 Clase 2 : respuestas de afrontamiento
Dx. 00148 temor r/c cirugía y resultados m/p “como saldré de la operación ”
Dx. Ansiedad r/c estancia hospitalaria
5. .Dominio 11: Seguridad/Protección
 Clase 1 infección
D.x 0004 Riesgo de infección r/c destrucción de la primera línea de defensa contra la
invasión bacteriana
 Clase 2 : lesión física
Dx.00046 riesgo deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilidad
6. Dominio12: Confort
 Clase 1 confort físico
Dx.00132 Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos e/p gestos faciales

VII.-PLAN DE CUIDADO:
Objetivo general:Contribuir con la pronta recuperación del paciente y evitar
complicaciones brindando oportunamente los cuidados de enfermería y de esta forma
reintegrarlo al seno familiar y social en óptimas condiciones de salud.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PREOPERATORIO
El ketorolaco inhibe la biosíntesis de prostaglandinas, tiene actividad antipirética, analgésica y
antiinflamatoria

Diagnostico De
Enfermería
Objetivos o
Metas
Intervenciones de Enfermería Fundamentos Intervención
Interdisciplinaria
Evaluación
temor r/c
cirugía y
resultados m/p
“como saldré
de la operación
complicación:
crisis de panico
Paciente
evidenciara
tranquilidad
después de las
acciones de
enfermería
Favorecer la expresión de
sentimiento
Favorecer a la expresión de dudas y
temores
Proporcionar un ambiente tranquilo
Brindar apoyo emocional
Proporciona alivio al paciente
Ayuda a despeja r los
conceptos erróneos
Brinda bienestar y
tranquilidad
Coordinar con
médico de guardia.
Coordinar con el
psicólogo de turno
Paciente
evidencio
tranquilidad
antes de
ingresa a sala
de opracion

Diagnostico De
Enfermería
Objetivos o
Metas
Interdisciplinaria
Evaluación
Ansiedad r/c
exámenes
peroperatorios
y
hospitalizacion
complicación:
crisis de panico
Usuario
evidenciará
signos de
tranquilidad y
reducción de la
ansiedad,
mediante las
intervenciones de
Enfermería
durante el turno
– Valorar el estado de
ansiedad (leve, moderada o
severa).
– Dialogar con el paciente y/o
familiar en forma
espontánea.
– Explicar la importancia de la
hospitalización y los pre
operatorios
– mostrar empatía y
comprensión con la usuaria,
permitiendo que exprese sus
miedos y molestias.
– proporcionarle medios
distractores.
– Mantener el ambiente del
usuario con una atmósfera
tranquila y libre de ruidos
fuertes.
– hacer que el paciente se
sienta cómoda.
.
– La ansiedad es el
sentimiento de
incertidumbre y
temor sin estimulo
manifiesto y
acompañado de
cambios fisiológicos.
– La información que
se le proporciona al
paciente favorecerá
en disminuir la
ansiedad.
– El conocimiento
ayuda a disminuir la
ansiedad
– Ayudara a que la
usuaria no se sienta
rechazada.
– La relajación del
usuario favorece
– Brinda tranquilidad
al paciente
– Brinbasegurida y
confianza
Coordinar con
médico de guardia.
Coordinar con el
psicólogo de turno
Coordinar con
laboratorio y
radiológico
Coordinar con el
medicina interna
Paciente
disminuyo el
nivel de
ansiedad

Diagnostico De
Enfermería
Objetivos o
Metas
Interdisciplinaria
Evaluación
Dolor agudo r/c
agentes lesivos
físicos e/p
gestos faciales
Paciente
manifestara
disminución
gradual del nivel
dolor después de
las acciones de
enfermería.
– control de signos vitales
– Realizar una valoración
exhaustiva que incluya
– localización, características,
aparición, frecuencia, calidad,
intensidad, severidad, y factores
desencadenantes.
- Proporcionar información
acerca del dolor, tales como
causas, tiempo que durará, etc.
 Control de signos vitales
para evidenciar alguna
alteración y poder actuar
oportunamente
 Permite determinar las
acciones de enfermería.
 El desconocimiento causa
temor y ansiedad en las
personas , porque conocer
lo que se espera en cuanto
al dolor con frecuencia
permite que la persona se
prepare afrontar la
situación a si mismo
elimina el temor a lo
desconocido y del tal
forma que reduce y
interrumpe las
transmisiones del dolor y
el conocimiento disminuye
la ansiedad que ocasiona
la liberación de endorfinas
Coordinar con el
traumatólogo de
turno
Paciente
disminuyo en
un 75% la
intensidad
del dolor

- Seleccionar y desarrollar
aquellas
medidas(farmacológicas o no)
que faciliten el alivio del dolor.
– Comprobar historial de alergias
a medicamentos.
- Proporcionar un alivio del dolor
óptimo mediante analgésicos
prescritos en la H.CL:
paracetamol
– Comprobar las órdenes médicas
en cuantoal medicamento,
frecuencia y dosis.
que interrumpe las
transmisiones de los
impulsos nerviosos del
dolor.
 Porque permite el alivio
oportuno del dolor, la
elección de las acciones a
realizar esta basado en el
conocimiento de los
procesos patológicos del
paciente y los factores que
causan el dolor y la
persona en particular
 Permite prevenir shock
anafiláctico
 El paracetamol ejerce sus
acciones analgésicas y
antipiréticas mediante la
inhibición de los
neuropéptidos responsables
de desencadenar el dolor y
de las enzimas generadoras
de la fiebre a nivel medular
y subcortical
 Porque permite prevenir
errores en la
administración de fármacos

– Registrar la respuesta al
analgésico y cualquier
- efecto adverso
– enseñar mecanismos de
relajación :
– distracción:
– Pedir al paciente que platique
de experiencias emocionantes
que haya tenido últimamente.
– Enseñar al paciente ejercicios
de respiración rítmica y lenta.
– Proporcionar y coordinar con la
familia para que traiga libros
de interés del paciente
–
– Mantener una correcta tracción
.No apoyar ni quitar las pesas al
movilizar al paciente.
Proporcionar al paciente una cama
dura
y si los analgésicos son
más eficaces se
administran antes que el
dolor llegue al máximo
 La distracción es medio
útil de ayuda a aliviar el
dolor agudo porque la
atención del individuo a
los estímulos dolorosos, las
personas cuya atención
deriva hacia otros puntos
tiene diversas impresiones
sensoriales que compiten
por su atención y
disminuyen su percepción
de la sensación del dolor
 La tracción alinea y
estabiliza el foco de
fractura disminuyendo el
dolor.
La cama dura proporciona
firmeza y reduce la movilidad
de la fractura disminuyendo
la intensidad del dolor

Diagnostico De
Enfermería
Objetivos o
Metas
– Intervenciones de
Enfermería
Fundamentos Intervención
Interdisciplinaria
Evaluación
Déficit del
autocuidado:
Baño/Higiene
R/c proceso
patológico e/v
postración.
Complicaciones:
Depresión,
aislamiento.
Usuario
mantendrá un
adecuado
autocuidado:
Baño/Higiene con
las intervenciones
de enfermería
durante el turno...
– Realizar baño de esponja:
– No exponer innecesariamente
al paciente cubrir con una sabana.
– Realizar el lavado con
frotamientos suaves de los
extremos distales a los
proximales
– Realizar movimientos de las
articulaciones en toda su
amplitud.
– Brindar comodidad y confort a la
usuaria.
– Proporciona limpieza y
disminuye las
infecciones. Nos permite
valorar la piel y sus
apéndices el estado
motor y su apéndice y
nutricional y circulatorio
y respiratorio. A demás
nos da oportunidad de
establecer una relación de
confianza con el
paciente.
– Solo se debe exponer la
área que se baña esto
evita la turbación del
paciente y ayuda a
conservar caliente al
paciente
– Porque ayuda el aumento
del flujo sanguíneo.
– Evita la pérdida del tono
muscular.
– Proporciona seguridad y
bienestar a la usuaria.
Coordinar con el
personal técnico de
enfermería
Usuario
mantuvo un
adecuado
autocuidado:
Baño/Higien
e con las
intervencione
s de
enfermería
durante el
turno

Diagnostico De
Enfermería
Objetivos o
Metas
Interdisciplinaria
Evaluación
Estreñimiento
R/C actividad
física
insuficiente E/P
disminución de
la frecuencia
Complicaciones
:ansiedad y
estreñimiento
crónico
Paciente
evidenciara
eliminaciones
intestinales
normales
después de las
intervenciones de
enfermería.
– Valorar los hábitos
intestinales del paciente
(frecuencia cantidad)
– Explicar la importancia de la
evacuación intestinal
– Proporcionar líquidos
calientes o tibios antes del
desayuno
– Proporcionar una dieta
equilibrada
– Informar Al paciente de la
importancia de la ingesta de
líquidos (8 vasos de agua al día)
– Realizar masajes en el
– Nos permite determinar
alteraciones oportunas.
– Para el funcionamiento
eficaz del es esencial que
la eliminación intestinal
sea normal
– La ingesta de los líquidos
calientes activa el
peristaltismo masivo si
en particular se toma
antes del desayuno
ayudan a estimular los
reflejos gastro cólico
rectal.
– Los patrones de
eliminación intestinal y la
constancia de las heces
dependen mucho de la
ingestión de alimentos
– La ingesta de líquidos
estimula la acción
peristaltismo masivo en
el tubo gastrointestinal
– El impulso de defecar se
despierta al estimular el
Coordinar con el
nutricionista.
Coordinar el
traumatólogo de
turno
Paciente
evidencio
eliminación
intestinal s
en su
estancia
hospitalaria.

abdomen en forma circular,
moviéndolo hacia abajo sobre el
colon descendente el lado
izquierdo.
– Realizar ejercicios pasivos
– Administrar laxantes
indicados en el kardex: lactulosa.
– Proporcionar intimidad y
seguridad y comodidad al
paciente al momento de utilizar la
chata.
– Valorar las características de
las heces.
reflejo rectal y distención
de la porción baja del
colon.
– El estreñimiento s4e
agrava por la inactividad
y un tono muscular
deficiente.
– Lactuosa produce un
efecto osmótico en el
colon debido a su
biodegradación por la
flora bacteriana del colon
en ácidos láctico, fórmico
y acético. La acumulación
de líquido produce
distensión, que a su vez
facilita el aumento del
peristaltismo y la
evacuación intestinal.
– Proporciona seguridad al
paciente y confianza si
se usa el quipo
adecuado.
– Para poder determinar
algunas alteraciones.

Diagnostico De
Enfermería
Objetivos o
Metas
Interdisciplinaria
Evaluación
Insomnio r/c
malestar físico
(dolor) e/p
cambios en el
descanso
Complicaciones:
Ansidad,
irritabilidad
Ayudar al
paciente a dormir
los suficientes
para satisfacer
sus necesidades
del organismo.
Valorar los patrones acostumbrados
de sueño y reposo del paciente.
Ayudar al paciente a limitar el
sueño del día disponiendo una
actividad que favorezca al a vigilia.
Reducir el ruido y organizar los
procedimientos para proporcionar
la menor molestia durante el
periodo de sueño
Enseñar técnicas de relajación
Permite una atención
individualizada del paciente
las costumbres varían en cada
persona en lo que se refiere
a los rituales para acostarse
Para evitar que por el
demasiado en el día no
pudiera hacerlo en al noche
Porquelos pacientes pueden
despertarse y alterarían su
patrón cíclico del sueño.
Ayuda al a relajación de las
personas y disminuye el
dolor
Coordinar con
personal técnico
OPA
paciente no
logra dormir
lo suficiente
según su
necesidad

Diagnostico De
Enfermería
Objetivos o
Metas
Interdisciplinaria
Evaluación
riesgo deterioro
de la integridad
cutánea r/c
inmovilidad
Complicación:
Ulcera por
presión
Sepsis
Paciente mostrara
integridad sin
signos de ulceras
de presión
– Valorar el estado del piel
– Conservar la piel limpia y
seca.
– Mantener limpios y secos
los apósitos y sabanas.
– Cambiar ala persona y
orientar al cambio del
peso del cuerpo cada 30
minutos o 2 horas
– Mantener una ingesta
adecuad de líquidos y
dieta.
– Mantener la cama tan lisa
como sea posible
–Nos permite observar signos
patológicos en la piel.
–Evita la proliferación de
bacterias patógenas y
excoriaciones.
–Las secreciones y excreciones
del cuerpo son particularmente
irritables en la piel.
–La presión prolongada de una
parte del cuerpo ocasiona la
perdida de la circulación en el
área y destrucción tisular
–Las ulceras de presión se
observan en mayor frecuencia
en individuos con mal estado
nutricional, la deshidratación
causa mala turgencia tisular
que es otro factor en el
desarrollo de las ulceras de
presión.
–Para disminuir la fuerza de
corte y reducir la presión de
los tejidos
Coordinar con el
personal técnico.
Paciente no
mostro
signos de de
ulceras de
presión en su
estancia
hospitalaria

Diagnostico De
Enfermería
Objetivos o
Metas
Intervenciones de
Enfermería
Interdisciplinaria
Evaluación
Manejo
inefectivo del
régimen
terapéutico r/c
conocimientos
insuficientes de
los cuidados en
casa: cuidado de
la incisión ,
signos y
síntomas de las
complicaciones
m/p no se qué
cuidados tengo
que tener en
casa cuando me
dan de alta
Que el paciente
aprenda acerca
del tratamiento
pos operatorio, y
reconocer los
signos de
infección antes de
su egreso
hospitalario
– Establecer un
objetivo de
aprendizaje con el
paciente.
– Valorar la
disposición del
paciente para
aprender.
– Iniciar la
enseñanza a partir
del grado de
conocimientos y
necesidades del
paciente,
explicando los
signos y síntomas
de infección.
– Reforzar los
esfuerzos del
paciente por
aprender cuanto
sea posible
– Al esclarecer los resultados del
aprendizaje deseados se guiarán los
métodos de
– enseñanza que pueden servir
como motivación para el que se
instruye.
- Una persona aprende de
manera más efectiva cuando el
conocimiento tiene importancia
Personal. La enseñanza irá de lo
simple a lo complejo, esto ayudará a
asegurar la comprensión.
- Una persona aprende de manera
más efectiva cuando percibe la
necesidad de aprender.
– un efecto negativo en la
atención, retención y habilidad para
aprender.
- La persona orientada en forma
activa aprende y retiene más que una
persona pasiva.
Coordinación con el
traumatólogo de
turno
Paciente
aprendió los
signos y
síntomas de
infección
ante de su
egreso
hospitalario.

Diagnostico De
Enfermería
Objetivos o
Metas
Intervenciones de
Enfermería
Interdisciplinaria
Evaluación
Deterioro de la
movilidad física
r/c perdida de la
integridad de las
estructuras
Oseas e/v
fractura
Complicación:
Disminución de
la fuerza y tono
muscular,
infecciones
pulmonares y de
las vías
urinarias,
problemas
circulatorios:
trombosis y
embolias.
Conservar la
fuerza y tono
muscular del
paciente
– Valorar las
necesidades de
ejercicio del paciente.
– Realizar ejercicios
pasivos
– Realizar y enseñar al
paciente ejercicios
isotónicos y
isométricos
– efectivizar la
administración de un
antitrombotico:
enoxaparina
– Nos permite proporcionar al
paciente los ejerccios adecuados
dentro de las limitaciones
existentes.El ejercicio también ayuda
a eliminar los productos de desecho
de los músculos mejora la circulación
sanguínea.
– Estos ejercicios ayudan a evitar
las contracturas musculares
– Los ejercicios isotónicos
aumenta la fuerza y el tono muscular
y mejora la movilidad articular y los
isométricos ayudan a conservar o
mejorar la fuerza y tono muscular.
– Enoxapariana :utiliza como
profilaxis de enfermedades
tromboembólicas venosas, angina
inestable e infarto al miocardio no de
onda Q, tratamiento de trombosis
venosa profunda con o sin embolia
pulmonar
Coordinar el
traumatólogo de
turno
OPA
paciente
disminución
su tono y
fuerza
muscular

Diagnostico De
Enfermería
Objetivos o
Metas
Interdisciplinaria
Evaluación
Riesgo de
infección r/c
destrucción de
la primera línea
de defensa
contra la
invasión
bacteriana
(herida
operatoria,
venoclisis y dren
(hemoback))
Complicaciones
:
sepsis
Usuario no
presentará signos
de infección
durante el turno
después de las
intervenciones de
enfermería
– Control de funciones
vitales: T
– Realizar el lavado de
manos
– valorar el estado de la
herida operatoria en
busca de signos de
infección.
– Observar la cantidad el color de
secreciones en el hemoback.
–
– Revelan cambios súbitos del
estado del usuario así como
alteraciones que se producen de
forma progresiva durante un
cierto periodo de tiempo.
– El lavado de manos elimina por
arrastre mecánico los
microorganismos y reduce la
flora bacteriana de la mano,
disminuyendo así el riesgo de
infección.
– Ayuda determinar la evolución
de la herida operatoria e
identificar precozmente los
signos de infección. (signos de
infección: enrojecimiento ,
tumefacción, dolor y limitación
funcional )
– La cantidad de exudado
dependerá del sito tamaño de
la herida pueden ser seros,
hematicos o serohematicos.
Coordinar con el
traumatólogo de
turno.
Coordinar el
personal técnico.
Paciente no
evidencio
signos de
infección
durante su
estancia
hospitalaria

– Mantener limpios y secos
los apósitos
– Efectivizar la
administración de
antibióticos prescrito en la
historia clínica: cefazolina
– Mantener una adecuada
higiene en los puntos de
inserción.(venoclisis)
– Brindar comodidad y
confort
– La humedad facilita la
movilización y proliferación de
microorganismos.
– la cefazolina es un antibiótico
betalactámico de amplio
espectro, del grupo de las
cefalosporinas de primera
generaciónLas cefalosporinas
inhiben la síntesis de
mucopéptidos en la pared de la
célula bacteriana haciéndola
defectuosa y osmóticamente
inestable.
– Permite valorar el estado de la
piel y evita infecciones.
– brinda seguridad y bienestar.

V.EJECUCION:
S:Usuaria refiere: “me duele la pierna ”
O:Pcte. Jove de sexo femenino ingresa al servicio de cirugía en camilla procedente de
emergencia, LOTEP , ventilando espontáneamente al examen físico normocefalico,
toraxsimetrico con MV pasando bien por ACP, con abdomen blando depresible no
doloroso a la palpación , afebril, peil, ojos y mucosa oral hidratadas, con tono y fueza
muscular conservado. G.DII
A:Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos e/p gestos faciales
P:Paciente manifestara disminución gradual del nivel dolor después de las acciones de
enfermería.
I:
Se brinda comodidad y confort.
Se realiza CFV y se grafica en HC.
Se administra analgésico prescrito
Se brinda comodidad y confort
Se enseña mecanismos de relajación.
E:paciente manifiesta disminución gradual del dolor..

VI.- EVALUACION:
 VALORACION:
 La Valoración se realizó sin ningún inconveniente, se recogió información del
usuario y fuentes secundarias como, historia clínica, exámenes
complementarios
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.
 Los diagnósticos de Enfermería se formularon en base a los signos y síntomas
que presentó la paciente, se tuvo en cuenta todos los datos problema de la
paciente.
 PLANEACION Y EJECUCION.
 El Plan de Cuidados se ejecuta en un 90 %.
 EVALUACION.
 Paciente de alta (fecha de alta 09/06/10) con leve dolor a la movilización de la
cadera y se observa equimosis en la piel.
 Paciente post operada de reducción cruente mas osteosíntesis con tornillo por 3
 Indicaciones:
paracetamol 500mg vo C/8h por 7 días.
Cefalexina 5000mg vo c/6 horas por 7 días
 Cita para el 11/06/10 por traumatología.

BIBLIOGRAFÍA:
≈ Manual de Enfermería Médico Quirúrgica. Grupo Océano Edición 15va . España
1999
≈ Consulta de Enfermería Clínica. Esperanza Cayor. Síntesis S.A. España -
Madrid. 2000
≈ www.msd.es
≈ www.nlm.nih.gov
≈ www.udl.es
≈ www.cun.es
≈ www.iqb.es
≈ www.demedicina.com
≈ www.globovision.com
≈ www.hon.ch
≈ www.iier.isciii.es
≈ www.entornomedico.org
≈ www.dermis.net

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI
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DOCENTE : Lic. Enf. CARMEN RAMIREZ RUIZ.
HOSPITAL : HOSPITAL DE CHANCAY
SERVICIO : EMERGENCIA
ALUMNA : EST. ENF. Rodriguez ore yuliana
CHANCAY – PPPEEERRRUUU
222000111000

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