IRAS infecciones respiratorias agudas

2.  * En México, las IRAs, ocupan el primer lugar como causa de
enfermedad en los menores de 5 años, afectando su
crecimiento y desarrollo.
 * La mayoría de las veces, las infecciones respiratorias agudas
se presentan en forma leve; pero hay que prestarles mucha
atención, especialmente cuando el enfermo es menor de dos
meses.
 * La neumonía es la principal complicación de las IRAS y
ocupa el 3er. lugar como causa de mortalidad.

3. Las IRAS son un conjunto de
infecciones del aparato
respiratorio causadas por
microorganismos
virales, bacterianos u otros, en
un período inferior a 15
días, con la presencia de uno o
más síntomas o signos clínicos
como :
tos, Rinorrea, obstrucción
nasal, odinofagia, otalgia, disfo
nía, respiración
ruidosa, dificultad respiratoria.

4. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
ETIOLOGÍA
ENTIDADES CLÍNICAS VIRUS. BACTERIAS.
MAS FRECUENTES.
Rinofaringitis Rhinovirus
Faringoamigdalitis Influenza
Congestiva Parainfluenza
Adenovirus
Faringoamigdalitis Adenovirus S.pyogenes
Purulenta
Otitis media Influenza S. pneumoniae
Parainfluenza H. influenzae
M. catarrhalis
Neumonía Influenza S. pneumoniae
Parainfluenza H. Influenzae
Adenovirus S. Aureus
K. pneumoniae

5.  Cuando un
microorganismo, ya sea
virus o bacteria, se asienta
en alguno de estos sitios;
Fosas nasales ,Faringe,
Porción nasal o
rinofaringe, Porción oral u
orofaringe y Porción
laríngea o laringofaringe;
decimos que el paciente
tiene "infección
respiratoria alta" y se
habla entonces de rinitis,
rinofaringitis,
Faringoamigdalitis,
epiglotis, o de sus
complicaciones que son:

6.  Las vías respiratorias bajas
comprenden la laringe y la
tráquea
que luego se bifurca en dos
gruesos bronquios, uno para
cada pulmón, dentro del cual
se ramifican en millares de
pequeños bronquiolos , que
desembocan en los alvéolos,
que constituyen el pulmón
propiamente dicho.

7.  Cuando una infección ataca las vías
respiratorias bajas, según el sitio, se
habla de laringitis , traqueítis, bronquitis,
bronquiolitis, alveolitis o neumonía y de
combinaciones de éstas como son:
laringotraqueobronquitis,
bronconeumonía, etc.

8.  LA DIFICULTAD PARA
RESPIRAR (DISNEA):
Respiración rápida, ahogos o
agitación 60 o más
respiraciones por minuto en un
niño menor de 2 meses, 50 o
más respiraciones por minuto
en un niño entre 2 a 11 meses
de edad, y 40 a mas
respiraciones por minuto en un
niño entre 1 a 4 años de edad.
 EL TIRAJE SUBCOSTAL, si se
observa retracción, es decir se
dibuja perfectamente el reborde
costal inferoanterior cuando el
niño esta respirando.

9.  FIEBRE. mayor a 38°C si se toma en la axila, o
38.5ºC si se toma en el recto.
 Convulsiones.
 Niño anormalmente somnoliento.
 Niño que no puede beber líquidos.
 Sonidos al respirar: Sibilancias (sonido similar
a un silbido), ronquidos, o estridor.

10.  Edad. La frecuencia y gravedad
son mayores en menores de un
año, y especialmente en los
menores de dos meses de edad
 Bajo peso al nacimiento
 Ausencia de lactancia materna
 Desnutrición
 Infecciones previas
 Esquema incompleto de
vacunación
 Carencia de vitamina A

11.  Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar
 Tabaquismo pasivo
 Deficiente ventilación de la vivienda
 Cambios bruscos de temperatura
 Asistencia a lugares de concentración como teatros,
cines, estancias infantiles, etc.
 Contacto con personas enfermas de IRAS.

12.  Hacinamiento.
 Piso de tierra en la vivienda.
 Padres con escasa
escolaridad.

13. Clasificación Signos y Síntomas
IRAs sin Neumonía. ‐ Tos
‐ Rinorrea
‐ Exudado purulento en
DIAGNÓSTICO:
faringe
‐ Fiebre
Debido a la elevada
‐ Otalgia y otorrea
frecuencia de las
‐ Disfonía y odinofagia
IRAS y
al número de IRAs con neumonía leve. ‐ Taquipnea*
episodios mal ‐ Menor de 2 meses más de
diagnosticados y 60 respiraciones por minuto
tratados es ‐ 2 a 11 meses más de
necesario unificar 50respraciones por minuto
los criterios ‐ 1 a 4 años más de 40
que faciliten su respiraciones por minuto
manejo.
IRAs con neumonía grave. ‐ Aumento de la dificultad
respiratoria
‐ Tiraje
‐ Cianosis
‐ Menores de 2 meses
hipotermia

14.  Es una infección viral aguda de las Fosas
Nasales y de la Faringe producida por
virus.

15. Es transmitidle llamado también
”Catarro”, ”Resfriado”,
”Rinofaringitis” o “Nasofaringitis”,
constituye 50% de las infecciones de
las vías respiratorias altas.

16. Virus causantes de resfrío común
Virus Enfermedad
Rinovirus Resfrío común
Virus Coxsackie A Resfrío común, herpangina
Virus de la gripe Puede atacar tracto respiratorio inferior
Virus de la parainfluenza Puede atacar la laringe
Virus sincitial respiratorio Puede atacar tracto respiratorio inferior
Coronavirus Resfrío común
Virus ECHO (34 tipos) Resfrío común
Adenovirus Faringitis, conjuntivitis, bronquitis

17.  Estornudos
 Rinorrea
 Obstrucción nasal
 Enrojecimiento de la
faringe
 Dolor faríngeo

18. Es una infección de la faringe y de las
amígdalas; es una inflamación de las
estructuras de la mucosa y submucosa
de la garganta. Producida por virus.

19.  Faringitis congestiva: dolor
faríngeo, vesículas o
ulceras, enrojecimiento de la faringe.
 Faringitis purulenta: dolor
faringe, adenopatía cervical, ausencia de
rinorrea, fiebre.

20. Agentes causales de faringitis
Organismo Agentes
VIRUS Rinovirus, coronavirus Adenovirus
Virus parainfluenza
Virus de la gripe
Coxsackie
Epstein-Barr
Herpes simple 1 y 2
BACTERIAS Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Haemophylus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Neisseria gonorrhoeae
Borrelia vincenti y bacilos
fusiformes de la boca

21.  Dolor de la garganta con amígdalas de
aspecto exudativo (vesicular o
ulceraciones)
 Cefalea
 Nauseas
 Vomito
 Dolor abdominal
 Adenomegalias dolorosas en el cuello
 Lesiones petequiales en el paladar.

22. Es una infección del oído medio; es la
infección que tiene un inicio súbito y de
corta duración, denota inflamación de la
cubierta mucoperiostica del oído medio.

23. Virus que la producen: Streptococcus
pneumoniae, el Haemophylus influenzae
y con menor frecuencia la Bramanella
catarralis, el Streptococcus del grupo A y
el Staphylococcus aureus.

24.  Rinitis
 Tos astenia
 Irritabilidad
 Fiebre
 El dolor intenso de oído es el síntoma
principal y con frecuencia nocturno.
 "Zumbidos" en los oídos.

25. Inflamación aguda o crónica de las
membranas mucosas de la
faringe, síndrome obstructivo de vías
respiratorios altas de etiología viral

26. Se debe a agentes virales, entre los que
destacan Rinovirus, Virus de la
influenza, Virus sincitial
respiratorio, Adenovirus, parainfluenza

27.  Disfonía
 Estridor laríngeo
 Fiebre
 Garganta seca y dolorida.
 Dificultad para respirar (sobre
todo en niños).
 Dificultad al tragar.
 Pérdida de apetito.
 Tos (que puede ser además de
síntoma, también la causa).

28. Es la inflamación de la mucosa que reviste
uno o mas senos paranasales

29. Causada por Streptococcus
pneumoniae, Haemophylus
influenzae y Moraxella catarralis son las
bacterias encontradas con más frecuencia
en los cultivos de exudación (pus). Las
causas víricas comprenden rinovirus, virus
gripal tipo A y virus parainfluenza

30.  Mal aliento o pérdida del sentido del olfato
 Tos que generalmente empeora por la
noche
 Fatiga y sensación de malestar general
 Fiebre
 Cefalea
 Congestión y secreción nasal
 Dolor de garganta y goteo nasal

31. Es la inflamación de la tráquea y los
bronquios.

32.  Molestia en el pecho
 Tos que produce moco. Si es de color
verde amarillento, es más probable que
se tenga una infección bacteriana.
 Fatiga
 Fiebre
 Dificultad respiratoria
 Sibilancias

33. Es una infección aguda producida por
agentes predominantemente bacterianos
que se localiza en los pulmones( vías
aéreas bajas)

34. El germen causante de neumonía es
el Streptococcus pneumoniae (neumococo).
La neumonía atípica o errante, es causada por
bacterias tales como Legionella
pneumophila, Mycoplasma pneumoniae
y Chlamydophila pneumoniae.

35. La neumonía por Pneumocystis
jiroveci algunas veces se ve en personas
cuyo sistema inmunitario está alterado
(debido al SIDA o a ciertos medicamentos
que inhiben el sistema inmunitario).
Staphylococcus aureus, Moraxella
catarrhalis, Streptococcus
pyogenes, Neisseria meningitidis, Klebsiella
pneumoniae o Haemophilus influenzae son
otras bacterias que pueden causar
neumonía.

36. La tuberculosis puede causar neumonía en
algunas personas, sobre todo aquéllas
con un sistema inmunitario débil.

37.  Tos (mucosidad amarillenta o verdosa o
incluso moco con sangre)
 Fiebre
 Escalofríos con temblores
 Dificultad para respirar

38.  Confusión.
 Sudoración excesiva y piel pegajosa.
 Cefalea
 Inapetencia, baja energía y fatiga
 Dolor torácico agudo o punzante

39. Tratamiento para niños con IRA sin neumonía:
 Incrementar ingesta de líquidos
 Mantener la alimentación habitual.
 No suspender la lactancia al seno materno.
 Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo
externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres
veces al día. No aplicar gotas óticas.

40.  Control del dolor y el malestar general, con:
acetaminofen 60 mg/kg./día por vía oral,
divididos en cuatro a seis tomas.
 Control de la temperatura con medios físicos
cuando es menor de 38 C

41.  No utilizar antitusivos o antihistamínicos, No
usar ácido-acetil-salicílico
 Si existen factores de mal pronóstico,
revalorar en 48 horas.
 Instruir a Los padres en el reconocimiento de
los signos de alarma.

42. Antibióticos: pacientes con Rinofaringitis,
faringitis congestiva, laringitis y bronquitis
(no prescribir antibióticos ya que son de
origen viral)
 Pacientes con faringitis purulenta:
administrar penicilina benzatínica
combinada, para mayores de 20 Kg.
administrar 1 200 000 UI, y en
menores de 20 Kg. 600,000 UI I.M. en dosis
única

43.  Otitis media aguda y sinusitis: administrar
Trimetoprim con sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día V.O. en
2 dosis (cada doce horas por siete días
Amoxicilina 40 mg/kg/día V.O. en 3 dosis (cada 8
horas) por 10 a 14 días
 Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.

44. Infecciones Respiratorias Agudas
Etiología
Entidades clínicas más Virus Bacterias
frecuentes
Rinofaringitis Rhinovirus
Faringoamigdalitis Congestiva Influenza
Parainfluenza
Adenovirus
Faringoamidalitis Purulenta Adenovirus S. pyogenes
Otitis media Influenza S. pneumoniae
Parainfluenza H. influenzae
M. catarrhalis
Neumonía Influenza S. pneumoniae
Parainfluenza H. Influenzae
Adenovirus S. Aureus*
K. pneumoniae*

45. Tratamiento de
neumonía leve
Antibióticos:
Ampicilina 100
mg/kg/día VO en 4
tomas por 10 días
Amoxicilina 40
mg/kg/día VO en 2
tomas por 10 días

46.  Trimetoprim con
sulfametoxazol 8/40
mg/kg/día VO en 2 tomas
por 10 días
 Penicilina G procainica
IM
Menores de 2 años 400,000
unidades cada 24 horas
por 10 días
Mayores de 2 años 800,000
unidades cada 24 horas
por cada 10 días
Incrementar ingesta de
liquidas

47.  Alimentación
habitual en
pequeñas
fracciones
 Control de la
temperatura
 Acetaminofen 10
mg/kg/dosis VO
dividido cada 4 a
6 horas

48.  En caso de
sibilancias….
Salbutamol jarabe
0.15 mg/kg/dosis
en 3 tomas por 7
días
 Educar a los
padres para
reconocer signos
de alarma
 Valoración cada
24 horas

49.  Tratamiento de
neumonía grave
con factores de
mal pronósticos
*Envío inmediato al
Hospital
*Limpieza de Vías
aéreas
*Traslado con
oxigeno si es
necesario

54. Norma Oficial Mexicana NOM-031-
SSA2-1999 “Para la atención a la
salud del niño”(prevención y
tratamiento)

55. Norma Oficial Mexicana NOM-017-
SSA2-1994 “para la vigilancia
epidemiológica”(prevención)

56.  Disposiciones Generales:
Art. 3° En los términos de esta ley es
materia de salubridad general:
 XIII. La educación para la salud
 XIV La prevención, orientación, control
y vigilancia en materia de nutrición
 XV La prevención y control de los
efectos nocivos de los factores
ambientales

57.  El sistema nacional de salud tiene los
siguientes objetivos:
 I) proporcionar Servicios de salud a
toda la población
 III) Colaborar al bienestar social de la
población mediante servicios de
asistencia social