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HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA. DR. DANIEL GOMEZ CRUZ. RESIDENTE DE  MEDICINA  FAMILIAR.
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Hipertensión Arterial Sistémica. E C  EVC  EAP  FACTOR DE RIESGO. EC, enfermedad coronaria. EVC, enfermedad vascular cerebral. EAP, enfermedad vascular periférica. Riesgo por 1000 pacientes.
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Hipertensión Arterial Sistémica. ,[object Object],[object Object],Etapa PA sistólica mmHg PA diastólica mmHg Normal <120 y <80 Prehipertensión 120-139 ó 80-89 Hipertensión etapa 1. 140-159 ó 90-99 Hipertensión etapa 2. >160 ó >100
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Hipertensión Arterial Sistémica. ANGIOTENSINÓGENO. ANGIOTENSINA I ANGIOTENSINA II ALDOSTERONA RENINA ECA SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA. Activación de SNS incrementa la liberación, involucrando a receptores B1 adrenergicos. Incremento de calcio intracelular inhibe la liberación. Pulmón, retina, cerebro, vasos sanguíneos. AT1 (AT2, AT4) Aumento de volumen intravascular, reabsorción de sodio y agua, aumento del gasto cardiaco y modificación del equilibrio ácido-base. . FISIOPATOLOGÍA.
 
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL. CORONARIOGRAFÍA HIPERTROFIA VENTRICULAR
HIPERTENSIÓN ARTERIAL. HEMORRAGIA CEREBRAL RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
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Hipertensión Arterial Sistémica. ,[object Object],[object Object],Modificación Rango de reducción de PA sistólica. Reducción de peso. 5-20 mmHg, 10 kg de reducción. Adaptar plan alimentario. 8-14 mmHg. Reducción de Na en la dieta. 2-8 mmHg. Actividad física. 4-9 mmHg. Moderación en ingesta de OH. 2-4 mmHg.
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Hipertensión Arterial Sistémica. Inhibidores ECA. Nombre. Dosis. No. De dosis/día Eliminación. Captopril 25-150 2 a 3 Renal Enalapril 5- 40 1 a 2 Renal Lisinopril 5-40 1 a 2 Renal Ramipril 1.25-20 1 Renal Perindopril 1-16 1 Renal Fosinopril 10-40 1 Renal-hepática
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Hipertensión Arterial Sistémica. ,[object Object],Nombre. Dosis mg. No, dosis/día. Candesartán 8-32 1 Ibersantán 150-300 1 Losartán 25-100 1 a 2 Telmisartán 20-80 1 Valsartaán 80-320 1 a 2
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Modificaciones al estilo de vida No se llega al objetivo de la PA <140/90 ó < 130/80 para sujetos diabéticos con nefropatia. Elección inicial del fármaco Hipertensión sin enfermedad asociada Hipertensión con enfermedad asociada. Hipertensión Etapa 1 (PA sistólica 140-159) ó PA diastólica,90/99) Diuréticos tipo tiazida para la mayoría Pueden considerarse IECA, BRA, BB., BCCa ó combinaciones. Hipertensión Etapa 2 (PA sistólica  >  160 mmHg ó PA diastólica  >  100 mmHg) Combinación de 2 ó más fármacos  Para la mayoría. Por lo regular diuréticos tipo tiazida e IECA ó BRA, BB. ó BCCa. Fármacos para indicaciones  Evidentes. Otros antihipertensivos. (diuréticos, IECA,BRA, BB,  BCCa, según se requiera. No se llega al objetivo de la PA. Optimizar las dosis ó agregar más fármacos hasta alcanzar el objetivo de La PA. Considerar la necesidad de consultar al especialista en hipertensión Algoritmo para el  Manejo de la HTA JNC VII JAMA 2003;289:2560-2572
Hipertensión Arterial Sistémica. Diuréticos ARA II ACC IECA A Bloqueantes B Bloqueantes Combinaciones de fármacos.
Hipertensión Arterial Sistémica. Fármacos recomendados con patología agregada JAMA 2003;289:2560-2572 Diuréticos B-Bloquea- dores. IECA BRA BCCa Antagonistas De la Aldosterona. Insuficiencia Cardiaca x x x x x Postinfarto al miocardio x x x Riesgo alto de enf. Coronaria. x x x x Diabetes x x x x Nefropatia crónica x x Prev. Enf.CVS Recurrente. x x
Emergencia y Urgencia Hipertensivas.
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Hipertensión Arterial Sistémica. LABETALOL BLOQUEADOR  ALFA 1  B1 Y B2 20 mgs. INICIAL  40—80 mg. CADA 10 mtos INFUSIÓN 2 mg. X mto. CI  .: EAP-ICCV-BAV-EPOC.
 
 
 
 
 
Hipertensión Arterial Sistémica. NITROGLICERINA ESPASMO CORONARIO Y POSTCARGA 400 mcg. SL en 5 mtos. X 3 dosis. 5---10 mcg.x mto.  CI  : TCE HEMORRAGIA CEREBRAL ANEMIA

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Hipertension arterial sistemica.(1)

  • 1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA. DR. DANIEL GOMEZ CRUZ. RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR.
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7. Hipertensión Arterial Sistémica. E C EVC EAP FACTOR DE RIESGO. EC, enfermedad coronaria. EVC, enfermedad vascular cerebral. EAP, enfermedad vascular periférica. Riesgo por 1000 pacientes.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21. Hipertensión Arterial Sistémica. ANGIOTENSINÓGENO. ANGIOTENSINA I ANGIOTENSINA II ALDOSTERONA RENINA ECA SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA. Activación de SNS incrementa la liberación, involucrando a receptores B1 adrenergicos. Incremento de calcio intracelular inhibe la liberación. Pulmón, retina, cerebro, vasos sanguíneos. AT1 (AT2, AT4) Aumento de volumen intravascular, reabsorción de sodio y agua, aumento del gasto cardiaco y modificación del equilibrio ácido-base. . FISIOPATOLOGÍA.
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  • 27. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. CORONARIOGRAFÍA HIPERTROFIA VENTRICULAR
  • 28. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. HEMORRAGIA CEREBRAL RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
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  • 33. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. ESTENOSIS DE LA ARTERIAL RENAL.
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  • 65. Hipertensión Arterial Sistémica. Inhibidores ECA. Nombre. Dosis. No. De dosis/día Eliminación. Captopril 25-150 2 a 3 Renal Enalapril 5- 40 1 a 2 Renal Lisinopril 5-40 1 a 2 Renal Ramipril 1.25-20 1 Renal Perindopril 1-16 1 Renal Fosinopril 10-40 1 Renal-hepática
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  • 76. Modificaciones al estilo de vida No se llega al objetivo de la PA <140/90 ó < 130/80 para sujetos diabéticos con nefropatia. Elección inicial del fármaco Hipertensión sin enfermedad asociada Hipertensión con enfermedad asociada. Hipertensión Etapa 1 (PA sistólica 140-159) ó PA diastólica,90/99) Diuréticos tipo tiazida para la mayoría Pueden considerarse IECA, BRA, BB., BCCa ó combinaciones. Hipertensión Etapa 2 (PA sistólica > 160 mmHg ó PA diastólica > 100 mmHg) Combinación de 2 ó más fármacos Para la mayoría. Por lo regular diuréticos tipo tiazida e IECA ó BRA, BB. ó BCCa. Fármacos para indicaciones Evidentes. Otros antihipertensivos. (diuréticos, IECA,BRA, BB, BCCa, según se requiera. No se llega al objetivo de la PA. Optimizar las dosis ó agregar más fármacos hasta alcanzar el objetivo de La PA. Considerar la necesidad de consultar al especialista en hipertensión Algoritmo para el Manejo de la HTA JNC VII JAMA 2003;289:2560-2572
  • 77. Hipertensión Arterial Sistémica. Diuréticos ARA II ACC IECA A Bloqueantes B Bloqueantes Combinaciones de fármacos.
  • 78. Hipertensión Arterial Sistémica. Fármacos recomendados con patología agregada JAMA 2003;289:2560-2572 Diuréticos B-Bloquea- dores. IECA BRA BCCa Antagonistas De la Aldosterona. Insuficiencia Cardiaca x x x x x Postinfarto al miocardio x x x Riesgo alto de enf. Coronaria. x x x x Diabetes x x x x Nefropatia crónica x x Prev. Enf.CVS Recurrente. x x
  • 79. Emergencia y Urgencia Hipertensivas.
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  • 88. Hipertensión Arterial Sistémica. LABETALOL BLOQUEADOR ALFA 1 B1 Y B2 20 mgs. INICIAL 40—80 mg. CADA 10 mtos INFUSIÓN 2 mg. X mto. CI .: EAP-ICCV-BAV-EPOC.
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  • 94. Hipertensión Arterial Sistémica. NITROGLICERINA ESPASMO CORONARIO Y POSTCARGA 400 mcg. SL en 5 mtos. X 3 dosis. 5---10 mcg.x mto. CI : TCE HEMORRAGIA CEREBRAL ANEMIA