A compilation of information passed on a training course held by Unimed Uberlandia (Brasil) to its partners and co-workers about the new Tiss 3.0 platform, September 2013.

1. Treinamento Unimed Uberlândia Set/2013

2. Padronizar ações administrativas – acabar com o papel
Determinação da ANS: o não cumprimento resultará em penalidades
Normas ANS Padrão Tiss 3.0 (Janaína Almeida)
Normas, controle, fiscalização para assegurar o interesse público
TISS: troca de informação em saúde complementar – instituída em 2005 RN 114
COPISS: comitê de padronização de informação em saúde complementar
Sr. Murilo e Andresa: coordenadores TISS na Unimed Uberlândia
Objetivo: estabelecer padrão TISS
Diretriz: interoperabilidade entre os sistemas – integração ANS/ operadoras/ prestadores
A operadora deverá encaminhar todos os dados à ANS
Finalidade: padronizar ações administrativas, subsidiar e compor o registro eletrônico de
saúde
Obrigações: Prazo até 30 de novembro de 2013
Periodicidade: mensal
Atualizações: mínimo 3 meses e máximo 12 meses
Penalidades (artigos 28 e 29 da RN 305/2012): multa de R$25.000,00 por inobservância de
obrigação (multa aplicada à operadora); multa de R$35.000,00 por inobservância de
prazos; multa de R$100.000,00 e suspensão do cargo por documentação falsa ou
fraudulenta; no caso de reincidência, o diretor técnico ficará afastado por 5 anos;
Artigo 30 da RN 305/2012: indícios de infração: processo administrativo para apuração de
infrações e aplicação de sansões.

3. Sr. Décio Tostes (TI Unimed Uberlândia) : informações técnicas
Artigo 15: padrão de comunicação
Hoje XML (extensible markup language)
Beneficiários/ operadora/ prestadora/ ANS
Mudanças:
Toda informação será eletrônica
No caso de impossibilidade: formulários de contingência (fotos)
Unimed deve fornecer o webservice (por exemplo Doctors) como alternativa ao uso do
Hilum
Certificado digital facultativo
Making GW no lugar do WSD
Segurança dos dados: 29 requisitos
Senha deve ser trocada a cada 180 dias, ter no mínimo 8 caracteres, sendo 1 deles não
alfabético
Certificado digital: 1 ano a 3 anos
Site ANS/ prestadores/ Tiss

4. Murilo Santos (mbenjamim@unimeduberlandia.com.br):
1- organizacional: exposição e histórico das regras de uso e de atualização
O que motivou a atualização da Tiss?
Unificar terminologias, padronizar processos de recursos de glosas (guia própria)
Criar um grande banco de dados em saúde no Brasil e monitorar o que está acontecendo
Todos os procedimentos deverão ser autorizados eletronicamente
2-conteúdo e estrutura: processos, legendas e plano de contingência
O comprovante presencial será a única guia impressa para o cliente assinar
A partir da TISS 3.0 todas as informações poderão ser solicitadas pelo usuário
O CID foi retirado das guias
TUSS eventos/ TUSS itens = codificação de OPMEs (órteses e próteses)
Formulário de pagamento vai substituir o espelho de pagamento
Recursos de glosa: Unimed deverá usar código de glosa da ANS para justificar a glosa
Vinculação de guias: guia principal SP/SADT
Como ligar as guias? Todas as guias secundárias serão vinculadas à guia principal
3- representação de conceitos (códigos)
Usar tabela de domínio do sistema GW (a nossa é a tabela 16)
A codificação TUSS é a mesma para todas as operadoras