Farmacologia adulto mayor

HÉCTOR ARLEY ARIAS BUITRAGO
53 65 26

http://blog-josefa.blogspot.com/2011/11/la-respuesta-de-un-nino.html

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.
Formulación de medicamentos.

Índice General
1. Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
o Dificultad terapéutica del Adulto Mayor

2. Proceso de envejecimiento.
o Sistema digestivo
o Sistema Renal
o Sistema Cardiovascular
o Sistema Respiratorio

3. Farmacoterapia del Adulto Mayor.
o Factores no farmacológicos
o Factores farmacológicos
 Farmacocinética
 Farmacodinamia

4. Formulación de medicamentos.

Farmacología en el Adulto Mayor

Farmacoterapia del Adulto Mayor. Dificultad terapéutica del Adulto Mayor



•Mayor consumo de fármacos por parte de la mujer que de los hombres

•Entre el 65% y el 90% de los adultos mayores consumen medicamentos, de acuerdo
con la Organización Mundial de la Salud, varia según el país.
Suecia 93% Países bajos 90%
EEUU 80% Italia 93%
Canadá 75% Irlanda 75%

•Fármacos mas usados en pacientes mayores, son:
oCardiovasculares
oGastrointestinales
oSNC
oAnalgésicos y Vitamínicos



oEn Colombia, las personas > 65 años, representan el 6% de la población total.

oConsumen el 30% de los medicamentos prescritos, y 40% - 50% son automedicados.

oPromedio de 3 medicamentos por anciano

oEntre el 56% - 90% toman un medicamento diario.

HOSPITAL

Ingreso: 2.14 medicamentos
Estadía: 5.48 medicamentos
Egreso: 3.47 medicamentos



Dificultad terapéutica del Adulto Mayor

Mayor incidencia de efectos adversos

Polifarmacia

Interacciones medicamentosas

Cambios farmacocinéticas

Cambios farmacodinámicos

Respuesta atípica

Adherencia inadecuada


Sistema digestivo
Sistema Renal
Sistema Cardiovascular
Sistema Respiratorio

Sistema Digestivo

Boca:

• Adelgazamiento de las encías.
• Pérdida dental.
• Disminución en la producción de saliva.
• Sequedad bucal
• Pérdida de la sensación gustativa.
• Disminución de la sensación de sed.
• Dificultad en la masticación y deglución.

http://elplayerodigital.blogspot.com/2011/12/y-que-tenia-la-vieja.html


Sistema digestivo
Sistema Renal

Esófago:

• Disminución en la motilidad.
• Deterioro del esfínter esofágico
inferior.
• Aumento de reflujo gastroesofágico.
• Descenso en el número de fibras
musculares (también a nivel de la
faringe) tanto lisas como
esqueléticas, las restantes
experimentan hipertrofia.

http://cuidatusaludcondiane.com/enfermedad-por-reflujo-gastro-esofagico/


Sistema digestivo
Sistema Renal

Estomago:

• Disminución en la secreción de acido
gástrico.
• Descenso de la movilidad.
• Atrofia de la mucosa gástrica.
• Aumento del pH gástrico.
• Disminución del vaciamiento
gástrico.
• Aumenta la probabilidad de
aparición de ulceras gástricas.
http://www.umm.edu/esp_imagepages/19223.htm


Sistema digestivo
Sistema Renal

Hígado:

• Descenso de tamaño.
• Disminución en la producción de
bilis. (espesamiento).
• Dificultad para metabolizar
sustancias.
• Menor capacidad de regeneración
• Estilo de vida. (fármacos, nutrición,
alcohol, patologías)

http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/higado_graso.htm


Sistema digestivo
Sistema Renal

Intestino delgado:

• Menor riego sanguíneo.
• Menor movilidad.
• Atrofia en la mucosa.
• Mal absorción de nutrientes.

http://www.mybwmc.org/library/6/19293


Sistema digestivo
Sistema Renal

Intestino grueso:

• Aumento del tejido conectivo.
• Atrofia de la mucosa.
• Acortamiento del colon.
• Disminución del peristaltismo.
• Menor absorción de agua de las
heces. (estreñimiento).

http://www.araucaria2000.cl/digestivo/sistemadigestivo.htm


Sistema digestivo
Sistema Renal

Sistema Renal

• Perdida de nefronas.
• Disminución del peso a 100 – 90 gr
Normal 130 gr c/u.
• Desciende la tasa de filtración
glomerular 40%
• Disminuye el flujo plasmático renal 53%.
Normal 1200ml/min.



Sistema digestivo
Sistema Renal

• Desciende la reabsorción de glucosa
43%
• Menor capacidad para reabsorber Na.
• Disminución en la capacidad de
concentración de la orina.
• Menor capacidad de excreción de
Nitrógeno.
• Respuesta a las sobrecargas ácidas o
básicas retrasadas y prolongadas.

http://www.anatomia.tripod.com/rinon.htm


Sistema digestivo
Sistema Renal

• Debilitamiento del esfínter de la
uretra.
• La vejiga pierde tono.
• Disminución en la capacidad de
micción completa.
• En hombres, aumento del tamaño
de la próstata.

http://foreverysusalud.blogspot.com/2011/09/problemas-de-la-prostata.html


Sistema digestivo
Sistema Renal


• Disminución del gasto cardíaco.
• Disminución de la frecuencia cardíaca.
• Disminución del flujo sanguíneo
coronario.
• Aumenta la duración de la contracción
ventricular con la edad.
• Tono vasomotor disminuye.



Sistema digestivo
Sistema Renal

• Respuesta menor a la
estimulación beta-adrenérgica.
• Aumento de la resistencia
periférica. Las paredes se hacen
más rígidas.
• Aumento de la presión arterial,
mayor en la sistólica.
• Aumento de la velocidad de la
onda de pulso.

http://www.imaios.com/es/e-Anatomia/Torax-abdomen-pelvis/Corazon-imagenes


Sistema digestivo
Sistema Renal


• Disminuye la capacidad respiratoria
máxima.
• Disminución de la efectividad
propulsiva de la tos.
• Cantidad máxima de oxigeno reducido
al 50%.
• Disminución de la presión parcial de
oxigeno de 10 – 15%.
• Aumento de la capacidad residual.

http://biologia00718.tripod.com/id5.html


Factores no farmacológicos
Factores farmacológicos


Farmacocinética
Farmacodinamia

El paciente, la familia o un amigo reconocen la
necesidad de atención
Obstáculos culturales, económicos, físicos, psicológicos, para
reconocer la necesidad de atención
Contacto con un profesional de la salud
Informe y presentación alteradas de la enfermedad
Diagnóstico(s)
Enfermedades múltiples
Plan terapéutico y prescripción
Demencia, visión, audición anormales

Educación del paciente
Obstáculos, económicos o físicos para acatar el régimen
Obediencia
Polifarmacia
Biodisponibilidad
Aumento de la susceptibilidad de las reacciones adversas
Absorción
Cambios farmacológicos relacionados con la edad
Distribución
Excreción Concentración en el receptor
Metabolismo
EFECTO FARMACOLOGICO

Farmacocinética
Farmacodinamia

Farmacocinética


Farmacocinética
Farmacodinamia


Proceso de envejecimiento. Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantes
Farmacoterapia del Adulto Mayor. Agentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicos
Formulación de medicamentos. Fármacos cardiovasculares Otros fármacos


Formulación de medicamentos. Fármacos cardiovasculares

Fármaco Principal vía de Consideraciones Otras consideraciones
eliminación farmacológicas

Acetaminofen Hepática Sin cambios seniles Efecto parecido al ASA

Unión importante a Consideraciones con
ASA Renal proteínas cubierta entérica, son
↑ Vida media mas útiles

AINES Renal ↑ Unión a Proteínas
Hepática

Narcóticos Hepática ↑ Niveles sanguíneos Dosis bajas igualmente
efectivas
►Alivio del dolor Estreñimiento




Antibacterianos Renal ↑ Vida media Nefrotoxicidad y niveles
sanguíneos

Eritromicina Hepática

Carbenicilina en dosis altas
Penicilinas Renal ↑ Vida media aporta una carga de sodio
Hepática

Tetraciclinas Renal ↑ Vida media
Hepática

Antituberculosos Renal Sin cambios importantes Hepatotoxicidad
Hepática relacionados con edad

Antimicóticos No Renal Nefrotoxicidad



Fármaco Principal vía de Otras consideraciones
eliminación

Amantadina Renal

Bromocriptina Hepática La toxicidad
cardiovascular
aumenta con la edad
Carbida – levodopa Hepática

Trihexifenidil No renal




↑Vida media
Antiarrítmicos Renal ↑Efectos farmacológicos Retención urinaria
Hepática ↑unión a proteínas
Niveles sanguíneos
↑Volumen de distribución
↓Depuración
Renal ↑Unión a proteínas Aumento de complicaciones
Anticoagulantes Hepática hemorrágicas
No Renal ↑Sensibilidad a los efectos
↓Depuración
Antihipertensivos Renal CUIDADO en pacientes con
Hepática ↓Efectos farmacológicos disfunción del nodo sinusal
↑Vida media

Diuréticos Renal ↑Unión a proteínas Desequilibrio electrolítico
Hepática Glucosa!




Renal Hiponatremia
Orales Hepática ↑Unión a proteínas
↑Vida media

Renal
Insulina Hepática ↓Metabolismo renal
↓Sensibilidad a los efectos




↑Unión a proteínas Efecto parecido al ASA
Antidepresivos Hepática
↑Niveles sanguíneos

↑Unión a proteínas Hipotensión
Antipsicoticos Hepática Sedación
Efectos extra piramidales

Sedantes Renal ↑Unión a Proteínas Somnolencia diurna
Hipnóticos Hepática Confusión
↑Vida media Ataxia


Farmacoterapia del Adulto Mayor. Cuidado especiales en la administración
¡¡ Cuidados especiales !!

Administración de medicamentos

Tener en cuenta los 10 correctos.

Explicar el objetivo de la medicación y cómo ayudará

Aclaración de dudas.

Si el paciente refiere que la medicación que le vamos a dar es diferente a la que ha
estado tomando, no administrar antes de comprobarlo.

Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicación por vía oral.

Se debe permanecer con el paciente hasta que se haya tomado los medicamentos.


Farmacoterapia del Adulto Mayor. Cuidado especiales en la administración
¡¡ Cuidados especiales !!

Ofrecer al paciente suficiente agua.

Indicar al paciente los riesgos de la automedicación.

volver al lado del paciente cuando haya pasado el tiempo suficiente para que
actúe el medicamento.

http://farmacovigilancia.tv/blog/en-alava-se-ayudara-a-los-mayores-para-que-tomen-bien-la-medicacion/



Bibliografía

oKANR, Robert “Geriatría clínica”, 3ª edición, Edit. McGraw Hill, Intermexicano,
1997, México D.F., Capítulo catorce: Farmacoterapia.

oTALLIS Raymond, FILLIT Howard, “Geriatría”. Volumen 1, Edit. Marbán, 2005,
Madrid, Capítulo catorce: Farmacología del envejecimiento

oMORALES M. Fernando, “Temas prácticos en Geriatría y Gerontología”, Tomo III,
Edit. Universidad estatal a Distancia, 2007, San José (Costa Rica), Capítulo tres: Uso
racional de medicamentos en las personas mayores.

oRecomendaciones para el Manejo Adecuado de Medicamentos
http://www.youtube.com/watch?v=HN99jGwqjbU

oPresentan manual de autocuidados de salud para adultos mayores
http://www.youtube.com/watch?v=BwcUqz72D5Q


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