1. MANEJO CRISIS
EDAD PEDIATRICA
Ana María Leonés Valverde
Guadix, 11 Diciembre 2012

2. OBJETIVOS
 Revertir con rapidez la obstrucción
 Corregir la hipoxia si fuera significativa
 Restaurar la función pulmonar
 Establecer o modificar plan el terapéutico de
fondo

3. RECOMENDACIONES
 Medicación fundamental: B2 agonistas a.rápida
 Vía administración: inhalatoria
 Cámara: crisis leve-moderado
 Nebulizado: necesidad O2 (Sat <94%) ó crisis grave
Dosis: 0,15 mg/kg (mínimo 1 mg- máximo 5 mg)
 Corticoides sistémicos: vía oral

4. SCORE WOOD-DOWNES
 LEVE: 1-3 PUNTOS
 MODERADA: 4-7 PUNTOS
 GRAVE: 8 -14 PUNTOS

5. CRISIS LEVE
 Salbutamol: puffs con cámara (peso/3 ; min 5 – max 10)
 CTC orales (antecedente crisis grave, uso reciente de CTC ó
necesidad B2 en <4h):
 prednisolona 1 mg/kg/dosis en urgencias
 Para casa: prednisolona 1 mg/kg/día, ciclo corto 3-5 días
 Reevaluación 15 minutos:
 Responde: alta con B2 a demanda
 No responde: pasar a moderada

6. CRISIS MODERADA
 Salbutamol:
 Cámara: peso/3 ; minimo 5 - maximo 10, cada 20´, hasta 3 dosis
 Sat O2 < 94%: nebulización 0,15 mg/kg
(presentación 2,5 mg/2,5 ml), cada 20´, 3 dosis
 CTC orales:
 prednisolona 1 mg/kg/dosis en urgencias
 Para casa: prednisolona 1 mg/kg/día, ciclo corto 3-5 días
 Reevaluación 15 minutos de última dosis:
 Responde: alta con B2 a demanda y CTC orales, reevaluación 24-48 h
 No responde: pasar a grave

7. CRISIS GRAVE
 Si SatO2 < 94%:
 O2 hasta mantener saturaciones >94%
 Nebulización salbutamol 0,15mg/k + bromuro ipatropio (<20Kg
250 mcgr, >20 kg 500 mcgr) , cada 20 min, hasta 3 dosis
 Si SatO2 > 94%:
 Nebulización salbutamol + bromuro ipatropio, cada 20 min, hasta 3
dosis
 Prednisolona 2 mg/kg/dosis