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Harrison Sandoval Castillo
Salud Ocupacional:
¿Qué hacer frente a un accidente laboral?
1
1. Introducción
- Los entornos de la práctica de enfermería tienen a menudo
peligros biológicos, químicos, físicos y psicológicos. Estos factores
ponen al personal en riesgo de desgaste
profesional, estrés, enfermedades laborales, exposición a
patógenos de transmisión sanguínea y desórdenes músculo
esqueléticos (1)
- En el año 2010 sólo en los Estados Unidos se reportaron mas de
un millón accidentes laborales en personal de salud. Siendo este
sector el que registra por ej. la mas alta incidencia de trastornos
músculo esqueléticos, mas que cualquier otra industria (2)
(1) RNAO. Salud laboral, seguridad y bienestar de la enfermera. España. 2008
(2) Advisory Board. Report. Safety rules fail to protect health care workers. EUA. 2010
2
2. Definiciones Básicas
• Es una situación que se caracteriza
por que puede producir un incidente
potencialmente dañino sobre las
personas o bienes patrimoniales.
Peligro
• Es la probabilidad de que un peligro
pueda ocasionar una consecuencia
negativa en la salud del trabajador.
Riesgo
3
2. Definiciones Básicas
Accidente Laboral: Suceso repentino que sobreviene por ocasión
del trabajo y que produce en el trabajador una lesión
orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.
Incidente Laboral: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en
relación con el trabajo, que tuvo el potencial de ser accidente y
pudo haber causado lesiones corporales o enfermedad.
Enfermedad Laboral: Es la enfermedad contraída como
consecuencia directa del ejercicio de una determinada
ocupación, por la actuación lenta y persistente de un agente de
riesgo, inherente al trabajo realizado.
4
3. Organismos Internacionales
5
3. Organismos Internacionales
6
3. Organismos Internacionales
7
3. Organismos Nacionales
8
DIGESA
(SALUD OCUPACIONAL)
Propone los fundamentos
técnicos para la
formulación de los
lineamientos de Política
Nacional en Salud
Ocupacional.
http://www.digesa.sld.pe/DSO/DSO.asp
Dedicada a realizar
investigaciones y
recomendaciones para la
prevención de
enfermedades y lesiones
originadas por actividades
laborales, las que pueden
afectar a los trabajadores y
a la comunidad.
http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/
3/5/acerca-del-censopas/jer.5
CENSOPAS
CONSEJO NACIONAL DE
SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO
Instancia máxima de
concertación en
materia de seguridad y
salud en el trabajo.
Sus dependencias
supervisan centros de
trabajo y vigilan
accidentes laborales
http://www.mintra.gob.pe/mostrar
Contenido.php?id=949&tip=949
4. Normatividad
9
http://saludocupacional.pe/?p=169
5. SCTR
10
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO:
En el caso de trabajadores que desempeñan actividades de alto riesgo
determinadas por ley (como mineros, trabajadores de empresas
textiles y los de salud), sus empleadores tienen la obligación de
contratar una póliza de Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
para TODOS sus trabajadores según lo dispone la Ley N° 26790.
En caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, el
SCTR Pensiones otorga:
- Pensión de invalidez temporal o permanente
- Pensión de sobrevivientes
- Gastos de sepelio
5. SCTR
11
Entre el 2009 y 2011 hubo un incremento del 44% de
accidentes laborales. Tienen como causas primarias (falta de
orden y dispositivos), falta sistema de gestión de riesgos.
Tipo de Accidente 2009 2010 2011
Leve 80 154 101
Incapacitante 16,521 25,583 28,705
Mortal 110 150 172
Total 16,711 25,887 33,055
De una Alta Accidentalidad a una Baja Accidentalidad
5. SCTR
12
De 10 millones de personas del PEA ocupada, solo 889 mil
tienen SCTR (8.8%). EsSalud indica que atiende accidentes
laborales en población no coberturada por el SCTR.
Año Pob. Nac PEA Ocup SCTR Cobertura
2011 29’138 10’117 889 8.8%
De una Baja Cobertura del SCTR
(Actualmente 889,000 personas
trabajando en actividades con riesgo
laboral de nivel 4)
A una Cobertura Universal del SCTR
(10 millones de personas; pero en el
1er año podría ampliarse la lista a
trabajos con riesgo laboral 3 y 4
beneficiando a 2 millones de Wres)
5. SCTR
13
El MINSA, INS y MINTRA comparten funciones. El MINTRA
por reglamento es el ente rector. La normatividad vigente es
antigua, partida e inconexa, debe unificarse.
No hay una entidad estatal que dirija
la rectoría en Salud Ocupacional
Existen de Normas Sectoriales de
salud ocupacional??, hechas en
minería, electricidad.
El CENSOPAS ejerce la
rectoría, derogando normas
sectoriales y emitiendo normatividad
con criterios universales, unificados y
consensuados
5. SCTR
14
El MINTRA cuenta con 319 inspectores de trabajo. Tanto ese
número como el de sus visitas a centros laborales es
insuficiente.
ACTUAL Situación de Inspectoría.
- Nro bajo de inspectores
- Sólo los empleadores privados son
visitados.
- Empleadores con menos de 1 visita
al año en promedio.
NUEVA situación de Inspectoría.
- Nro adecuado de inspectores
- Empleadores privados y públicos
son visitados.
- Empleadores tengan al menos de 1
visita al año en promedio.
5. SCTR
15
Existe menos de 1 profesional en Salud Ocupacional por
c/1000 trabajadores. No se encuentra normado el proceso
de certificación profesional, ni el de sus funciones.
Existe menos de 1
médico de salud
ocupacional por
cada 10,000
trabajadores. La
mayoría en Lima y
dptos mineros.
Existirá al menos de
1 médico de salud
ocupacional por
cada 1,000
trabajadores.
Adecuadamente
distribuidos.
5. SCTR
16
Lineamientos Estratégicos Propuestos:
- L1. Los empleadores públicos y privados garantizarán las adecuadas
condiciones laborales de los trabajadores mediante un sistema eficaz de
gestión de riesgos.
- L2. El Estado promoverá la ampliación gradual de la lista de actividades
adscritas al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, hasta lograr su
universalización.
- L3. El Ministerio de Salud ejercerá el rol rector en materia de salud
ocupacional, revisando toda norma sectorial, unificando criterios y
definiciones en la materia
- L4. El Ministerio de Trabajo ejercerá su rol supervisor e
inspector, garantizando que los empleadores ejecuten las actividades que en
materia de salud ocupacional exige la normatividad.
- L5. Las Universidades en coordinación con el Ministerio de Salud garantizarán
la adecuada formación del recurso humano especialista en salud ocupacional
de acuerdo a las necesidades nacionales
6. Epidemiología de los Accidentes Laborales
17
- Lamentablemente no se han publicado estudios de envergadura
nacional que den cuenta de la tasa de accidentabilidad en el
personal de enfermería. Algunos estudios locales indican tasas
crudas de 53.0 - 215.9 x 1000 enfermeras. (1)
- Los tipos de accidentes laborales reportados con mayor
frecuencia son: trastornos músculo esqueléticos, accidentes con
punzocortantes, otras exposiciones ocupacionales, golpes contra
objetos y agresiones de pacientes (2)
- La CDC reporta hasta 2 millones de accidentes con punzocortan-
tes a nivel mundial en el personal de enfermería.
(1) Llermé NÚÑEZ ZARAZU y Rosa RAMÍREZ DÍAZ. Características epidemiológicas de los accidentes laborales punzocortantes
y de exposición mucocutánea en el personal asistencial de enfermería. Lima-Perú. 2002.
(2) Sandra Valenzuela y col. Salud Laboral: Situación de los accidentes de trabajo en el equipo de enfermería. Rev. Enfermería
Clínica. Chile 2003.
6. Epidemiología de los Accidentes Laborales
18
- Estudios descriptivos indican que la mayor proporción de
accidentes laborales en enfermería se dan en el sexo
femenino, en el turno diurno, en trabajadores con contrato
temporal, en personal con menos de 1 año laborando y luego de
las primeras 4 horas de la jornada laboral.
- Un estudio bien diseñado encontró que las enfermeras no
capacitadas en prevención tenían 2.2 veces mas riesgo de tener
un accidente laboral que aquellas que no eran capacitadas. (1)
- Pocos estudios dan cuenta de otros factores de riesgo: apuro
para terminar el trabajo, ausencia para dispositivos de
control, mala calidad de materiales, acciones subestandar (2)
(1) Adrién Correa y María Lucía Do Carmo. Accidentes de Trabajo en Enfermería y su relación con la instrucción recibida.
Revista Ciencia y Enfermería. Brasil. 2009
(2) María Palucci y col. Accidentes de trabajo con material punzocortante en enfermeras de hospitales. Brasil. 2001
6. Accidentes Laborales en la CRP
19
ITEM 2008 2009 2010 2011 2012
Número de Trabajadores 813 848 836 864 983
Número de Accidentes Laborales 97 98 56 50 90
Tasa de Accidentes Laborales (%) 11.9 11.6 6.7 5.8 9.2
Total de días de descanso 515 219 187 125 551
Días de descanso x Accidente 5.3 2.2 3.3 2.5 6.1
Fuente: Sistema de Vigilancia de CRP
20
7. Riesgos Biológicos
21
Adriana Arena Sánchez y Alexander Pinzon Amado. Riesgo Biológico en el Personal de Enfermería. Una Revisión Práctica.
Revista Cuidarte. Colombia. 2011. http://cuidarte.udes.edu.co/attachments/article/59/riesgo%20biologicos.pdf
- Es uno de los principales factores
contribuyentes a la accidentalidad de
enfermería, quienes tienen una alta
probabilidad de contraer microorganismos.
- La colonización de las manos, la ropa y los
entornos de trabajo son muy frecuentes
cuando se analizan brotes.
- Por un pinchazo se pueden adquirir hasta
20 tipos de patógenos, siendo los mas im-
portantes el VIH (0.4%), Hepatitis B (Del 1-
4%), Hepatitis C (3-10%).
7. Riesgos Físicos
22
- A menudo el personal de enfermería tiene
ambientes de trabajo húmedos, calurosos,
con poca luz, mucho ruido y expuesta a
diatermia quirúrgica (humos quirúrgicos).
- Asimismo la enfermera se ve expuesta a
radiaciones ionizantes (rayos x, rayos
gama) y radiaciones no ionizantes (campos
electromagnéticos)
- Esta documentada la radioprotección en el
personal que labora en servicios de rayos x
e inclusive en pacientes. Esta pendiente
mayor investigación para enfermería.
Dulvis Manrique. Riesgos Ocupacionales Físicos de las enfermeras de la atención directa. Enfermería y Medicina Laboral .
2010. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2646/1/Riesgos-ocupacionales-fisicos-de-las-enfermeras-de-
atencion-directa.html
7. Riesgos Químicos
23
(1) Briceño CE y col. Factores de Riesgos Químicos en el Personal de Enfermería. Revista Enfermería Global. Noviembre 2006.
http://revistas.um.es/eglobal/article/view/294/273
(2) Askrog, V. 1990. Teratogenic effect of inhalation anesthetics. Nord. Med; 83:498-504
- El personal se mantiene en contacto y
puede absorver
anestésicos, antisépticos, óxido de
etileno, drogas citostáticas, medicamentos
y preparados. (1)
- Estos pueden provocar efectos
irritantes, tóxicos e incluso cancerígenos.
Se conoce de investigaciones que
relacionan estos factores con abortos
espontáneos, manifestaciones
hepáticas, renales y neurológicas, que
aunque cuestionados ahora están en
revisión. (2)
7. Riesgos Ergonómicos
24
- Es el principal factor de accidentalidad en
enfermería.
- Comúnmente la enfermera se enfrenta a
movilización de pacientes, permanencia de
pie mas de 8 horas, diseño de sillas
incómodas, manipulación de cargas de mas
de 15 Kg, inclinaciones o torsiones.
- Una encuesta de la CDC reportó que el
44% de trabajadores de salud tuvo dolor
bajo de espalda y solo en EEUU estos
problemas alcanzan los 7 mil millones de
dólares para los seguros.
Carlos Edmundo Briseño, Alicia Ruth Fernández, Ramón Nicasio Herrera. Riesgos ergonómicos en el personal de enfermería
Colombia. 2012. http://www.metodopilardominguez.com/correccion_postural_y_mecanica_corporal/147/todos/riesgos_
ergonomicos_en_el_personal_de_enfermeria.html
7. Riesgos Psicosociales
2525
- Las enfermeras se enfrentan a situaciones
de incertidumbre clínica, presiones
laborales, altas cargas de trabajo, estrés, y
agresión (verbal y física) de pacientes y
familiares (1) Se ha reportado Bournot.
- Las enfermeras con trabajo excesivo
pueden tener tiempos de reacción más
largos, menos capacidad de atención a los
cambios del estado de los pacientes, y
pueden cometer errores de medicación
que suponen riesgos para los pacientes. (2)
(1) Factores Psicosociales, Estrés Laboral y Enfermería. http://www.portalesmedicos.com/revista-medica/factores-
psicosociales-estres-laboral-enfermeria/
(2) International Council of Nurses. Nursing Matters: Nurses and Overtime. Geneva, Switzerland: International Council of
Nurses.
7. Riesgos Locativos
26
- Están relacionados a las características
arquitectónicas de viejas estructuras
hospitalarias (síndrome del edificio enfermo).
- Las actuales normas de construcción
hospitalaria no son las mismas de los años 70-
80 y la adecuación a estas no se dan en muchos
casos.
- Los riesgos de incendios, explosiones, fugas y
derrames son latentes.
Personal de Enfermería: Condiciones de trabajo de alto riesgo. / Borges Romero, A.
http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsast/e/fulltext/personal/personal.pdf
8. ¿Qué hacer?
27
Período Pre-
Patogénico
• Programa de Gestión
de Riesgos
• Estudio IPER / AMFE
• Comité de S&ST
• Chequeos Médicos
• Vacunación, Profilaxis
• Evaluar tecnologías
• Control de Ingeniería
Período
Patogénico
• Poner en práctica
planes de
prevención, control y
mitigación
• Uso de protocolos en
caso de accidentes y/o
exposiciones
ocupacionales
• Vigilancia y Monitoreo
Período Post
Patogénico
• Seguimiento de casos
• Auditorías de caso
• Documentación
Protocolo de Actuación
28
OCURRE EL EVENTO
ACCIDENTE INCIDENTE
Traslada al afectado a
Emergencia (según la
gravedad del caso)
Llamar inmediatamente al Jefe Directo del afectado
El Jefe Directo informará al Asistente de
Operaciones y Comité de Seguridad
29
Protocolo en caso de
accidentes con
punzocortantes
En caso de exposiciones ocupacionales
30
En caso de exposiciones ocupacionales
31
- Tres meses después, a las personas que concluyeron el esquema
básico de 3 dosis se debe determinar mediante el anti-HBs su
respuesta:
- Menor de 10 mUI/ml No respuesta
- De 10-100 mUI/ml Satisfactoria
- De 100-500 mUI/ml Buena
- De 500-1000 mUI/ml Muy Buena
- Mayor 1000 mUI/ml Excelente
En caso de exposiciones ocupacionales
32
En caso de exposiciones ocupacionales
33
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34
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35

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Salud Ocupacional en Enfermería

  • 1. Harrison Sandoval Castillo Salud Ocupacional: ¿Qué hacer frente a un accidente laboral? 1
  • 2. 1. Introducción - Los entornos de la práctica de enfermería tienen a menudo peligros biológicos, químicos, físicos y psicológicos. Estos factores ponen al personal en riesgo de desgaste profesional, estrés, enfermedades laborales, exposición a patógenos de transmisión sanguínea y desórdenes músculo esqueléticos (1) - En el año 2010 sólo en los Estados Unidos se reportaron mas de un millón accidentes laborales en personal de salud. Siendo este sector el que registra por ej. la mas alta incidencia de trastornos músculo esqueléticos, mas que cualquier otra industria (2) (1) RNAO. Salud laboral, seguridad y bienestar de la enfermera. España. 2008 (2) Advisory Board. Report. Safety rules fail to protect health care workers. EUA. 2010 2
  • 3. 2. Definiciones Básicas • Es una situación que se caracteriza por que puede producir un incidente potencialmente dañino sobre las personas o bienes patrimoniales. Peligro • Es la probabilidad de que un peligro pueda ocasionar una consecuencia negativa en la salud del trabajador. Riesgo 3
  • 4. 2. Definiciones Básicas Accidente Laboral: Suceso repentino que sobreviene por ocasión del trabajo y que produce en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Incidente Laboral: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, que tuvo el potencial de ser accidente y pudo haber causado lesiones corporales o enfermedad. Enfermedad Laboral: Es la enfermedad contraída como consecuencia directa del ejercicio de una determinada ocupación, por la actuación lenta y persistente de un agente de riesgo, inherente al trabajo realizado. 4
  • 8. 3. Organismos Nacionales 8 DIGESA (SALUD OCUPACIONAL) Propone los fundamentos técnicos para la formulación de los lineamientos de Política Nacional en Salud Ocupacional. http://www.digesa.sld.pe/DSO/DSO.asp Dedicada a realizar investigaciones y recomendaciones para la prevención de enfermedades y lesiones originadas por actividades laborales, las que pueden afectar a los trabajadores y a la comunidad. http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/ 3/5/acerca-del-censopas/jer.5 CENSOPAS CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Instancia máxima de concertación en materia de seguridad y salud en el trabajo. Sus dependencias supervisan centros de trabajo y vigilan accidentes laborales http://www.mintra.gob.pe/mostrar Contenido.php?id=949&tip=949
  • 10. 5. SCTR 10 SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO: En el caso de trabajadores que desempeñan actividades de alto riesgo determinadas por ley (como mineros, trabajadores de empresas textiles y los de salud), sus empleadores tienen la obligación de contratar una póliza de Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo para TODOS sus trabajadores según lo dispone la Ley N° 26790. En caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, el SCTR Pensiones otorga: - Pensión de invalidez temporal o permanente - Pensión de sobrevivientes - Gastos de sepelio
  • 11. 5. SCTR 11 Entre el 2009 y 2011 hubo un incremento del 44% de accidentes laborales. Tienen como causas primarias (falta de orden y dispositivos), falta sistema de gestión de riesgos. Tipo de Accidente 2009 2010 2011 Leve 80 154 101 Incapacitante 16,521 25,583 28,705 Mortal 110 150 172 Total 16,711 25,887 33,055 De una Alta Accidentalidad a una Baja Accidentalidad
  • 12. 5. SCTR 12 De 10 millones de personas del PEA ocupada, solo 889 mil tienen SCTR (8.8%). EsSalud indica que atiende accidentes laborales en población no coberturada por el SCTR. Año Pob. Nac PEA Ocup SCTR Cobertura 2011 29’138 10’117 889 8.8% De una Baja Cobertura del SCTR (Actualmente 889,000 personas trabajando en actividades con riesgo laboral de nivel 4) A una Cobertura Universal del SCTR (10 millones de personas; pero en el 1er año podría ampliarse la lista a trabajos con riesgo laboral 3 y 4 beneficiando a 2 millones de Wres)
  • 13. 5. SCTR 13 El MINSA, INS y MINTRA comparten funciones. El MINTRA por reglamento es el ente rector. La normatividad vigente es antigua, partida e inconexa, debe unificarse. No hay una entidad estatal que dirija la rectoría en Salud Ocupacional Existen de Normas Sectoriales de salud ocupacional??, hechas en minería, electricidad. El CENSOPAS ejerce la rectoría, derogando normas sectoriales y emitiendo normatividad con criterios universales, unificados y consensuados
  • 14. 5. SCTR 14 El MINTRA cuenta con 319 inspectores de trabajo. Tanto ese número como el de sus visitas a centros laborales es insuficiente. ACTUAL Situación de Inspectoría. - Nro bajo de inspectores - Sólo los empleadores privados son visitados. - Empleadores con menos de 1 visita al año en promedio. NUEVA situación de Inspectoría. - Nro adecuado de inspectores - Empleadores privados y públicos son visitados. - Empleadores tengan al menos de 1 visita al año en promedio.
  • 15. 5. SCTR 15 Existe menos de 1 profesional en Salud Ocupacional por c/1000 trabajadores. No se encuentra normado el proceso de certificación profesional, ni el de sus funciones. Existe menos de 1 médico de salud ocupacional por cada 10,000 trabajadores. La mayoría en Lima y dptos mineros. Existirá al menos de 1 médico de salud ocupacional por cada 1,000 trabajadores. Adecuadamente distribuidos.
  • 16. 5. SCTR 16 Lineamientos Estratégicos Propuestos: - L1. Los empleadores públicos y privados garantizarán las adecuadas condiciones laborales de los trabajadores mediante un sistema eficaz de gestión de riesgos. - L2. El Estado promoverá la ampliación gradual de la lista de actividades adscritas al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, hasta lograr su universalización. - L3. El Ministerio de Salud ejercerá el rol rector en materia de salud ocupacional, revisando toda norma sectorial, unificando criterios y definiciones en la materia - L4. El Ministerio de Trabajo ejercerá su rol supervisor e inspector, garantizando que los empleadores ejecuten las actividades que en materia de salud ocupacional exige la normatividad. - L5. Las Universidades en coordinación con el Ministerio de Salud garantizarán la adecuada formación del recurso humano especialista en salud ocupacional de acuerdo a las necesidades nacionales
  • 17. 6. Epidemiología de los Accidentes Laborales 17 - Lamentablemente no se han publicado estudios de envergadura nacional que den cuenta de la tasa de accidentabilidad en el personal de enfermería. Algunos estudios locales indican tasas crudas de 53.0 - 215.9 x 1000 enfermeras. (1) - Los tipos de accidentes laborales reportados con mayor frecuencia son: trastornos músculo esqueléticos, accidentes con punzocortantes, otras exposiciones ocupacionales, golpes contra objetos y agresiones de pacientes (2) - La CDC reporta hasta 2 millones de accidentes con punzocortan- tes a nivel mundial en el personal de enfermería. (1) Llermé NÚÑEZ ZARAZU y Rosa RAMÍREZ DÍAZ. Características epidemiológicas de los accidentes laborales punzocortantes y de exposición mucocutánea en el personal asistencial de enfermería. Lima-Perú. 2002. (2) Sandra Valenzuela y col. Salud Laboral: Situación de los accidentes de trabajo en el equipo de enfermería. Rev. Enfermería Clínica. Chile 2003.
  • 18. 6. Epidemiología de los Accidentes Laborales 18 - Estudios descriptivos indican que la mayor proporción de accidentes laborales en enfermería se dan en el sexo femenino, en el turno diurno, en trabajadores con contrato temporal, en personal con menos de 1 año laborando y luego de las primeras 4 horas de la jornada laboral. - Un estudio bien diseñado encontró que las enfermeras no capacitadas en prevención tenían 2.2 veces mas riesgo de tener un accidente laboral que aquellas que no eran capacitadas. (1) - Pocos estudios dan cuenta de otros factores de riesgo: apuro para terminar el trabajo, ausencia para dispositivos de control, mala calidad de materiales, acciones subestandar (2) (1) Adrién Correa y María Lucía Do Carmo. Accidentes de Trabajo en Enfermería y su relación con la instrucción recibida. Revista Ciencia y Enfermería. Brasil. 2009 (2) María Palucci y col. Accidentes de trabajo con material punzocortante en enfermeras de hospitales. Brasil. 2001
  • 19. 6. Accidentes Laborales en la CRP 19 ITEM 2008 2009 2010 2011 2012 Número de Trabajadores 813 848 836 864 983 Número de Accidentes Laborales 97 98 56 50 90 Tasa de Accidentes Laborales (%) 11.9 11.6 6.7 5.8 9.2 Total de días de descanso 515 219 187 125 551 Días de descanso x Accidente 5.3 2.2 3.3 2.5 6.1 Fuente: Sistema de Vigilancia de CRP
  • 20. 20
  • 21. 7. Riesgos Biológicos 21 Adriana Arena Sánchez y Alexander Pinzon Amado. Riesgo Biológico en el Personal de Enfermería. Una Revisión Práctica. Revista Cuidarte. Colombia. 2011. http://cuidarte.udes.edu.co/attachments/article/59/riesgo%20biologicos.pdf - Es uno de los principales factores contribuyentes a la accidentalidad de enfermería, quienes tienen una alta probabilidad de contraer microorganismos. - La colonización de las manos, la ropa y los entornos de trabajo son muy frecuentes cuando se analizan brotes. - Por un pinchazo se pueden adquirir hasta 20 tipos de patógenos, siendo los mas im- portantes el VIH (0.4%), Hepatitis B (Del 1- 4%), Hepatitis C (3-10%).
  • 22. 7. Riesgos Físicos 22 - A menudo el personal de enfermería tiene ambientes de trabajo húmedos, calurosos, con poca luz, mucho ruido y expuesta a diatermia quirúrgica (humos quirúrgicos). - Asimismo la enfermera se ve expuesta a radiaciones ionizantes (rayos x, rayos gama) y radiaciones no ionizantes (campos electromagnéticos) - Esta documentada la radioprotección en el personal que labora en servicios de rayos x e inclusive en pacientes. Esta pendiente mayor investigación para enfermería. Dulvis Manrique. Riesgos Ocupacionales Físicos de las enfermeras de la atención directa. Enfermería y Medicina Laboral . 2010. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2646/1/Riesgos-ocupacionales-fisicos-de-las-enfermeras-de- atencion-directa.html
  • 23. 7. Riesgos Químicos 23 (1) Briceño CE y col. Factores de Riesgos Químicos en el Personal de Enfermería. Revista Enfermería Global. Noviembre 2006. http://revistas.um.es/eglobal/article/view/294/273 (2) Askrog, V. 1990. Teratogenic effect of inhalation anesthetics. Nord. Med; 83:498-504 - El personal se mantiene en contacto y puede absorver anestésicos, antisépticos, óxido de etileno, drogas citostáticas, medicamentos y preparados. (1) - Estos pueden provocar efectos irritantes, tóxicos e incluso cancerígenos. Se conoce de investigaciones que relacionan estos factores con abortos espontáneos, manifestaciones hepáticas, renales y neurológicas, que aunque cuestionados ahora están en revisión. (2)
  • 24. 7. Riesgos Ergonómicos 24 - Es el principal factor de accidentalidad en enfermería. - Comúnmente la enfermera se enfrenta a movilización de pacientes, permanencia de pie mas de 8 horas, diseño de sillas incómodas, manipulación de cargas de mas de 15 Kg, inclinaciones o torsiones. - Una encuesta de la CDC reportó que el 44% de trabajadores de salud tuvo dolor bajo de espalda y solo en EEUU estos problemas alcanzan los 7 mil millones de dólares para los seguros. Carlos Edmundo Briseño, Alicia Ruth Fernández, Ramón Nicasio Herrera. Riesgos ergonómicos en el personal de enfermería Colombia. 2012. http://www.metodopilardominguez.com/correccion_postural_y_mecanica_corporal/147/todos/riesgos_ ergonomicos_en_el_personal_de_enfermeria.html
  • 25. 7. Riesgos Psicosociales 2525 - Las enfermeras se enfrentan a situaciones de incertidumbre clínica, presiones laborales, altas cargas de trabajo, estrés, y agresión (verbal y física) de pacientes y familiares (1) Se ha reportado Bournot. - Las enfermeras con trabajo excesivo pueden tener tiempos de reacción más largos, menos capacidad de atención a los cambios del estado de los pacientes, y pueden cometer errores de medicación que suponen riesgos para los pacientes. (2) (1) Factores Psicosociales, Estrés Laboral y Enfermería. http://www.portalesmedicos.com/revista-medica/factores- psicosociales-estres-laboral-enfermeria/ (2) International Council of Nurses. Nursing Matters: Nurses and Overtime. Geneva, Switzerland: International Council of Nurses.
  • 26. 7. Riesgos Locativos 26 - Están relacionados a las características arquitectónicas de viejas estructuras hospitalarias (síndrome del edificio enfermo). - Las actuales normas de construcción hospitalaria no son las mismas de los años 70- 80 y la adecuación a estas no se dan en muchos casos. - Los riesgos de incendios, explosiones, fugas y derrames son latentes. Personal de Enfermería: Condiciones de trabajo de alto riesgo. / Borges Romero, A. http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsast/e/fulltext/personal/personal.pdf
  • 27. 8. ¿Qué hacer? 27 Período Pre- Patogénico • Programa de Gestión de Riesgos • Estudio IPER / AMFE • Comité de S&ST • Chequeos Médicos • Vacunación, Profilaxis • Evaluar tecnologías • Control de Ingeniería Período Patogénico • Poner en práctica planes de prevención, control y mitigación • Uso de protocolos en caso de accidentes y/o exposiciones ocupacionales • Vigilancia y Monitoreo Período Post Patogénico • Seguimiento de casos • Auditorías de caso • Documentación
  • 28. Protocolo de Actuación 28 OCURRE EL EVENTO ACCIDENTE INCIDENTE Traslada al afectado a Emergencia (según la gravedad del caso) Llamar inmediatamente al Jefe Directo del afectado El Jefe Directo informará al Asistente de Operaciones y Comité de Seguridad
  • 29. 29 Protocolo en caso de accidentes con punzocortantes
  • 30. En caso de exposiciones ocupacionales 30
  • 31. En caso de exposiciones ocupacionales 31 - Tres meses después, a las personas que concluyeron el esquema básico de 3 dosis se debe determinar mediante el anti-HBs su respuesta: - Menor de 10 mUI/ml No respuesta - De 10-100 mUI/ml Satisfactoria - De 100-500 mUI/ml Buena - De 500-1000 mUI/ml Muy Buena - Mayor 1000 mUI/ml Excelente
  • 32. En caso de exposiciones ocupacionales 32
  • 33. En caso de exposiciones ocupacionales 33
  • 34. En caso de exposiciones ocupacionales 34 Diversas recomendaciones internacionales, siendo la principal: LA PREVENCION