Estudio de apego al lavado de manos.

1. PROGRAMA DE CONTROL DE INFECCIONES
Presentación Joint Commission
APEGO AL LAVADO DE MANOS
Experiencia en la Clínica Ricardo Palma
Mg. Harrison Sandoval Castillo

2. Generalidades
- La Clínica Ricardo Palma es una
institución de capital privado.
Atiende pacientes particulares y
con seguros privados.
- Cuenta con 37 años de
experiencia en el sector salud.
- Cuenta con 178 camas
hospitalarias, 02 emergencias, 3
UCIs y 168 consultorios externos.
- Atiende de manera mensual a
31500 consultas ambulatorias,
7500 emergencias y 1300
hospitalizaciones aproximad.
- Su ocupacionalidad se encuentra
por encima del 90% y existe una
estancia promedio de 3.4 días.

3. Infraestructura para el LM
- En la hospitalización general, la
Clínica cuenta con 3 lavabos y
hasta 20 camas por servicio, lo que
hace una relación de 1:7
lavabo/cama, (la OMS pide tener
menos de 1:10).
- Hay un suministro continuo de
agua corriente limpia. Si la
conexión de agua no funciona, los
tanques abastecerían con hasta
200 litros por cama por día hasta
por 3 días.

4. Infraestructura para el LM
- Los lavabos de los pisos de
hospitalización cuentan con jabón
líquido con triclosan.
- Las UCIs y las Emergencias cuentan
con Clorhexidina en solución
alcohólica.
- Las SOP cuentan con Clorhexidina
en solución acuosa y Clorhexidina
en solución alcohólica.
- Todas las habitaciones de los pisos
de hospitalización, los cubículos de
emergencia y camas de UCI cuentan
con alcohol gel.
- En todos los puntos de lavabo
cuentan con papel toalla de
dispensación contínua.

5. Infraestructura para el LM

6. Logística y Presupuesto
- Se han efectuado estudios de
costo-efectividad para el uso de
alcohol gel y de otros insumos
(también incluía tolerabilidad
cutánea).
- En el año no han habido
desabastecimientos que hayan
hecho peligrar la atención de
pacientes.

7. Logística y Presupuesto
Prueba de Absorción de Papel Toalla

8. Logística y Presupuesto
Prueba de Absorción de Papel Toalla
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9. Formación y Aprendizaje
Cursos Talleres hasta en 04 oportunidades al año, dirigido por expertos en el tema, el
personal tiene a disposición web (intranet) la normatividad OMS en lavado de manos.

10. Evaluación

11. Evaluación
Antecedentes Estudio normado y estandarizado por el MINSA/OMS
160 pctes promedio. En c/u 40 procedimientos en promed.
Muestra En total 6400. La muestra poblacional con un error alfa de
5% y nivel de confianza del 99%, es de 1224 observaciones
- Se reclutaron 10 personas (enfermeras y auxiliares)
- Se las entrenó en la metodología OMS
- Se adaptó la ficha
Metodología - Efectuaron las observaciones durante su turno (por el
lapso de 2 semanas) hasta completar 2 M / 2 T / 2 N
- Se tabularon los datos en EPI INFO
- Se realizó inferencia estadística

12. Evaluación

13. Evaluación
ITEM % DE APEGO AL LM ANOVA (IC)
GENERAL 57% 49% - 58%
M1. Antes de tocar al paciente 40%
M2. Antes de realizar una tarea antiséptica 59%
M3. Después de exposición a líquidos corporales 73% p < 005
M4. Después de tocar al paciente 52%
M5. Después de contacto con el entorno 38%
Médicos 41%
Enfermeras 59% p < 0.05
Auxiliares 55%
Otros profesionales 45%

14. Evaluación
ITEM % DE APEGO AL LM IC / CHI 2
Varón 41% p = < 0.05
Mujer 57%
Día de Semana 54% p = 0.07
Sábado/Domingo/Feriado 52%
Mañana 59% p = 0.07
Tarde 56%
Noche 51%
Unidad Crítica / Emergencia 49% p < 0.05
Servicio de Hospitalización 56%

15. Evaluación Indirecta
- La Clínica cuenta con 178 camas. La
ocupacionalidad promedio es de
90% es decir, al día existen aprox
160 pacientes.
- Cada paciente tiene una estancia
promedio de 4.3 días, lo que en un
mes genera 16,340 pctes-día.
- La OMS recomienda usar 20 Litros
de alcohol gel por cada 1000 pctes-
día, la clínica consume poco mas de
10 Litros por cada 1000 pctes-día.

16. Estrategia Multimodal de la OMS

17. Medidas que mejoran el apego
- Educación contínua y permanente
- Supervisión participativa
- Facilidades para la higiene de manos
- Incorporar al paciente
- Evitar sobrecarga laboral
- Recordatorios
- Promover seguridad institucional

18. Promoción y Recordatorios

19. Clima Institucional de Seguridad

20. Incorporar al Paciente

21. Otras innovaciones
iScrub Lite

22. Reconocimientos
DEL LAVADO DE MANOS
Recibimos reconocimiento de la
iniciativa “Manos Limpias,
Salvan Vidas”.

23. Muchas Gracias !!!