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Trypanosomoses africaine et américaine (2)
Les trypanosomoses sont des maladies parasitaires
provoquées par des protozoaires flagellés appartenant
au genre Trypanosoma.
On distingue deux formes de trypanosomoses:
- La trypanosomose humaine africaine appelée aussi
   « maladie du sommeil »
- La trypanosomose humaine américaine appelée
   « maladie de Chagas »
Classification
Définition:
 Infection parasitaire déterminée par la présence
de Trypanosoma brucei. Cette espèce se subdivise
en trois sous espèces:
- T. b. brucei
-T. b. gambiense
-T. b. rhodesiense
-Seules les deux dernières sous espèces sont
pathogènes pour l’homme,
les trypanosomes sont recouverts
Le parasite              d’une glycoprotéine de surface
T. b. gambiense et T. b.
                         variable. Le remplacement d’une
rhodesiense              glycoprotéine de surface par une
sont non différentiables autre antigéniquement différente,
morphologiquement.       entraîne le phénomène de variation
Des techniques de        antigénique.
PCR permettent de
 les différencier.
La Glossine ou mouche Tsé-tsé
Famille des Glossinidae
• Les glossines ou mouches Tsé tsé sont des
  insectes vivant uniquement en Afrique sub-
  saharienne. On connait 31 espèces ou sous-
  espèces, toutes regroupées au sein du genre
  Glossina. Elles sont responsables de la
  transmission de plusieurs espèces de
  trypanosomes (Trypanosoma brucei spp.)
  parasitant l’homme (la maladie du sommeil) et
  certains vertébrés sauvages ou domestiques (la
  Nagana). Les mouches des 2 sexes sont
  hématophages.
Epidémiologie Les vecteurs et le cycle
Trypanosomoses africaine et américaine (2)
Glossina sp.
      Mouche tsé-tsé
Vecteur du Trypanosome,
protiste responsable de la
   maladie du sommeil
Larves et pupes de glossine
La glossine ou mouche Tsé Tsé est un insecte piqueur
appartenant à l’ordre des diptères et dont l’activité est
diurne.
Leur piqûre est peu douloureuse et peut passer
inaperçue,
Le mâle et la femelle sont hématophage,
- Glossina palpalis est hygrophile et nécessite la
  présence d’un cours d’eau. On la retrouve donc dans
  les zones forestière humides d’Afrique de l’Ouest et
  centrale. Vecteur de T. b. gambiense
- Glossina morsitans est xérophile, elle vit dans les
  zones sèches et dans la savane de l’Afrique
  Orientale. Vecteur de T. b. rhodesiense
Trypanosomoses africaine et américaine (2)
Cycle indirect, parasite hétéroxène
HD : homme pour T. (b) gambiense, HD:
Homme et grands mammifères pour T. (b)
rhodesiense
HI: Diptère Glossina palpalis et G. morsitans
« Mouche Tsé-Tsé » (22 espèces) mâle et
femelle sont hématophages
Trypanosomoses africaine et américaine (2)
Trypanosomoses africaine et américaine (2)
Incubation
Pour T. b. rhodesiense: 3 jours à 3 semaines
Pour T. b. gambiens: de quelques mois à quelques
années

-   Chancre d’inoculation: la piqûre de la glossine
    entraine l’apparition d’un chancre d’inoculation
    appelé « trypanome », douloureux ou prurigineux, il
    peut s’accompagner d’adénopathies satellites.
-   Il persiste pendant quelques jours.
-   L’évolution de la maladie se fait en deux phases,
Trypanomes




Adénopathies cervicales
Trypanosomoses africaine et américaine (2)
1 - phase lymphatico-sanguine: présence du parasite dans le
sang, les ganglions, fièvre irrégulière par poussées,
adénopathies cervicales, splénomégalie souvent discrète,
trypanides (éruption varicelliforme) souvent précoces,
palpitations,   syncopes,    début     de   manifestations
neurologiques (hyperesthésie, céphalées)
2 - phase méningo-encéphalitique: traversée de la barrière
méningée par le parasite ==> anomalies du LCR,
hyperesthésie (signe de la clé), crampes, névralgies,
tremblements,        convulsions,     démarche        ébrieuse,
incoordination, irritabilité, dépression, apathie, inversion du
nycthémère (d'où le nom de maladie du sommeil),
impuissance, frigidité, troubles de la régulation thermique,
sans traitement: risque de coma et mort en 2 ans
Rq: évolution généralement accélérée si T (b) rhodesiense,
risque de décès en 6 mois avant apparition des signes
neurologiques
Trypanosomoses africaine et américaine (2)
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Cycle évolutif:
cycle indirect, parasite hétéroxène
HD : homme, et nombreuses espèces
animales sauvages (opossum,tatou,
chauves souris….) et domestiques (porc,
bétail, chien, chat), hébergeant les
formes trypomastigotes sanguines
                                          Opossum
HI: insecte hémiptère, famille des
Reduviidae, sous famille des
Triatominae (genres Triatoma,
Rhodnius, Panstrongylus), grosse
punaise de 2 à 3 cm, tête allongée,
colorations rouge ou orangée des
élytres, incapables de voler, se
nourrissent sur un hôte au repos

                                           Tatou
Clinique:phase d'incubation 3 à 30 jours
phase aiguë initiale: durée 8 à 10 semaines
touche les sujets neufs, surtout les enfants en zone d'endémie
- signes locaux correspondant à la porte d'entrée: œdème au
niveau des muqueuses (signe de Ramana), chagome (aspect
furonculoïde et adénopathies satellites)
- signes généraux: asthénie, anorexie, fièvre (1 à 2 mois), œdème
généralisé, adénopathies, hépato-splénomégalie, diarrhée etc...
- signes localisés: signes cardiaques (tachycardie, anomalies ECG)
ou neurologiques (convulsions surtout chez les très jeunes enfants)
guérison clinique en 2 mois
phase silencieuse ou indéterminée: le sujet reste porteur du
parasite, asymptomatique, dure 10 à 20 ans, évolue dans 30 % des
cas vers la phase chronique
Signe de Ramana




Méga côlon   Cardiomégalie et aneurisme apical
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Trypanosomoses africaine et américaine (2)

  • 2. Les trypanosomoses sont des maladies parasitaires provoquées par des protozoaires flagellés appartenant au genre Trypanosoma. On distingue deux formes de trypanosomoses: - La trypanosomose humaine africaine appelée aussi « maladie du sommeil » - La trypanosomose humaine américaine appelée « maladie de Chagas »
  • 4. Définition: Infection parasitaire déterminée par la présence de Trypanosoma brucei. Cette espèce se subdivise en trois sous espèces: - T. b. brucei -T. b. gambiense -T. b. rhodesiense -Seules les deux dernières sous espèces sont pathogènes pour l’homme,
  • 5. les trypanosomes sont recouverts Le parasite d’une glycoprotéine de surface T. b. gambiense et T. b. variable. Le remplacement d’une rhodesiense glycoprotéine de surface par une sont non différentiables autre antigéniquement différente, morphologiquement. entraîne le phénomène de variation Des techniques de antigénique. PCR permettent de les différencier.
  • 6. La Glossine ou mouche Tsé-tsé
  • 7. Famille des Glossinidae • Les glossines ou mouches Tsé tsé sont des insectes vivant uniquement en Afrique sub- saharienne. On connait 31 espèces ou sous- espèces, toutes regroupées au sein du genre Glossina. Elles sont responsables de la transmission de plusieurs espèces de trypanosomes (Trypanosoma brucei spp.) parasitant l’homme (la maladie du sommeil) et certains vertébrés sauvages ou domestiques (la Nagana). Les mouches des 2 sexes sont hématophages.
  • 10. Glossina sp. Mouche tsé-tsé Vecteur du Trypanosome, protiste responsable de la maladie du sommeil
  • 11. Larves et pupes de glossine
  • 12. La glossine ou mouche Tsé Tsé est un insecte piqueur appartenant à l’ordre des diptères et dont l’activité est diurne. Leur piqûre est peu douloureuse et peut passer inaperçue, Le mâle et la femelle sont hématophage, - Glossina palpalis est hygrophile et nécessite la présence d’un cours d’eau. On la retrouve donc dans les zones forestière humides d’Afrique de l’Ouest et centrale. Vecteur de T. b. gambiense - Glossina morsitans est xérophile, elle vit dans les zones sèches et dans la savane de l’Afrique Orientale. Vecteur de T. b. rhodesiense
  • 14. Cycle indirect, parasite hétéroxène HD : homme pour T. (b) gambiense, HD: Homme et grands mammifères pour T. (b) rhodesiense HI: Diptère Glossina palpalis et G. morsitans « Mouche Tsé-Tsé » (22 espèces) mâle et femelle sont hématophages
  • 17. Incubation Pour T. b. rhodesiense: 3 jours à 3 semaines Pour T. b. gambiens: de quelques mois à quelques années - Chancre d’inoculation: la piqûre de la glossine entraine l’apparition d’un chancre d’inoculation appelé « trypanome », douloureux ou prurigineux, il peut s’accompagner d’adénopathies satellites. - Il persiste pendant quelques jours. - L’évolution de la maladie se fait en deux phases,
  • 20. 1 - phase lymphatico-sanguine: présence du parasite dans le sang, les ganglions, fièvre irrégulière par poussées, adénopathies cervicales, splénomégalie souvent discrète, trypanides (éruption varicelliforme) souvent précoces, palpitations, syncopes, début de manifestations neurologiques (hyperesthésie, céphalées) 2 - phase méningo-encéphalitique: traversée de la barrière méningée par le parasite ==> anomalies du LCR, hyperesthésie (signe de la clé), crampes, névralgies, tremblements, convulsions, démarche ébrieuse, incoordination, irritabilité, dépression, apathie, inversion du nycthémère (d'où le nom de maladie du sommeil), impuissance, frigidité, troubles de la régulation thermique, sans traitement: risque de coma et mort en 2 ans Rq: évolution généralement accélérée si T (b) rhodesiense, risque de décès en 6 mois avant apparition des signes neurologiques
  • 36. Cycle évolutif: cycle indirect, parasite hétéroxène HD : homme, et nombreuses espèces animales sauvages (opossum,tatou, chauves souris….) et domestiques (porc, bétail, chien, chat), hébergeant les formes trypomastigotes sanguines Opossum HI: insecte hémiptère, famille des Reduviidae, sous famille des Triatominae (genres Triatoma, Rhodnius, Panstrongylus), grosse punaise de 2 à 3 cm, tête allongée, colorations rouge ou orangée des élytres, incapables de voler, se nourrissent sur un hôte au repos Tatou
  • 37. Clinique:phase d'incubation 3 à 30 jours phase aiguë initiale: durée 8 à 10 semaines touche les sujets neufs, surtout les enfants en zone d'endémie - signes locaux correspondant à la porte d'entrée: œdème au niveau des muqueuses (signe de Ramana), chagome (aspect furonculoïde et adénopathies satellites) - signes généraux: asthénie, anorexie, fièvre (1 à 2 mois), œdème généralisé, adénopathies, hépato-splénomégalie, diarrhée etc... - signes localisés: signes cardiaques (tachycardie, anomalies ECG) ou neurologiques (convulsions surtout chez les très jeunes enfants) guérison clinique en 2 mois phase silencieuse ou indéterminée: le sujet reste porteur du parasite, asymptomatique, dure 10 à 20 ans, évolue dans 30 % des cas vers la phase chronique
  • 38. Signe de Ramana Méga côlon Cardiomégalie et aneurisme apical