1. PATOGENESIS JAUNDICE

2. Mekanisme Pembentukan Bilirubin
SISTEM
RETIKULOENDOTELIAL SEL
SUMBER HB : - Penghancuran/pemecahan sel darah merah
- Proses eritropoesis tidak efektif
- Protein Heme (mis: Sitokrom P450)
Hemoglobin
Heme
heme oxygenase
Biliverdin
HEPAR
Berikatan dgn protein sitosol (ligandin & Protein Y)
untuk
- tetap larut sebelum dikonjugasi
- mencegah aliran balik ke darah
Konjugasi : Donor glukoronat : UDP glukosa
UDP-glukosa
dehidrogenase
(1) UDP glukosa
biliverdin
reduktase
UDP-as. Glukoronat
UDP-glukoronosil
transferase
(2) UDP-as glukoronat
Bilirubin monoglukoronida
+Bilirubin
+UDP
UDP-glukoronosil
Bilirubin
transferase
DARAH
Bilirubin + Albumin
Urobilinogen
INTESTINE
Bilirubin
diglukorida
Bilirubin diglukorida
+UDP
Sekresi : transport aktif
Protein (MRP2 atau
MOAT)
GALL
BLADDER
Feses
(90%)
(3) UDP-as.glukoronat
+Bilirubin monoglukorida

3. Patogenesis Jundice
Pembentukan Bilirubin >>,
kemampuan hati N
Kegagalan Hati, Produksi
bilirubin N
Bilirubin >> dalam darah
Difusi ke jaringan
JAUNDICE
Obstruksi saluran eksresi
hati (hambat eksresi bilier)